第六章--手术前后病人的护理课件

第第第第 六六六六 章章章章 手术前后病人的护理手术前后病人的护理手术前后病人的护理手术前后病人的护理第 六 章 手术前后病人的护理围手术期病人的主要刺激来源围手术期病人的主要刺激来源病人对手术的耐受力病人对手术的耐受力病人对手术的耐受力病人对手术的耐受力手术危险性手术危险性手术危险性手术危险性病人的抵抗力病人的抵抗力病人的抵抗力病人的抵抗力术后并发症的可能性术后并发症的可能性术后并发症的可能性术后并发症的可能性 疾病本身疾病本身疾病本身疾病本身 麻醉和手术创伤麻醉和手术创伤麻醉和手术创伤麻醉和手术创伤 禁食禁食禁食禁食 感染感染感染感染 疼痛疼痛疼痛疼痛焦虑和恐惧焦虑和恐惧焦虑和恐惧焦虑和恐惧交感交感交感交感N N N N兴奋、垂体兴奋、垂体兴奋、垂体兴奋、垂体-肾上腺皮质分泌肾上腺皮质分泌肾上腺皮质分泌肾上腺皮质分泌围手术期病人的主要刺激来源病人对手术的耐受力手术危险性疾影响病人手术危险性的因素影响病人手术危险性的因素疾病的轻重缓急疾病的轻重缓急手术范围的大小手术范围的大小病人的耐受力病人的耐受力影响病人手术危险性的因素疾病的轻重缓急概述概述围手术期围手术期围手术期护理围手术期护理围手术期护理目的围手术期护理目的概述围手术期按照手术的目的将手术分为按照手术的目的将手术分为三种类型三种类型诊断性手断性手术根治性手根治性手术姑息性手姑息性手术按照手术的目的将手术分为三种类型诊断性手术按照手术的期限性将手术分按照手术的期限性将手术分为三种类型为三种类型急症手急症手术限期手限期手术择期手期手术按照手术的期限性将手术分为三种类型急症手术第第 一一 节节 手术前病人的护理手术前病人的护理第 一 节 手术前病人的护理术前护理评估内容术前护理评估内容病人的一般情况（性病人的一般情况（性别、年、年龄）。）。现病史及伴随疾病（了解手病史及伴随疾病（了解手术的原因、的原因、症状和体征）。症状和体征）。身体状况（身体状况（营养状养状态、手、手术耐受性）。耐受性）。手手术的种的种类、术式、麻醉方式。式、麻醉方式。病人的全身状况及重要病人的全身状况及重要脏器功能器功能(辅助助检查）。）。心理状心理状态和和对疾病的疾病的认知情况。知情况。术前护理评估内容病人的一般情况（性别、年龄）。病人对手术的耐受力分类病人对手术的耐受力分类耐受力良好：外科疾病对全身影响较少，耐受力良好：外科疾病对全身影响较少，病人全身情况好，重要器官无器质性病病人全身情况好，重要器官无器质性病变或处于代偿状态。变或处于代偿状态。耐受力不良：外科疾病已对全身造成明耐受力不良：外科疾病已对全身造成明显影响，病人的全身情况欠佳，或重要显影响，病人的全身情况欠佳，或重要器官有器质性病变，功能濒于或已有失器官有器质性病变，功能濒于或已有失代偿表现。代偿表现。病人对手术的耐受力分类耐受力良好：外科疾病对全身影响较少，病常见护理诊断常见护理诊断/问题问题1.1.恐惧恐惧恐惧恐惧/焦焦焦焦虑虑 与罹患疾病、接受手与罹患疾病、接受手与罹患疾病、接受手与罹患疾病、接受手术术和麻醉、和麻醉、和麻醉、和麻醉、担心担心担心担心预预后、医院后、医院后、医院后、医院环环境陌生及住院境陌生及住院境陌生及住院境陌生及住院费费用高等有关用高等有关用高等有关用高等有关2.2.营营养失养失养失养失调调：低于机体需要量：低于机体需要量：低于机体需要量：低于机体需要量 与与疾病消耗、与与疾病消耗、与与疾病消耗、与与疾病消耗、营营养养养养摄摄入不足或机体代入不足或机体代入不足或机体代入不足或机体代谢谢增增增增强强等有关等有关等有关等有关3.3.体液不足的危体液不足的危体液不足的危体液不足的危险险 与疾病所致体液与疾病所致体液与疾病所致体液与疾病所致体液丢丢失、液体失、液体失、液体失、液体摄摄入量不足、体液在体内分布入量不足、体液在体内分布入量不足、体液在体内分布入量不足、体液在体内分布转转移等有关移等有关移等有关移等有关4.4.知知知知识识缺乏缺乏缺乏缺乏 与缺乏手与缺乏手与缺乏手与缺乏手术术和麻醉的相关知和麻醉的相关知和麻醉的相关知和麻醉的相关知识识、手、手、手、手术术前知前知前知前知识识5.5.睡眠形睡眠形睡眠形睡眠形态态改改改改变变 与疾病与疾病与疾病与疾病导导致的不适、致的不适、致的不适、致的不适、环环境改境改境改境改变变及担及担及担及担忧忧有关有关有关有关常见护理诊断/问题1.恐惧/焦虑 与罹患疾病、接受手术和麻术前护理措施术前护理措施（一）心理（一）心理护理理（二）一般准（二）一般准备与与护理理（三）特殊病人的（三）特殊病人的术前准前准备（四）健康教育（四）健康教育术前护理措施（一）心理护理（二）术前一般准备与护理（二）术前一般准备与护理饮食和休息饮食和休息适应性训练适应性训练合理的补液合理的补液术前检查术前检查预防感染预防感染（二）术前一般准备与护理饮食和休息（二）术前一般准备与护理（二）术前一般准备与护理呼吸道准备呼吸道准备胃肠道准备胃肠道准备手术区皮肤准备手术区皮肤准备术日晨护理术日晨护理（二）术前一般准备与护理呼吸道准备呼呼 吸吸 道道 的的 准准 备备训练病人深呼吸运动训练病人深呼吸运动训练病人进行有效咳嗽训练病人进行有效咳嗽吸烟病人术前两周应戒烟吸烟病人术前两周应戒烟肺部感染病人的治疗与护理肺部感染病人的治疗与护理呼 吸 道 的 准 备训练病人深呼吸运动胃胃 肠肠 道道 的的 准准 备备饮食饮食饮食饮食术前术前术前术前8-8-1212h h禁食，禁食，禁食，禁食，4 4禁饮。肠道手术病人入院开禁饮。肠道手术病人入院开禁饮。肠道手术病人入院开禁饮。肠道手术病人入院开始应少渣饮食，术前始应少渣饮食，术前始应少渣饮食，术前始应少渣饮食，术前1212日应流质饮食。日应流质饮食。日应流质饮食。日应流质饮食。灌肠灌肠灌肠灌肠普通病人术前晚肥皂水灌肠一次或用开塞露等普通病人术前晚肥皂水灌肠一次或用开塞露等普通病人术前晚肥皂水灌肠一次或用开塞露等普通病人术前晚肥皂水灌肠一次或用开塞露等方法导泻。结肠或直肠手术：术前三天起口服方法导泻。结肠或直肠手术：术前三天起口服方法导泻。结肠或直肠手术：术前三天起口服方法导泻。结肠或直肠手术：术前三天起口服肠道不吸收抗生素，术前一日晚或术日晨清洁肠道不吸收抗生素，术前一日晚或术日晨清洁肠道不吸收抗生素，术前一日晚或术日晨清洁肠道不吸收抗生素，术前一日晚或术日晨清洁灌肠、结肠灌洗或口服甘露醇清洁肠道。灌肠、结肠灌洗或口服甘露醇清洁肠道。灌肠、结肠灌洗或口服甘露醇清洁肠道。灌肠、结肠灌洗或口服甘露醇清洁肠道。排便训练排便训练排便训练排便训练胃 肠 道 的 准 备饮食1.洗浴：洗浴：滤己定、松己定、松节油油/75%乙醇乙醇2.备皮：手皮：手术区准区准备范范围包括切口包括切口周周围至少至少15cm的区域，超的区域，超过24h应重新重新备皮皮手术区皮肤准备手术区皮肤准备1.洗浴：滤己定、松节油/75%乙醇手术区皮肤准备常常规手手术部位的皮肤准部位的皮肤准备清清清清洁洁手手手手术术野皮肤。野皮肤。野皮肤。野皮肤。剃除毛剃除毛剃除毛剃除毛发发。特殊手特殊手术部位的皮肤准部位的皮肤准备：颅脑颅脑手手手手术术颜颜面手面手面手面手术术口腔手口腔手口腔手口腔手术术骨、关骨、关骨、关骨、关节节、肌腱手、肌腱手、肌腱手、肌腱手术术阴囊、阴茎手阴囊、阴茎手阴囊、阴茎手阴囊、阴茎手术术常见手术区皮肤准备的范围常见手术区皮肤准备的范围常规手术部位的皮肤准备常见手术区皮肤准备的范围第六章-手术前后病人的护理课件第六章-手术前后病人的护理课件第六章-手术前后病人的护理课件第六章-手术前后病人的护理课件第六章-手术前后病人的护理课件第六章-手术前后病人的护理课件第六章-手术前后病人的护理课件第六章-手术前后病人的护理课件第六章-手术前后病人的护理课件术日晨的护理内容术日晨的护理内容监测生命体征，及时发现影响手术的因素监测生命体征，及时发现影响手术的因素监测生命体征，及时发现影响手术的因素监测生命体征，及时发现影响手术的因素（体温、血压、月经等）。（体温、血压、月经等）。（体温、血压、月经等）。（体温、血压、月经等）。术前置管（尿管、胃管等）。术前置管（尿管、胃管等）。术前置管（尿管、胃管等）。术前置管（尿管、胃管等）。术区皮肤准备。术区皮肤准备。术区皮肤准备。术区皮肤准备。术前用药。术前用药。术前用药。术前用药。准备手术需用的物品（病历、准备手术需用的物品（病历、准备手术需用的物品（病历、准备手术需用的物品（病历、X X片、片、片、片、CTCT片、片、片、片、MRIMRI片、药品等）片、药品等）片、药品等）片、药品等）术后所需准备：病室、病床、术后用物等。术后所需准备：病室、病床、术后用物等。术后所需准备：病室、病床、术后用物等。术后所需准备：病室、病床、术后用物等。术日晨的护理内容监测生命体征，及时发现影响手术的因素（体温、（三）特殊病人的术前准备（三）特殊病人的术前准备急症手术急症手术营养不良者营养不良者高血压患者高血压患者心脏病患者心脏病患者呼吸功能障碍者呼吸功能障碍者肝疾病患者肝疾病患者肾疾病患者肾疾病患者肾上腺皮质功能不全者肾上腺皮质功能不全者糖尿病患者糖尿病患者妊娠妊娠凝血功能障碍凝血功能障碍（三）特殊病人的术前准备急症手术肝疾病患者第第 二二 节节 手术后病人的护理手术后病人的护理第 二 节 手术后病人的护理术术 后后 评评 估估 内内 容容术中病情：手术类型和麻醉方式、手术中病情：手术类型和麻醉方式、手术经过情况（出血及输血、输液情况、术经过情况（出血及输血、输液情况、安置引流管情况）。安置引流管情况）。术后病情：生命体征、意识状态、反术后病情：生命体征、意识状态、反射、感觉、运动、伤口和引流情况、射、感觉、运动、伤口和引流情况、排尿情况及术后并发症的发生情况。排尿情况及术后并发症的发生情况。心理心理-社会状况。社会状况。术 后 评 估 内 容术中病情：手术类型和麻醉方式、手术经过常见护理诊断常见护理诊断/问题问题 1.1.恐惧恐惧恐惧恐惧/焦焦焦焦虑虑 与与与与术术后不适、担心后不适、担心后不适、担心后不适、担心预预后差及住院后差及住院后差及住院后差及住院费费用等有关用等有关用等有关用等有关2.2.营营养失养失养失养失调调：低于机体需要量：低于机体需要量：低于机体需要量：低于机体需要量 与禁食、与禁食、与禁食、与禁食、创伤创伤后后后后机体代机体代机体代机体代谢谢率增高等有关率增高等有关率增高等有关率增高等有关3.3.有体液不足的危有体液不足的危有体液不足的危有体液不足的危险险 与手与手与手与手术术所致失血、体液所致失血、体液所致失血、体液所致失血、体液丢丢失、禁食禁失、禁食禁失、禁食禁失、禁食禁饮饮、液体量、液体量、液体量、液体量补补充不足等有关充不足等有关充不足等有关充不足等有关4.4.疼痛疼痛疼痛疼痛 与手与手与手与手术创伤术创伤、特殊体位等因素有关、特殊体位等因素有关、特殊体位等因素有关、特殊体位等因素有关常见护理诊断/问题 1.恐惧/焦虑 与术后不适、担心预后差常见护理诊断常见护理诊断/问题问题 5.5.舒适度改舒适度改舒适度改舒适度改变变：腹：腹：腹：腹胀胀、尿潴留、疼痛、尿潴留、疼痛、尿潴留、疼痛、尿潴留、疼痛 与与与与术术后卧后卧后卧后卧床、留置各床、留置各床、留置各床、留置各类导类导管和管和管和管和创伤创伤性反性反性反性反应应有关有关有关有关6.6.低效性呼吸形低效性呼吸形低效性呼吸形低效性呼吸形态态 与与与与术术后卧床、活后卧床、活后卧床、活后卧床、活动动量少、量少、量少、量少、伤伤口疼痛、呼吸运口疼痛、呼吸运口疼痛、呼吸运口疼痛、呼吸运动动障碍等有关障碍等有关障碍等有关障碍等有关7.7.潜在并潜在并潜在并潜在并发发症：症：症：症：术术后出血、后出血、后出血、后出血、伤伤口感染、裂开、口感染、裂开、口感染、裂开、口感染、裂开、肺不肺不肺不肺不张张、尿潴留、深静脉血栓、尿潴留、深静脉血栓、尿潴留、深静脉血栓、尿潴留、深静脉血栓常见护理诊断/问题 术后护理措施术后护理措施一般护理一般护理术后不适的护理术后不适的护理:疼痛、发热、恶心疼痛、发热、恶心疼痛、发热、恶心疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、尿潴留、呃逆呕吐、腹胀、尿潴留、呃逆呕吐、腹胀、尿潴留、呃逆呕吐、腹胀、尿潴留、呃逆术后并发症的护理术后并发症的护理:术后出血、伤术后出血、伤术后出血、伤术后出血、伤口感染、裂开、肺不张、泌尿系统和消化道口感染、裂开、肺不张、泌尿系统和消化道口感染、裂开、肺不张、泌尿系统和消化道口感染、裂开、肺不张、泌尿系统和消化道系统并发症、深静脉血栓系统并发症、深静脉血栓系统并发症、深静脉血栓系统并发症、深静脉血栓心理护理心理护理正确的健康教育正确的健康教育术后护理措施一般护理术后一般护理术后一般护理安置病人安置病人体位体位病情观察病情观察静脉补也静脉补也饮食护理饮食护理休息与活动休息与活动引流管的护理引流管的护理手术伤口护理手术伤口护理其他其他术后一般护理安置病人术后病人的体位安置术后病人的体位安置与麻醉相关的体位与麻醉相关的体位全麻病人全麻病人全麻病人全麻病人椎管内麻醉病人椎管内麻醉病人椎管内麻醉病人椎管内麻醉病人与手与手术相关的体位相关的体位颅脑颅脑手手手手术术颈颈胸部手胸部手胸部手胸部手术术腹部手腹部手腹部手腹部手术术腹腔有感染者腹腔有感染者腹腔有感染者腹腔有感染者脊柱或臀部手脊柱或臀部手脊柱或臀部手脊柱或臀部手术术术后病人的体位安置与麻醉相关的体位术后生命体征的观察术后生命体征的观察血血血血压压：中、小手：中、小手：中、小手：中、小手术术每小每小每小每小时时测测血血血血压压一次；大一次；大一次；大一次；大手手手手术术或有内出血或有内出血或有内出血或有内出血倾倾向者向者向者向者15301530分分分分钟钟测测血血血血压压一次，病情平一次，病情平一次，病情平一次，病情平稳稳后改后改后改后改为为1212小小小小时测时测一次。一次。一次。一次。体温：体温：体温：体温：术术后后后后2424小小小小时时内，每内，每内，每内，每4 4小小小小时测时测体温一体温一体温一体温一次，以后每次，以后每次，以后每次，以后每6868小小小小时测时测一次。一次。一次。一次。脉搏：与体温脉搏：与体温脉搏：与体温脉搏：与体温变变化、血容量化、血容量化、血容量化、血容量变变化和心功能化和心功能化和心功能化和心功能变变化有关。化有关。化有关。化有关。呼吸：随体温呼吸：随体温呼吸：随体温呼吸：随体温变变化、受胸腹化、受胸腹化、受胸腹化、受胸腹带带包扎包扎包扎包扎过紧过紧影影影影响，也与肺部感染和响，也与肺部感染和响，也与肺部感染和响，也与肺部感染和ARDSARDS有关。有关。有关。有关。cvpcvp术后生命体征的观察血压：中、小手术每小时测血压一次；大手术或术后切口的护理术后切口的护理切口的切口的观察：愈合情况、有无出血、察：愈合情况、有无出血、渗血、渗液、渗血、渗液、污染、感染。染、感染。切口愈合分切口愈合分为甲、乙、丙三甲、乙、丙三级。切口敷料的更切口敷料的更换。腹壁切口裂开的腹壁切口裂开的处理。理。四肢切口出血的四肢切口出血的处理。理。拆拆线的的护理：拆理：拆线时间依年依年龄、切、切口部位、局部血液供口部位、局部血液供应情况而定。情况而定。术后切口的护理切口的观察：愈合情况、有无出血、渗血、渗液、污术后引流管的护理术后引流管的护理保持引流管通保持引流管通畅，并妥善固定，防，并妥善固定，防止受止受压、扭曲、折叠和脱落。、扭曲、折叠和脱落。观察引流液的色、察引流液的色、质和量的和量的变化，化，并做好并做好记录。保保护引流管周引流管周围皮肤，及皮肤，及时更更换敷敷料，保持料，保持创面清面清洁、干燥。、干燥。术后引流管的护理保持引流管通畅，并妥善固定，防止受压、扭曲、术后疼痛的护理术后疼痛的护理疼痛的疼痛的疼痛的疼痛的观观察与察与察与察与评评估：包括估：包括估：包括估：包括时间时间、部位、性、部位、性、部位、性、部位、性质质、强强度。度。度。度。妥善固定引流管，防止其移妥善固定引流管，防止其移妥善固定引流管，防止其移妥善固定引流管，防止其移动动所致的所致的所致的所致的牵牵拉拉拉拉痛。痛。痛。痛。翻身、深呼吸或咳嗽翻身、深呼吸或咳嗽翻身、深呼吸或咳嗽翻身、深呼吸或咳嗽时时，应应用手按用手按用手按用手按压伤压伤口口口口部位。部位。部位。部位。指指指指导导病人利用非病人利用非病人利用非病人利用非药药物措施止痛。物措施止痛。物措施止痛。物措施止痛。医医医医护护人人人人员进员进行使疼痛加重的操作行使疼痛加重的操作行使疼痛加重的操作行使疼痛加重的操作时应时应适当适当适当适当使用止痛使用止痛使用止痛使用止痛剂剂。药药物止痛。物止痛。物止痛。物止痛。术后疼痛的护理疼痛的观察与评估：包括时间、部位、性质、强度。术后发热的护理术后发热的护理发热原因分析：外科手原因分析：外科手术热（术后后3天天内，一般不超内，一般不超过38.5）、感染等因素。）、感染等因素。针对发热原因采取有效的治原因采取有效的治疗措施。措施。降温的降温的护理：物理降温、理：物理降温、药物降温。物降温。充足的液体充足的液体摄入。入。及及时更更换潮湿的衣潮湿的衣裤、床、床单等。等。术后发热的护理发热原因分析：外科手术热（术后3天内，一般不超术后恶心、呕吐的护理术后恶心、呕吐的护理观察察恶心、呕吐的心、呕吐的时间、色、色、质、量，并做好量，并做好记录。采取合适的体位，采取合适的体位，头偏向一偏向一侧，防，防止止发生吸入性肺炎或窒息。生吸入性肺炎或窒息。遵医嘱遵医嘱给予予镇静、静、镇吐吐药物。物。术后恶心、呕吐的护理观察恶心、呕吐的时间、色、质、量，并做好术后腹胀的护理术后腹胀的护理分析腹分析腹分析腹分析腹胀胀的原因：胃的原因：胃的原因：胃的原因：胃肠肠道功能受抑制、道功能受抑制、道功能受抑制、道功能受抑制、肠肠麻痹、麻痹、麻痹、麻痹、机械性机械性机械性机械性肠肠梗阻。梗阻。梗阻。梗阻。持持持持续续胃胃胃胃肠肠减减减减压压、肛管排气、高渗溶液低、肛管排气、高渗溶液低、肛管排气、高渗溶液低、肛管排气、高渗溶液低压压性灌性灌性灌性灌肠肠。鼓励病人早期活鼓励病人早期活鼓励病人早期活鼓励病人早期活动动。乳糖不耐受者，不宜乳糖不耐受者，不宜乳糖不耐受者，不宜乳糖不耐受者，不宜进进食含乳糖的乳制品。食含乳糖的乳制品。食含乳糖的乳制品。食含乳糖的乳制品。非非非非肠肠道手道手道手道手术术者可使用促者可使用促者可使用促者可使用促进肠进肠蠕蠕蠕蠕动动的的的的药药物。物。物。物。机械性机械性机械性机械性肠肠梗阻者，梗阻者，梗阻者，梗阻者，严严密密密密观观察下非手察下非手察下非手察下非手术术治治治治疗疗，如，如，如，如不不不不缓缓解，解，解，解，应应在完善的在完善的在完善的在完善的术术前准前准前准前准备备后再次手后再次手后再次手后再次手术术。术后腹胀的护理分析腹胀的原因：胃肠道功能受抑制、肠麻痹、机械术后尿潴留的护理术后尿潴留的护理心理心理护理。理。为病人提供适合的排尿病人提供适合的排尿环境。境。无禁忌无禁忌时可可协助病人坐位或站立排尿。助病人坐位或站立排尿。帮助病人建立排尿反射：听流水声、帮助病人建立排尿反射：听流水声、下腹部下腹部热敷、按摩等方法。敷、按摩等方法。遵医嘱遵医嘱给予予药物物协助或促助或促进排尿。排尿。无菌无菌导尿尿术。术后尿潴留的护理心理护理。术后常见的并发症术后常见的并发症术后出血术后出血切口感染切口感染切口裂开切口裂开肺不张肺不张尿路感染尿路感染深静脉血栓形成深静脉血栓形成术后常见的并发症术后出血肺不张术后出血的预防与护理术后出血的预防与护理出血的出血的出血的出血的观观察：敷料被血液渗透的程度、引察：敷料被血液渗透的程度、引察：敷料被血液渗透的程度、引察：敷料被血液渗透的程度、引流量、症状、生命体征、流量、症状、生命体征、流量、症状、生命体征、流量、症状、生命体征、CVPCVP、尿量等。尿量等。尿量等。尿量等。预预防：防：防：防：手手手手术时严术时严格止血；格止血；格止血；格止血；术术中渗血多中渗血多中渗血多中渗血多者必要者必要者必要者必要时给时给予止血予止血予止血予止血药药物；物；物；物；凝血功能异常凝血功能异常凝血功能异常凝血功能异常者可于者可于者可于者可于围围手手手手术术期期期期输输注新注新注新注新鲜鲜全血、凝血因子全血、凝血因子全血、凝血因子全血、凝血因子或凝血或凝血或凝血或凝血酶酶原复合物。原复合物。原复合物。原复合物。处处理：迅速建立静脉通路，完善理：迅速建立静脉通路，完善理：迅速建立静脉通路，完善理：迅速建立静脉通路，完善术术前准前准前准前准备备，再次手再次手再次手再次手术术止血。止血。止血。止血。术后出血的预防与护理出血的观察：敷料被血液渗透的程度、引流量切口感染的预防与护理切口感染的预防与护理预预防：防：防：防：术术前完善皮肤和前完善皮肤和前完善皮肤和前完善皮肤和肠肠道准道准道准道准备备；注意注意注意注意手手手手术术操作技操作技操作技操作技术术的精的精的精的精细细，严严格止血，避免切口格止血，避免切口格止血，避免切口格止血，避免切口渗血、血渗血、血渗血、血渗血、血肿肿；改善病人改善病人改善病人改善病人营营养状况，增养状况，增养状况，增养状况，增强强抗抗抗抗感染能力；感染能力；感染能力；感染能力；保持切口敷料清保持切口敷料清保持切口敷料清保持切口敷料清洁洁、干燥、无、干燥、无、干燥、无、干燥、无污污染；染；染；染；正确合理正确合理正确合理正确合理应应用抗菌素；用抗菌素；用抗菌素；用抗菌素；医医医医护护人人人人员员接触病人前、后接触病人前、后接触病人前、后接触病人前、后严严格格格格执执行洗手制度，更行洗手制度，更行洗手制度，更行洗手制度，更换换敷敷敷敷料料料料时严时严格无菌技格无菌技格无菌技格无菌技术术，防止医源性感染。，防止医源性感染。，防止医源性感染。，防止医源性感染。处处理：理：理：理：早期感染早期感染早期感染早期感染时时可通可通可通可通过过勤勤勤勤换换敷料、局部敷料、局部敷料、局部敷料、局部理理理理疗疗、有效、有效、有效、有效应应用抗菌素等方法；用抗菌素等方法；用抗菌素等方法；用抗菌素等方法；形成形成形成形成脓肿脓肿者者者者应应切开引流，争取二期愈合。切开引流，争取二期愈合。切开引流，争取二期愈合。切开引流，争取二期愈合。切口感染的预防与护理预防：术前完善皮肤和肠道准备；注意手切口裂开的预防与护理切口裂开的预防与护理预预防：防：防：防：手手手手术术前加前加前加前加强营强营养支持；养支持；养支持；养支持；手手手手术时术时用用用用减减减减张缝线张缝线，术术后延后延后延后延缓缓拆拆拆拆线时间线时间；缝缝合切口合切口合切口合切口时应时应在良好的麻醉和腹壁松弛的条件下在良好的麻醉和腹壁松弛的条件下在良好的麻醉和腹壁松弛的条件下在良好的麻醉和腹壁松弛的条件下进进行，行，行，行，避免避免避免避免强强行行行行缝缝合造成合造成合造成合造成组织组织撕裂；撕裂；撕裂；撕裂；切口外适当切口外适当切口外适当切口外适当用腹用腹用腹用腹带带或胸或胸或胸或胸带带包扎，咳嗽包扎，咳嗽包扎，咳嗽包扎，咳嗽时协时协助保助保助保助保护护胸腹部胸腹部胸腹部胸腹部切口；切口；切口；切口；避免腹内避免腹内避免腹内避免腹内压骤压骤升的因素；升的因素；升的因素；升的因素；避免切避免切避免切避免切口感染。口感染。口感染。口感染。处处理：理：理：理：加加加加强强心理心理心理心理护护理，保持理，保持理，保持理，保持镇镇静；静；静；静；用无用无用无用无菌生理菌生理菌生理菌生理盐盐水水水水纱纱布覆盖布覆盖布覆盖布覆盖伤伤口，并用腹口，并用腹口，并用腹口，并用腹带带包扎；包扎；包扎；包扎；护护送病人入手送病人入手送病人入手送病人入手术术室重新室重新室重新室重新缝缝合合合合处处理。理。理。理。切口裂开的预防与护理预防：手术前加强营养支持；手术时用减肺不张的预防与护理肺不张的预防与护理术术前前前前锻炼锻炼深呼吸；深呼吸；深呼吸；深呼吸；吸烟者吸烟者吸烟者吸烟者术术前两周戒烟；前两周戒烟；前两周戒烟；前两周戒烟；术术前治前治前治前治疗疗原有的肺部感染；原有的肺部感染；原有的肺部感染；原有的肺部感染；全麻手全麻手全麻手全麻手术术拔管前充分吸拔管前充分吸拔管前充分吸拔管前充分吸净净呼吸道分泌物，并呼吸道分泌物，并呼吸道分泌物，并呼吸道分泌物，并注意防止注意防止注意防止注意防止误误吸；吸；吸；吸；鼓励病人深呼吸、有效的排痰，必要鼓励病人深呼吸、有效的排痰，必要鼓励病人深呼吸、有效的排痰，必要鼓励病人深呼吸、有效的排痰，必要时协时协助助助助翻身、拍背及体位排痰，翻身、拍背及体位排痰，翻身、拍背及体位排痰，翻身、拍背及体位排痰，给给予予予予雾雾化吸入、支气化吸入、支气化吸入、支气化吸入、支气管管管管镜镜吸痰或气管切开；吸痰或气管切开；吸痰或气管切开；吸痰或气管切开；避免限制呼吸的固定或避免限制呼吸的固定或避免限制呼吸的固定或避免限制呼吸的固定或绑绑扎；扎；扎；扎；注意口腔注意口腔注意口腔注意口腔卫卫生，保暖，防止呼吸道感染。生，保暖，防止呼吸道感染。生，保暖，防止呼吸道感染。生，保暖，防止呼吸道感染。保保保保证摄证摄入足入足入足入足够够的水分；的水分；的水分；的水分；全身或局部抗生素治全身或局部抗生素治全身或局部抗生素治全身或局部抗生素治疗疗。肺不张的预防与护理术前锻炼深呼吸；尿路感染的预防与护理尿路感染的预防与护理术后指后指导病人尽可能自行排尿。病人尽可能自行排尿。鼓励病人多鼓励病人多饮水，保持尿量在水，保持尿量在1500ml/d以上。以上。一旦一旦进行行导尿，尿，应严格按照无菌格按照无菌技技术的要求。的要求。合理合理选用抗菌素。用抗菌素。尿路感染的预防与护理术后指导病人尽可能自行排尿。p经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量pStudyConstantly,AndYouWillKnowEverything.TheMoreYouKnow,TheMorePowerfulYouWillBe写在最后经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量写50谢谢你的到来学习并没有结束，希望大家继续努力Learning Is Not Over.I Hope You Will Continue To Work Hard演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日 谢谢你的到来演讲人：XXXXXX 51