消渴小便不利淋病脉证并治第十培训ppt课件

消渴小便不利淋病脉证并治第十消渴小便不利淋病脉证并治第十1 消渴证：热性病过程中出现口渴 引饮的症状消渴 消渴病：以多饮、多食、多尿、身体消瘦或尿有甜味为特征。分 上消、中消和下消 2 2消渴小便不利淋病脉证并治第十消渴小便不利淋病脉证并治第十 消渴证：热性病过程中出现口渴2消2小便不利指小便短少或溺出不畅 的症状，可见于多种疾病中。3 3消渴小便不利淋病脉证并治第十消渴小便不利淋病脉证并治第十小便不利指小便短少或溺出不畅 的症状，可见3淋病以小便淋沥涩痛为主证的疾 病。可分气、血、膏、劳、石五种。4 4消渴小便不利淋病脉证并治第十消渴小便不利淋病脉证并治第十淋病以小便淋沥涩痛为主证的疾4消渴小便不利淋病脉证并治第42、合篇意义5 5消渴小便不利淋病脉证并治第十消渴小便不利淋病脉证并治第十2、合篇意义5消渴小便不利淋病脉证并治第十5消 渴6 6消渴小便不利淋病脉证并治第十消渴小便不利淋病脉证并治第十消 渴6消渴小便不利淋病脉证并治第十6一、病机与主症原文寸口脉浮而迟，浮即为虚，迟即为劳；虚则卫气不足，劳则营气竭。趺阳脉浮而数，浮即为气，数即消谷而大坚；气盛则溲数，溲数即坚，坚数相搏，即为消渴。（二）7 7消渴小便不利淋病脉证并治第十消渴小便不利淋病脉证并治第十一、病机与主症原文寸口脉浮而迟，浮即为虚，迟即为劳；虚则7提要第一段论述上消的形成机理，第二段论述中消的病机及证候浮卫阳虚弱，气浮不敛 营气不足 燥热内生迟营血不足，血脉不充 发为上消8 8消渴小便不利淋病脉证并治第十消渴小便不利淋病脉证并治第十提要第一段论述上消的形成机理，第二段论述中消的病机及证候8浮胃气有余 胃热气盛：多食、多饮数胃热亢盛火热消灼肠液大便干结水液偏走膀胱小便频数津液耗损，饮水自救消渴9 9消渴小便不利淋病脉证并治第十消渴小便不利淋病脉证并治第十浮胃气有余9消渴小便不利淋病脉证并治第十9二、证治1010消渴小便不利淋病脉证并治第十消渴小便不利淋病脉证并治第十二、证治10消渴小便不利淋病脉证并治第十10（一）肺胃热盛，津气两伤原文渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。（十二）提要消渴由于热盛伤气津的证治1111消渴小便不利淋病脉证并治第十消渴小便不利淋病脉证并治第十（一）肺胃热盛，津气两伤原文渴欲饮水，口干舌燥者，白虎11病机肺胃热盛，津气两伤治法益气生津，清热止渴程仲龄“治上消者，宜润其肺，兼清其胃”1212消渴小便不利淋病脉证并治第十消渴小便不利淋病脉证并治第十病机肺胃热盛，津气两伤12消渴小便不利淋病脉证并治第十12方药白虎加人参汤石膏：辛凉清热知母：苦寒质润，清热且滋阴润燥人参：大补元气，益气生津粳米、大枣：甘润养胃，生津和胃1313消渴小便不利淋病脉证并治第十消渴小便不利淋病脉证并治第十方药白虎加人参汤13消渴小便不利淋病脉证并治第十13临床应用渴饮不解 花粉、黄连舌红绛少苔生地、麦冬、玄参、玉竹、石斛口舌干燥 藕汁、生地汁、荸荠汁、梨汁病轻党参、太子参代人参，病重用白参、西洋参1414消渴小便不利淋病脉证并治第十消渴小便不利淋病脉证并治第十临床应用14消渴小便不利淋病脉证并治第十14病案举例 周某，男，39岁。发病已两月，口干多饮逐渐加重，有难忍的饥饿感，食量增多，倍于常人，饮水量一昼夜达15磅。尿多，体格消瘦。脉稍洪有力。有疲劳感。1515消渴小便不利淋病脉证并治第十消渴小便不利淋病脉证并治第十病案举例15消渴小便不利淋病脉证并治第十15 白虎加人参汤五日量，限制食量。三日后渴减，饮水量相应减少，一周后限制食量下已无饥饿感。以后渴、饮、尿量续减，连服一月，自觉症状接近消失。出院后，惜其未能坚持服药，五个月后随访，劳动力仍未能恢复。1616消渴小便不利淋病脉证并治第十消渴小便不利淋病脉证并治第十 白虎加人参汤五日量，限制食量。三日后渴16病案举例 王某，男，52岁。患者长年腰痛，腿酸无力，糖尿病史一年。现见：头晕，腰痛，消瘦，饮一斗，溲一斗，尿如脂膏，舌淡苔白，脉沉弱。1717消渴小便不利淋病脉证并治第十消渴小便不利淋病脉证并治第十病案举例17消渴小便不利淋病脉证并治第十17（二）肾气亏虚原文男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。（三）提要论述下消的证治1818消渴小便不利淋病脉证并治第十消渴小便不利淋病脉证并治第十（二）肾气亏虚原文男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗18 “饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”不能蒸腾津液上润渴饮无度肾阳衰微 不能化气摄水饮水一斗，小 便一斗1919消渴小便不利淋病脉证并治第十消渴小便不利淋病脉证并治第十 “饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散19治法温补肾阳方药肾气丸2020消渴小便不利淋病脉证并治第十消渴小便不利淋病脉证并治第十治法温补肾阳20消渴小便不利淋病脉证并治第十20临床应用 尚有腰酸足肿、阳痿、羸瘦、渴喜热饮、小便清长、或尿有甜味、脉沉细无力、尺部尤弱，舌淡苔少乏津等。可选加人参、天冬、黄精、花粉等。2121消渴小便不利淋病脉证并治第十消渴小便不利淋病脉证并治第十临床应用21消渴小便不利淋病脉证并治第十21 治则：补肾壮阳，固摄下元。方药：金匮肾气丸加减：生地30克，萸肉15克，山药30克，泽泻15克，茯苓15克，丹皮15克，附子10克，肉桂10克，芡实20克，枸杞15克，桑螵蛸15克。水煎服，10剂。头晕腰痛减轻，又服20剂，尿糖消失。改丸剂，长服。2222消渴小便不利淋病脉证并治第十消渴小便不利淋病脉证并治第十 治则：补肾壮阳，固摄下元。方药：金匮肾22上中下三消鉴别 病机 证候 治则 方药肺胃热甚 渴欲饮水 益气生津 白虎加津气两伤 口干舌燥 清热止渴 人参胃热气盛 消谷善饥 缓下热结 调胃承 气肾气虚弱 尿频便坚 温肾摄水 肾气丸摄纳无权 口干多饮 饮一溲一2323消渴小便不利淋病脉证并治第十消渴小便不利淋病脉证并治第十上中下三消鉴别 病机 证候 23临床应用上消肺热津伤 （消渴方：花粉、黄连、生地、藕汁)肺胃气阴两虚（二冬汤：人参、二冬、花粉、黄芩、知母等）2424消渴小便不利淋病脉证并治第十消渴小便不利淋病脉证并治第十临床应用24消渴小便不利淋病脉证并治第十24中消胃火炽盛，胃阴亏损（玉女煎加 黄连、栀子）下消肾阴亏（六味重用山药、山萸）阴阳两虚（八味加覆盆子、桑螵蛸、益智仁）阴虚火旺（六味加龙、牡、桑螵蛸、知母、黄柏）2525消渴小便不利淋病脉证并治第十消渴小便不利淋病脉证并治第十中消胃火炽盛，胃阴亏损（玉女煎加25消渴小便不利淋病脉证25小 便 不 利2626消渴小便不利淋病脉证并治第十消渴小便不利淋病脉证并治第十小 便 不 利26消渴小便不利淋病脉证并治第十26（一）膀胱气化不行原文脉浮，小便不利，微热消渴者，宜利小便发汗，五苓散主之。（四）渴欲饮水，水入即吐，名曰水逆，五苓散主之。（五）2727消渴小便不利淋病脉证并治第十消渴小便不利淋病脉证并治第十（一）膀胱气化不行原文脉浮，小便不利，微热消渴者，宜利27提要 气不化津的小便不利证治脉浮表邪未尽小便不利膀胱气化受阻微热郁热不泄消渴水停于下，津不上承2828消渴小便不利淋病脉证并治第十消渴小便不利淋病脉证并治第十提要 气不化津的小便不利证治28消渴小便不利淋病脉证并治28渴欲饮水膀胱气化失职，津不上布水入则吐胃中停水，饮后胃气上逆2929消渴小便不利淋病脉证并治第十消渴小便不利淋病脉证并治第十渴欲饮水膀胱气化失职，津不上布29消渴小便不利淋病脉证并29病机膀胱气化失职，气不布津治疗化气行水利小便方药五苓散二苓、泽泻：淡渗利水白术：健脾行水桂枝：通阳解表3030消渴小便不利淋病脉证并治第十消渴小便不利淋病脉证并治第十病机膀胱气化失职，气不布津30消渴小便不利淋病脉证并治第30临床应用 急慢性肾炎、胃肠炎、泌尿系感染等凡与膀胱气化不利有关的病证，均有较好疗效。3131消渴小便不利淋病脉证并治第十消渴小便不利淋病脉证并治第十临床应用31消渴小便不利淋病脉证并治第十31病案举例 林幼春，青年木工也。近日身发热，渴欲饮水，但水入则吐，饮食亦少进。常感胃脘胀满，舌苔淡黄不燥，小便黄短。医咸认为胃气之寒，先进不换金正气散鲜效，又转香砂二陈汤，胃胀虽得减，而呕吐终未止。历时半月，证情转剧。3232消渴小便不利淋病脉证并治第十消渴小便不利淋病脉证并治第十病案举例32消渴小便不利淋病脉证并治第十32 切脉浮数，身仍有热，胃胀时呕，吐水则胀减，水食皆难入，小便不利。本证为水气内阻，津液不生，而非胃中燥热，故宜化气行水之五苓散。前医用温胃止呕不效者，仅知温胃而不知行水化气耳。若能执中枢以运上下，调畅气机，则水从下降，自鲜上逆之犯，呕从何来。书五苓散与服，呕吐遂止。3333消渴小便不利淋病脉证并治第十消渴小便不利淋病脉证并治第十 切脉浮数，身仍有热，胃胀时呕，吐水则胀33（二）上燥下寒水停原文小便不利者，有水气，其人苦渴，瓜蒌瞿麦丸主之。（十）提要上燥下寒的小便不利证治3434消渴小便不利淋病脉证并治第十消渴小便不利淋病脉证并治第十（二）上燥下寒水停原文小便不利者，有水气，其人苦渴，瓜蒌34小便不利肾阳不足，膀胱气化失职有水气水停不行苦渴肾气不足，不能蒸化津液上承，上焦生燥热3535消渴小便不利淋病脉证并治第十消渴小便不利淋病脉证并治第十小便不利肾阳不足，膀胱气化失职35消渴小便不利淋病脉证并35病机上燥下寒治法润燥生津，温阳利水方药瓜蒌瞿麦丸3636消渴小便不利淋病脉证并治第十消渴小便不利淋病脉证并治第十病机上燥下寒36消渴小便不利淋病脉证并治第十36瓜蒌根：润燥生津止渴山药：甘淡益脾制水茯苓、瞿麦：淡渗利水，引水气从小便出附子：温肾阳化气3737消渴小便不利淋病脉证并治第十消渴小便不利淋病脉证并治第十瓜蒌根：润燥生津止渴37消渴小便不利淋病脉证并治第十37病案举例 王某，男，30岁。患慢性肾小球肾炎两年余，尿蛋白+，曾用中西药治疗效不明显。近日病情加重，浮肿，尿少，尿量约400毫升/24小时，腰酸乏力，下肢冷，口干，时有咽痛，舌红苔白，脉细无力。3838消渴小便不利淋病脉证并治第十消渴小便不利淋病脉证并治第十病案举例38消渴小便不利淋病脉证并治第十38 脉症合参，乃属肺中燥热，肾阳虚而上热下寒，气化不利所致。治以清肺温肾利湿法。瓜蒌瞿麦丸化裁：天花粉20克，瞿麦20克，附子15克，山药20克，茯苓15克，泽泻20克，熟地20克，黄芪30克，公英30克，甘草15克。水煎服。服十二剂后，尿量增至2000毫升/24小时，浮肿全消，余症明显好转，尿蛋白+，略有乏力，纳差，舌淡红，脉滑，遂改用健脾益气清利湿热剂调治而愈。3939消渴小便不利淋病脉证并治第十消渴小便不利淋病脉证并治第十 脉症合参，乃属肺中燥热，肾阳虚而上热下39（三）湿热挟瘀，脾肾亏虚原文小便不利，蒲灰散主之；滑石白鱼散、茯苓戎盐汤并主之。（十一）提要论述小便不利的三种治法4040消渴小便不利淋病脉证并治第十消渴小便不利淋病脉证并治第十（三）湿热挟瘀，脾肾亏虚原文小便不利，蒲灰散主之；滑石白40消渴小便不利淋病脉证并治第十培训ppt课件41滑石：清热除湿，利水通淋白鱼：咸温，利尿通淋，消瘀行血乱发：消瘀止血滑石白鱼散清热利湿，消瘀止血病机湿热蕴结，瘀血阻络症侯：少腹胀满，尿道灼热刺痛，尿中带 血4242消渴小便不利淋病脉证并治第十消渴小便不利淋病脉证并治第十滑石：清热除湿，利水通淋42消渴小便不利淋病脉证并治第十42青盐：咸寒，补肾益精，清热软坚，引药 入肾茯苓、白术：健脾利湿茯苓戎盐汤健脾益肾，清热利湿病机脾肾虚弱，湿重热轻症侯：小便涩痛，尿如米泔，倦怠无力，腰膝酸软等膏淋劳淋4343消渴小便不利淋病脉证并治第十消渴小便不利淋病脉证并治第十青盐：咸寒，补肾益精，清热软坚，引药43消渴小便不利淋病脉证43（四）水热互结伤阴原文脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。（十三）提要论述郁热伤阴的小便不利证治4444消渴小便不利淋病脉证并治第十消渴小便不利淋病脉证并治第十（四）水热互结伤阴原文脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪44脉浮发热：非表证，里热外达渴欲饮水：热郁伤阴小便不利：肾热使膀胱气化不利4545消渴小便不利淋病脉证并治第十消渴小便不利淋病脉证并治第十脉浮发热：非表证，里热外达45消渴小便不利淋病脉证并治第十45病机水热互结，热郁伤阴治疗清热育阴利水方药猪苓汤猪苓、茯苓、泽泻、滑石：利水清热阿胶：滋阴润燥4646消渴小便不利淋病脉证并治第十消渴小便不利淋病脉证并治第十病机水热互结，热郁伤阴46消渴小便不利淋病脉证并治第十46 猪苓汤 五苓散主症：均有小便不利，口渴饮水，脉浮发热病机：水与邪结药物：猪苓、茯苓、泽泻利小便先发热，多饮，后小便 先小便不利，后微热消不利，尿黄赤，可有脓 渴，尿不黄，无热，无血，舌红绛苔黄干 脓血，舌淡苔薄白，脉 浮缓水热互结伤阴 邪与水结阴未伤清热育阴利水 化气行水胶、滑滋阴清热利水 桂术化气行水，健脾燥 湿 4747消渴小便不利淋病脉证并治第十消渴小便不利淋病脉证并治第十 猪苓汤 47淋 病4848消渴小便不利淋病脉证并治第十消渴小便不利淋病脉证并治第十淋 病48消渴小便不利淋病脉证并治第十48（一）主症4949消渴小便不利淋病脉证并治第十消渴小便不利淋病脉证并治第十（一）主症49消渴小便不利淋病脉证并治第十49原文淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中。（七）提要论述淋病的症状5050消渴小便不利淋病脉证并治第十消渴小便不利淋病脉证并治第十原文淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中。（七）5050淋病：小便短涩，淋沥不爽，尿道刺痛，欲出未尽小便如粟状：石淋，膀胱湿热，尿液受煎 熬成砂石状5151消渴小便不利淋病脉证并治第十消渴小便不利淋病脉证并治第十淋病：小便短涩，淋沥不爽，尿道刺痛，51消渴小便不利淋病脉证51临床应用 后世有八正散，石苇散以及金钱草、鸡内金等。5252消渴小便不利淋病脉证并治第十消渴小便不利淋病脉证并治第十临床应用52消渴小便不利淋病脉证并治第十52（二）治禁原文淋家不可发汗，发汗则必便血。（九）提要指出淋家禁发汗5353消渴小便不利淋病脉证并治第十消渴小便不利淋病脉证并治第十（二）治禁原文淋家不可发汗，发汗则必便血。（九）53消53淋家：久患淋病之人，必然肾阴亏虚，膀 胱蕴热妄用发汗：助热伤阳，热伤血络而动血。淋家外感养阴生津，清热通淋，兼辛 凉解表5454消渴小便不利淋病脉证并治第十消渴小便不利淋病脉证并治第十淋家：久患淋病之人，必然肾阴亏虚，膀54消渴小便不利淋病脉证54目的要求1、了解三病证合篇的意义。2、了解淋病的症状和治疗禁忌。3、掌握消渴、小便不利的辨证论治。5555消渴小便不利淋病脉证并治第十消渴小便不利淋病脉证并治第十目的要求1、了解三病证合篇的意义。55消渴小便不利淋病脉证并55