甲亢护理查房课件

甲亢护理查房甲亢护理查房1甲亢的概念 有多种病因引起的甲状腺激素(TH)分泌过多,引起的神经、精神、循环、消化等系统兴奋性增高与代谢亢进为主要表现得一类临床综合征。甲亢的概念 有多种病因引起的甲状腺激素(TH)分泌21、高代谢综合征疲乏无力、怕热多汗6、生殖系统:女性月经减少或者闭经、不孕、男性阳痿,偶有乳腺增生2、神经、精神系统:失眠不安、多言好动5、消化系统:食欲亢进、多食消瘦、排便次数增多4、运动系统:周期性瘫痪3、心血管系统:心率100次/分临床表现一、甲状腺激素分泌过多症群n7、造血系统1、高代谢综合征疲乏无力、怕热多汗6、生殖系统:女性月经减少3弥漫性、对称性肿大,质地不等,无压痛。可触及震颤,闻及血管杂音临床表现二、甲状腺肿大弥漫性、对称性肿大,质地不等,无压痛。可触及震颤,闻及血管杂4浸润性突眼非浸润性突眼临床表现三、眼突浸润性突眼非浸润性突眼临床表现三、眼突5Graves眼病相关知识Graves眼病相关知识6Graves眼病病情评估Lorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipisicing elit、Graves眼病病情评估Lorem ipsum dolor 7Graves眼病临床活动状态评估Lorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipisicing elit、Graves眼病临床活动状态评估Lorem ipsum do8基础代谢率测定基础代谢率%=(脉率+脉压)-111正常值为 10%+20%30%为轻度甲亢+30%60%为中度甲亢+60%以上为重度甲亢基础代谢率测定基础代谢率%=(脉率+脉压)-1119病例查房LOREM IPSUM DOLOR病例查房LOREM IPSUM DOLOR10病例简介姓名:马雪姣,女,26岁,因“心慌手抖一月余”以“甲状腺机能亢进”于2017-05-01 10:01经门诊收入院。T:36、5,P:88次/分,R:20次/分,BP:90/60mmHg患者近一月来感心慌不适,手抖,性情急躁,易饥,无多饮多尿,无消瘦,04-21望江县人民医院诊断为“甲状腺机能亢进”。患者曾有“甲亢”病史,于当地医院抗甲状腺药物治疗约两年后停药,停药五月后再次出现心慌手抖症状。为求进一步诊治,由门诊以“甲状腺机能亢进”收入院。既往无慢性病史及食物药物过敏史。否认家族相关遗传病史。病例简介姓名:马雪姣,女,26岁,因“心慌手抖一月余”以“11体格检查甲状腺度肿大,未触及结节。双下肢无浮肿,脊柱、四肢无畸形及压痛、叩击痛,关节无红肿,活动自如,四肢肌力、肌张力未见异常,双手可见细微震颤,双侧肱二、三头肌腱反射正常,双侧膝、跟腱反射正常。体格检查甲状腺度肿大,未触及结节。双下肢无浮肿,脊柱、四肢12辅助阳性结果04-21望江县人民医院 TSH0、01uIU/ml,FT38、78pmol/L,FT4 24、32pmol/L。04-26我院TG-Ab 162U/ml,TPO-Ab 1243U/ml。TRAb 4、9IU。肝功:正常 甲状腺B超:甲状腺弥漫性肿大,甲亢？血常规:WBC 3、93109/L心电图:正常范围心电图。今我院查血常规:正常。辅助阳性结果04-21望江县人民医院 TSH0、01uIU/13治疗二级护理,低碘饮食,监测心率。医嘱予甲巯咪唑抗甲状腺激素,美托洛尔缓释片控制心率。患者兼有瘀血证,予以舒血宁活血化瘀,改善循环。中药汤剂益气养阴,疏肝解郁。治疗二级护理,低碘饮食,监测心率。医嘱予甲巯咪唑抗甲状腺激14护理诊断及护理措施护理诊断及护理措施151、营养失调:低于机体需要量,与代谢增高有关。饮食护理:高热量、高蛋白、高维生素及矿物质饮食,足够的水分、水果、蔬菜、禁止摄入刺激性食物及饮料;浓茶、咖啡、忌碘饮食。定期测体重,评估体重变化。1、营养失调:低于机体需要量,与代谢增高有关。饮食护理:162、活动无耐力:与心功能下降有关 休息:可适量下床活动,以不疲劳为宜。病室环境:安静、整洁、通风、保持室温凉爽、恒定。做好生活护理:做好晨、晚间护理。洗漱、进餐、入厕,减少患者活动量,增加休息时间,缓解疲乏。2、活动无耐力:与心功能下降有关 休息:可适量下173、焦虑:与交感神经兴奋有关,病情反复,病程长。病室环境安静,限制探视人员及时间,减少外来刺激,理解病人,调剂好同病室患者关系,幸免与重病人放一起。护理操作要集中,尽量减少打扰机会。估计患者向护士表达内心感受,护士同时给予安慰,讲话要平心静气,随时注意病人情绪变化,幸免过度兴奋,必要时可用镇静剂。指导病人学习相应对焦虑的技巧:深呼吸,肌肉放松,转移注意力,看电视,听音乐。做家属工作,理解病人,关怀支持病人。3、焦虑:与交感神经兴奋有关,病情反复,病程长。184、知识的缺乏:缺乏药物知识及疾病常识。指导患者按医嘱服药,不能自行减量或停服,定期监测药物副作用。粒细胞降低在初期用药2-3月内多见。若伴发热、咽痛、皮疹等疑为粒细胞缺乏症,马上停药;皮疹不停药可用抗组胺药物;中毒性肝炎时马上停药抢救。4、知识的缺乏:缺乏药物知识及疾病常识。指导患者按医嘱服195、潜在并发症:甲亢危象幸免诱因,指导患者自我心理调整,幸免感染,严重精神刺激等诱发因素。病情监测,观察神志、体温、呼吸、脉搏、血压的变化。若发现发热(T39)严重乏力、烦躁多汗、心悸,心率达140次/分等应警惕甲亢危象,及时报告医生,采取紧急处理。呼吸困难应采取半卧位,马上吸氧,体温过高物理降温。5、潜在并发症:甲亢危象幸免诱因,指导患者自我心理调整,幸免20健康教育1、向病人及亲属介绍甲亢的基本知识与防治要点。使其认识甲亢发生与加重的常见因素,并明白得如何幸免。2、指导病人合理安排工作与休息,保持心情愉快,维持充足的睡眠时间,幸免精神紧张与过度劳累。鼓舞亲属与病人建立良好的家庭关系,并提供良好的社会支持系统。3、告诉病人与亲属合理膳食的重要性以及食物选择。4、告诉病人及亲属病情观察的内容,出现异常及时就医。5、向病人解释长期用药的重要性,定时服药,定期复查:血象1次/周,甲功1次/12个月,同时定期检查甲状腺大小、基础代谢率、体重。注意有无咽部感染,如有发热、恶心、呕吐、腹泻、突眼等及时就诊。健康教育1、向病人及亲属介绍甲亢的基本知识与防治要点。使其认21感谢您的聆听！感谢您的聆听！22