脑和脊髓的被膜脑脊液及血管课件

第二十章第二十章 脑和脊髓的被膜、脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环血管及脑脊液循环神经系统神经系统nervous systemnervous system6/30/20241人体解剖学第二十章 脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环神经系统ner第一节第一节 脑和脊髓的被膜脑和脊髓的被膜一、脊髓的被膜一、脊髓的被膜二、脑的被膜二、脑的被膜6/30/20242人体解剖学第一节 脑和脊髓的被膜一、脊髓的被膜8/12/20232人体自自自自外外外外向向向向内内内内硬硬硬硬 膜膜膜膜蛛网膜蛛网膜蛛网膜蛛网膜软软软软 膜膜膜膜厚而坚韧厚而坚韧厚而坚韧厚而坚韧薄而半透明薄而半透明薄而半透明薄而半透明,紧贴于硬紧贴于硬紧贴于硬紧贴于硬膜内面膜内面膜内面膜内面薄而富含血管薄而富含血管薄而富含血管薄而富含血管,紧贴脑紧贴脑紧贴脑紧贴脑和脊和脊和脊和脊髓的表面髓的表面髓的表面髓的表面,并深入其沟并深入其沟并深入其沟并深入其沟裂中裂中裂中裂中功能功能:对脑和脊髓有对脑和脊髓有对脑和脊髓有对脑和脊髓有支持、保护支持、保护支持、保护支持、保护和和和和营养营养营养营养的作用的作用的作用的作用.组成：组成：6/30/20243人体解剖学自外向内硬 膜厚而坚韧薄而半透明,紧贴于硬膜内面薄而富含血一、脊髓的被膜一、脊髓的被膜（一）硬脊膜（一）硬脊膜（二）脊膜蛛网膜（二）脊膜蛛网膜（三）软脊膜（三）软脊膜6/30/20244人体解剖学一、脊髓的被膜（一）硬脊膜8/12/20234人体解剖学(一一)硬脊膜硬脊膜位置位置位置位置:上上上上:附于附于附于附于枕骨大孔周缘枕骨大孔周缘枕骨大孔周缘枕骨大孔周缘,与硬脑膜相续与硬脑膜相续与硬脑膜相续与硬脑膜相续;下下下下:达达达达第第第第2 2 2 2骶椎平面骶椎平面骶椎平面骶椎平面逐渐变细逐渐变细逐渐变细逐渐变细,包裹终丝包裹终丝包裹终丝包裹终丝,末端附于尾骨末端附于尾骨末端附于尾骨末端附于尾骨;两侧两侧两侧两侧:在椎间孔处与脊神经的被膜相延续在椎间孔处与脊神经的被膜相延续在椎间孔处与脊神经的被膜相延续在椎间孔处与脊神经的被膜相延续.6/30/20245人体解剖学(一)硬脊膜位置:上:附于枕骨大孔周缘,与硬脑膜相续;下:达结构结构:硬膜外隙硬膜外隙不与颅内相通不与颅内相通不与颅内相通不与颅内相通6/30/20246人体解剖学结构:硬膜外隙不与颅内相通8/12/20236人体解剖学(二二)脊髓蛛网膜脊髓蛛网膜位置位置:紧贴硬紧贴硬紧贴硬紧贴硬脊膜内脊膜内脊膜内脊膜内向上向上向上向上:与与与与脑蛛网膜脑蛛网膜脑蛛网膜脑蛛网膜相续相续相续相续;向下向下向下向下:包绕包绕包绕包绕脊髓和马尾脊髓和马尾脊髓和马尾脊髓和马尾,达第达第达第达第2 2 2 2骶椎骶椎骶椎骶椎平面。平面。平面。平面。6/30/20247人体解剖学(二)脊髓蛛网膜位置:紧贴硬脊膜内向上:与脑蛛网膜相续;向下结构结构:蛛蛛网网膜膜下下隙隙终终池池6/30/20248人体解剖学结构:蛛网膜下隙终8/12/20238人体解剖学(三三)软脊膜软脊膜齿状韧带齿状韧带6/30/20249人体解剖学(三)软脊膜齿状韧带8/12/20239人体解剖学二、脑的被膜二、脑的被膜（一）硬脑膜（一）硬脑膜（二）脑蛛网膜（二）脑蛛网膜（三）软脑膜（三）软脑膜6/30/202410人体解剖学二、脑的被膜（一）硬脑膜8/12/202310人体解剖学6/30/202411人体解剖学8/12/202311人体解剖学(一一)硬脑膜硬脑膜包裹脑包裹脑包裹脑包裹脑,由由由由两层两层两层两层构成构成构成构成外层外层外层外层:颅骨内面的骨膜颅骨内面的骨膜颅骨内面的骨膜颅骨内面的骨膜;内层内层内层内层:硬膜硬膜硬膜硬膜.两层间有分两层间有分两层间有分两层间有分布于硬脑膜布于硬脑膜布于硬脑膜布于硬脑膜的的的的血管血管血管血管和和和和神神神神经经经经。脑膜中动脉脑膜中动脉脑膜中动脉脑膜中动脉翼点翼点翼点翼点6/30/202412人体解剖学(一)硬脑膜包裹脑,由两层构成外层:颅骨内面的骨膜;两层间有特点特点硬脑膜与硬脑膜与硬脑膜与硬脑膜与颅盖颅盖颅盖颅盖骨结合骨结合骨结合骨结合疏松疏松疏松疏松硬脑膜与硬脑膜与硬脑膜与硬脑膜与颅底颅底颅底颅底骨结合骨结合骨结合骨结合紧密紧密紧密紧密骨折时骨折时骨折时骨折时硬膜外血肿硬膜外血肿硬膜外血肿硬膜外血肿易将硬脑膜及易将硬脑膜及易将硬脑膜及易将硬脑膜及蛛网膜撕裂蛛网膜撕裂蛛网膜撕裂蛛网膜撕裂脑脊液外漏脑脊液外漏脑脊液外漏脑脊液外漏6/30/202413人体解剖学特点硬脑膜与颅盖骨结合疏松骨折时硬膜外血肿脑脊液外漏8/12硬脑膜形成的板状结构硬脑膜形成的板状结构1.1.大脑镰大脑镰大大 脑脑 镰镰小小 脑脑 幕幕小脑幕切迹小脑幕切迹小脑幕切迹小脑幕切迹小脑幕切迹疝小脑幕切迹疝小脑幕切迹疝小脑幕切迹疝瞳孔放大瞳孔放大瞳孔放大瞳孔放大,肢体瘫痪肢体瘫痪肢体瘫痪肢体瘫痪2.小脑幕小脑幕6/30/202414人体解剖学硬脑膜形成的板状结构1.大脑镰大 脑 镰小 脑 幕小脑幕硬脑膜窦硬脑膜窦特点特点特点特点无瓣膜无瓣膜无瓣膜无瓣膜;窦壁无平滑肌窦壁无平滑肌窦壁无平滑肌窦壁无平滑肌无收缩性无收缩性无收缩性无收缩性损伤时损伤时损伤时损伤时出血较多出血较多出血较多出血较多上矢状窦上矢状窦上矢状窦上矢状窦窦汇窦汇窦汇窦汇下矢下矢下矢下矢状窦状窦状窦状窦 直窦直窦直窦直窦横窦横窦横窦横窦乙状窦乙状窦乙状窦乙状窦海绵窦海绵窦6/30/202415人体解剖学硬脑膜窦特点无瓣膜;无收缩性损伤时出血较多上矢状窦窦汇下矢状海绵窦海绵窦垂体垂体垂体垂体蝶窦蝶窦蝶窦蝶窦两侧两侧两侧两侧有有有有横支横支横支横支相连；相连；相连；相连；窦内侧壁窦内侧壁窦内侧壁窦内侧壁有有有有颈内动脉、展神经颈内动脉、展神经颈内动脉、展神经颈内动脉、展神经通过；通过；通过；通过；颈内动脉颈内动脉颈内动脉颈内动脉展神经展神经展神经展神经窦外侧壁窦外侧壁窦外侧壁窦外侧壁有有有有动眼神经、滑车神经、眼神经、动眼神经、滑车神经、眼神经、动眼神经、滑车神经、眼神经、动眼神经、滑车神经、眼神经、上颌神经上颌神经上颌神经上颌神经通过通过通过通过.动眼神经动眼神经动眼神经动眼神经滑车神经滑车神经滑车神经滑车神经眼神经眼神经眼神经眼神经上颌神经上颌神经上颌神经上颌神经6/30/202416人体解剖学海绵窦垂体蝶窦两侧有横支相连；颈内动脉展神经窦外侧壁有动眼神硬膜膜窦血流方向硬膜膜窦血流方向6/30/202417人体解剖学硬膜膜窦血流方向8/12/202317人体解剖学(二二)脑蛛网膜脑蛛网膜蛛网膜蛛网膜薄而薄而薄而薄而半透明半透明半透明半透明,无血管和神经无血管和神经无血管和神经无血管和神经,跨越脑的沟裂跨越脑的沟裂跨越脑的沟裂跨越脑的沟裂.6/30/202418人体解剖学(二)脑蛛网膜蛛网膜薄而半透明,无血管和神经,跨越脑的沟裂.(二二)脑蛛网膜脑蛛网膜蛛网膜下隙蛛网膜下隙蛛网膜下池蛛网膜下池小脑小脑延髓延髓池池6/30/202419人体解剖学(二)脑蛛网膜蛛网膜下隙蛛网膜下池小脑延髓池8/12/202蛛网膜颗粒蛛网膜颗粒6/30/202420人体解剖学蛛网膜颗粒8/12/202320人体解剖学(三三)软脑膜软脑膜薄而透明薄而透明,富含血管富含血管,紧贴紧贴脑的表面并伸入沟裂中脑的表面并伸入沟裂中.脉络丛脉络丛产生脑脊液产生脑脊液脉络丛脉络丛6/30/202421人体解剖学(三)软脑膜薄而透明,富含血管,紧贴脑的表面并伸入沟裂中.脉第二节第二节 脑脑和和脊髓脊髓的血管的血管一、脑的血管一、脑的血管二、脊髓的血管二、脊髓的血管6/30/202422人体解剖学第二节 脑和脊髓的血管一、脑的血管8/12/202322人6/30/202423人体解剖学8/12/202323人体解剖学一、脑的血管一、脑的血管(一一一一)脑的动脉脑的动脉脑的动脉脑的动脉颈内动脉颈内动脉颈内动脉颈内动脉:颈颈颈颈内内内内动动动动脉脉脉脉椎椎椎椎动动动动脉脉脉脉分布于分布于分布于分布于大脑半球前大脑半球前大脑半球前大脑半球前2/32/32/32/3和和和和间间间间脑的前部脑的前部脑的前部脑的前部;分布于分布于分布于分布于大脑半球后大脑半球后大脑半球后大脑半球后1/31/31/31/3和和和和间间间间脑后部、小脑和脑干脑后部、小脑和脑干脑后部、小脑和脑干脑后部、小脑和脑干.椎动脉椎动脉椎动脉椎动脉:6/30/202424人体解剖学一、脑的血管(一)脑的动脉颈内动脉:颈内动脉椎动脉分布于大脑1.1.颈内动脉颈内动脉6/30/202425人体解剖学1.颈内动脉8/12/202325人体解剖学1.1.颈内动脉颈内动脉前交通动脉前交通动脉后交通动脉后交通动脉眼动脉眼动脉脉络丛脉络丛前动脉前动脉大脑前动脉大脑前动脉大脑中动脉大脑中动脉6/30/202426人体解剖学1.颈内动脉前交通动脉后交通动脉眼动脉脉络丛前动脉大脑前动脉(1)(1)大脑前动脉大脑前动脉皮质支皮质支皮质支皮质支:半球半球半球半球额、顶叶额、顶叶额、顶叶额、顶叶(枕叶以前枕叶以前枕叶以前枕叶以前)的内侧面的内侧面的内侧面的内侧面及其及其及其及其上外侧面上外侧面上外侧面上外侧面的上部的上部的上部的上部;中央支中央支中央支中央支:供应供应供应供应豆状核、尾状核前部豆状核、尾状核前部豆状核、尾状核前部豆状核、尾状核前部和和和和内囊前肢内囊前肢内囊前肢内囊前肢.6/30/202427人体解剖学(1)大脑前动脉皮质支:半球额、顶叶(枕叶以前)的内侧面及其(2)(2)大脑中动脉大脑中动脉皮质支：皮质支：皮质支：皮质支：半球半球半球半球外侧面的大部分外侧面的大部分外侧面的大部分外侧面的大部分;中央支：中央支：中央支：中央支：尾状核、豆状核、内囊膝尾状核、豆状核、内囊膝尾状核、豆状核、内囊膝尾状核、豆状核、内囊膝和和和和后肢后肢后肢后肢.6/30/202428人体解剖学(2)大脑中动脉皮质支：半球外侧面的大部分;中央支：尾状核、2.2.椎动脉椎动脉大脑后动脉大脑后动脉大脑后动脉大脑后动脉皮质支：皮质支：皮质支：皮质支：颞叶下面颞叶下面颞叶下面颞叶下面和和和和枕叶内侧面枕叶内侧面枕叶内侧面枕叶内侧面及及及及两叶上两叶上两叶上两叶上外侧面边缘部外侧面边缘部外侧面边缘部外侧面边缘部;中央支中央支中央支中央支:分布于分布于分布于分布于间脑间脑间脑间脑.还发出分支营养还发出分支营养还发出分支营养还发出分支营养脊髓、延髓、脊髓、延髓、脊髓、延髓、脊髓、延髓、脑桥脑桥脑桥脑桥和和和和小脑小脑小脑小脑.6/30/202429人体解剖学2.椎动脉大脑后动脉皮质支：颞叶下面和枕叶内侧面及两叶上外侧3.3.大脑动脉环大脑动脉环位置位置位置位置组成组成组成组成意义意义意义意义前交通动脉前交通动脉前交通动脉前交通动脉大脑前动脉大脑前动脉大脑前动脉大脑前动脉 颈内动脉颈内动脉颈内动脉颈内动脉后交通动脉后交通动脉后交通动脉后交通动脉 大脑后动脉大脑后动脉大脑后动脉大脑后动脉6/30/202430人体解剖学3.大脑动脉环位置组成意义前交通动脉大脑前动脉 颈内动1.1.1.1.不与动脉伴行不与动脉伴行不与动脉伴行不与动脉伴行;2 2 2 2 分深、浅两组：分深、浅两组：分深、浅两组：分深、浅两组：浅静脉浅静脉浅静脉浅静脉直接注入直接注入直接注入直接注入硬脑膜窦硬脑膜窦硬脑膜窦硬脑膜窦深静脉深静脉深静脉深静脉汇合成汇合成汇合成汇合成大脑大静脉大脑大静脉大脑大静脉大脑大静脉注入注入注入注入直窦直窦直窦直窦（二）脑的静脉（二）脑的静脉（二）脑的静脉（二）脑的静脉6/30/202431人体解剖学1.不与动脉伴行;2 分深、浅两组：浅静脉直接注入硬脑膜窦深二、脊髓的血管二、脊髓的血管(一一一一)脊髓的动脉脊髓的动脉脊髓的动脉脊髓的动脉椎动脉椎动脉椎动脉椎动脉节段性动脉节段性动脉节段性动脉节段性动脉椎动脉椎动脉椎动脉椎动脉脊髓前动脉脊髓前动脉脊髓前动脉脊髓前动脉脊髓后动脉脊髓后动脉脊髓后动脉脊髓后动脉吻合吻合吻合吻合颈升动脉颈升动脉颈升动脉颈升动脉肋间后动脉肋间后动脉肋间后动脉肋间后动脉腰动脉腰动脉腰动脉腰动脉6/30/202432人体解剖学二、脊髓的血管(一)脊髓的动脉椎动脉节段性动脉椎动脉脊髓前动进入方式：进入方式：动脉冠动脉冠6/30/202433人体解剖学进入方式：动脉冠8/12/202333人体解剖学（二）（二）脊髓的静脉脊髓的静脉椎椎内内静静脉脉丛丛椎椎外外静静脉脉丛丛6/30/202434人体解剖学（二）脊髓的静脉椎内静脉丛椎外静脉丛8/12/202334人第三节第三节 脑脊液及其循环脑脊液及其循环6/30/202435人体解剖学第三节 脑脊液及其循环8/12/202335人体解剖学脑室系统脑室系统6/30/202436人体解剖学脑室系统8/12/202336人体解剖学侧脑室脉络丛产生侧脑室脉络丛产生侧脑室脉络丛产生侧脑室脉络丛产生室间孔室间孔室间孔室间孔第三脑室第三脑室第三脑室第三脑室 脉络丛产生脉络丛产生脉络丛产生脉络丛产生中脑水管中脑水管中脑水管中脑水管第四脑室第四脑室第四脑室第四脑室 脉络丛产生脉络丛产生脉络丛产生脉络丛产生正中孔正中孔正中孔正中孔 外侧孔外侧孔外侧孔外侧孔蛛网膜下隙蛛网膜下隙蛛网膜下隙蛛网膜下隙蛛网膜颗粒蛛网膜颗粒蛛网膜颗粒蛛网膜颗粒上矢状窦上矢状窦上矢状窦上矢状窦脑脊液的产生及其循环脑脊液的产生及其循环静脉静脉静脉静脉6/30/202437人体解剖学侧脑室脉络丛产生室间孔第三脑室脉络丛产生中脑水管第四脑室脉络1.1.掌握掌握脑和脊髓被膜的层次名称脑和脊髓被膜的层次名称,脑室的名脑室的名称和位置称和位置,大脑动脉环的位置和组成大脑动脉环的位置和组成;2.2.熟悉熟悉硬膜外隙硬膜外隙、蛛网膜下隙蛛网膜下隙和和蛛网膜粒蛛网膜粒的的位置，位置，硬脑膜窦硬脑膜窦的概念，的概念，脑脊液的循环途径脑脊液的循环途径，大脑中动脉的分布范围大脑中动脉的分布范围；6/30/202438人体解剖学1.掌握脑和脊髓被膜的层次名称,脑室的名称和位置,大脑动脉环