第二节系统性红斑狼疮病人的护理课件

第二第二节系系统性性红斑狼斑狼疮病人的病人的护理理第二节系统性红斑狼疮病人的护理第二节系统性红斑狼疮病人的护理概念概念概念概念系统性红斑狼疮是一种多因素参及的、临床表现有全身多系统、多器官损害症状的慢性系统性自身系统性红斑狼疮是一种多因素参及的、临床表现有全身多系统、多器官损害症状的慢性系统性自身系统性红斑狼疮是一种多因素参及的、临床表现有全身多系统、多器官损害症状的慢性系统性自身系统性红斑狼疮是一种多因素参及的、临床表现有全身多系统、多器官损害症状的慢性系统性自身免疫性疾病。免疫性疾病。免疫性疾病。免疫性疾病。系统性红斑狼疮病人血清中有以抗核抗体为主的多种自身抗体。系统性红斑狼疮病人血清中有以抗核抗体为主的多种自身抗体。系统性红斑狼疮病人血清中有以抗核抗体为主的多种自身抗体。系统性红斑狼疮病人血清中有以抗核抗体为主的多种自身抗体。2 2风湿性疾病风湿性疾病系统性红斑狼疮病人的护理系统性红斑狼疮病人的护理概念系统性红斑狼疮是一种多因素参及的、临床表现有全身多系统、临床特点临床特点临床特点临床特点本病病程以缓解和急性发作交替为特点。系统性红斑狼疮女性约占本病病程以缓解和急性发作交替为特点。系统性红斑狼疮女性约占本病病程以缓解和急性发作交替为特点。系统性红斑狼疮女性约占本病病程以缓解和急性发作交替为特点。系统性红斑狼疮女性约占90%90%，常为育龄妇女，发病年龄，常为育龄妇女，发病年龄，常为育龄妇女，发病年龄，常为育龄妇女，发病年龄以以以以20204040岁最多见，幼儿和老人亦可发病。岁最多见，幼儿和老人亦可发病。岁最多见，幼儿和老人亦可发病。岁最多见，幼儿和老人亦可发病。3 3风湿性疾病风湿性疾病系统性红斑狼疮病人的护理系统性红斑狼疮病人的护理临床特点本病病程以缓解和急性发作交替为特点。系统性红斑狼疮女病因病因病因病因病因不明，可能及下列因素有关：病因不明，可能及下列因素有关：病因不明，可能及下列因素有关：病因不明，可能及下列因素有关：1 1、遗传素质、遗传素质、遗传素质、遗传素质2 2、性激素：本病育龄妇女及同龄男性之比为、性激素：本病育龄妇女及同龄男性之比为、性激素：本病育龄妇女及同龄男性之比为、性激素：本病育龄妇女及同龄男性之比为9 9：1 1，而绝经期男女之比仅为，而绝经期男女之比仅为，而绝经期男女之比仅为，而绝经期男女之比仅为3 3：1 1；女性的非性腺活；女性的非性腺活；女性的非性腺活；女性的非性腺活动期（小于动期（小于动期（小于动期（小于1313岁、大于岁、大于岁、大于岁、大于5555岁），发病率显著减少；本病患者不论男女，体内雌酮羟基化产物皆增加；妊娠可岁），发病率显著减少；本病患者不论男女，体内雌酮羟基化产物皆增加；妊娠可岁），发病率显著减少；本病患者不论男女，体内雌酮羟基化产物皆增加；妊娠可岁），发病率显著减少；本病患者不论男女，体内雌酮羟基化产物皆增加；妊娠可诱发。诱发。诱发。诱发。3 3、环境因素：日光、紫外线、某些化学药品（肼苯达嗪、青霉胺、磺胺类等）、某些食物成分、环境因素：日光、紫外线、某些化学药品（肼苯达嗪、青霉胺、磺胺类等）、某些食物成分、环境因素：日光、紫外线、某些化学药品（肼苯达嗪、青霉胺、磺胺类等）、某些食物成分、环境因素：日光、紫外线、某些化学药品（肼苯达嗪、青霉胺、磺胺类等）、某些食物成分（芹菜、无花果、蘑菇、烟熏食物）、精神刺激等都可能诱发。（芹菜、无花果、蘑菇、烟熏食物）、精神刺激等都可能诱发。（芹菜、无花果、蘑菇、烟熏食物）、精神刺激等都可能诱发。（芹菜、无花果、蘑菇、烟熏食物）、精神刺激等都可能诱发。4 4风湿性疾病风湿性疾病系统性红斑狼疮病人的护理系统性红斑狼疮病人的护理病因病因不明，可能及下列因素有关：4风湿性疾病系统性红斑护理评估护理评估护理评估护理评估健康史健康史健康史健康史起病时间、病程情况起病时间、病程情况起病时间、病程情况起病时间、病程情况有无诱因有无诱因有无诱因有无诱因女病人的月经生育史女病人的月经生育史女病人的月经生育史女病人的月经生育史有无家族史有无家族史有无家族史有无家族史病后对生活的影响病后对生活的影响病后对生活的影响病后对生活的影响诊疗及用药情况诊疗及用药情况诊疗及用药情况诊疗及用药情况病毒感染、日光过敏、妊娠、过度劳累、病毒感染、日光过敏、妊娠、过度劳累、病毒感染、日光过敏、妊娠、过度劳累、病毒感染、日光过敏、妊娠、过度劳累、药物、精神刺激等药物、精神刺激等药物、精神刺激等药物、精神刺激等5 5风湿性疾病风湿性疾病系统性红斑狼疮病人的护理系统性红斑狼疮病人的护理护理评估健康史起病时间、病程情况病毒感染、日光过敏、妊娠护理评估护理评估护理评估护理评估身体状况身体状况身体状况身体状况1 1全身症状全身症状全身症状全身症状活动期病人多有疲乏、发热、体重下降等全身症活动期病人多有疲乏、发热、体重下降等全身症活动期病人多有疲乏、发热、体重下降等全身症活动期病人多有疲乏、发热、体重下降等全身症状。状。状。状。疲乏是常见但易被忽视的症状疲乏是常见但易被忽视的症状疲乏是常见但易被忽视的症状疲乏是常见但易被忽视的症状6 6风湿性疾病风湿性疾病系统性红斑狼疮病人的护理系统性红斑狼疮病人的护理护理评估身体状况1全身症状疲乏是常见但易被忽视的症状6护理评估护理评估护理评估护理评估身体状况身体状况身体状况身体状况2 2皮肤及黏膜皮肤及黏膜皮肤及黏膜皮肤及黏膜约约约约80%80%病人有皮肤损害。常于颜面、四肢等暴露部位出现对称性皮疹。典型者面颊及鼻梁部位可见病人有皮肤损害。常于颜面、四肢等暴露部位出现对称性皮疹。典型者面颊及鼻梁部位可见病人有皮肤损害。常于颜面、四肢等暴露部位出现对称性皮疹。典型者面颊及鼻梁部位可见病人有皮肤损害。常于颜面、四肢等暴露部位出现对称性皮疹。典型者面颊及鼻梁部位可见不规则的水肿性鲜红或紫红色蝶形红斑，少数呈盘状红斑。也可于手掌大小鱼际部位的皮肤、指（趾）端及甲不规则的水肿性鲜红或紫红色蝶形红斑，少数呈盘状红斑。也可于手掌大小鱼际部位的皮肤、指（趾）端及甲不规则的水肿性鲜红或紫红色蝶形红斑，少数呈盘状红斑。也可于手掌大小鱼际部位的皮肤、指（趾）端及甲不规则的水肿性鲜红或紫红色蝶形红斑，少数呈盘状红斑。也可于手掌大小鱼际部位的皮肤、指（趾）端及甲周出现红斑、紫癜、网状红斑、血管性水肿或硬皮病样损害。部分病人可有光过敏现象，口腔黏膜有反复发作周出现红斑、紫癜、网状红斑、血管性水肿或硬皮病样损害。部分病人可有光过敏现象，口腔黏膜有反复发作周出现红斑、紫癜、网状红斑、血管性水肿或硬皮病样损害。部分病人可有光过敏现象，口腔黏膜有反复发作周出现红斑、紫癜、网状红斑、血管性水肿或硬皮病样损害。部分病人可有光过敏现象，口腔黏膜有反复发作性无痛性溃疡，遇冷后出现对称性指（趾）端苍白、发绀和潮红等肢端小动脉痉挛（雷诺现象）等。性无痛性溃疡，遇冷后出现对称性指（趾）端苍白、发绀和潮红等肢端小动脉痉挛（雷诺现象）等。性无痛性溃疡，遇冷后出现对称性指（趾）端苍白、发绀和潮红等肢端小动脉痉挛（雷诺现象）等。性无痛性溃疡，遇冷后出现对称性指（趾）端苍白、发绀和潮红等肢端小动脉痉挛（雷诺现象）等。7 7风湿性疾病风湿性疾病系统性红斑狼疮病人的护理系统性红斑狼疮病人的护理护理评估身体状况2皮肤及黏膜7风湿性疾病系统性红斑蝶形红斑蝶形红斑蝶形红斑蝶形红斑掌部红斑掌部红斑掌部红斑掌部红斑8 8风湿性疾病风湿性疾病系统性红斑狼疮病人的护理系统性红斑狼疮病人的护理蝶形红斑掌部红斑8风湿性疾病系统性红斑狼疮病人的护理护理评估护理评估护理评估护理评估身体状况身体状况身体状况身体状况3 3关节及肌肉关节及肌肉关节及肌肉关节及肌肉约约约约85%85%病人有关节疼痛，指、腕、膝关节最常见，表现为不对称的间歇性多关节痛，一般不引起关病人有关节疼痛，指、腕、膝关节最常见，表现为不对称的间歇性多关节痛，一般不引起关病人有关节疼痛，指、腕、膝关节最常见，表现为不对称的间歇性多关节痛，一般不引起关病人有关节疼痛，指、腕、膝关节最常见，表现为不对称的间歇性多关节痛，一般不引起关节畸形。部分病人伴有肌痛，有时出现肌炎。节畸形。部分病人伴有肌痛，有时出现肌炎。节畸形。部分病人伴有肌痛，有时出现肌炎。节畸形。部分病人伴有肌痛，有时出现肌炎。9 9风湿性疾病风湿性疾病系统性红斑狼疮病人的护理系统性红斑狼疮病人的护理护理评估身体状况3关节及肌肉9风湿性疾病系统性红斑4 4脏器损害脏器损害脏器损害脏器损害肾肾肾肾心血管心血管心血管心血管肺及胸膜肺及胸膜肺及胸膜肺及胸膜消化系统消化系统消化系统消化系统神经系统神经系统神经系统神经系统血液系统血液系统血液系统血液系统眼眼眼眼护理评估护理评估护理评估护理评估身体状况身体状况身体状况身体状况几乎所有病人都有肾损害。早期有程度不等的水肿、高血压、几乎所有病人都有肾损害。早期有程度不等的水肿、高血压、几乎所有病人都有肾损害。早期有程度不等的水肿、高血压、几乎所有病人都有肾损害。早期有程度不等的水肿、高血压、血尿、蛋白尿、管型尿等；晚期可发展为肾衰竭，是系统性血尿、蛋白尿、管型尿等；晚期可发展为肾衰竭，是系统性血尿、蛋白尿、管型尿等；晚期可发展为肾衰竭，是系统性血尿、蛋白尿、管型尿等；晚期可发展为肾衰竭，是系统性红斑狼疮死亡的常见原因。红斑狼疮死亡的常见原因。红斑狼疮死亡的常见原因。红斑狼疮死亡的常见原因。约约约约30%30%30%30%病人有心血管表现，以心包炎最常见。约病人有心血管表现，以心包炎最常见。约病人有心血管表现，以心包炎最常见。约病人有心血管表现，以心包炎最常见。约10101010病人有病人有病人有病人有心肌炎，可有气促、心前区疼痛、心律失常等表现，严重者心肌炎，可有气促、心前区疼痛、心律失常等表现，严重者心肌炎，可有气促、心前区疼痛、心律失常等表现，严重者心肌炎，可有气促、心前区疼痛、心律失常等表现，严重者可发生心力衰竭。可发生心力衰竭。可发生心力衰竭。可发生心力衰竭。约约约约1/31/31/31/3病人发生胸膜炎，少数病人有狼疮肺炎，临床表现有病人发生胸膜炎，少数病人有狼疮肺炎，临床表现有病人发生胸膜炎，少数病人有狼疮肺炎，临床表现有病人发生胸膜炎，少数病人有狼疮肺炎，临床表现有发热、干咳、胸痛、气促、低氧血症等。发热、干咳、胸痛、气促、低氧血症等。发热、干咳、胸痛、气促、低氧血症等。发热、干咳、胸痛、气促、低氧血症等。约约约约30%30%30%30%病人有食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症病人有食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症病人有食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症病人有食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。状。状。状。约约约约25%25%25%25%病人有神经系统损伤，以中枢神经系统尤其是脑损害病人有神经系统损伤，以中枢神经系统尤其是脑损害病人有神经系统损伤，以中枢神经系统尤其是脑损害病人有神经系统损伤，以中枢神经系统尤其是脑损害最为多见。出现中枢神经系统症状表示病情活动且严重，预最为多见。出现中枢神经系统症状表示病情活动且严重，预最为多见。出现中枢神经系统症状表示病情活动且严重，预最为多见。出现中枢神经系统症状表示病情活动且严重，预后不佳。后不佳。后不佳。后不佳。可出现贫血、血小板减少性紫癜、淋巴结肿大等。可出现贫血、血小板减少性紫癜、淋巴结肿大等。可出现贫血、血小板减少性紫癜、淋巴结肿大等。可出现贫血、血小板减少性紫癜、淋巴结肿大等。约约约约15%15%15%15%病人有眼底改变，如出血、视乳状水肿、视网膜渗出病人有眼底改变，如出血、视乳状水肿、视网膜渗出病人有眼底改变，如出血、视乳状水肿、视网膜渗出病人有眼底改变，如出血、视乳状水肿、视网膜渗出等，主要病因是视网膜血管炎。等，主要病因是视网膜血管炎。等，主要病因是视网膜血管炎。等，主要病因是视网膜血管炎。1010风湿性疾病风湿性疾病系统性红斑狼疮病人的护理系统性红斑狼疮病人的护理4脏器损害护理评估身体状况几乎所有病人都有肾损害。早期护理评估护理评估护理评估护理评估心理心理心理心理-社会状况社会状况社会状况社会状况影响日常生活和工作影响日常生活和工作影响日常生活和工作影响日常生活和工作郁郁郁郁 闷闷闷闷焦焦焦焦 虑虑虑虑悲观厌世悲观厌世悲观厌世悲观厌世病程长病程长病程长病程长反复发作反复发作反复发作反复发作皮肤损害皮肤损害皮肤损害皮肤损害1111风湿性疾病风湿性疾病系统性红斑狼疮病人的护理系统性红斑狼疮病人的护理护理评估心理-社会状况影响日常生活和工作郁 闷病程长11 1一般检查一般检查一般检查一般检查2 2免疫学检查免疫学检查免疫学检查免疫学检查抗核抗体（）抗核抗体（）抗核抗体（）抗核抗体（）抗双链抗体抗双链抗体抗双链抗体抗双链抗体抗抗体抗抗体抗抗体抗抗体补体补体补体补体3 3免疫病理学检查免疫病理学检查免疫病理学检查免疫病理学检查肾穿刺活组织检查肾穿刺活组织检查肾穿刺活组织检查肾穿刺活组织检查皮肤狼疮带试验皮肤狼疮带试验皮肤狼疮带试验皮肤狼疮带试验护理评估护理评估护理评估护理评估辅助检查辅助检查辅助检查辅助检查红细胞计数及血红蛋白浓度下降；白细胞红细胞计数及血红蛋白浓度下降；白细胞红细胞计数及血红蛋白浓度下降；白细胞红细胞计数及血红蛋白浓度下降；白细胞计数减少；血小板减少；血沉增快；蛋白计数减少；血小板减少；血沉增快；蛋白计数减少；血小板减少；血沉增快；蛋白计数减少；血小板减少；血沉增快；蛋白尿，镜下血尿及管型尿等。尿，镜下血尿及管型尿等。尿，镜下血尿及管型尿等。尿，镜下血尿及管型尿等。阳性率为阳性率为阳性率为阳性率为90%90%，为系统性红斑狼疮标准筛，为系统性红斑狼疮标准筛，为系统性红斑狼疮标准筛，为系统性红斑狼疮标准筛选指标，但特异性低选指标，但特异性低选指标，但特异性低选指标，但特异性低特异性高，阳性率约特异性高，阳性率约特异性高，阳性率约特异性高，阳性率约60%60%，抗体效价一般，抗体效价一般，抗体效价一般，抗体效价一般随病情缓解而下降随病情缓解而下降随病情缓解而下降随病情缓解而下降特异性高，阳性率约特异性高，阳性率约特异性高，阳性率约特异性高，阳性率约20%20%20%20%30%30%30%30%，及系统性，及系统性，及系统性，及系统性红斑狼疮活动性无关红斑狼疮活动性无关红斑狼疮活动性无关红斑狼疮活动性无关5050（总补体）、（总补体）、（总补体）、（总补体）、C3C3、C4C4明显降低，提示明显降低，提示明显降低，提示明显降低，提示狼疮活动，阳性率约狼疮活动，阳性率约狼疮活动，阳性率约狼疮活动，阳性率约8080，特异性较高，特异性较高，特异性较高，特异性较高1212风湿性疾病风湿性疾病系统性红斑狼疮病人的护理系统性红斑狼疮病人的护理1一般检查护理评估辅助检查红细胞计数及血红蛋白浓度下降治疗要点治疗要点治疗要点治疗要点治疗原则：治疗原则：治疗原则：治疗原则：纠正免疫功能失调，抑制炎症反应，保护脏器功能及治疗各种并发症，促进临床缓解。纠正免疫功能失调，抑制炎症反应，保护脏器功能及治疗各种并发症，促进临床缓解。纠正免疫功能失调，抑制炎症反应，保护脏器功能及治疗各种并发症，促进临床缓解。纠正免疫功能失调，抑制炎症反应，保护脏器功能及治疗各种并发症，促进临床缓解。药物治疗：药物治疗：药物治疗：药物治疗：非甾体抗炎药、抗疟药、糖皮质激素、免疫抑制剂及中医中药等药物。非甾体抗炎药、抗疟药、糖皮质激素、免疫抑制剂及中医中药等药物。非甾体抗炎药、抗疟药、糖皮质激素、免疫抑制剂及中医中药等药物。非甾体抗炎药、抗疟药、糖皮质激素、免疫抑制剂及中医中药等药物。1313风湿性疾病风湿性疾病系统性红斑狼疮病人的护理系统性红斑狼疮病人的护理治疗要点治疗原则：13风湿性疾病系统性红斑狼疮病人的护理护理诊断及合作性问题护理诊断及合作性问题护理诊断及合作性问题护理诊断及合作性问题1 1皮肤完整性受损：皮疹、面部红斑、雷诺现象皮肤完整性受损：皮疹、面部红斑、雷诺现象皮肤完整性受损：皮疹、面部红斑、雷诺现象皮肤完整性受损：皮疹、面部红斑、雷诺现象 及自身免疫反应致皮肤炎症性损伤、光敏感有关。及自身免疫反应致皮肤炎症性损伤、光敏感有关。及自身免疫反应致皮肤炎症性损伤、光敏感有关。及自身免疫反应致皮肤炎症性损伤、光敏感有关。2 2焦虑焦虑焦虑焦虑 及多脏器受累、久治不愈、容貌改变等有关。及多脏器受累、久治不愈、容貌改变等有关。及多脏器受累、久治不愈、容貌改变等有关。及多脏器受累、久治不愈、容貌改变等有关。3 3潜在并发症：肾衰竭。潜在并发症：肾衰竭。潜在并发症：肾衰竭。潜在并发症：肾衰竭。1414风湿性疾病风湿性疾病系统性红斑狼疮病人的护理系统性红斑狼疮病人的护理护理诊断及合作性问题1皮肤完整性受损：皮疹、面部红斑、雷诺护理目标护理目标护理目标护理目标1 1 病人皮肤损害消失或明显病人皮肤损害消失或明显病人皮肤损害消失或明显病人皮肤损害消失或明显 好转好转好转好转12 2 能正确应对病情变化，情绪稳定，积极配合治疗能正确应对病情变化，情绪稳定，积极配合治疗能正确应对病情变化，情绪稳定，积极配合治疗能正确应对病情变化，情绪稳定，积极配合治疗21515风湿性疾病风湿性疾病系统性红斑狼疮病人的护理系统性红斑狼疮病人的护理护理目标1 病人皮肤损害消失或明显 好转12 能正确应对护理措施护理措施护理措施护理措施一般护理一般护理一般护理一般护理1 1休息休息休息休息 保持病室环境安静、整洁，温度适宜。病床宜安排在无阳光直射的地方。急性活动期的病保持病室环境安静、整洁，温度适宜。病床宜安排在无阳光直射的地方。急性活动期的病保持病室环境安静、整洁，温度适宜。病床宜安排在无阳光直射的地方。急性活动期的病保持病室环境安静、整洁，温度适宜。病床宜安排在无阳光直射的地方。急性活动期的病人应以卧床休息为主，病情缓解后可正常学习、工作，但应避免过度劳累。人应以卧床休息为主，病情缓解后可正常学习、工作，但应避免过度劳累。人应以卧床休息为主，病情缓解后可正常学习、工作，但应避免过度劳累。人应以卧床休息为主，病情缓解后可正常学习、工作，但应避免过度劳累。2 2饮食护理饮食护理饮食护理饮食护理 给以高热量、高维生素、高蛋白饮食。肾衰竭病人，应给予优质低蛋白饮食；心力衰给以高热量、高维生素、高蛋白饮食。肾衰竭病人，应给予优质低蛋白饮食；心力衰给以高热量、高维生素、高蛋白饮食。肾衰竭病人，应给予优质低蛋白饮食；心力衰给以高热量、高维生素、高蛋白饮食。肾衰竭病人，应给予优质低蛋白饮食；心力衰竭、肾衰竭、水肿者，严格限制钠盐摄入；忌食芹菜、无花果、烟熏食物、蘑菇等食物，以免诱发或加重病情；竭、肾衰竭、水肿者，严格限制钠盐摄入；忌食芹菜、无花果、烟熏食物、蘑菇等食物，以免诱发或加重病情；竭、肾衰竭、水肿者，严格限制钠盐摄入；忌食芹菜、无花果、烟熏食物、蘑菇等食物，以免诱发或加重病情；竭、肾衰竭、水肿者，严格限制钠盐摄入；忌食芹菜、无花果、烟熏食物、蘑菇等食物，以免诱发或加重病情；避免进食辛辣等刺激性食物。避免进食辛辣等刺激性食物。避免进食辛辣等刺激性食物。避免进食辛辣等刺激性食物。3 3、口腔护理保持口腔清洁，粘膜破损时漱口后可含制霉菌素或涂敷，或冰硼散、锡类散涂敷。、口腔护理保持口腔清洁，粘膜破损时漱口后可含制霉菌素或涂敷，或冰硼散、锡类散涂敷。、口腔护理保持口腔清洁，粘膜破损时漱口后可含制霉菌素或涂敷，或冰硼散、锡类散涂敷。、口腔护理保持口腔清洁，粘膜破损时漱口后可含制霉菌素或涂敷，或冰硼散、锡类散涂敷。1616风湿性疾病风湿性疾病系统性红斑狼疮病人的护理系统性红斑狼疮病人的护理护理措施一般护理1休息 保持病室环境安静、整洁，温度护理措施护理措施护理措施护理措施病情观察病情观察病情观察病情观察 监测生命体征，必要时进行心电监护；监测生命体征，必要时进行心电监护；监测生命体征，必要时进行心电监护；监测生命体征，必要时进行心电监护；观察病人有无水肿、少尿、高血压、氮质血症等肾衰竭的表现，严格记录观察病人有无水肿、少尿、高血压、氮质血症等肾衰竭的表现，严格记录观察病人有无水肿、少尿、高血压、氮质血症等肾衰竭的表现，严格记录观察病人有无水肿、少尿、高血压、氮质血症等肾衰竭的表现，严格记录24h24h出入液量；出入液量；出入液量；出入液量；观察病人有无头痛、恶心、呕吐、颈项强直、肢体瘫痪、行为异常、忧郁、淡漠或过度兴奋、幻觉、观察病人有无头痛、恶心、呕吐、颈项强直、肢体瘫痪、行为异常、忧郁、淡漠或过度兴奋、幻觉、观察病人有无头痛、恶心、呕吐、颈项强直、肢体瘫痪、行为异常、忧郁、淡漠或过度兴奋、幻觉、观察病人有无头痛、恶心、呕吐、颈项强直、肢体瘫痪、行为异常、忧郁、淡漠或过度兴奋、幻觉、强迫观念或偏执等情况；强迫观念或偏执等情况；强迫观念或偏执等情况；强迫观念或偏执等情况；有无气促、心前区疼痛、心律失常；有无气促、心前区疼痛、心律失常；有无气促、心前区疼痛、心律失常；有无气促、心前区疼痛、心律失常；有无发热、干咳、胸痛、食欲减退及贫血。有无发热、干咳、胸痛、食欲减退及贫血。有无发热、干咳、胸痛、食欲减退及贫血。有无发热、干咳、胸痛、食欲减退及贫血。1717风湿性疾病风湿性疾病系统性红斑狼疮病人的护理系统性红斑狼疮病人的护理护理措施病情观察 监测生命体征，必要时进行心电监护；17护理措施护理措施护理措施护理措施对症护理对症护理对症护理对症护理每天每天每天每天3 3次用清水冲洗患处，用次用清水冲洗患处，用次用清水冲洗患处，用次用清水冲洗患处，用3030左右温水湿敷红斑处，每次左右温水湿敷红斑处，每次左右温水湿敷红斑处，每次左右温水湿敷红斑处，每次3030分钟，忌用碱性肥皂、化妆品和其他分钟，忌用碱性肥皂、化妆品和其他分钟，忌用碱性肥皂、化妆品和其他分钟，忌用碱性肥皂、化妆品和其他化学药品。每日早晚和进餐前后用漱口液漱口，预防口腔感染；发生口腔溃疡时，可口含制霉菌素或用化学药品。每日早晚和进餐前后用漱口液漱口，预防口腔感染；发生口腔溃疡时，可口含制霉菌素或用化学药品。每日早晚和进餐前后用漱口液漱口，预防口腔感染；发生口腔溃疡时，可口含制霉菌素或用化学药品。每日早晚和进餐前后用漱口液漱口，预防口腔感染；发生口腔溃疡时，可口含制霉菌素或用2.5%2.5%制制制制霉菌素甘油涂敷患处，也可用中药、冰硼散、锡类散等涂敷。对合并雷诺现象的病人，应注意保暖，避免吸烟，霉菌素甘油涂敷患处，也可用中药、冰硼散、锡类散等涂敷。对合并雷诺现象的病人，应注意保暖，避免吸烟，霉菌素甘油涂敷患处，也可用中药、冰硼散、锡类散等涂敷。对合并雷诺现象的病人，应注意保暖，避免吸烟，霉菌素甘油涂敷患处，也可用中药、冰硼散、锡类散等涂敷。对合并雷诺现象的病人，应注意保暖，避免吸烟，饮咖啡，以减少病变小血管痉挛。饮咖啡，以减少病变小血管痉挛。饮咖啡，以减少病变小血管痉挛。饮咖啡，以减少病变小血管痉挛。1818风湿性疾病风湿性疾病系统性红斑狼疮病人的护理系统性红斑狼疮病人的护理护理措施对症护理每天3次用清水冲洗患处，用30左右温水非甾体抗炎药非甾体抗炎药非甾体抗炎药非甾体抗炎药糖皮质激素糖皮质激素糖皮质激素糖皮质激素免疫抑制剂免疫抑制剂免疫抑制剂免疫抑制剂雷公藤、环孢素雷公藤、环孢素雷公藤、环孢素雷公藤、环孢素A A护理措施护理措施护理措施护理措施用药护理用药护理用药护理用药护理注意药物的不良反应！注意药物的不良反应！注意药物的不良反应！注意药物的不良反应！可引起胃肠道不良反应，应在饭后服用，同时服用胃可引起胃肠道不良反应，应在饭后服用，同时服用胃可引起胃肠道不良反应，应在饭后服用，同时服用胃可引起胃肠道不良反应，应在饭后服用，同时服用胃黏膜保护剂，以减轻胃黏膜损伤。黏膜保护剂，以减轻胃黏膜损伤。黏膜保护剂，以减轻胃黏膜损伤。黏膜保护剂，以减轻胃黏膜损伤。主要不良反应有满月脸、水牛背、血压升高、电解质紊乱、主要不良反应有满月脸、水牛背、血压升高、电解质紊乱、主要不良反应有满月脸、水牛背、血压升高、电解质紊乱、主要不良反应有满月脸、水牛背、血压升高、电解质紊乱、感染等。服药期间应定期监测血压、血糖、尿糖变化。感染等。服药期间应定期监测血压、血糖、尿糖变化。感染等。服药期间应定期监测血压、血糖、尿糖变化。感染等。服药期间应定期监测血压、血糖、尿糖变化。主要副作用是白细胞减少，也可引起胃肠道反应，黏膜溃疡，主要副作用是白细胞减少，也可引起胃肠道反应，黏膜溃疡，主要副作用是白细胞减少，也可引起胃肠道反应，黏膜溃疡，主要副作用是白细胞减少，也可引起胃肠道反应，黏膜溃疡，皮疹，肝功能损害，脱发，出血性膀胱炎等。在用药过程中要皮疹，肝功能损害，脱发，出血性膀胱炎等。在用药过程中要皮疹，肝功能损害，脱发，出血性膀胱炎等。在用药过程中要皮疹，肝功能损害，脱发，出血性膀胱炎等。在用药过程中要定期复查血象、尿常规、肝、肾功能；观察尿液颜色改变，及定期复查血象、尿常规、肝、肾功能；观察尿液颜色改变，及定期复查血象、尿常规、肝、肾功能；观察尿液颜色改变，及定期复查血象、尿常规、肝、肾功能；观察尿液颜色改变，及早发现出血性膀胱炎。早发现出血性膀胱炎。早发现出血性膀胱炎。早发现出血性膀胱炎。主要不良反应是肾功能减退、高血压、多毛症。要主要不良反应是肾功能减退、高血压、多毛症。要主要不良反应是肾功能减退、高血压、多毛症。要主要不良反应是肾功能减退、高血压、多毛症。要注意定期监测血压和肾功能。注意定期监测血压和肾功能。注意定期监测血压和肾功能。注意定期监测血压和肾功能。1919风湿性疾病风湿性疾病系统性红斑狼疮病人的护理系统性红斑狼疮病人的护理非甾体抗炎药护理措施用药护理注意药物的不良反应！可引起胃护理措施护理措施护理措施护理措施心理护理心理护理心理护理心理护理给病人介绍本病的有关知识，让病人及家属了解本病并非给病人介绍本病的有关知识，让病人及家属了解本病并非给病人介绍本病的有关知识，让病人及家属了解本病并非给病人介绍本病的有关知识，让病人及家属了解本病并非“不治之症不治之症不治之症不治之症”，如能坚持治疗，病情可以得，如能坚持治疗，病情可以得，如能坚持治疗，病情可以得，如能坚持治疗，病情可以得到长期缓解。到长期缓解。到长期缓解。到长期缓解。向病人说明良好的心理状态对缓解疾病和改善预后重要性，鼓励其表达心理感受。向病人说明良好的心理状态对缓解疾病和改善预后重要性，鼓励其表达心理感受。向病人说明良好的心理状态对缓解疾病和改善预后重要性，鼓励其表达心理感受。向病人说明良好的心理状态对缓解疾病和改善预后重要性，鼓励其表达心理感受。让病人参及护理计划的制订，明确目标，积极配合治疗。让病人参及护理计划的制订，明确目标，积极配合治疗。让病人参及护理计划的制订，明确目标，积极配合治疗。让病人参及护理计划的制订，明确目标，积极配合治疗。2020风湿性疾病风湿性疾病系统性红斑狼疮病人的护理系统性红斑狼疮病人的护理护理措施心理护理给病人介绍本病的有关知识，让病人及家属了护理措施护理措施护理措施护理措施健康指导健康指导健康指导健康指导1 1疾病知识指导疾病知识指导疾病知识指导疾病知识指导向病人及家属介绍本病的有关知识，教育病人避免一切可能诱发本病的因素，如阳光照射、妊娠、向病人及家属介绍本病的有关知识，教育病人避免一切可能诱发本病的因素，如阳光照射、妊娠、向病人及家属介绍本病的有关知识，教育病人避免一切可能诱发本病的因素，如阳光照射、妊娠、向病人及家属介绍本病的有关知识，教育病人避免一切可能诱发本病的因素，如阳光照射、妊娠、分娩、药物、手术、劳累、感冒、精神刺激等，避免接受各种预防接种；注意个人卫生，保持口腔、皮肤的清分娩、药物、手术、劳累、感冒、精神刺激等，避免接受各种预防接种；注意个人卫生，保持口腔、皮肤的清分娩、药物、手术、劳累、感冒、精神刺激等，避免接受各种预防接种；注意个人卫生，保持口腔、皮肤的清分娩、药物、手术、劳累、感冒、精神刺激等，避免接受各种预防接种；注意个人卫生，保持口腔、皮肤的清洁，忌用各种美容护肤品。洁，忌用各种美容护肤品。洁，忌用各种美容护肤品。洁，忌用各种美容护肤品。2121风湿性疾病风湿性疾病系统性红斑狼疮病人的护理系统性红斑狼疮病人的护理护理措施健康指导1疾病知识指导21风湿性疾病系统性护理措施护理措施健康指导健康指导2 2生活指导生活指导生活指导生活指导病情稳定后，鼓励病人参加社会活动和日常工作。忌食芹菜、无花果、烟熏食物、蘑菇等食物，以病情稳定后，鼓励病人参加社会活动和日常工作。忌食芹菜、无花果、烟熏食物、蘑菇等食物，以病情稳定后，鼓励病人参加社会活动和日常工作。忌食芹菜、无花果、烟熏食物、蘑菇等食物，以病情稳定后，鼓励病人参加社会活动和日常工作。忌食芹菜、无花果、烟熏食物、蘑菇等食物，以免诱发或加重病情；避免进食辛辣等刺激性食物。免诱发或加重病情；避免进食辛辣等刺激性食物。免诱发或加重病情；避免进食辛辣等刺激性食物。免诱发或加重病情；避免进食辛辣等刺激性食物。3 3用药指导用药指导用药指导用药指导向病人详细介绍药物用法、用量及可能出现的不良反应，指导病人按医嘱服药，定期复诊。向病人详细介绍药物用法、用量及可能出现的不良反应，指导病人按医嘱服药，定期复诊。向病人详细介绍药物用法、用量及可能出现的不良反应，指导病人按医嘱服药，定期复诊。向病人详细介绍药物用法、用量及可能出现的不良反应，指导病人按医嘱服药，定期复诊。2222风湿性疾病风湿性疾病系统性红斑狼疮病人的护理系统性红斑狼疮病人的护理护理措施健康指导2生活指导22风湿性疾病系统性红斑护理评价护理评价1 1 病人皮肤损害有无减轻或消失；病人皮肤损害有无减轻或消失；病人皮肤损害有无减轻或消失；病人皮肤损害有无减轻或消失；2 2 情绪是否稳定，能否积极配合治疗；情绪是否稳定，能否积极配合治疗；情绪是否稳定，能否积极配合治疗；情绪是否稳定，能否积极配合治疗；3 3 有无肾衰竭发生。有无肾衰竭发生。有无肾衰竭发生。有无肾衰竭发生。2323风湿性疾病风湿性疾病系统性红斑狼疮病人的护理系统性红斑狼疮病人的护理护理评价1 病人皮肤损害有无减轻或消失；23风湿性疾病汇报结束谢谢大家!请各位批评指正汇报结束谢谢大家!请各位批评指正