颌面部解剖及其病变的影像诊断课件

颌面部解剖及其病变的影像诊断颌面部解剖及其病变的影像诊断1颌面部解剖上颌骨下颌骨相关间隙咀嚼肌间隙翼腭窝咽旁间隙翼下颌间隙下颌下间隙舌下间隙颏下间隙颌面部解剖上颌骨2上颌骨体部上颌窦突起额突：接额骨颧突：接颧骨腭突：构成硬腭前部牙槽突：构成牙槽弓上颌骨体部3颌面部解剖及其病变的影像诊断课件4颌面部解剖及其病变的影像诊断课件5下颌骨体部上半：齿槽骨下半：下颌底下颌支喙突和关节突下颌切迹下颌管位于颏孔和下颌孔之间容下齿槽神经、动脉、静脉下颌骨体部6颌面部解剖及其病变的影像诊断课件7颌面部解剖及其病变的影像诊断课件8相关间隙咀嚼肌间隙由颈深筋膜浅层分成包绕下颌支和体后部而成间隙内结构咬肌翼内外肌颞肌深头三叉神经下颌支下颌支分隔内外两部分相关间隙咀嚼肌间隙9颌面部解剖及其病变的影像诊断课件10翼腭窝位于上颌窦后方和翼突之间内容、碟腭神经节及上颌动脉通连翼腭裂颞下窝蝶腭管鼻腔翼腭管口腔眶下裂眼眶圆 孔中颅窝翼 管破裂孔翼腭窝位于上颌窦后方和翼突之间11颌面部解剖及其病变的影像诊断课件12颌面部解剖及其病变的影像诊断课件13颌面部解剖及其病变的影像诊断课件14颌面部解剖及其病变的影像诊断课件15颌面部解剖及其病变的影像诊断课件16颞窝外：颧弓内：颞骨鳞部下：通咀嚼肌间隙颞下窝内：翼突、翼腭窝 外：下颌升支前：上颌窦后壁 后：茎突翼窝翼突内外板之间颞窝17颌面部解剖及其病变的影像诊断课件18颌面部解剖及其病变的影像诊断课件19颌面部解剖及其病变的影像诊断课件20颌面部解剖及其病变的影像诊断课件21翼下颌间隙位于下颌支与翼内外肌之间含下齿槽神经、舌神经及相关动静脉交通后：腮腺间隙下：下颌下间隙翼下颌间隙位于下颌支与翼内外肌之间22翼下颌间隙翼下颌间隙23下颌下间隙部位上界：下颌舌骨肌下界：二腹肌前、后腹外界：颈阔肌、颈深筋膜浅层、下颌骨内界：下颌舌骨肌、舌骨舌肌、茎突舌肌内容颌下腺浅叶、Whartons导管近段舌下神经、下颌舌骨神经下颌下间隙部位24颌面部解剖及其病变的影像诊断课件25颌面部解剖及其病变的影像诊断课件26可突入上颌窦内类似潴留囊肿Median palatal cystOdontogenic keratocystMRI：长T1长T2信号为牙冠部分形成后牙釉质囊变所致蜂窝组织炎 脓肿舌下神经、下颌舌骨神经占全部骨肉瘤中5-7%位于上颌窦后方和翼突之间容下齿槽神经、动脉、静脉外界：颈阔肌、颈深筋膜浅层、下颌骨Rhabdomyosarcoma of the right buccal sulcus可突入上颌窦内类似潴留囊肿鉴别:多形性腺瘤(T2WI:)T2WI：不均匀中高信号可突入上颌窦内类似潴留囊肿27颌面部解剖及其病变的影像诊断课件28颈动脉鞘和颌下间隙病变颈动脉鞘和颌下间隙病变29颏下间隙位于双侧二腹肌前腹之间与下颌下间隙无明显屏障颏下间隙位于双侧二腹肌前腹之间30颌面部解剖及其病变的影像诊断课件31颌面部解剖及其病变的影像诊断课件32颌面部解剖及其病变的影像诊断课件33翼突下颌缝、颊沟和磨牙后三角区翼突下颌缝、颊沟和磨牙后三角区34颌面部解剖及其病变的影像诊断课件35颌面部解剖及其病变的影像诊断课件36颌面部解剖及其病变的影像诊断课件37颌面部解剖及其病变的影像诊断课件38颌面部病变起源肌骨骼结构粘膜牙齿支持结构舌涎腺神经颌面部病变起源肌骨骼结构39肌骨骼病变骨纤维结构不良恶性肿瘤骨肉瘤软骨肉瘤横纹肌肉瘤肌骨骼病变骨纤维结构不良40骨纤维结构不良紊乱的纤维骨组织取代骨髓结构75%-80%为单骨性，20%-25%为多骨性头颈部上下颌骨易受累可侵及眼眶、鼻、神经血管孔道CT：磨玻璃样改变；混杂密度MRI：低信号；不均匀信号骨纤维结构不良紊乱的纤维骨组织取代骨髓结构41骨纤维异常增殖症骨纤维异常增殖症42Fibrous dysplasiaFibrous dysplasia43颌面部骨肉瘤占全部骨肉瘤中5-7%远处转移少见下颌骨者多为成骨性，可有骨膜反应上颌骨者多为溶骨性，无骨膜反应颌面部骨肉瘤占全部骨肉瘤中5-7%44颌面部骨肉瘤平片病变牙周局限性透光区牙漂浮CT骨质破坏，软组织肿块，骨膜反应骨样或软骨样物质沉积MRIT1WI：低中信号T2WI：高信号颌面部骨肉瘤平片45ABCDFGMandibular osteosarcomaABCDFGMandibular osteosarcoma46颌面部解剖及其病变的影像诊断课件47颌面部软骨肉瘤发生蝶-筛及犁骨-蝶骨结合部上颌骨：前磨牙和磨牙区齿槽嵴下颌骨：磨牙区和冠状突CT膨胀性分叶性肿块瘤内钙化MRIT1WI：中低信号T2WI：不均匀中高信号颌面部软骨肉瘤发生48ChondrosarcomaChondrosarcoma49横纹肌肉瘤多见于儿童好发腭部鼻咽部平片软组织肿块骨质破坏MRIT1WI：中等信号T2WI：中等信号横纹肌肉瘤多见于儿童50Rhabdomyosarcoma of the right buccal sulcusRhabdomyosarcoma of the right 51小涎腺肿瘤约400-500个小涎腺引流至口腔小涎腺肿瘤占涎腺肿瘤的9-23%良恶性肿瘤约各占50%多形性腺瘤是最常见良性肿瘤（40%）粘表癌是最常见的恶性肿瘤（15-20%）小涎腺肿瘤约400-500个小涎腺引流至口腔52多形性腺瘤腭部最常见的小涎腺良性肿瘤圆形穹顶状肿块表面光滑多形性腺瘤腭部最常见的小涎腺良性肿瘤53Benign pleomorphic adenomaBenign pleomorphic adenoma54Mucoepidermoid carcinoma有无髓牙根尖炎性软组织坏死囊变形成Rhabdomyosarcoma of the right buccal sulcus发生与小涎腺者约50%起于鼻翼下方、前颌旁正中浅面由颈深筋膜浅层分成包绕下颌支和体后部而成75%-80%为单骨性，20%-25%为多骨性Dentigerous cystMedian palatal cyst上颌骨者多为溶骨性，无骨膜反应CT：磨玻璃样改变；位于切牙管后方与上颌腭突之间位于双侧二腹肌前腹之间内：翼突、翼腭窝 外：下颌升支MRI：长T1长T2信号MRI：长T1长T2信号CT：磨玻璃样改变；腭部最常见的小涎腺良性肿瘤粘膜表皮样癌小涎腺最常见的恶性肿瘤常呈无痛性红或蓝色肿胀边缘不规整MRI：T1WI 低信号T2WI 高信号Mucoepidermoid carcinoma粘膜表皮样癌55Mucoepidermoid carcinomaMucoepidermoid carcinoma56颌面部解剖及其病变的影像诊断课件57颌面部解剖及其病变的影像诊断课件58Mucoepidermoid carcinomaMucoepidermoid carcinoma59Mucoepidermoid carcinomaMucoepidermoid carcinoma60腺囊癌发生与小涎腺者约50%好发腭部T1WI:;T2WI:20-30%可发生神经周围侵犯鉴别:多形性腺瘤(T2WI:)腺囊癌发生与小涎腺者约50%61颌面部解剖及其病变的影像诊断课件62颌面部解剖及其病变的影像诊断课件63良性颌部病变非牙源性病变鼻腭管囊肿（切牙管囊肿）鼻唇囊肿腭中部囊肿牙源性病变根尖囊肿有齿囊肿釉母细胞瘤瘤角化囊肿良性颌部病变非牙源性病变64鼻唇囊肿起于鼻翼下方、前颌旁正中浅面双侧者占11%边缘光滑锐利内可见液-液平MRI：长T1长T2信号鼻唇囊肿起于鼻翼下方、前颌旁正中浅面66Nasolabial cystsNasolabial cysts67腭中部囊肿位于切牙管后方与上颌腭突之间圆形或卵圆形MRI：长T1长T2信号腭中部囊肿位于切牙管后方与上颌腭突之间68Median palatal cystMedian palatal cyst69有齿囊肿为牙冠部分形成后牙釉质囊变所致常出现于下颌第三磨牙和上颌尖牙易侵犯上颌窦CT：含牙冠的膨胀性的密度病变MRI：囊液为长T1长T2信号有齿囊肿为牙冠部分形成后牙釉质囊变所致71Dentigerous cystDentigerous cyst72釉母细胞瘤来自牙板残件或有齿囊肿上皮好发部位下颌骨（80%）：升支远端和磨牙区上颌骨（20%）：前磨牙和磨牙区病理单房型；多房型囊性、实性、囊实性影像单房或多房性膨胀性肿块，可分隔骨皮质或临近牙根有压迫吸收改变可内含牙冠釉母细胞瘤来自牙板残件或有齿囊肿上皮73Unicystic ameloblastomaUnicystic ameloblastoma74Multicystic ameloblastomaMulticystic ameloblastoma75牙源性角质囊肿为起于牙板残件病变，75%见于下颌骨可呈单房或多房常类似于颌部其他囊性病变牙源性角质囊肿为起于牙板残件病变，75%见于下颌骨76Odontogenic keratocyst Odontogenic keratocyst 77筋膜间隙感染牙源性多见，可蔓延至头颈部蜂窝组织炎 脓肿CT：低密度；不均匀强化/环状强化MTI：长T1长T2信号筋膜间隙感染牙源性多见，可蔓延至头颈部78Infection of the submandibular fascial spaceInfection of the submandibular79肿瘤侵犯翼腭窝翼腭窝脂肪消失翼腭窝扩大翼腭窝区软组织肿块相通连结构密度/信号异常肿瘤侵犯翼腭窝翼腭窝脂肪消失80颌面部解剖及其病变的影像诊断课件81颌面部解剖及其病变的影像诊断课件82颌面部解剖及其病变的影像诊断课件83颌面部解剖及其病变的影像诊断课件84Adenoid cystic adenomaAdenoid cystic adenoma85颌面部解剖及其病变的影像诊断课件86颌面部解剖及其病变的影像诊断课件87颌面部解剖及其病变的影像诊断课件88谢谢观看！谢谢观看！89