类风湿关节炎与优生生育课件

类风湿关节炎类风湿关节炎与优生生育与优生生育类风湿关节炎困惑困惑能不能要小孩？能不能要小孩？会不会遗传？会不会遗传？吃药会不会影响吃药会不会影响生育？生育？如何避孕？如何避孕？妊娠最佳时机是什么妊娠最佳时机是什么时候？时候？怀孕复发怎么办怀孕复发怎么办？困惑能不能要小孩？会不会遗传？吃药会不会影响生育？如何避孕？2内容概要内容概要RARA会不会遗传会不会遗传RARA患者妊娠结局患者妊娠结局 1 13RARA患者妊娠管理患者妊娠管理4避孕避孕5妊娠对妊娠对RARA病情的影响病情的影响2内容概要RA会不会遗传RA患者妊娠结局 13RA患者妊娠管理3内容概要内容概要RARA会不会遗传会不会遗传RARA患者妊娠结局患者妊娠结局 1 13RARA患者妊娠管理患者妊娠管理4避孕避孕5妊娠对妊娠对RARA病情的影响病情的影响2内容概要RA会不会遗传RA患者妊娠结局 13RA患者妊娠管理4RARA会不会遗传会不会遗传RA有一定的遗传性RA患者一级亲属的患病风险比无亲属关系的个体高2-4倍同卵双生：12-15%异卵双生：3-4%尽管如此，RA患者后代患RA的风险仍较小RA会不会遗传RA有一定的遗传性5内容概要内容概要RARA会不会遗传会不会遗传RARA患者妊娠结局患者妊娠结局 1 13RARA患者妊娠管理患者妊娠管理4避孕避孕5妊娠对妊娠对RARA病情的影响病情的影响2内容概要RA会不会遗传RA患者妊娠结局 13RA患者妊娠管理6妊娠对妊娠对RARA病情的影响病情的影响70-90%患者妊娠后病情改善90%患者产后复发或加重多为3-6个月内通常8周内RF高滴度，抗CCP抗体阳性病情难自发改善RF低滴度或阴性，抗CCP抗体阴性病情更容易缓解妊娠对RA病情的影响70-90%患者妊娠后病情改善90%患者7内容概要内容概要RARA会不会遗传会不会遗传RARA患者妊娠结局患者妊娠结局 1 13RARA患者妊娠管理患者妊娠管理4避孕避孕5妊娠对妊娠对RARA病情的影响病情的影响2内容概要RA会不会遗传RA患者妊娠结局 13RA患者妊娠管理8RARA患者妊娠结局患者妊娠结局7.2%13.6%早产率早产率5.3%10%低体重儿低体重儿6.1%8.2%小于胎龄儿小于胎龄儿1.6%3.4%生长受限生长受限9.5%17.1%新生儿住院新生儿住院3日日RA组健康对照组RA患者妊娠结局7.2%13.6%早产率5.3%10%低体重9RARA患者妊娠结局患者妊娠结局19.5%34.3%剖宫产率剖宫产率7.8%11.0%妊高症妊高症RA组健康对照组此外，研究认为，RA不增加流产率和胎儿畸形率不良妊娠结局与病情未控制稳定有关RA患者妊娠结局19.5%34.3%剖宫产率7.8%11.010内容概要内容概要RARA会不会遗传会不会遗传RARA患者妊娠结局患者妊娠结局 1 13RARA患者妊娠管理患者妊娠管理4避孕避孕5妊娠对妊娠对RARA病情的影响病情的影响2内容概要RA会不会遗传RA患者妊娠结局 13RA患者妊娠管理11RARA患者妊娠管理患者妊娠管理影响RA妊娠结局的两大因素：疾病活动和用药疾病控制稳定：至少6个月较理想，高龄产妇可适当缩短需重视用药策略风湿科和产科随访RA患者妊娠管理影响RA妊娠结局的两大因素：疾病活动和用药12内容概要内容概要RARA会不会遗传会不会遗传RARA患者妊娠结局患者妊娠结局 1 13RARA患者妊娠管理患者妊娠管理4避孕避孕5妊娠对妊娠对RARA病情的影响病情的影响2内容概要RA会不会遗传RA患者妊娠结局 13RA患者妊娠管理13避孕方式选择避孕方式选择RA患者可选择多种避孕方式，但应排除其他禁忌（抗磷脂抗体阳性、遗传性血栓倾向）等。避孕方式选择RA患者可选择多种避孕方式，但应排除其他禁忌（抗14总结总结风湿病患者可以妊娠，但必须选择合适的时机风湿病患者妊娠具有挑战性，需要风湿科、产科以及患者密切配合加强随访密切监测病情变化是风湿病患者妊娠成功的关键警惕相关并发症，一旦发现积极处理总结风湿病患者可以妊娠，但必须选择合适的时机15还有更多疑问想了解还有更多疑问想了解请关注公众号：广东省第二人民医院风湿免疫科还有更多疑问想了解请关注公众号：广东省第二人民医院风湿免疫科16Thank You!17