新型农村合作医疗的组织管理和监督参考ppt课件

新型农村合作医疗的组新型农村合作医疗的组织管理和监督织管理和监督主主讲讲：毛毛泽泽禾禾01091新型农村合作医疗的组织管理和监督主讲：毛泽禾01091 新新型型农农村村合合作作医医疗疗是是一一项项以以减减轻轻农农民民医医疗疗负负担担为为目目的的的的互互助助共共济济制制度度，是是面面向向农农民民的的初初级级医医疗疗保保障障组组织织。近近二二年年多多的的试试点点工工作作实实践践说说明明：还还处处于于试试点点阶阶段段的的新新型型农农村村合合作作医医疗疗，其其管管理理和和监监督督不不论论是是在在理理论论上上还还是是在在实实践践上上都都还还存存在在一一些些缺缺陷陷和和不不足足。不不断断探探索索和和完完善善新新型型农农村村合合作作医医疗疗的的管管理理和和监监督督，切切实实做做好好管管理理和和监监督督工工作作，是是目目前前新新型型农农村村合合作作医医疗疗试试点点工工作作的的一一项重要任务。项重要任务。01092新型农村合作医疗是一项以减轻农民医疗负担为目的的 新型农村合作医疗的组织管理和监督是一项系统工程。新型农村合作医疗的组织管理和监督是一项系统工程。在管理层次上，上至国务院下至农村村民小组；在管理部在管理层次上，上至国务院下至农村村民小组；在管理部门上，涉及到与农民医疗保障有关的卫生、财政、民政、门上，涉及到与农民医疗保障有关的卫生、财政、民政、审计、农业、发改委、教育、人事、人口计生、药品监督，审计、农业、发改委、教育、人事、人口计生、药品监督，中医药和扶贫办等部门。做好合作医疗的组织管理和监督中医药和扶贫办等部门。做好合作医疗的组织管理和监督在宏观上：在宏观上：一是要制定一系列符合农村社会发展水平的医疗保障政策；一是要制定一系列符合农村社会发展水平的医疗保障政策；二是要做好上下之间、部门之间的工作协调；二是要做好上下之间、部门之间的工作协调；三是要建章建制、规范管理，把工作落实到实处。三是要建章建制、规范管理，把工作落实到实处。本讲主要讨论的是县级新型农村合作医疗的组织管理和监督，本讲主要讨论的是县级新型农村合作医疗的组织管理和监督，重点讨论县级合作医疗经办机构的组织管理。重点讨论县级合作医疗经办机构的组织管理。01093新型农村合作医疗的组织管理和监督是一项系统工程。合作医疗的组成体系及其结构合作医疗的组成体系及其结构第第 一一 部部 分分01094合作医疗的组成体系及其结构第一部分01094 在在合合作作医医疗疗资资金金的的筹筹集集、分分配配、补补偿偿过过程程中中，涉涉及及到到合合作作医医疗疗管管理理方方、卫卫生生服服务务提提供供方方和和合合作作医医疗疗参参加加方方。这这三三方方的的相相互互联联系系，相相互互影影响响，构构成成了了一一个个整整体体，这这个个整整体体称称为为合作医疗组成体系。合作医疗组成体系。01095在合作医疗资金的筹集、分配、补偿过程中，涉及到 合合作作医医疗疗管管理理方方：代代表表政政府府建建立立合合作作医医疗疗制制度度，管管理理、监监督督合合作作医医疗疗运运行行的的各各级级各各类类组组织织机机构构。在在合合作作医医疗疗系统中处于中心地位，起主导作用。系统中处于中心地位，起主导作用。卫卫生生服服务务提提供供方方：按按合合作作医医疗疗有有关关规规定定向向合合作作医医疗疗参参加加者者提提供供医医疗疗卫卫生生服服务务，并并从从管管理理方方获获取取所所提提供供服服务务费费用的医疗机构。用的医疗机构。合合作作医医疗疗参参加加方方：向向管管理理方方按按时时交交纳纳合合作作医医疗疗资资金金，并享受卫生服务供方提供服务的农村居民。并享受卫生服务供方提供服务的农村居民。01096合作医疗管理方：代表政府建立合作医疗制度，管理、监督合作医疗组成体系结构及其相互关系如图合作医疗组成体系结构及其相互关系如图1所示。所示。管管 理理 方方卫生服务供方卫生服务供方合作医疗参加方合作医疗参加方支付费用管理监督交纳资金提供补偿支付费用提供服务图1 合作医疗组成体系结构及其相互关系01097合作医疗组成体系结构及其相互关系如图1所示。管理方卫生合作医疗管理机构及其职责合作医疗管理机构及其职责 第第 二二 部部 分分01098合作医疗管理机构及其职责第二部分01098 省省、市市级级人人民民政政府府成成立立新新型型农农村村合合作作医医疗疗协协调调领领导导小小组组，由由政政府府领领导导任任组组长长，卫卫生生、财财政政、农农业业、民民政政、发发改改委委、审审计计、食食品品药药品品监监督督、中中医医药药、扶扶贫贫等等部部门门负负责责人人参参加加，并并建建立立协协调调领领导导小小组组联联席席会会议议制制度度。合合作作医医疗疗协协调调领领导导小小组组在在同同级级卫卫生生行行政政部部门门设设办办公公室室，负负责责有有关具体工作。关具体工作。一、省、市级合作医疗管理机构及其职责一、省、市级合作医疗管理机构及其职责1 1、新型农村合作医疗协调领导小组、新型农村合作医疗协调领导小组01099省、市级人民政府成立新型农村合作医疗协调领导小组，由政府领 协协调调领领导导小小组组的的机机构构职职责责是是建建立立、发发展展和和完完善善新新型型农农村村合作医疗制度的宏观管理工作。具体工作有：合作医疗制度的宏观管理工作。具体工作有：（1 1）制制定定新新型型农农村村合合作作医医疗疗管管理理办办法法、资资金金统统筹筹办办法法、合合作作医医疗疗实实施规划和年度计划；（省、市级）施规划和年度计划；（省、市级）（2 2）确确定定地地方方各各级级财财政政对对参参加加合合作作医医疗疗农农民民的的具具体体补补助助标标准准；（省省级）级）（3 3）制制定定新新型型农农村村合合作作医医疗疗基基金金财财务务管管理理办办法法、会会计计核核算算制制度度等等规规章制度；（省级）章制度；（省级）（4 4）择择优优选选择择国国有有商商业业银银行行作作为为试试点点县县（市市）合合作作医医疗疗基基金金代代理理银银行；（省级）行；（省级）（5 5）协协调调有有关关部部门门落落实实相相关关政政策策和和资资金金，共共同同做做好好农农村村合合作作医医疗疗工工作；（省、市级）作；（省、市级）（6 6）定定期期向向同同级级党党委委、人人大大、政政府府汇汇报报合合作作医医疗疗工工作作进进展展及及存存在在的的问题，研究解决问题的政策措施。（省、市级）问题，研究解决问题的政策措施。（省、市级）010910协调领导小组的机构职责是建立、发展和完善新型农村合作（1 1）培训合作医疗管理人员；）培训合作医疗管理人员；（2 2）制制定定新新型型农农村村合合作作医医疗疗基基线线调调查查方方案案，负负责责指指导导试试点点县县（市市）合作医疗实施方案的制定和审查；合作医疗实施方案的制定和审查；（3 3）制定合作医疗基本药物目录和乡村医生基本用药目录；）制定合作医疗基本药物目录和乡村医生基本用药目录；（4 4）检查督导新型农村合作医疗制度的实施，规范其运行；）检查督导新型农村合作医疗制度的实施，规范其运行；（5 5）及时研究解决合作医疗运行中存在的问题；）及时研究解决合作医疗运行中存在的问题；（6 6）收集、汇总、统计、分析合作医疗信息并及时上报；）收集、汇总、统计、分析合作医疗信息并及时上报；（7 7）向合作医疗协调领导小组汇报合作医疗运行情况。）向合作医疗协调领导小组汇报合作医疗运行情况。2 2、卫生行政部门、卫生行政部门省、市卫生行政部门是新型农村合作医疗工作的主管部门。省、市卫生行政部门是新型农村合作医疗工作的主管部门。具体负责新型农村合作医疗的管理工作。省、市级卫生行政部具体负责新型农村合作医疗的管理工作。省、市级卫生行政部门的职责包括：门的职责包括：010911（1）培训合作医疗管理人员；2、卫生行政部门省 人人员员由由相相关关大大专专院院校校、研研究究机机构构的的专专家家、学学者者和和从从事事农农村村卫卫生工作的行政管理人员组成。主要职责是：生工作的行政管理人员组成。主要职责是：（1 1）开开展展调调查查研研究究，总总结结试试点点工工作作经经验验，发发现现存存在在的的问问题题，及及时时反反映映试试点点工工作作情情况况，分分析析问问题题产产生生的的原原因因，提提出出解解决决问问题题的的措措施施与完善政策的建议；与完善政策的建议；（2 2）开开展展理理论论研研究究，研研究究新新型型农农村村合合作作医医疗疗制制度度良良性性运运转转的的管管理体制、运行机制和监督机制等方面的问题；理体制、运行机制和监督机制等方面的问题；（3 3）开展管理培训，提高管理人员的管理能力和素质；）开展管理培训，提高管理人员的管理能力和素质；（4 4）参与试点工作的检查评估。）参与试点工作的检查评估。3 3、新型农村合作医疗技术指导组（省级）、新型农村合作医疗技术指导组（省级）4 4、其他组织机构（略）、其他组织机构（略）010912人员由相关大专院校、研究机构的专家、学者和从事 县县人人民民政政府府领领导导新新型型农农村村合合作作医医疗疗工工作作。主主要要职职责责是是：决决定定并并领领导导建建立立合合作作医医疗疗制制度度；制制定定合合作作医医疗疗发发展展规规划划和和实实施施办办法法；宣宣传传、动动员员农农民民参参加加合合作作医医疗疗；建建立立合合作作医医疗疗经经办办机机构构；提提供供应应由由县县级级财财政政负负担担的的合合作作医医疗疗补补助助资资金金和和经经办办机机构构人人员员、工工作作经经费费，适适当当提提供供合合作作医医疗启动经费；检查、督导合作医疗运行情况。疗启动经费；检查、督导合作医疗运行情况。二、县级合作医疗管理机构及其职责二、县级合作医疗管理机构及其职责、县人民政府及其职责、县人民政府及其职责010913县人民政府领导新型农村合作医疗工作。主要职责是：决定并县县人人民民政政府府成成立立新新型型农农村村合合作作医医疗疗管管理理委委员员会会，代代表表政政府府领领导导、管管理理合合作作医医疗疗。合合作作医医疗疗管管理理委委员员会会由由以下成员组成：以下成员组成：主任：县长或常务副县长主任：县长或常务副县长副主任：有关副县长副主任：有关副县长成成员员：卫卫生生、财财政政、农农业业、民民政政、发发改改、审审计计、食食品品药药品品监监管管、中中医医药药、扶扶贫贫等等部部门门的的负负责责同同志志及及乡乡（镇镇）长长和和参参加加合合作作医医疗的农民代表。疗的农民代表。主要职责：决策、管理、协调。主要职责：决策、管理、协调。、县新型农村合作医疗管理委员会及其职责、县新型农村合作医疗管理委员会及其职责010914县人民政府成立新型农村合作医疗管理委员会，代表政府领导、管理具体工作有：具体工作有：（1 1）合作医疗的组织宣传发动工作；合作医疗的组织宣传发动工作；（2 2）制定新型农村合作医疗发展规划和计划；）制定新型农村合作医疗发展规划和计划；（3 3）制制定定新新型型合合作作医医疗疗实实施施方方案案和和各各项项管管理理规规章章制制度度，包包括括：合合作作医医疗疗实实施施方方案案、管管理理制制度度、工工作作制制度度、补补偿偿报报销销制制度度，基基金金支支付付制制度度、转转诊诊制制度度以以及及监监督督、考考核核、奖惩制度等；奖惩制度等；（4 4）确确定定农农民民参参加加合合作作医医疗疗的的个个人人缴缴费费标标准准、合合作作医医疗基金支付范围和补偿办法；疗基金支付范围和补偿办法；010915具体工作有：（1）合作医疗的组织宣传发动工作；01091（5 5）指指导导财财政政部部门门在在指指定定的的代代理理银银行行设设立立基基金金专专用用帐帐户户，保保证合作医疗基金专户储存、专款专用；证合作医疗基金专户储存、专款专用；（6 6）定定期期检检查查、监监督督合合作作医医疗疗基基金金的的筹筹集集、使使用用和和管管理理情情况况，保持基金的收支平衡；保持基金的收支平衡；（7 7）及及时时研研究究协协调调解解决决合合作作医医疗疗运运行行中中的的问问题题，使使合合作作医医疗疗基基金金发发挥挥最最大大效效益益，公公平平 、合合理理地地补补偿偿合合作作医医疗疗参参加加者者的的医医疗费用，维护参加农民权益；疗费用，维护参加农民权益；（8 8）建建立立合合作作医医疗疗信信息息网网络络和和统统计计报报告告制制度度，及及时时收收集集、汇汇总、整理、分析、贮存、传递、反馈、上报合作医疗信息；总、整理、分析、贮存、传递、反馈、上报合作医疗信息；（9 9）进行年度工作考核、总结，表彰先进，惩处违规行为；进行年度工作考核、总结，表彰先进，惩处违规行为；（1010）定定期期向向同同级级党党委委、人人大大、政政府府和和监监督督委委员员会会汇汇报报工工作作，主动接受监督。主动接受监督。010916（5）指导财政部门在指定的代理银行设立基金专用帐户，保证合作 县县人人民民政政府府建建立立合合作作医医疗疗经经办办机机构构，负负责责合合作作医医疗疗的的业业务务管管理理。县县合合作作医医疗疗经经办办机机构构有有不不同同的的名名称称，一一般般称称为为新新型型农农村村合合作作医医疗疗管管理理办办公公室室，简简称称合合管管办办或或农农医医办办，有有的的称称为为新新型型农农村村合合作作医医疗疗管管理理局局，简简称称合合医医局局。不不论论那那种种名名称称，其其机机构构都都由由县县（市市）人人民民政政府府建建立立，其其职职能能是是负负责责新新型型农农村村合合作作医疗的业务管理。医疗的业务管理。3 3、县合作医疗经办机构及其职责、县合作医疗经办机构及其职责010917县人民政府建立合作医疗经办机构，负责合作医疗 县县级级经经办办机机构构的的设设立立、要要坚坚持持精精简简、高高效效的的原原则则，合合理理配配备备人人员员，保保证证工工作作需需要要，编编制制由由县县级级人人民民政政府府从从现现有有行行政政或或事事业业编编制制中中调调剂剂解解决决。经经办办机机构构的的人人员员和和工工作作经经费费列列入入同同级级年年度度财财政政预预算算，予予以以保保证证，不不得得从从新新型型农农村村合合作作医医疗疗基基金金中中提提取取。根根据据需需要要，县县级级经经办办机机构构可可在在乡乡（镇镇）设设立立派派出出机机构构（人人员员）或或委委托托有有关机构管理。关机构管理。010918县级经办机构的设立、要坚持精简、高效的原则，合（1 1）执执行行政政府府、管管理理委委员员会会的的决决议议、决决定定及及有有关关政策，执行合作医疗实施方案；政策，执行合作医疗实施方案；（2 2）审定定点医疗机构；）审定定点医疗机构；（3 3）协协同同财财政政部部门门严严格格管管理理合合作作医医疗疗基基金金，执执行行基金财务管理办法和基金会计管理办法；基金财务管理办法和基金会计管理办法；（4 4）审核合作医疗医药报销经费；审核合作医疗医药报销经费；主要职责是负责合作医疗的业务管理。主要职责是负责合作医疗的业务管理。具体工作有：具体工作有：具体工作有：具体工作有：010919（1）执行政府、管理委员会的决议、决定及有关政策，执行合作医（5 5）监监督督检检查查定定点点医医疗疗卫卫生生机机构构的的服服务务行行为为和和执执行合作医疗管理制度情况；行合作医疗管理制度情况；（6 6）提供合作医疗基金的具体收支和使用情况；）提供合作医疗基金的具体收支和使用情况；（7 7）管理参合人员的参合资料；）管理参合人员的参合资料；（8 8）承承办办合合作作医医疗疗各各种种统统计计报报表表的的登登记记、填填写写和和上报工作；上报工作；（9 9）提提出出合合作作医医疗疗实实施施办办法法、管管理理制制度度、办办事事程程序等草案及修改方案；序等草案及修改方案；010920（5）监督检查定点医疗卫生机构的服务行为和执行合作医疗管理制 主要职责是：主要职责是：（1 1）负责新型农村合作医疗的综合管理和协调；）负责新型农村合作医疗的综合管理和协调；（2 2）开展基线调查，草拟合作医疗实施方案；）开展基线调查，草拟合作医疗实施方案；（3 3）培训合作医疗管理人员；）培训合作医疗管理人员；（4 4）制定合作医疗规章制度和管理规定；）制定合作医疗规章制度和管理规定；4 4、县卫生行政部门及其职责、县卫生行政部门及其职责 县卫生行政部门（即县卫生局）是县合作医疗主管县卫生行政部门（即县卫生局）是县合作医疗主管部门，负责合作医疗的管理工作。部门，负责合作医疗的管理工作。010921主要职责是：4、县卫生行政部门及其职责县卫（5 5）对对经经办办机机构构执执行行合合作作医医疗疗政政策策规规定定和和管管理理制制度度情情况况进进行检查督导；行检查督导；（6 6）对对定定点点医医疗疗机机构构执执行行合合作作医医疗疗规规章章制制度度和和提提供供医医疗疗服服务情况进行检查监督，规范服务，严肃查处违规违纪行为；务情况进行检查监督，规范服务，严肃查处违规违纪行为；（7 7）配配合合新新型型农农村村合合作作医医疗疗制制度度的的推推广广，搞搞好好农农村村卫卫生生服服务体系建设；务体系建设；（8 8）及时研究分析和解决合作医疗运行中存在的问题；）及时研究分析和解决合作医疗运行中存在的问题；（9 9）收集、汇总、统计、分析合作医疗信息并及时上报；）收集、汇总、统计、分析合作医疗信息并及时上报；（1010）定定期期向向合合作作医医疗疗管管理理委委员员会会、卫卫生生行行政政部部门门汇汇报报合合作医疗运行情况等。作医疗运行情况等。010922（5）对经办机构执行合作医疗政策规定和管理制度情况进行检查督 县卫生行政部门与经办机构的关系县卫生行政部门与经办机构的关系 县县卫卫生生行行政政部部门门是是合合作作医医疗疗的的主主管管部部门门，是是管管理理机机构构，对对经经办办机机构构执执行行合合作作医医疗疗政政策策、规规定定和和制制度情况进行督导、检查。度情况进行督导、检查。经经办办机机构构是是具具有有独独立立法法人人资资格格的的事事业业单单位位，是是负负责责具具体体业业务务工工作作的的办办事事机机构构，不不是是卫卫生生行行政政部部门门的的内内部部科科室室。目目前前一一些些地地方方将将合合作作医医疗疗经经办办机机构构作作为为卫卫生生行行政政部部门门的的一一个个职职能能科科室室，经经办办机机构构在在推推行行合合作作医医疗疗过过程程中中缺缺乏乏独独立立性性，不不适适应应合合作作医医疗疗工工作作的的开开展展。经经办办机机构构要要以以独独立立的的法法人人资资格格的的身身份份承承办办合作医疗工作。合作医疗工作。010923县卫生行政部门与经办机构的关系0109235 5、县财政部门及其职责、县财政部门及其职责县财政部门负责合作医疗基金管理。县财政部门负责合作医疗基金管理。（1 1）根根据据省省政政府府确确定定的的县县财财政政合合作作医医疗疗补补助助标标准准，安安排排本本级级财财政政新新型型农农村村合合作作医医疗疗补补助助资资金金预预算算，负负责责向向上上级级财财政政申申请合作医疗补助资金；请合作医疗补助资金；（2 2）安安排排合合作作医医疗疗经经办办机机构构的的人人员员经经费费、工工作作经经费费预预算算，保证工作需要；保证工作需要；（3 3）在合作医疗代理银行设立基金专用账户；）在合作医疗代理银行设立基金专用账户；（4 4）管管理理合合作作医医疗疗基基金金收收入入和和支支出出，监监督督合合作作医医疗疗基基金金使使用情况。用情况。0109245、县财政部门及其职责0109246 6、县民政部门及其职责、县民政部门及其职责 县县民民政政部部门门负负责责农农村村医医疗疗救救助助制制度度中中与与新新型型农农村村合作医疗有关的工作。合作医疗有关的工作。（1 1）资资助助农农村村五五保保户户、农农村村贫贫困困户户家家庭庭成成员员筹筹救救助助对对象象缴缴纳纳个个人人应应负负担担的的全全部部或或部部分分资资金金，参参加加当当地地合合作医疗，享受合作医疗待遇；作医疗，享受合作医疗待遇；（2 2）探探索索制制定定对对因因患患大大病病经经合合作作医医疗疗补补助助后后个个人人负负担担医医疗疗费费用用过过高高，影影响响家家庭庭基基本本生生活活的的，再再给给予予适适当当医疗救助的优惠政策。医疗救助的优惠政策。0109256、县民政部门及其职责0109257 7、其他县级相关部门及其职责、其他县级相关部门及其职责 农农业业部部门门负负责责配配合合做做好好新新型型农农村村合合作作医医疗疗的的宣宣传传推推广广和和综综合合管管理理，协协助助筹筹资资管管理理；食食品品药药品品监监管管部部门门负负责责建建立立健健全全新新型型农农村村合合作作医医疗疗药药品品的的流流通通、供供应应网网络络，加加强强农农村村药药品品监监管管；物物价价部部门门负负责责农农村村医医药药价价格格的的管管理理与与监监督督；审审计计部部门门负负责责定定期期对对合合作作医医疗疗基基金金筹筹集集、管管理理和和使使用用情情况况进进行行审计，并提交审计报告。审计，并提交审计报告。0109267、其他县级相关部门及其职责010926 乡乡（镇镇）人人民民政政府府设设立立新新型型农农村村合合作作医医疗疗管管理理委委员员会会，乡乡（镇镇）政政府府领领导导任任主主任任，有有关关部部门门负负责责人人、村村民民委委员员会会主主任任和和农农民民代代表表为为成成员员。村村级级可可成成立立农农村村合合作作医医疗疗管管理理小小组组，由由村村民民委委员员会会主主任任任任组组长长，村村委委会委员和农民代表为成员。会委员和农民代表为成员。三、乡（镇）、村合作医疗管理机构三、乡（镇）、村合作医疗管理机构010927乡（镇）人民政府设立新型农村合作医疗管理委员会，乡（乡乡（镇镇）合合作作医医疗疗管管理理委委员员会会负负责责宣宣传传合合作作医医疗疗的的意意义义、政政策策、规规定定和和实实施施方方案案，组组织织发发动动农农民民积积极极参参加加合合作作医医疗疗；在在农农民民自自愿愿参参加加的的前前提提下下，委委托托乡乡（镇镇）财财税税部部门门代代收收农农民民参参合合资资金金，或或采采取取其其他他符符合合农农民民意意愿愿的的方方式式，组组织织收收缴缴农农民民参参合合资资金金，并及时将收缴的资金存入合作医疗基金专户。并及时将收缴的资金存入合作医疗基金专户。010928010928 县县级级合合作作医医疗疗经经办办机机构构在在乡乡（镇镇）设设立立的的派派出出机机构构（人人员员）或或委委托托管管理理的的机机构构，负负责责审审核核汇汇总总上上报报乡乡、村村两两级级医医疗疗卫卫生生机机构构补补偿偿费费用用，办办理理由由有有关关补补偿偿费费用用的的报报销销事事项项，协协助助开开展展宣宣传传动动员员和和农农民民参参合资金的收缴等工作。合资金的收缴等工作。010929010929 目目前前，一一些些试试点点县县采采取取委委托托乡乡镇镇卫卫生生院院负负责责就就诊诊病病人人医医疗疗费费用用初初审审和和补补偿偿费费用用垫垫付付，承承担担村村级级医医疗疗机机构构门门诊诊病病人人补补偿偿费费用用的的审审核核汇汇总总并并上上报报县县经经经经办办机机构构审审核核报报销销垫垫付付资资金金。发发生生的的不不合合理理的的报报销销垫垫付付费费用用由由乡乡镇镇卫卫生生院院或或村村卫卫生生室室承承担担。这这种种办办法法可可以以强强化化乡乡镇镇卫卫生生院院管管理理责责任任，减减少少合合作作医医疗疗的的管管理理成成本本，可可能能更更符符合合我我省省大大部部分分县县市市的实际。的实际。010930目前，一些试点县采取委托乡镇卫生院负责就诊病人医四四、新新型型农农村村合合作作医医疗疗组组织织管管理理机机构构之之间间的管理关系的管理关系新型农村合作医疗主要组织管理机构之间的管理关系见图新型农村合作医疗主要组织管理机构之间的管理关系见图2 2。010931四、新型农村合作医疗组织管理机构之间的管理关系新型农村合作医国国务务院院（国国务务院院新新型型农农村村合合作作医医疗部际联系会议疗部际联系会议）卫生部卫生部（合作医疗管理中心）（合作医疗管理中心）（合作医疗技术指导组）（合作医疗技术指导组）省级人民政府省级人民政府市级人民政府市级人民政府县级县级人民人民政府政府省级卫生行政部门省级卫生行政部门（内设合作医疗管理机构）（内设合作医疗管理机构）市级卫生行政部门市级卫生行政部门（内设合作医疗管理机构）（内设合作医疗管理机构）省新型农村合作医疗省新型农村合作医疗协调领导小组协调领导小组（成立技术指导组）市级新型农村合作医市级新型农村合作医协调领导小组协调领导小组县级监督委员会县级监督委员会县级管理委员会县级管理委员会县级卫生行政部门县级卫生行政部门（内设合作医疗管理机构）（内设合作医疗管理机构）县级经办机构县级经办机构乡镇合作医疗经办机构乡镇合作医疗经办机构县级医疗县级医疗机构机构乡镇医疗机构乡镇医疗机构村医疗机构村医疗机构010932国务院（国务院新型农村合作医疗部际联系会议）卫生部省级人民政经经办办机机构构管管理理是是落落实实新新型型农农村村合合作作医医疗疗组组织织管管理理的的核核心心。各各级级、各各部部门门管管理理机机构构的的管管理理措措施施主主要要通通过过经经办办机机构构的的管管理理而而得得以以实实施施。讨讨论论、研研究究、落落实实经经办办机机构构管管理理对对做做好好合合作作医医疗疗工工作作具具有有直直接接的的实实际际意意义义。我我省省试试点点工工作作实实施施二二年年多多来来，各各试试点点是是市市在在经经办办机机构构的的管管理理上上摸摸索索一一些些好好做做法法、好好经经验验，经经办办机机构构管管理理基基本本上上适适应应合合作作医医疗疗运运行行的的需需要要，但但在在一一些方面还存在较大问题。些方面还存在较大问题。第三部分第三部分 经办机构管理经办机构管理010933经办机构管理是落实新型农村合作医疗组织管理的核心。各 突突出出问问题题是是管管理理不不规规范范和和管管理理缺缺位位，影影响响了了合合作作医医疗疗的的运运行行。加加强强经经办办机机构构管管理理是是当当前前各各级级合合作作医医疗疗管管理理部部门门的的重重要要工工作作。合合作作医医疗疗经经办办机机构构管管理理包含二个方面：包含二个方面：一是经办机构对外管理，即其职能作用；一是经办机构对外管理，即其职能作用；二二是是经经办办机机构构的的内内部部管管理理，即即其其自自身身建建设设。本本文文对对县经办机构的管理分以下七个内容讨论。县经办机构的管理分以下七个内容讨论。010934突出问题是管理不规范和管理缺位，影响了合作医疗的运行 经经办办机机构构自自身身建建设设即即内内部部建建设设，是是经经办办机机构构管管理理的的一一个个重重要要方方面面。经经办办机机构构自自身身建建设设状状况况直直接接关关系系到到经经办办机机构构职职能能作作用用的的体体现现。经经办办机机构构自自身身建建设设包包含含机机构构与与人人员员设设置置、经经费费安安排排（预预算算）、岗岗位位职职责责、工工作作制制度度与与程程序序、内内部部监监管管等等方方面面，经经办办机机构构的内部建设应达到六有：的内部建设应达到六有：一、经办机构的自身建设一、经办机构的自身建设010935经办机构自身建设即内部建设，是经办机构管理的一个重要1 1、有机构设置、有机构设置 合合作作医医疗疗试试点点县县市市应应建建立立合合作作医医疗疗经经办办机机构构。机机构构定定性性为为具具有独立法人资格的财政全额拨款事业单位。有独立法人资格的财政全额拨款事业单位。2 2、有专职人员、有专职人员 经经办办机机构构工工作作人人员员由由县县级级人人民民政政府府编编制制部部门门下下编编。人人数数按按精精简简、高高效效的的原原则则合合理理配配备备，保保证证工工作作需需要要。工工作作人人员员主主要要包包含含费费用用审审核核与与监监督督、财财务务管管理理、信信息息管管理理、文文秘秘综综合合等等方方面面的的人人员员。经经办办机机构构的的工工作作人人员员不不能能长长期期由由借借调调或或兼兼职职人人员员充充任任，应应配配备备专专人并及时到位。人并及时到位。3 3、有经费、有经费 经经费费包包括括工工作作人人员员经经费费和和工工作作经经费费。这这二二项项经经费费应应列列入入年年度度同级财政预算，予以保证，不得从新型农村合作医疗基金中提取。同级财政预算，予以保证，不得从新型农村合作医疗基金中提取。0109361、有机构设置0109364 4、有办公设施、有办公设施 配配备备开开展展工工作作必必需需的的办办公公用用房房、办办公公用用品品、通通讯讯和和交交通通工工具具等等。县县域域内内应应建建立立合合作作医医疗疗计计算算机机管管理理网网络络，网网络络数数据据处处理理中中心心各各县县可可根根据据实实际际自自行行建建立立或或将将网网络络数数据据委委托托其其他他数数据据处处理理中中心心托管。托管。5 5、有管理、有管理 制制定定了了各各项项管管理理制制度度，岗岗位位责责任任和和办办事事程程序序，建建立立了了合合作作医医疗疗组组织织管管理理体体系系，各各项项制制度度、规规定定、职职责责，程程序序得得到到有有效效的的遵遵守和执行。守和执行。6 6、有职能、有职能 具具有有合合作作医医疗疗业业务务管管理理的的职职能能 ，能能够够履履行行合合作作医医疗疗办办事事机机构的职责。构的职责。0109374、有办公设施010937二、经办机构工作部门设置及部门职责二、经办机构工作部门设置及部门职责 根根据据县县经经办办机机构构如如前前所所述述的的九九项项主主要要职职责责，经经办办机构需设的部门及其职责见表。机构需设的部门及其职责见表。010938二、经办机构工作部门设置及部门职责根据县经办部部 门门 职职 责责 主任办公室主任办公室 1、主管经办机构日常工作2、负责落实县合管会、县卫生局交办的各项工作任务3、协调、督促各职能科室履行职责 综合办公室综合办公室 1、负责协调各职能科室完成县经办机构日常事务 2、负责宣传、文秘、外联工作 3、负责收集、整理上报合作医疗信息、资料 4、负责日常接待和业务咨询 5、负责县经办机构文书资料的印制 6、负责参合人员资料管理 010939部门职责1、主管经办机构财务管理科财务管理科 1、协同县财政部门管理、调配中央、省、市、县专项基金 2、负责经办机构人员、办公经费的核算、支付 3、负责乡镇合管办、定点医疗机构补偿费用的审批、拨付 4、协助补审科做好乡镇合管办、定点医疗机构医疗费用补偿工作的业务指导5、协助补审科做好对乡镇合管办、定点医疗机构医疗补偿费用的核查和监督 补偿监审科补偿监审科 1、负责参合人员医药补偿费用的审批 2、负责解答合作医疗实施办法、管理办法等政策性文件，接持参合人员的投诉和举报 3、负责乡镇合管办、定点医疗机构医疗费用补偿工作的业务指导 4、负责乡镇合管办、定点医疗机构医疗补偿费用的核查和监督，负责处理费用补偿中的违规事件 微机管理室微机管理室 1、负责建立、管理辖区内计算机网络 2、负责指导乡镇计算机软、硬件设施、网络的维护和管理工作 3、负责计算机网络的数据处理和微机房的日常管理 0109401、协同县财政部门管理、调配中央、省、市、县专项基金2、负 1 1、县合作医疗经办机构部门设置及部门职责、县合作医疗经办机构部门设置及部门职责 2 2、乡镇合作医疗经办机构职责、乡镇合作医疗经办机构职责 3 3、参合人员个人资金缴纳、登记注册办法、参合人员个人资金缴纳、登记注册办法 4 4、经办机构票证表册管理制度、经办机构票证表册管理制度 5 5、定点医疗机构审批办法、定点医疗机构审批办法 6 6、定点医疗机构管理办法（含定点医疗机构违规处理办法）、定点医疗机构管理办法（含定点医疗机构违规处理办法）7 7、定点医疗机构基本用药目录、定点医疗机构基本用药目录 8 8、定点医疗机构基本诊疗项目、定点医疗机构基本诊疗项目 9 9、参合人员就诊、转诊制度、参合人员就诊、转诊制度三、经办机构主要管理制度、办法和办事程序三、经办机构主要管理制度、办法和办事程序经办机构应建立的主要管理制度、办法和办事程序有：经办机构应建立的主要管理制度、办法和办事程序有：0109411、县合作医疗经办机构部门设置及部门职责三、经办机构 1010、门诊医药费用补偿审批结算办法（程序）、门诊医药费用补偿审批结算办法（程序）11 11、住院医药费用补偿审批结算办法（程序）、住院医药费用补偿审批结算办法（程序）12 12、参合人员申诉受理办法、参合人员申诉受理办法 13 13、合作医疗基金管理（基金筹集、存储、支付）办法、合作医疗基金管理（基金筹集、存储、支付）办法 14 14、经办机构信息、数据统计与上报制度、经办机构信息、数据统计与上报制度 15 15、经办机构工作检查考核、奖惩制度、经办机构工作检查考核、奖惩制度 16 16、经办机构对定点医疗机构费用补偿审批、拨付、稽查制度、经办机构对定点医疗机构费用补偿审批、拨付、稽查制度 17 17、参合人员违观处理办法、参合人员违观处理办法 18 18、经办人员违规处理办法、经办人员违规处理办法 19 19、慢性重病门诊患者医疗费用补偿办法、慢性重病门诊患者医疗费用补偿办法 20 20、其他，如单病种付费办法等、其他，如单病种付费办法等01094210、门诊医药费用补偿审批结算办法（程序）01094四、经办机构对定点医疗机构的管理四、经办机构对定点医疗机构的管理管理机构对定点医疗机构管理包含二个方面，一管理机构对定点医疗机构管理包含二个方面，一是卫生行政部门对定点医疗机构的行政管理；二是合是卫生行政部门对定点医疗机构的行政管理；二是合作医疗管理机构对定点医疗机构相关合作医疗业务行作医疗管理机构对定点医疗机构相关合作医疗业务行为管理。这里主要讨论后者。为管理。这里主要讨论后者。010943四、经办机构对定点医疗机构的管理0109431 1、定点医疗机构的选定、定点医疗机构的选定 合合理理确确定定定定点点医医疗疗机机构构，是是保保证证参参加加新新型型农农村村合合作作医医疗疗的的群群众众享享受受到到质质量量优优良良、价价格格合合理理、方方便便实实惠惠的的医医疗疗服服务务，保保证证新新型型农农村村合合作作医医疗疗运运行行平平稳稳和和持持续续的的重重要要条条件件。是是合合理理利利用用卫卫生生资资源源，方方便便参参加加新新型型农农村村合合作作医医疗疗农农民民就就医医，对对医医疗疗服服务务机机构体现平等，创建有序竞争环境的重要措施。构体现平等，创建有序竞争环境的重要措施。1 1）定点医疗机构选择的基本原则）定点医疗机构选择的基本原则 方便农民就诊原则。设置新型农村合作医疗定点医疗机方便农民就诊原则。设置新型农村合作医疗定点医疗机构，要首先考虑方便农民就诊，优先考虑在群众居住集中、交通构，要首先考虑方便农民就诊，优先考虑在群众居住集中、交通便利的村、镇、县城选择医疗机构。定点医疗机构不一定与地方便利的村、镇、县城选择医疗机构。定点医疗机构不一定与地方行政建制一政，不需要按照地方行政建制管辖划片。群众在县城行政建制一政，不需要按照地方行政建制管辖划片。群众在县城内定点医疗机构之间就诊享有自主选择权，无需经医疗机构转诊。内定点医疗机构之间就诊享有自主选择权，无需经医疗机构转诊。0109441、定点医疗机构的选定1）定点医疗机构选择的基本原则0109 技术、功能合理原则。设置新型农村合作医疗技术、功能合理原则。设置新型农村合作医疗定点医疗机构要注意对医疗机构技术等级的选择。定点定点医疗机构要注意对医疗机构技术等级的选择。定点医疗机构中，要有能为群众小伤小病提供便捷门诊服务医疗机构中，要有能为群众小伤小病提供便捷门诊服务的小型村卫生室、乡卫生院；有能为群众提供一般常见的小型村卫生室、乡卫生院；有能为群众提供一般常见疾病诊治的一级卫生院或者医院；有能为群众提供大病疾病诊治的一级卫生院或者医院；有能为群众提供大病诊治的二级医疗机构；有能为群众提供疑难病症诊治的诊治的二级医疗机构；有能为群众提供疑难病症诊治的三级医院。要注意对医疗机构专业设置的选择。定点医三级医院。要注意对医疗机构专业设置的选择。定点医疗机构中，要注意有综合医院、专科医院，有中西医结疗机构中，要注意有综合医院、专科医院，有中西医结合或者中医医院以及富有民族特色的民族医院。合或者中医医院以及富有民族特色的民族医院。010945技术、功能合理原则。设置新型农村合作医疗定点医 机构属性平等原则。设置新型农村合作医疗定点机构属性平等原则。设置新型农村合作医疗定点医疗机构要体现医疗机构不分属性一律平等的原则。地医疗机构要体现医疗机构不分属性一律平等的原则。地方医院、职工医院、军队医院，国有医院、民营医院都方医院、职工医院、军队医院，国有医院、民营医院都享有参加新型农村合作医疗定点医疗机构的平等竞争资享有参加新型农村合作医疗定点医疗机构的平等竞争资格。严禁排斥非地方医院或者非公有医院的做法。格。严禁排斥非地方医院或者非公有医院的做法。010946机构属性平等原则。设置新型农村合作医疗定点医疗机 获得合法的医疗机构执业许可证。获得合法的医疗机构执业许可证。获获得得与与医医院院工工作作相相关关的的专专项项医医疗疗技技术术许许可可证证和和医医院院专专项项业务许可证（合格证）。业务许可证（合格证）。医院规章制度健全，业务管理规范。医院规章制度健全，业务管理规范。医院服务质量和服务态度好。医院服务质量和服务态度好。医院社会评价较好。医院社会评价较好。愿愿意意成成为为新新型型农农村村合合作作医医疗疗定定点点医医疗疗机机构构，执执行行新新型型农农村合作医疗的相关政策、制度、规定。村合作医疗的相关政策、制度、规定。2 2）定点医疗机构的基本标准）定点医疗机构的基本标准0109472）定点医疗机构的基本标准010947 发发布布公公告告。县县新新型型农农村村合合作作医医疗疗管管理理机机构构发发布布遴遴选选定定点点医医疗疗机机构构的的公公告告，明明确确相相关关的的资资质质、申申报报方方式式和和时时限限等等要求。要求。自自愿愿申申报报。医医疗疗机机构构根根据据县县新新型型农农村村合合作作医医疗疗管管理理机机构的公告要求，自愿申请报名。构的公告要求，自愿申请报名。专专家家评评估估。对对已已报报名名的的医医疗疗机机构构，新新型型农农村村合合作作医医疗疗管管理理机机构构组组织织相相关关专专家家和和管管理理人人员员，对对该该医医疗疗机机构构按按照照新新型型农农村村合合作作医医疗疗定定点点医医疗疗机机构构的的基基本本标标准准进进行行现现场场评评估估，作出评估结论并向新型农村合作医疗管理机构报告。作出评估结论并向新型农村合作医疗管理机构报告。3 3）确定定点医疗机构的程序）确定定点医疗机构的程序010948发布公告。县新型农村合作医疗管理机构发布遴选定点医疗机构 文文件件确确认认。新新型型农农村村合合作作医医疗疗管管理理机机构构对对专专家家的的评评估估结结论论讨讨论论审审核核，确确定定入入围围的的医医疗疗机机构构，并并与与入入围围的的医医疗疗机机构构逐一签署协议书（责任书），明确工作关系和工作责任。逐一签署协议书（责任书），明确工作关系和工作责任。动动态态评评估估。新新型型农农村村合合作作医医疗疗管管理理机机构构对对定定点点医医疗疗机机构构的的资资格格实实行行动动态态评评估估。对对日日常常工工作作进进行行监监督督管管理理，对对年年度度工工作作要要进进行行考考核核和和评评估估：工工作作运运行行管管理理符符合合要要求求的的，保保留留定定点点医医院院资资格格；工工作作运运行行管管理理存存在在问问题题的的，对对其其提提出出改改进进意意见见，督督促促整整改改；工工作作运运行行管管理理中中有有严严重重违违反反新新型型农农村村合合作作医医疗疗管管理理制制度度、发发生生重重大大医医疗疗事事故故、社社会会评评价价很很低低的的，应应取取消消定定点点资资格格。取取消消资资格格的的如如要要重重新新获获得得资资格格，须须另另行行申报确认。申报确认。010949文件确认。新型农村合作医疗管理机构对专家的评估结论讨论审1 1）向群众宣传政府有关合作医疗的政策和规定；）向群众宣传政府有关合作医疗的政策和规定；2 2）为参加合作医疗的农村居民提供优良医疗服务；）为参加合作医疗的农村居民提供优良医疗服务；3 3）执行合作医疗政策和规定，做好合作医疗费用控制；）执行合作医疗政策和规定，做好合作医疗费用控制；4 4）协助并参与调查、统计与合作医疗有关的信息资料。）协助并参与调查、统计与合作医疗有关的信息资料。2 2、定点医疗机构的主要职责、定点医疗机构的主要职责0109501）向群众宣传政府有关合作医疗的政策和规定；2、定点医疗机构3 3、对定点医疗机构的主要管理事项、对定点医疗机构的主要管理事项 (1(1）协协同同卫卫生生行行政政部部门门对对医医疗疗机机构构及及其其从从业业人人员员和和卫卫生生技技术术服服务务要要素素实实行行准准入入管管理理。医医疗疗机机构构必必须须获获得得医医疗疗机机构构执执业业许许可可证证、合合作作医医疗疗定定点点医医院院资资格格证证才才能能从从事事合合作作医医疗疗相相关关业业务务。从从业业人人员员必必须须获获得得医医疗疗从从业业资资格格，服服务务项项目目和和使使用用的的设设备备必必须须获获得得许许可可或或准准入入。对对违违法法、违违规规从从事事合合作作医医疗疗服服务务活动的机构和人员应依法给予处罚。活动的机构和人员应依法给予处罚。0109513、对定点医疗机构的主要管理事项010951(2(2）签订协议（合同）签订协议（合同）在在审审定定合合作作医医疗疗定定点点医医疗疗机机构构时时，管管理理机机构构应应与与定定点点医医疗疗机机构构签签定定具具有有法法律律效效力力的的协协议议（服服务务合合同同），明明确确职职责责、权权利利，尤尤其其要要明明确确医医疗疗服服务务范范围围、内内容容、质质量量、费用控制指标和违约责任等。费用控制指标和违约责任等。010952(2）签订协议（合同）010952(3(3）实行就诊、转诊制度）实行就诊、转诊制度 就就诊诊制制度度：参参合合农农民民持持合合作作医医疗疗证证可可在在本本县县及及县县以以下定点医疗机构自主选择医院就诊并享受合作医疗待遇。下定点医疗机构自主选择医院就诊并享受合作医疗待遇。转转诊诊制制度度：参参合合者者因因病病情情需需要要在在县县外外就就医医时时，应应在在县县内内就就诊诊医医院院办办理理转转诊诊手手续续。末末办办转转诊诊手手续续擅擅自自到到县县外外医医疗疗单位就诊者，不能享受合作医疗待遇。单位就诊者，不能享受合作医疗待遇。急急诊诊者者不不须须办办理理转转诊诊手手续续，但但必必须须在在规规定定的的时时间间内内向县经办机构报告。向县经办机构报告。对诊断为疑难病、定点医院无法治疗的病，经县合对诊断为疑难病、定点医院无法治疗的病，经县合管办同意，可在非定点医院就诊并办理转诊手续。管办同意，可在非定点医院就诊并办理转诊手续。010953(3）实行就诊、转诊制度010953(4(4）制定合作医疗基本用药目录）制定合作医疗基本用药目录 制制定定合合作作医医疗疗基基本本用用药药目目录录，保保证证疾疾病病药药物物治治疗疗基基本本需需要，控制不合理用药和超前过度医药消费。要，控制不合理用药和超前过度医药消费。(5(5）制定基本诊疗项目。）制定基本诊疗项目。制制定定基基本本诊诊疗疗项项目目，减减少少和和防防止止不不合合理理、超超范范围围、超超前前过度的检查、治疗。过度的检查、治疗。(6(6）制制定定目目录录外外用用药药、诊诊疗疗项项目目外外诊诊疗疗事事前前告告知知、签签字字、审审批制度。批制度。(7(7）制制定定定定点点医医疗疗机机构构住住院院医医疗疗费费用用补补偿偿兑兑付付结结算算办办法法并并进进行严格监管。行严格监管。参见第四部分参见第四部分“经办机构与医疗费用补偿的结算和督察经办机构与医疗费用补偿的结算和督察”。010954(4）制定合作医疗基本用药目录010954(8(8）严格定点医疗机构药品管理。）严格定点医疗机构药品管理。协同有关部门，严格定点医疗机构药品管理，主要做好：协同有关部门，严格定点医疗机构药品管理，主要做好：协同卫生行政部门，制定新型农村合作医疗基本药物目录；协同卫生行政部门，制定新型农村合作医疗基本药物目录；协协同同卫卫生生行行政政、食食品品药药品品监监督督等等部部门门，逐逐步步建建立立农农村村医医疗疗机机构药品集中采购、派送网络。构药品集中采购、派送网络。协协同同食食品品药药品品监监督督、卫卫生生和和价价格格主主管管部部门门，对对药药品品质质量量、流流通和销售进行严格监督，严厉查处违法违规行为。通和销售进行严格监督，严厉查处违法违规行为。010955(8）严格定点医疗机构药品管理。010955(9(9）对定点医疗机构相关合作医疗业务行为实行督察制度）对定点医疗机构相关合作医疗业务行为实行督察制度 参见第四部分医疗费用补偿的结算和督察。参见第四部分医疗费用补偿的结算和督察。(10(10）制定定点医疗机构管理和考核办法）制定定点医疗机构管理和考核办法 通通过过制制定定和和实实行行合合作作医医疗疗定定点点医医疗疗机机构构管管理理办办法法和和考考核核办办法法，规规范范定定点点医医疗疗机机构构相相关关合合作作医医疗疗诊诊治治行行为为，加加强强医医疗疗服服务务质质量量监监管管。通通过过定定期期考考核核，对对定定点点医医疗疗机机构构资资格格实实行行动动态估评。态估评。010956(9）对定点医疗机构相关合作医疗业务行为实行督察制度0109(11(11）制定定点医疗机构违规处理办法）制定定点医疗机构违规处理办法 对对定定点点医医疗疗机机构构违违反反合合作作医医疗疗制制度度、规规定定的的行行为为要要视视情情节节给给予予严严肃肃处处理理。处处理理可可采采取取通通报报批批评评、限限期期改改正正、自自负负已已垫垫付付给给参参合合者者的的医医疗疗费费用用、取取消消定定点点医医疗疗机机构构资资格等措施。格等措施。010957(11）制定定点医疗机构违规处理办法010957(12(12）探索对定点医疗机构合作医疗补偿费用的支付方式）探索对定点医疗机构合作医疗补偿费用的支付方式 经经办办机机构构对对定定点点医医疗疗机机构构所所提提供供的的医医疗疗服服务务的的费费用用可可采采取取按按服服务务项项目目付付费费、按按单单元元付付费费、按按病病种种付付费费、按按人人头头结结付付等等方方式式支支付付其其应应兑兑付付资资金金。目目前前我我省省各各试试点点县县市市采采取取的的支支付付方方式式一一般般是是按按服服务务项项目目付付费费。有有的的县县市市准准备备对对部部分分病病种种实实行行单单病病种种付付费费。采采取取那那种种支支付付方方式式，是是合合作作医医疗疗试试点点工工作作中中的的值值得得探探讨讨的的事事项项，各各地地应应根根据据不不同情况研究选定。同情况研究选定。010958(12）探索对定点医疗机构合作医疗补偿费用的支付方式01091 1、合作医疗参加者、合作医疗参加者(1(1）什么是合作医疗参加者）什么是合作医疗参加者 合作医疗参加者是指支付了合作医疗个人缴纳合作医疗参加者是指支付了合作医疗个人缴纳资金、享受合作医疗规定的有关权利并履行义务的资金、享受合作医疗规定的有关权利并履行义务的农民。农民。五、经办机构对参合者的管理五、经办机构对参合者的管理0109591、合作医疗参加者(1）什么是合作医疗参加者五、经办(2(2）参合者的登记注册和名册管理）参合者的登记注册和名册管理 凡凡参参加加合合作作医医疗疗的的农农民民，由由乡乡合合管管以以户户为为单单位位登登记记，领领取取合合作作医医疗疗证证。一一户户一一证证，逐逐人人注注册册，不不得得涂改或转借。涂改或转借。合合作作医医疗疗参参加加者者一一般般在在当当年年不不得得中中途途退退出出，要退出者，不退还交付的个人缴纳合作医疗资金。要退出者，不退还交付的个人缴纳合作医疗资金。010960(2）参合者的登记注册和名册管理010960名册管理：名册管理：由由乡乡镇镇合合管管办办负负责责的的主主要要有有两两项项，一一是是对对参参合合者者按按村村以以户户为为单单位位登登记记编编入入名名册册并并建建立立人人工工台台账账，同同时时入入录录计计算算机机，编编入入计计算算机机名名册册；二二是是以以户户为为单单位位发发放放合作医疗证。合作医疗证。由县