消化管宣讲专题讲座培训课件

消化管宣讲专题讲座二、一般组织结构二、一般组织结构n1.粘膜粘膜(mucosa)n粘膜上皮粘膜上皮:复层扁平上皮复层扁平上皮(口、咽、食管、前胃口、咽、食管、前胃和肛门和肛门)具有保护功能；单层柱状（皱胃、单具有保护功能；单层柱状（皱胃、单室胃、肠）主要执行消化吸收功能。室胃、肠）主要执行消化吸收功能。n粘膜固有层粘膜固有层:疏松结缔组织疏松结缔组织n粘膜上皮和固有层向肠腔内突起形成粘膜上皮和固有层向肠腔内突起形成肠绒毛肠绒毛。n粘膜肌层粘膜肌层：薄层平滑肌（内环外纵）：薄层平滑肌（内环外纵）2消化管宣讲专题讲座n2.粘膜下层粘膜下层(submucosa)：n疏松结缔组织（食管腺、十二指肠腺疏松结缔组织（食管腺、十二指肠腺）n粘膜与粘膜下层向肠腔内突起形成粘膜与粘膜下层向肠腔内突起形成皱襞。皱襞。n粘膜下神经丛：调节粘膜肌的收缩好腺粘膜下神经丛：调节粘膜肌的收缩好腺体的分泌。体的分泌。3消化管宣讲专题讲座n3.肌层肌层（muscularismuscularis）n大部分为平滑肌大部分为平滑肌（口、咽、食管部为骨骼肌）（口、咽、食管部为骨骼肌）n一般为内环外纵两层（单室胃为三层）一般为内环外纵两层（单室胃为三层）n肌间神经丛促进和调节肌层的收缩。肌间神经丛促进和调节肌层的收缩。n4.外膜外膜（adventitiaadventitia）n（1）纤维膜）纤维膜（fibrosa fibrosa）：）：食管大部和大肠末食管大部和大肠末段段n（2）浆膜）浆膜(serosa)(serosa)：胃，大部分小肠和大肠胃，大部分小肠和大肠4消化管宣讲专题讲座图图1 1 消消化化管管模模式式图图系膜浆膜肌层粘膜下腺粘膜下层粘膜层上皮固有层粘膜肌层粘膜下神经丛淋巴小结纵行肌环行肌粘膜腺肌间神经丛消化管外腺的导管皱襞肠绒毛5消化管宣讲专题讲座三、口三、口n（一）口腔黏膜（一）口腔黏膜n粘膜层只有上皮层和固有层粘膜层只有上皮层和固有层n上皮层：上皮层：复层扁平上皮；硬腭部出现角化；口复层扁平上皮；硬腭部出现角化；口腔底部上皮薄腔底部上皮薄n固有层：固有层：致密结缔组织，形成乳头突向上皮，致密结缔组织，形成乳头突向上皮，内含小唾液腺，下连骨骼肌（唇、颊处）或骨内含小唾液腺，下连骨骼肌（唇、颊处）或骨膜（硬腭处）膜（硬腭处）6消化管宣讲专题讲座（二）舌（二）舌（tongue）1.舌粘膜舌粘膜 表面形成舌乳头表面形成舌乳头丝状乳头：丝状乳头：遍布于舌尖和舌背，数量最多遍布于舌尖和舌背，数量最多菌状乳头：菌状乳头：多散在分布于舌尖、舌缘，较少多散在分布于舌尖、舌缘，较少叶状乳头：叶状乳头：体积最大，舌体后部两侧，体积最大，舌体后部两侧，轮廓乳头轮廓乳头:位于舌背后部中线两侧，位于舌背后部中线两侧，10余个余个舌粘膜上皮：舌粘膜上皮：角化的复层扁平上皮角化的复层扁平上皮舌粘膜固有层：舌粘膜固有层：致密结缔组织，内有舌腺致密结缔组织，内有舌腺7消化管宣讲专题讲座图图4 4 舌舌乳乳头头模模式式图图丝状乳头菌状乳头小血管味蕾骨骼肌味蕾-味腺轮廓乳头环沟8消化管宣讲专题讲座菌状乳头丝状乳头结缔组织神经纤维味腺脂肪细胞 图图5 5 舌菌状乳头和丝状乳头舌菌状乳头和丝状乳头9消化管宣讲专题讲座结缔组织未角化的复层扁平上皮环沟味蕾神经纤维味腺 图图6 6 舌舌轮轮廓廓乳乳头头10消化管宣讲专题讲座（三）味蕾（三）味蕾（taste bud）味觉感受器，卵圆形小体，主要分布于菌状乳头、味觉感受器，卵圆形小体，主要分布于菌状乳头、叶状乳头和轮廓乳头之间，由三种细胞组成：叶状乳头和轮廓乳头之间，由三种细胞组成：1 1.味细胞味细胞 长梭形，居味蕾中央，基部与味觉神经末长梭形，居味蕾中央，基部与味觉神经末梢构成突触。梢构成突触。2.支持细胞支持细胞 呈梭形，位于味蕾周边及味细胞之间。呈梭形，位于味蕾周边及味细胞之间。3.基细胞基细胞 锥体形，位于位于味蕾基部，属于干细锥体形，位于位于味蕾基部，属于干细胞，可分化为味细胞和支持细胞等。胞，可分化为味细胞和支持细胞等。11消化管宣讲专题讲座明细胞暗细胞基细胞图图7 7 味蕾味蕾 12消化管宣讲专题讲座四、食管四、食管（esophagus）n（一）粘膜层（一）粘膜层n1.上皮上皮 为复层扁平上皮，角化程度随动物种类为复层扁平上皮，角化程度随动物种类而异，猪轻度角化，反刍动物高度角化，肉食而异，猪轻度角化，反刍动物高度角化，肉食动物未角化。动物未角化。n2.固有层固有层 有淋巴组织有淋巴组织n3.粘膜肌层粘膜肌层 平滑肌束纵形排列，近贲门处发达平滑肌束纵形排列，近贲门处发达n（二）粘膜下层（二）粘膜下层 有食管腺（粘液性）有食管腺（粘液性）n（三）肌层（三）肌层 前前4/5-骨骼肌，中骨骼肌，中1/5-混合混合n后后1/3-平滑肌（反刍动物好狗全部为骨骼肌）平滑肌（反刍动物好狗全部为骨骼肌），内环外纵两层。，内环外纵两层。n（四）外膜（四）外膜 颈段为纤维膜，胸、腹段为浆膜。颈段为纤维膜，胸、腹段为浆膜。13消化管宣讲专题讲座图图8 8 食管模式图食管模式图食管腺内环肌外纵肌纤维膜粘膜下层粘膜肌层固有层上皮14消化管宣讲专题讲座五、单室胃五、单室胃（stomch）n（一）胃粘膜层（一）胃粘膜层 n粘膜表面有许多由上皮凹陷形成的小窝叫胃小粘膜表面有许多由上皮凹陷形成的小窝叫胃小凹凹（gastric pit）。）。n1.上皮上皮 无腺部为复层扁平上皮，有腺部为单层无腺部为复层扁平上皮，有腺部为单层柱状上皮（表面粘液细胞，柱状上皮（表面粘液细胞，surface ucous cell）。）。n2.固有层固有层 较厚，主要由富含网状纤维的结缔组较厚，主要由富含网状纤维的结缔组织构成，分布有大量胃腺。织构成，分布有大量胃腺。n贲门腺贲门腺（cardiac gland）n幽门腺幽门腺（pyloric gland）n胃底腺胃底腺(fundic gland)n3.粘膜肌层粘膜肌层 15消化管宣讲专题讲座图图13 13 胃底部粘膜光镜图胃底部粘膜光镜图16消化管宣讲专题讲座贲门粘膜贲门腺幽门粘膜幽门腺胃小凹固有层胃底腺粘膜粘膜下层肌层浆膜图图1 11 1 胃胃壁壁结结构构模模式式图图17消化管宣讲专题讲座图图12 12 胃底部胃底部 左：模式图左：模式图 右：光镜图右：光镜图粘膜上皮图图12 12 胃底部胃底部 左：模式图左：模式图 右：光镜图右：光镜图粘膜上皮粘膜固有层粘膜肌层粘膜下层肌层浆膜18消化管宣讲专题讲座（1）胃底腺）胃底腺 分支管状或分支管状或单管状腺单管状腺胃小凹图图14 胃底腺模式图胃底腺模式图19消化管宣讲专题讲座主细胞主细胞（chief cell，胃酶细胞）胃酶细胞）数量最多，位于腺数量最多，位于腺体的体部和底部。体的体部和底部。n LM：柱状，核圆，柱状，核圆，位于基部，胞质基位于基部，胞质基部嗜碱性，顶部有部嗜碱性，顶部有酶原颗粒，呈泡沫酶原颗粒，呈泡沫状，色淡。状，色淡。主主细细胞胞20消化管宣讲专题讲座图图16 16 主细胞电镜图主细胞电镜图21消化管宣讲专题讲座nEM：RER、GC发达，顶部有发达，顶部有酶原颗粒酶原颗粒 n 功能：功能：分泌分泌胃蛋白酶原，凝乳胃蛋白酶原，凝乳酶酶（幼畜）（幼畜）22消化管宣讲专题讲座n壁细胞壁细胞（parietal cell,parietal cell,泌泌酸细胞）酸细胞）n LM LM：圆形或圆锥：圆形或圆锥形，核圆，居中，形，核圆，居中，可有双核，胞质强可有双核，胞质强嗜酸性嗜酸性壁细胞23消化管宣讲专题讲座图图1 18 8 壁壁细细胞胞电电镜镜图图24消化管宣讲专题讲座nEMEM：细胞内分泌小管、微管泡系统、：细胞内分泌小管、微管泡系统、大量线粒体大量线粒体n功能：合成和分泌盐酸（激活胃蛋白功能：合成和分泌盐酸（激活胃蛋白酶原、杀菌）、内因子酶原、杀菌）、内因子碳酸酐酶碳酸酐酶H2CO3HCO3-H+CO2粘液凝胶层粘液凝胶层Cl+HClH2O25消化管宣讲专题讲座图图17 17 壁细胞超微结构模式图壁细胞超微结构模式图26消化管宣讲专题讲座n颈粘液细胞颈粘液细胞(mucous neck cell):):色淡色淡,呈立方呈立方形或矮柱状，核扁形或矮柱状，核扁平平,居基底，胞质充居基底，胞质充满粘原颗粒。满粘原颗粒。n功能：功能：分泌酸性粘分泌酸性粘液液;增殖分化为表增殖分化为表面粘液细胞和胃底面粘液细胞和胃底腺细胞（干细胞：腺细胞（干细胞：stem cell)颈颈粘粘液液细细胞胞27消化管宣讲专题讲座n内分泌细胞内分泌细胞 n胃内肠嗜铬样（胃内肠嗜铬样（ECL）细胞：细胞：组胺，促组胺，促进壁细胞分泌盐酸进壁细胞分泌盐酸n生长抑素（生长抑素（D）细胞：）细胞：生长抑素，抑制壁生长抑素，抑制壁细胞分泌盐酸细胞分泌盐酸n胃粘膜泌素（胃粘膜泌素（G）细胞：）细胞：位于幽门腺，分位于幽门腺，分泌胃泌素，促进壁细胞分泌盐酸和胃肠泌胃泌素，促进壁细胞分泌盐酸和胃肠粘膜增殖粘膜增殖28消化管宣讲专题讲座n（2）贲门腺）贲门腺(cardiac gland)n细胞立方形或柱状，分泌粘液。细胞立方形或柱状，分泌粘液。（3）幽门腺）幽门腺（pyloric gland）n柱状，分泌粘液。柱状，分泌粘液。29消化管宣讲专题讲座n胃自我保护机制胃自我保护机制-粘液粘液-碳酸氢盐屏障碳酸氢盐屏障（mucous-HCO3-barrier）n胃粘膜上皮表面的粘液层由含有大量胃粘膜上皮表面的粘液层由含有大量HCOHCO3 3-的粘液凝胶构成。的粘液凝胶构成。（1 1）粘液层：不可溶性粘液凝胶）粘液层：不可溶性粘液凝胶 -隔离上皮与胃蛋白酶隔离上皮与胃蛋白酶 -减慢减慢H+向粘膜扩散向粘膜扩散（2 2）表面粘液细胞）表面粘液细胞 HCO3-中和中和H+H2CO3 碳酸酐酶碳酸酐酶 CO2 +H2On胃上皮细胞快速更新、迁移胃上皮细胞快速更新、迁移30消化管宣讲专题讲座n(二）粘膜下层二）粘膜下层 发达的结缔组织发达的结缔组织n(三）肌层三）肌层 很厚的平滑肌很厚的平滑肌(内斜中环外纵内斜中环外纵)n(四）外膜四）外膜 浆膜浆膜31消化管宣讲专题讲座n六、多室胃六、多室胃n（一）瘤胃（一）瘤胃n粘膜无粘膜肌层，也无腺体。粘膜无粘膜肌层，也无腺体。n粘膜下层薄，内含淋巴组织，但形成淋巴结。粘膜下层薄，内含淋巴组织，但形成淋巴结。n肌层发达，内环外纵两层。肌层发达，内环外纵两层。n（二）网胃（二）网胃n（三）瓣胃（三）瓣胃 粘膜肌层发达粘膜肌层发达n（四）皱胃（四）皱胃 结构与单室胃相似，但贲门腺区很小，结构与单室胃相似，但贲门腺区很小，幽门腺区较大，胃底腺区的黏膜有永久性皱襞，幽门腺区较大，胃底腺区的黏膜有永久性皱襞，胃小凹的密度比单室胃大，胃底腺短而密集。胃小凹的密度比单室胃大，胃底腺短而密集。32消化管宣讲专题讲座七、小肠七、小肠小肠表面积的三级放大：小肠表面积的三级放大：n1.1.环行皱襞环行皱襞(policae cirulane)(policae cirulane)：由粘膜和粘膜下层：由粘膜和粘膜下层向肠腔内突出形成向肠腔内突出形成n2.2.肠绒毛肠绒毛(intestinal villus)(intestinal villus)：由上皮和固有层向：由上皮和固有层向肠腔内突出形成的细小突起。肠腔内突出形成的细小突起。n3.3.微绒毛：微绒毛：上皮细胞游离面的指状突起，密集排列形上皮细胞游离面的指状突起，密集排列形成纹状缘成纹状缘33消化管宣讲专题讲座图图20 20 空肠纵切面光镜图（示环行皱襞）空肠纵切面光镜图（示环行皱襞）34消化管宣讲专题讲座图图21 21 十二指肠绒毛扫描电镜图十二指肠绒毛扫描电镜图35消化管宣讲专题讲座n（一）（一）粘膜结构特点粘膜结构特点 n黏膜有上皮、固有层和黏膜肌层三层结构，其黏膜有上皮、固有层和黏膜肌层三层结构，其中上皮主要为中上皮主要为单层柱状上皮，内含单层柱状上皮，内含柱状、杯状柱状、杯状细胞细胞和少量的和少量的内分泌细胞内分泌细胞。绒毛基部的上皮凹。绒毛基部的上皮凹陷形成小肠腺。小肠腺除了有柱状细胞、杯状陷形成小肠腺。小肠腺除了有柱状细胞、杯状细胞和内分泌细胞外还有潘氏细胞和未分化细细胞和内分泌细胞外还有潘氏细胞和未分化细胞。胞。36消化管宣讲专题讲座 图图25 25 小肠上皮吸收细胞和杯状细胞小肠上皮吸收细胞和杯状细胞37消化管宣讲专题讲座n1.上上 皮皮（1 1）柱状上皮）柱状上皮（吸收细胞）（吸收细胞）LM：高柱状，游离面有纹状缘：高柱状，游离面有纹状缘EM：游离面：游离面：由微绒毛构成。由微绒毛构成。n微绒毛：微绒毛：使细胞游离面扩大使细胞游离面扩大20倍倍n细胞衣：糖蛋白，含双糖酶、肽酶、胰蛋白细胞衣：糖蛋白，含双糖酶、肽酶、胰蛋白酶、胰淀粉酶等酶、胰淀粉酶等,是消化吸收的部位是消化吸收的部位n侧面：侧面：紧密连接阻止肠腔内的物质由细胞间紧密连接阻止肠腔内的物质由细胞间隙进入组织隙进入组织38消化管宣讲专题讲座图图26 26 小肠柱状细胞游离面电镜图小肠柱状细胞游离面电镜图39消化管宣讲专题讲座胞质：胞质：丰富的滑面内质网和丰富的滑面内质网和GC，将吸收的脂类形，将吸收的脂类形成乳糜微粒成乳糜微粒 功能：功能：参与消化吸收；参与消化吸收；分泌肠激活酶，激活胰蛋白酶原成为胰蛋白分泌肠激活酶，激活胰蛋白酶原成为胰蛋白酶；酶；参与免疫球蛋白（参与免疫球蛋白（sIgA）的释放过程。的释放过程。40消化管宣讲专题讲座图图27 27 小肠柱状细胞小肠柱状细胞超微结构模式图超微结构模式图F F 脂类脂类 S S 滑面内质网滑面内质网G G 高尔基复合体高尔基复合体C C 乳糜微粒乳糜微粒CL CL 中央乳糜管中央乳糜管41消化管宣讲专题讲座（2 2）杯状细胞）杯状细胞（goblet cell）分泌粘液，有润滑和保护作用；从十二分泌粘液，有润滑和保护作用；从十二指肠至回肠，逐渐增加。指肠至回肠，逐渐增加。（3 3）内分泌细胞）内分泌细胞 I 细胞：胆囊收缩素细胞：胆囊收缩素-促胰酶素促胰酶素 S细胞：促胰液素细胞：促胰液素42消化管宣讲专题讲座n2.固固 有有 层层 n结缔组织，分布于肠腺之间以及构成绒结缔组织，分布于肠腺之间以及构成绒毛的中轴。毛的中轴。n中央乳糜管中央乳糜管 固有层结缔组织内的毛细淋固有层结缔组织内的毛细淋巴管，管腔大巴管，管腔大,内皮间隙宽内皮间隙宽,无基膜无基膜,通透通透性大，运输乳糜微粒和脂肪酸等大分子性大，运输乳糜微粒和脂肪酸等大分子物质。物质。43消化管宣讲专题讲座图图22 22 小肠绒毛小肠绒毛(左左:空肠空肠 右右:中央乳糜管中央乳糜管)44消化管宣讲专题讲座图图30 30 左左:中央乳糜管中央乳糜管 右右:粘膜血管粘膜血管(卡红明胶注射）卡红明胶注射）46消化管宣讲专题讲座图图3 31 1 回回肠肠纵纵切切面面 示示集集合合淋淋巴巴小小结结n淋巴组织淋巴组织 十二指肠、十二指肠、空肠为弥散淋巴组织和空肠为弥散淋巴组织和孤立淋巴小结；回肠为孤立淋巴小结；回肠为集合淋巴小结。集合淋巴小结。47消化管宣讲专题讲座n小肠腺小肠腺 绒毛基部的上皮下陷至固有层内形成绒毛基部的上皮下陷至固有层内形成的管状结构，又称的管状结构，又称肠隐窝。肠隐窝。n小肠腺内有柱状细胞、杯状细胞、内分泌细胞、小肠腺内有柱状细胞、杯状细胞、内分泌细胞、潘氏细胞和未分化细胞。潘氏细胞和未分化细胞。（1 1）潘氏细胞）潘氏细胞（Paneth cellPaneth cell）小肠腺特有，锥形，含粗大的嗜酸性颗粒，分小肠腺特有，锥形，含粗大的嗜酸性颗粒，分泌防御素和溶菌酶。泌防御素和溶菌酶。（2 2）未分化细胞）未分化细胞（干细胞）（干细胞）位于小肠腺下半部，小，柱状；增殖分化，更位于小肠腺下半部，小，柱状；增殖分化，更新上皮细胞。新上皮细胞。48消化管宣讲专题讲座图图28 28 小肠腺光镜图（示潘氏细胞）小肠腺光镜图（示潘氏细胞）49消化管宣讲专题讲座 图图29 29 小肠腺小肠腺 示潘氏细胞示潘氏细胞(焰红与坚固绿染色）焰红与坚固绿染色）50消化管宣讲专题讲座n3.3.粘膜肌层粘膜肌层 很薄的平滑肌纤维很薄的平滑肌纤维n（二）粘膜下层（二）粘膜下层 十二指肠腺十二指肠腺(分泌碱分泌碱性粘液）性粘液）n（三）肌层（三）肌层 内环、外纵两层平滑肌内环、外纵两层平滑肌n（四）外膜（四）外膜51消化管宣讲专题讲座三段小肠的比较三段小肠的比较十二指肠十二指肠空肠空肠回肠回肠环行皱襞环行皱襞较高、多较高、多高、多高、多矮、少矮、少小肠绒毛小肠绒毛较高、多较高、多高、多高、多短、少短、少小肠绒毛形状小肠绒毛形状叶状叶状长指状长指状短锥形短锥形杯状细胞杯状细胞较少较少较多较多 多多十二指肠腺十二指肠腺有有无无无无淋巴小结淋巴小结孤立孤立孤立孤立 集合集合52消化管宣讲专题讲座图图32 32 小肠三段比较图小肠三段比较图十二指肠空肠回肠53消化管宣讲专题讲座八、大肠八、大肠n典型特点典型特点n1.1.无环行皱襞和绒毛。无环行皱襞和绒毛。n2.2.上皮中杯状细胞非常丰富上皮中杯状细胞非常丰富,柱状细胞的微绒毛不发柱状细胞的微绒毛不发达，不形成纹状缘。达，不形成纹状缘。n3.3.大肠腺发达，含大量杯状细胞，无潘氏细胞。大肠腺发达，含大量杯状细胞，无潘氏细胞。n4.4.外纵行肌增厚形成纵肌带外纵行肌增厚形成纵肌带n5.5.肛门周围有围肛腺。肛门周围有围肛腺。54消化管宣讲专题讲座九、淋巴组织九、淋巴组织（gut-associa ted lymphoid tissue，GALT）组组 成：成：粘膜内的弥散淋巴组织、孤立淋巴小结、粘膜内的弥散淋巴组织、孤立淋巴小结、集合淋巴小结（咽、回肠和阑尾最发达）和弥集合淋巴小结（咽、回肠和阑尾最发达）和弥散分布的淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞、间质散分布的淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞、间质树突状细胞和郎格汉斯细胞树突状细胞和郎格汉斯细胞n微皱褶细胞（微皱褶细胞（microfold cell，M细胞）细胞）散在分布于集合淋巴小结顶部的上皮内，游散在分布于集合淋巴小结顶部的上皮内，游离面有微皱褶，基底面胞膜内陷，凹腔内嵌有离面有微皱褶，基底面胞膜内陷，凹腔内嵌有淋巴细胞淋巴细胞55消化管宣讲专题讲座M细胞细胞 抗原抗原 淋巴细胞淋巴细胞 进入进入 淋巴小结或淋巴小结或淋巴结淋巴结 增殖分化增殖分化 幼浆细胞幼浆细胞 进入进入 淋巴、淋巴、血循环血循环 返回返回 消化管粘膜消化管粘膜 分化分化 浆细胞浆细胞 分泌分泌 IgA+糖蛋白（上皮细胞产生）糖蛋白（上皮细胞产生）形成形成 sIgA,消灭抗原消灭抗原56消化管宣讲专题讲座十、内分泌细胞十、内分泌细胞n特特 点：点：锥形、卵圆形或不规则形，底部有大锥形、卵圆形或不规则形，底部有大量分泌颗粒，散在分布于其他上皮细胞之间。量分泌颗粒，散在分布于其他上皮细胞之间。n功能：功能：分泌肽类和胺类激素分泌肽类和胺类激素n分类：分类：开放型：开放型：细胞有面向管腔的游离面和细胞有面向管腔的游离面和微绒毛；占绝大多数微绒毛；占绝大多数 封闭型：封闭型：被相邻细胞覆盖，未露出腔面；被相邻细胞覆盖，未露出腔面；占少数占少数57消化管宣讲专题讲座主要的胃肠内分泌细胞主要的胃肠内分泌细胞nECL细胞：组胺细胞：组胺nD细胞：生长抑素细胞：生长抑素nG细胞：胃泌素细胞：胃泌素（gastrin）nI 细胞：胆囊收缩素细胞：胆囊收缩素-促胰酶促胰酶（cholecystokinin-pancreozymin,CCK-PZ）nS细胞：促胰液素细胞：促胰液素（secretin）58消化管宣讲专题讲座本章重点本章重点n胃的各层结构特点，胃底腺的细胞构胃的各层结构特点，胃底腺的细胞构成和功能，胃粘膜自我保护机制成和功能，胃粘膜自我保护机制n小肠的分层结构特点，小肠腺、绒毛小肠的分层结构特点，小肠腺、绒毛的结构与功能的结构与功能n各种小肠上皮细胞的形态特点和功能各种小肠上皮细胞的形态特点和功能n三段小肠的形态特点三段小肠的形态特点59消化管宣讲专题讲座