常见疾病的康复护理培训ppt课件

常见疾病的康复护理常见疾病的康复护理常常见见疾病的康复疾病的康复护护理理1教学目标】掌握脑卒中、脊髓损伤、颈椎病、骨折及冠心病的概念，各种常见疾病的康复护理措施；熟悉脑卒中、脊髓损伤、颈椎病、骨折及冠心病的主要功能障碍、康复工作内容；了解脑卒中、脊髓损伤、颈椎病、骨折及冠心病的概况、分型、发病情况、常见病因。2常见疾病的康复护理常见疾病的康复护理教学目教学目标标】掌握】掌握脑脑卒中、脊髓卒中、脊髓损伤损伤、颈颈椎病、骨折及冠心病的概念，椎病、骨折及冠心病的概念，2主要内容概述1主要功能障碍2康复工作内容3康复护理措施4康复教育53常见疾病的康复护理常见疾病的康复护理主要内容概述主要内容概述1主要功能障碍主要功能障碍2康复工作内容康复工作内容3康复康复护护理措施理措施4康复康复3一、一、概述概述定义：是由于急性脑血管循环障碍引起的局限性或弥漫性脑功能缺损的临床事件。特点：起病急骤，出现局灶神经功能缺失。4常见疾病的康复护理常见疾病的康复护理一、一、概述定概述定义义：是由于急性：是由于急性脑脑血管循血管循环环障碍引起的局限性或弥漫性障碍引起的局限性或弥漫性4一、一、概述概述分类出血性（脑出血、蛛网膜下腔出血）缺血性（脑血栓形成、脑栓塞）流行病学：发病率、死亡率、致残率高5常见疾病的康复护理常见疾病的康复护理一、一、概述分概述分类类5常常见见疾病的康复疾病的康复护护理理5二、主要功能障碍主要功能障碍运动障碍运动障碍 共济障碍共济障碍感觉障碍感觉障碍 语言障碍语言障碍 认知障碍认知障碍 心理障碍心理障碍ADL能力障碍能力障碍 其他障碍其他障碍 功能障碍功能障碍6常见疾病的康复护理常见疾病的康复护理二、主要功能障碍运二、主要功能障碍运动动障碍障碍 认认知障碍知障碍 功能障碍功能障碍6常常见见疾病的康复疾病的康复6运动障碍运动障碍多表现为一侧肢体的瘫痪，即偏瘫多表现为一侧肢体的瘫痪，即偏瘫根据肌张力状态分三个阶段根据肌张力状态分三个阶段弛缓期弛缓期痉挛期痉挛期恢复期恢复期7常见疾病的康复护理常见疾病的康复护理运运动动障碍多表障碍多表现为现为一一侧侧肢体的肢体的瘫痪瘫痪，即偏，即偏瘫瘫7常常见见疾病的康复疾病的康复护护理理7共济障碍共济障碍是指四肢协调动作和行走时的身体平衡发是指四肢协调动作和行走时的身体平衡发生障碍。生障碍。8常见疾病的康复护理常见疾病的康复护理共共济济障碍是指四肢障碍是指四肢协调动协调动作和行走作和行走时时的身体平衡的身体平衡发发生障碍。生障碍。8常常见见疾疾8（二）感觉功能评估（二）感觉功能评估痛温觉痛温觉触觉触觉运动觉运动觉位置觉位置觉实体觉实体觉图形觉图形觉9常见疾病的康复护理常见疾病的康复护理（二）感（二）感觉觉功能功能评评估痛温估痛温觉觉9常常见见疾病的康复疾病的康复护护理理9语言语言-言语障碍言语障碍1失语症失语症听、说、读、听、说、读、写的能力障碍。写的能力障碍。2构音障碍构音障碍发音不准、吐发音不准、吐字不清、语调字不清、语调及速率、节奏及速率、节奏等异常。等异常。10常见疾病的康复护理常见疾病的康复护理语语言言-言言语语障碍障碍1失失语语症症2构音障碍构音障碍10常常见见疾病的康复疾病的康复护护理理10认知障碍认知障碍 意识障碍意识障碍智力障碍智力障碍记忆障碍记忆障碍失用症失用症失认症失认症11常见疾病的康复护理常见疾病的康复护理认认知障碍知障碍 意意识识障碍障碍11常常见见疾病的康复疾病的康复护护理理11心理障碍心理障碍 是指人的内心、思想、精神和感情等心理是指人的内心、思想、精神和感情等心理活动发生障碍。活动发生障碍。表现为抑郁、焦虑、恐惧等心理障碍。表现为抑郁、焦虑、恐惧等心理障碍。12常见疾病的康复护理常见疾病的康复护理心理障碍心理障碍 是指人的内心、思想、精神和感情等心理活是指人的内心、思想、精神和感情等心理活动发动发生障碍。生障碍。12日常生活活动能力障碍日常生活活动能力障碍脑卒中患者由于运动功能、感觉功能、认脑卒中患者由于运动功能、感觉功能、认知功能等多种功能障碍并存，导致日常生知功能等多种功能障碍并存，导致日常生活活动能力的严重障碍。活活动能力的严重障碍。13常见疾病的康复护理常见疾病的康复护理日常生活活日常生活活动动能力障碍能力障碍脑脑卒中患者由于运卒中患者由于运动动功能、感功能、感觉觉功能、功能、认认知功知功13其他障碍其他障碍大小便障碍和自主神经功能障碍、面神经功大小便障碍和自主神经功能障碍、面神经功能障碍、球麻痹、废用综合征、误用综合征能障碍、球麻痹、废用综合征、误用综合征等等 14常见疾病的康复护理常见疾病的康复护理其他障碍大小便障碍和自主神其他障碍大小便障碍和自主神经经功能障碍、面神功能障碍、面神经经功能障碍、球麻痹功能障碍、球麻痹14康复工作内容康复工作内容急性期急性期恢复期恢复期后遗症期后遗症期15常见疾病的康复护理常见疾病的康复护理康复工作内容急性期康复工作内容急性期15常常见见疾病的康复疾病的康复护护理理15急性期急性期以临床抢救为主，预防并发症、继发性损害以临床抢救为主，预防并发症、继发性损害和废用结合征。和废用结合征。康复措施应早期介入，主要措施有良肢位摆康复措施应早期介入，主要措施有良肢位摆放、被动运动、早期床上活动、手法按摩。放、被动运动、早期床上活动、手法按摩。16常见疾病的康复护理常见疾病的康复护理急性期以急性期以临临床床抢抢救救为为主，主，预预防并防并发发症、症、继发继发性性损损害和害和废废用用结结合征。合征。116恢复期恢复期重在功能训练，目标是进一步提高运动功重在功能训练，目标是进一步提高运动功能及日常生活活动能力。能及日常生活活动能力。康复措施有床上训练、平衡训练、步行训康复措施有床上训练、平衡训练、步行训练、上下楼梯训练、减重训练、上肢及手练、上下楼梯训练、减重训练、上肢及手功能训练、作业疗法训练等。功能训练、作业疗法训练等。17常见疾病的康复护理常见疾病的康复护理恢复期重在功能恢复期重在功能训练训练，目，目标标是是进进一步提高运一步提高运动动功能及日常生活活功能及日常生活活动动能能17后遗症期后遗症期目的：指导患者继续训练和利用患侧残余目的：指导患者继续训练和利用患侧残余功能，训练患者使用健侧肢体部分代偿患功能，训练患者使用健侧肢体部分代偿患侧的功能，同时指导家属尽可能改善患者侧的功能，同时指导家属尽可能改善患者的周围环境，使用矫形器和辅助器具，以的周围环境，使用矫形器和辅助器具，以便争取最大程度的生活自理。便争取最大程度的生活自理。18常见疾病的康复护理常见疾病的康复护理后后遗遗症期目的：指症期目的：指导导患者患者继续训练继续训练和利用患和利用患侧侧残余功能，残余功能，训练训练患者使患者使18康复护理措施康复护理措施 病情观察病情观察 参与讨论、制定和实施康复计划参与讨论、制定和实施康复计划 生活及安全护理生活及安全护理 运动障碍的康复护理运动障碍的康复护理 言语障碍的康复护理言语障碍的康复护理 肩部并发症的护理肩部并发症的护理 其他障碍及并发症其他障碍及并发症 护理护理饮食护理饮食护理 心理护理心理护理 19常见疾病的康复护理常见疾病的康复护理康复康复护护理措施理措施 病情病情观观察察 19常常见见疾病的康复疾病的康复护护理理19运动障碍的康复护理运动障碍的康复护理 良好的康复环境良好的康复环境 配合各种康复治疗配合各种康复治疗 软瘫期的康复护理软瘫期的康复护理痉挛期的康复护理痉挛期的康复护理 恢复期的康复护理恢复期的康复护理 后遗症期的康复护理后遗症期的康复护理 中医康复护理中医康复护理 20常见疾病的康复护理常见疾病的康复护理运运动动障碍的康复障碍的康复护护理理 良好的康复良好的康复环环境境 20常常见见疾病的康复疾病的康复护护理理20软瘫期的康复护理软瘫期的康复护理 重视患侧刺激重视患侧刺激 正确的体位摆放正确的体位摆放 变换体位（翻身）变换体位（翻身）床上运动训练床上运动训练 21常见疾病的康复护理常见疾病的康复护理软瘫软瘫期的康复期的康复护护理理 重重视视患患侧侧刺激刺激 21常常见见疾病的康复疾病的康复护护理理21健侧卧位（图健侧卧位（图1）患侧卧位（图患侧卧位（图2）仰卧位（图仰卧位（图3）正确的体位摆放正确的体位摆放 22常见疾病的康复护理常见疾病的康复护理健健侧侧卧位（卧位（图图1）正确的体位）正确的体位摆摆放放 22常常见见疾病的康复疾病的康复护护理理22健侧卧位健侧卧位23常见疾病的康复护理常见疾病的康复护理健健侧侧卧位卧位23常常见见疾病的康复疾病的康复护护理理23患侧卧位24常见疾病的康复护理常见疾病的康复护理患患侧侧卧位卧位24常常见见疾病的康复疾病的康复护护理理24仰卧位25常见疾病的康复护理常见疾病的康复护理仰卧位仰卧位25常常见见疾病的康复疾病的康复护护理理25注意事项注意床头不宜过高，任何时候都应避免半卧位和不注意床头不宜过高，任何时候都应避免半卧位和不舒适的体位舒适的体位患手应张开，手中不应放置物品，且不能让手处于患手应张开，手中不应放置物品，且不能让手处于抗重力的体位抗重力的体位不在足底部放置坚硬的物体，以免增加伸肌模式的不在足底部放置坚硬的物体，以免增加伸肌模式的反射活动，引起足跖屈畸形反射活动，引起足跖屈畸形不同的体位均应备数个不同大小和形状的软枕支持，不同的体位均应备数个不同大小和形状的软枕支持，避免被褥过重或太紧。避免被褥过重或太紧。26常见疾病的康复护理常见疾病的康复护理注意事注意事项项注意床注意床头头不宜不宜过过高，任何高，任何时时候都候都应应避免半卧位和不舒适的体避免半卧位和不舒适的体26体位变换方法被动向健侧翻身被动向患侧翻身主动翻身动作训练27常见疾病的康复护理常见疾病的康复护理体位体位变换变换方法被方法被动动向健向健侧侧翻身被翻身被动动向患向患侧侧翻身主翻身主动动翻身翻身动动作作训练训练2727被动向健侧翻身 旋转上半身时，护理人员一手放在颈部下方，另一手放在患侧肩胛骨周围，将头及上半身转呈侧卧位。旋转下半身时，护理人员一手放在患侧骨盆，另一手放在患侧膝关节后方，将其转成侧卧位，下肢放置于自然屈曲位。28常见疾病的康复护理常见疾病的康复护理被被动动向健向健侧侧翻身翻身 旋旋转转上半身上半身时时，护护理人理人员员一手放在一手放在颈颈部下方，另部下方，另28被动向患侧翻身护理人员先将患侧上肢放置于外展90的位置，再让患者自行将身体转向患侧。若患侧不能自行翻身可采用向健侧翻身的方向，帮助患者翻身。29常见疾病的康复护理常见疾病的康复护理被被动动向患向患侧侧翻身翻身护护理人理人员员先将患先将患侧侧上肢放置于外展上肢放置于外展90的位置，再的位置，再29主动翻身动作训练促进主动翻身动作训练促进主动翻身动作训练主动向健侧翻身训练主动向健侧翻身训练主动向患侧翻身训练主动向患侧翻身训练30常见疾病的康复护理常见疾病的康复护理主主动动翻身翻身动动作作训练训练促促进进主主动动翻身翻身动动作作训练训练30常常见见疾病的康复疾病的康复护护理理30主动向健侧翻身的训练 双手手指十字交叉握手（患手拇指置于健手拇指上），以支持患侧上肢；健腿插入患腿下方。双上肢伸直上举做左右侧方摆动，借助摆动的惯性，让双上肢和躯干一起翻向健侧。康复护理人员可协助其旋转骨盆。31常见疾病的康复护理常见疾病的康复护理主主动动向健向健侧侧翻身的翻身的训练训练 双手手指十字交叉握手（患手拇指置于健手双手手指十字交叉握手（患手拇指置于健手31患手拇指置于健手拇患手拇指置于健手拇指上指上健腿插入患腿下方健腿插入患腿下方32常见疾病的康复护理常见疾病的康复护理患手拇指置于健手拇指上健腿插入患腿下方患手拇指置于健手拇指上健腿插入患腿下方32常常见见疾病的康复疾病的康复护护理理32翻身训练向健侧翻身33常见疾病的康复护理常见疾病的康复护理翻身翻身训练训练向健向健侧侧翻身翻身33常常见见疾病的康复疾病的康复护护理理33翻身训练向患侧翻身34常见疾病的康复护理常见疾病的康复护理翻身翻身训练训练向患向患侧侧翻身翻身34常常见见疾病的康复疾病的康复护护理理34床上运动训练床上运动训练关节被动运动关节被动运动Bobath式握手式握手桥式运动桥式运动35常见疾病的康复护理常见疾病的康复护理床上运床上运动训练动训练关关节节被被动动运运动动35常常见见疾病的康复疾病的康复护护理理35双侧桥式运动36常见疾病的康复护理常见疾病的康复护理双双侧桥侧桥式运式运动动36常常见见疾病的康复疾病的康复护护理理36痉挛期的康复护理 抗痉挛训练抗痉挛训练 坐位及坐位平衡训练坐位及坐位平衡训练 坐位耐力训练坐位耐力训练 起坐训练起坐训练37常见疾病的康复护理常见疾病的康复护理痉挛痉挛期的康复期的康复护护理理 抗抗痉挛训练痉挛训练 37常常见见疾病的康复疾病的康复护护理理37抗痉挛训练抗痉挛训练卧位抗痉挛训练卧位抗痉挛训练 被动活动肩关节和肩胛带被动活动肩关节和肩胛带 下肢控制能力训练下肢控制能力训练 38常见疾病的康复护理常见疾病的康复护理抗抗痉挛训练痉挛训练卧位抗卧位抗痉挛训练痉挛训练 38常常见见疾病的康复疾病的康复护护理理38卧位抗痉挛训练39常见疾病的康复护理常见疾病的康复护理卧位抗卧位抗痉挛训练痉挛训练39常常见见疾病的康复疾病的康复护护理理39被动活动肩关节和肩胛带40常见疾病的康复护理常见疾病的康复护理被被动动活活动动肩关肩关节节和肩胛和肩胛带带40常常见见疾病的康复疾病的康复护护理理40下肢控制能力训练下肢控制能力训练髋、膝屈曲练习髋、膝屈曲练习踝背屈练习踝背屈练习下肢内收、外展控制训练下肢内收、外展控制训练41常见疾病的康复护理常见疾病的康复护理下肢控制能力下肢控制能力训练髋训练髋、膝屈曲、膝屈曲练习练习41常常见见疾病的康复疾病的康复护护理理41坐位及坐位平衡训练坐位及坐位平衡训练 坐位耐力训练：逐渐增大角度、延长时间等坐位耐力训练：逐渐增大角度、延长时间等卧位到从床边坐起训练卧位到从床边坐起训练42常见疾病的康复护理常见疾病的康复护理坐位及坐位平衡坐位及坐位平衡训练训练 坐位耐力坐位耐力训练训练：逐：逐渐渐增大角度、延增大角度、延长时间长时间等等442恢复期的康复护理恢复期的康复护理 上肢功能训练主要采用运动疗法和作业疗上肢功能训练主要采用运动疗法和作业疗法相结合法相结合下肢功能训练主要以改善步态为主下肢功能训练主要以改善步态为主 43常见疾病的康复护理常见疾病的康复护理恢复期的康复恢复期的康复护护理理 上肢功能上肢功能训练训练主要采用运主要采用运动疗动疗法和作法和作业疗业疗法相法相结结43后遗症期的康复护理后遗症期的康复护理 康复护理的目的指导患者继续训练和利用残余功能。此外，训练患者使用健侧肢体代偿部分患侧的功能，同时指导家属尽可能改善患者的周围环境，以便于争取最大程度的生活自理。44常见疾病的康复护理常见疾病的康复护理后后遗遗症期的康复症期的康复护护理理 康复康复护护理的目的理的目的44常常见见疾病的康复疾病的康复护护理理44中医康复护理 针灸针灸 推拿推拿中药中药45常见疾病的康复护理常见疾病的康复护理中医康复中医康复护护理理 针针灸灸 45常常见见疾病的康复疾病的康复护护理理45康复护理措施言语障碍的康复护理言语障碍的康复护理 肩部并发症的护理肩部并发症的护理 其他障碍及并发症护理其他障碍及并发症护理饮食护理饮食护理 心理护理心理护理 46常见疾病的康复护理常见疾病的康复护理康复康复护护理措施言理措施言语语障碍的康复障碍的康复护护理理 46常常见见疾病的康复疾病的康复护护理理46肩部并发症的护理肩部并发症的护理肩痛肩痛肩关节半脱位肩关节半脱位 肩手综合征肩手综合征 47常见疾病的康复护理常见疾病的康复护理肩部并肩部并发发症的症的护护理肩痛理肩痛47常常见见疾病的康复疾病的康复护护理理47饮食护理指导脑卒中患者进食高蛋白、高维生素、低盐、低脂、低胆固醇的清淡饮食，多食蔬菜、水果、鱼类、豆类等。患者不能自口进食或吞咽时给予鼻饲流质饮食。注意保持大便通畅，可服麻仁丸、番泻叶等以通腑泻浊。切忌暴食暴饮、辛辣肥甘厚味、烟酒。限制动物性脂肪、蛋黄和含糖食物的过量摄入。48常见疾病的康复护理常见疾病的康复护理饮饮食食护护理指理指导脑导脑卒中患者卒中患者进进食高蛋白、高食高蛋白、高维维生素、低生素、低盐盐、低脂、低胆、低脂、低胆48康复教育教育患者主动参与康复训练，并能持之以恒。积极配合治疗原发疾病，特别是各种心脏病。指导患者起居有常，合理饮食，适当运动，劳逸结合，保持大便通畅，鼓励患者日常生活活动自理。指导患者修身养性，保持情绪稳定，避免不良情绪。争取获得有效的社会支持系统。定期随访，预防复发。49常见疾病的康复护理常见疾病的康复护理康复教育教育患者主康复教育教育患者主动动参与康复参与康复训练训练，并能持之以恒。，并能持之以恒。49常常见见疾病疾病4950常见疾病的康复护理常见疾病的康复护理Thank You!50常常见见疾病的康复疾病的康复护护理理50第七章第七章第七章第七章 常见疾病的康复护理常见疾病的康复护理常见疾病的康复护理常见疾病的康复护理第二节第二节 脊髓损伤脊髓损伤51常见疾病的康复护理常见疾病的康复护理第七章第七章 常常见见疾病的康复疾病的康复护护理第二理第二节节 脊髓脊髓损伤损伤51常常见见51主要内容概述主要功能障碍康复工作内容康复护理措施康复教育52常见疾病的康复护理常见疾病的康复护理主要内容概述主要内容概述52常常见见疾病的康复疾病的康复护护理理52定义：脊髓损伤定义：脊髓损伤（SCI）是由于各种不同致病因素引起的脊髓结构、功能的损害，造成损伤水平以下运动、感觉、自主功能改变，而导致相应的功能障碍。临床分型完全性脊髓损伤不完全性脊髓损伤一、概述53常见疾病的康复护理常见疾病的康复护理定定义义：脊髓：脊髓损伤损伤（SCI）是由于各种不同致病因素引起的脊髓）是由于各种不同致病因素引起的脊髓结结构构53概述流行病学v2002年北京市的脊髓损伤的发病率为60/100万，比1986年上升近10倍。v英国每年大约有700人发生脊髓损伤（补充）v各国统计资料显示：脊髓损伤多为健康的青壮年，年龄在40岁以下者占80，男性为女性的4倍左右54常见疾病的康复护理常见疾病的康复护理概述概述流行病学流行病学2002年北京市的脊髓年北京市的脊髓损伤损伤的的发发病率病率为为60/1054概述病因v（一）外伤性损伤v高空坠落脊髓损伤居首位为41.3v其次是交通事故,占22.3v另外重物砸伤和体育运动等意外占有较高比例,为18.6。v（二）非外伤性损伤55常见疾病的康复护理常见疾病的康复护理概述概述病因（一）外病因（一）外伤伤性性损伤损伤55常常见见疾病的康复疾病的康复护护理理55脊髓损伤会引起那些功能障碍？我想会出现.出现.?56常见疾病的康复护理常见疾病的康复护理脊髓脊髓损伤损伤会引起那些功能障碍？我想会出会引起那些功能障碍？我想会出现现.出出现现.?56 二、主要功能障碍二、主要功能障碍v运动障碍v感觉障碍v括约肌功能障碍v自主神经功能障碍v性功能障碍v并发症：压疮、深静脉血栓形成、疼痛、关节挛缩等。57常见疾病的康复护理常见疾病的康复护理 二、主要功能障碍运二、主要功能障碍运动动障碍障碍 57常常见见疾病的康复疾病的康复护护理理57运动障碍肌力改变：表现脊髓损伤平面以下肌力减退或消失。如自主运动功能障碍、四肢瘫、截瘫。肌张力改变：表现脊髓损伤平面以下肌张力的增强或降低，影响运动功能。反射功能的改变：表现脊髓损伤平面以下反射消失、减弱或亢进，出现病理反射。58常见疾病的康复护理常见疾病的康复护理运运动动障碍肌力改障碍肌力改变变：表：表现现脊髓脊髓损伤损伤平面以下肌力减退或消失。如自主平面以下肌力减退或消失。如自主58感觉障碍不完全性损伤损伤部位在前，表现为痛、温觉障碍损伤部位在后，表现为触觉及本体觉障碍损伤部位在一侧，表现为对侧浅感觉障碍、同侧触觉及深部感觉障碍。完全性损伤损伤平面以上可有痛觉过敏损伤平面以下感觉完全丧失59常见疾病的康复护理常见疾病的康复护理感感觉觉障碍不完全性障碍不完全性损伤损伤59常常见见疾病的康复疾病的康复护护理理59括约肌功能障碍 主要表现膀胱括约肌和肛门括约肌功能障碍，表现为尿潴留、尿失禁和排便障碍。60常见疾病的康复护理常见疾病的康复护理括括约约肌功能障碍肌功能障碍 主要表主要表现现膀胱括膀胱括约约肌和肛肌和肛门门括括约约肌功能障碍，表肌功能障碍，表现现60自主神经功能障碍表现为排汗功能和血管运动功能障碍，出现高热及Guttmann征，心动过缓，直立性低血压等。61常见疾病的康复护理常见疾病的康复护理自主神自主神经经功能障碍表功能障碍表现为现为排汗功能和血管运排汗功能和血管运动动功能障碍，出功能障碍，出现现高高热热及及61康复工作内容 急性期恢复期 62常见疾病的康复护理常见疾病的康复护理康复工作内容康复工作内容 急性期急性期62常常见见疾病的康复疾病的康复护护理理62急性期目的：抢救患者生命，预防及减少脊髓功能丧失，预防及治疗并发症，应用各种方法最大限度地利用残存的功能，最大限度的使患者重新开始自理、创造性的生活康复治疗手段：入院前处理与院后急救、外科手术治疗、药物治疗、康复护理、康复训练、呼吸保障。63常见疾病的康复护理常见疾病的康复护理急性期目的：急性期目的：抢抢救患者生命，救患者生命，预预防及减少脊髓功能防及减少脊髓功能丧丧失，失，预预防及治防及治疗疗63恢复期 目的：是为了让患者适应新的生活，提高患者的生活自理能力，能够借助轮椅独立或步行。康复治疗手段：有肌力训练、肌肉牵张训练、坐位及平衡训练、体位转移训练、轮椅训练、站立和行走训练、日常生活活动能力的训练、生物反馈疗法等。64常见疾病的康复护理常见疾病的康复护理恢复期恢复期 目的：是目的：是为为了了让让患者适患者适应应新的生活，提高患者的生活自理能新的生活，提高患者的生活自理能64康复护理措施（一）配合抢救 尽早开始治疗，以减少损伤脊髓的继发性损害 床上正确体位的指导 体位变换 并发症的预防和处理65常见疾病的康复护理常见疾病的康复护理康复康复护护理措施（一）配合理措施（一）配合抢抢救救 65常常见见疾病的康复疾病的康复护护理理65并发症的预防和处理（一）预防呼吸道感染 预防泌尿道感染 压疮的预防 直立性低血压的预防 下肢深静脉血栓形成的预防 66常见疾病的康复护理常见疾病的康复护理并并发发症的症的预预防和防和处处理（一）理（一）预预防呼吸道感染防呼吸道感染 66常常见见疾病的康复疾病的康复护护66预防呼吸道感染定时翻身、拍背、体位排痰、鼓励患者深呼吸和用力咳嗽等方法，帮助患者排出呼吸道分泌物。若痰液粘稠不易排出，可给予超声雾化吸入或使用化痰剂，以利于排痰。对于意识清醒的患者，指导作腹式呼吸，每24小时一次。加强口腔护理，防止口腔粘膜干燥，提高粘膜抗菌能力。对于高位截瘫患者，早期气管切开是减少肺部感染等并发症的有效措施。护理气管切开患者时，必须严格无菌操作，对吸痰用物要严格清洁、消毒。一旦发生肺部感染，应及时采取有效抗菌药物及和其它抗感染措施。67常见疾病的康复护理常见疾病的康复护理预预防呼吸道感染定防呼吸道感染定时时翻身、拍背、体位排痰、鼓励患者深呼吸和用力翻身、拍背、体位排痰、鼓励患者深呼吸和用力67预防泌尿道感染 脊髓损伤后12周内多采用留置导尿的方法，指导并教会患者及家属定期开放尿管，一般每34h开放一次，嘱患者做排尿动作，主动增加腹压或用手按压下腹部使尿液排出。导尿管一般每周更换1次，每日消毒尿道口2次，保持尿管通畅，防止尿管滑脱，及时倾倒尿液，防止逆行感染。鼓励患者多饮水，每天约25003000ml，预防泌尿道感染。一旦发生感染，应将导尿管持续开放引流，使用广谱抗生素或中药抗感染。68常见疾病的康复护理常见疾病的康复护理预预防泌尿道感染防泌尿道感染 脊髓脊髓损伤损伤后后12周内多采用留置周内多采用留置导导尿的方法，指尿的方法，指68直立性低血压的预防 帮助患者适应体位的变换。在伤情允许采用坐位或坐轮椅时，要先进行抬高床头的训练。在体位变换前后，需分别测量患者的血压，一般收缩压不应低于10.67kPa(80Hg)。指导患者起床时应缓慢坐起，避免突然起身。体位变换时，应密切观察有无体位性低血压的表现 69常见疾病的康复护理常见疾病的康复护理直立性低血直立性低血压压的的预预防防 帮助患者适帮助患者适应应体位的体位的变换变换。在。在伤伤情允情允许许采用坐采用坐69下肢深静脉血栓形成的预防患肢避免静脉输液，密切观察并详细记录适当抬高患肢每天进行下肢被动运动70常见疾病的康复护理常见疾病的康复护理下肢深静脉血栓形成的下肢深静脉血栓形成的预预防患肢避免静脉防患肢避免静脉输输液，密切液，密切观观察并察并详细记录详细记录70并发症的预防和处理（二）消化道功能紊乱 肌肉挛缩，关节变形 植物神经紊乱 异位骨化 71常见疾病的康复护理常见疾病的康复护理并并发发症的症的预预防和防和处处理（二）消化道功能紊乱理（二）消化道功能紊乱 71常常见见疾病的康复疾病的康复护护71康复护理措施（二）中医康复护理 心理护理 功能锻炼和功能重建 饮食护理 假肢、矫形器、辅助具使用的护理 72常见疾病的康复护理常见疾病的康复护理康复康复护护理措施（二）中医康复理措施（二）中医康复护护理理 72常常见见疾病的康复疾病的康复护护理理72康复教育康复教育将自我护理知识和技巧教给患者，以提高患者功能独立性水平。饮食应给予足够热量的多纤维素食物，及时补充训练时机体消耗的能量；多吃蔬菜、水果，预防便秘；多食酸性食物，多饮水；少食高脂肪和碱性食物；防止长骨脱钙和尿路结石形成。73常见疾病的康复护理常见疾病的康复护理康复教育将自我康复教育将自我护护理知理知识识和技巧教和技巧教给给患者，以提高患者功能独立性水患者，以提高患者功能独立性水73康复教育康复教育对于需靠轮椅生活的患者，应指导患者或家属对家庭环境设施进行改造。指导家属正确看待患者做具体事情时的种种要求及患者出现各种生活问题的处理方法，帮助患者及配偶探讨有关性生活方面的问题。定期随诊，注意全身情况，如有并发症，尽早治疗，防止意外。74常见疾病的康复护理常见疾病的康复护理康复教育康复教育对对于需靠于需靠轮轮椅生活的患者，椅生活的患者，应应指指导导患者或家属患者或家属对对家庭家庭环环境境设设7475常见疾病的康复护理常见疾病的康复护理75常常见见疾病的康复疾病的康复护护理理75第七章第七章常见疾病的康复护理常见疾病的康复护理第三节颈椎病的康复护理颈椎病的康复护理76常见疾病的康复护理常见疾病的康复护理第七章常第七章常见见疾病的康复疾病的康复护护理理 第三第三节颈节颈椎病的康复椎病的康复护护理理76常常见见疾病疾病76 主要内容概述主要功能障碍 康复工作内容 康复护理措施康复教育 77常见疾病的康复护理常见疾病的康复护理 主要内容概述主要内容概述77常常见见疾病的康复疾病的康复护护理理77 概述概念由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。分型：颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型 78常见疾病的康复护理常见疾病的康复护理 概述概念概述概念78常常见见疾病的康复疾病的康复护护理理78 主要功能障碍活动受限疼痛 心理问题 79常见疾病的康复护理常见疾病的康复护理 主要功能障碍活主要功能障碍活动动受限受限79常常见见疾病的康复疾病的康复护护理理79 康复工作内容康复措施：针对疼痛以及活动受限为主，主要措施有按摩、牵引、理疗、推拿、针灸、拔罐等。康复目的：缓解患者疼痛及活动受限的情况，并指导患者采取正确的生活、工作方式，防止病情进一步发展，影响患者的生活与工作。80常见疾病的康复护理常见疾病的康复护理 康复工作内容康复工作内容80常常见见疾病的康复疾病的康复护护理理80 康复护理措施 病情观察 参与讨论、制定和实施康复计划 疼痛的护理 活动障碍的康复护理 配合各种康复治疗 中医康复护理 积极预防二次损伤 81常见疾病的康复护理常见疾病的康复护理 康复康复护护理措施理措施 病情病情观观察察 81常常见见疾病的康复疾病的康复81 活动障碍的康复护理 建立正确的康复心态 良好的康复环境 协助患者生活自理 82常见疾病的康复护理常见疾病的康复护理 活活动动障碍的康复障碍的康复护护理理 建立正确的康复心建立正确的康复心态态 882 中医康复护理 针灸的护理 推拿 拔罐 中药用药的护理 食疗 83常见疾病的康复护理常见疾病的康复护理 中医康复中医康复护护理理 针针灸的灸的护护理理 83常常见见疾病的康复疾病的康复83 康复教育正确认识颈椎病的相关知识，并了解自身的病情发展情况。采用正确的生活方式。采用合适的康复措施。坚持锻炼防寒防湿。指导患者及家属学习简单有效的自我按摩操。84常见疾病的康复护理常见疾病的康复护理 康复教育正确康复教育正确认识颈认识颈椎病的相关知椎病的相关知识识，并了解自身，并了解自身84第七章第七章常见疾病的康复护理常见疾病的康复护理第四节第四节骨折后康复骨折后康复85常见疾病的康复护理常见疾病的康复护理第七章第七章 常常见见疾病的康复疾病的康复护护理理第四第四节节 骨折后康复骨折后康复85常常见见85主要内容概述主要功能障碍康复工作内容 康复护理措施康复教育86常见疾病的康复护理常见疾病的康复护理主要内容概述主要内容概述86常常见见疾病的康复疾病的康复护护理理86一、概述一、概述定义：骨或骨小梁的完整性和连续性发生断离分类根据骨折处是否与外界相通根据骨折的程度和形态分期外伤炎症期骨痂形成期骨痂成熟期87常见疾病的康复护理常见疾病的康复护理一、概述定一、概述定义义：骨或骨小梁的完整性和：骨或骨小梁的完整性和连续连续性性发发生断离生断离87常常见见疾病疾病87主要功能障碍疼痛肿胀肢体功能障碍制动或卧床引起的并发症生活自理能力下降心理、情绪的变化88常见疾病的康复护理常见疾病的康复护理主要功能障碍疼痛主要功能障碍疼痛88常常见见疾病的康复疾病的康复护护理理88康复工作内容 常采用姿势体位治疗、主动运动、被动运动、关节功能牵引、作业治疗、理疗、辅助具的使用、全身保健措施等康复手段。89常见疾病的康复护理常见疾病的康复护理康复工作内容康复工作内容 常采用姿常采用姿势势体位治体位治疗疗、主、主动动运运动动、被、被动动运运动动、关、关节节功功89康复护理措施病情观察 各期功能训练的指导 围物理治疗的护理 常见畸形及预防措施辅助具的指导 中医康复护理 心理护理 90常见疾病的康复护理常见疾病的康复护理康复康复护护理措施病情理措施病情观观察察 90常常见见疾病的康复疾病的康复护护理理90各期功能训练的指导 骨折早期 骨折中期 骨折后期 91常见疾病的康复护理常见疾病的康复护理各期功能各期功能训练训练的指的指导导 骨折早期骨折早期 91常常见见疾病的康复疾病的康复护护理理91骨折早期等长收缩练习 支具保护下的功能练习 加强健肢活动训练 及时合理应用物理治疗 92常见疾病的康复护理常见疾病的康复护理骨折早期等骨折早期等长长收收缩练习缩练习 92常常见见疾病的康复疾病的康复护护理理92常常见见疾病的康复疾病的康复护护理培理培训训ppt课课件件93骨折后期 主要指导患者进行加强伤肢关节的主动活动和负重练习 94常见疾病的康复护理常见疾病的康复护理骨折后期骨折后期 主要指主要指导导患者患者进进行加行加强强伤伤肢关肢关节节的主的主动动活活动动和和负负重重练习练习 94围物理治疗的护理 常用的物理治疗方法有光疗法、直流电离子导入治疗、高频电疗法、超声波疗法等，此外，恢复期还可选用蜡疗、中药熏洗、温水浸浴、泥疗等温热疗法。95常见疾病的康复护理常见疾病的康复护理围围物理治物理治疗疗的的护护理理 常用的物理治常用的物理治疗疗方法有光方法有光疗疗法、直流法、直流电电离子离子导导入入95常见畸形及预防措施 足下垂畸形 膝关节屈曲畸形 髋关节屈曲畸形 肩内收畸形 96常见疾病的康复护理常见疾病的康复护理常常见见畸形及畸形及预预防措施防措施 足下垂畸形足下垂畸形 96常常见见疾病的康复疾病的康复护护理理96足下垂畸形 预防措施：长期卧床患者的足底部应用沙袋垫起或穿“丁”字鞋，以对抗力矩的作用；床尾盖被应放松，盖被上不放置衣物，必要时以支被架支撑；每日数次主动或被动活动踝关节。97常见疾病的康复护理常见疾病的康复护理足下垂畸形足下垂畸形 预预防措施：防措施：97常常见见疾病的康复疾病的康复护护理理97膝关节屈曲畸形 预防措施：长期卧床的患者最宜睡弹簧床，在病情允许的情况下，每日数次进行膝关节的主动活动以增强股四头肌的肌力，使大腿前、后部的肌肉群达到平衡，防止发生畸形。98常见疾病的康复护理常见疾病的康复护理膝关膝关节节屈曲畸形屈曲畸形 预预防措施：防措施：长长期卧床的患者最宜睡期卧床的患者最宜睡弹弹簧床，在病情簧床，在病情98髋关节屈曲畸形 预防措施：长期卧床患者应睡硬板床，在病情允许的情况下，应全方位进行髋关节的运动，逐渐加强髋关节周围肌群的肌力和平衡。99常见疾病的康复护理常见疾病的康复护理髋髋关关节节屈曲畸形屈曲畸形 预预防措施：防措施：长长期卧床患者期卧床患者应应睡硬板床，在病情允睡硬板床，在病情允许许99肩内收畸形 预防措施：患者卧床时要将患者两臂放于外展位，并垫枕头或软垫，以防肩内收；加强患者的自我护理如培养患者的生活自理能力，如穿衣、进食、梳头等，同时结合拉力器等扩胸活动增强肩部和臀部的活动。100常见疾病的康复护理常见疾病的康复护理肩内收畸形肩内收畸形 预预防措施：防措施：100常常见见疾病的康复疾病的康复护护理理100康复教育在出院前对家属及患者进行各期功能训练的指导，制定详细的训练计划和程序，评价指标，嘱其定时复查和定期随访。功能锻炼应循序渐进地进行，运动范围由小到大，次数从少到多，时间由短到长，强度由弱到强，活动度以不感到疲劳，骨折部位未出现疼痛为度。加强营养，给予高热量、高蛋白、高钙、富含维生素D和矿物质饮食。如牛奶、骨头汤、鱼、动物肝脏、甲壳类食品、海产品、胡萝卜等。注意劳动保护和交通安全，预防骨折的发生。101常见疾病的康复护理常见疾病的康复护理康复教育在出院前康复教育在出院前对对家属及患者家属及患者进进行各期功能行各期功能训练训练的指的指导导，制定，制定详细详细101常见康复训练图谱肩关节主动训练(一)手持重物摆动徒手体操102常见疾病的康复护理常见疾病的康复护理常常见见康复康复训练图谱训练图谱肩关肩关节节主主动训练动训练(一一)手持重物手持重物摆动摆动徒手体操徒手体操1102肩关节主动运动(二)利用器械103常见疾病的康复护理常见疾病的康复护理肩关肩关节节主主动动运运动动(二二)利用器械利用器械103常常见见疾病的康复疾病的康复护护理理103肩关节被动运动内外旋屈曲外旋前屈后伸104常见疾病的康复护理常见疾病的康复护理肩关肩关节节被被动动运运动动内外旋屈曲外旋前屈后伸内外旋屈曲外旋前屈后伸104常常见见疾病的康复疾病的康复护护理理104肘关节和前臂活动度训练肘关节屈伸前臂旋前旋后前臂被动旋前旋后105常见疾病的康复护理常见疾病的康复护理肘关肘关节节和前臂活和前臂活动动度度训练训练肘关肘关节节屈伸前臂旋前旋后前臂被屈伸前臂旋前旋后前臂被动动旋前旋后旋前旋后105腕关节活动度训练主动前臂旋前外推手掌被动屈腕被动尺偏106常见疾病的康复护理常见疾病的康复护理腕关腕关节节活活动动度度训练训练主主动动前臂旋前外推手掌被前臂旋前外推手掌被动动屈腕被屈腕被动动尺偏尺偏106常常106髋关节活动度训练主动屈曲主动屈曲主动外旋外展主动外旋外展被动内旋被动内旋被动后伸被动后伸107常见疾病的康复护理常见疾病的康复护理髋髋关关节节活活动动度度训练训练主主动动屈曲主屈曲主动动外旋外展被外旋外展被动动内旋被内旋被动动后伸后伸107常常107膝关节活动度训练维持伸直维持伸直改善活动度改善活动度108常见疾病的康复护理常见疾病的康复护理膝关膝关节节活活动动度度训练维训练维持伸直改善活持伸直改善活动动度度108常常见见疾病的康复疾病的康复护护理理108踝关节活动度训练背屈背屈内翻内翻109常见疾病的康复护理常见疾病的康复护理踝关踝关节节活活动动度度训练训练背屈内翻背屈内翻109常常见见疾病的康复疾病的康复护护理理109例题选择题1.尺桡骨干双骨折复位和长臂石膏外固定中,患者进行肌肉收缩操练应用A等张运动B等长运动C被动运动D等速运动E助力运动2为下肢损伤的病人制定一个康复锻炼程序，锻炼程序中增加肌力的一个最重要因素是？A 锻炼间期的恢复时间B 每组锻炼的重复次数C 每次锻炼持续时间D 锻炼强度E每次锻炼速度病例题:50岁的王先生,患糖尿病，不慎跌倒致右肱骨外科颈骨折，经骨科处理后,在制定康复计划时考虑的重点是预防什么?采取最佳的运动疗法为什么?请制定一个康复护理计划。110常见疾病的康复护理常见疾病的康复护理例例题选择题题选择题110常常见见疾病的康复疾病的康复护护理理110