屈肌腱损伤康复培训ppt课件

屈肌腱损伤康复屈肌腱损伤康复1 肌腱修复愈合机制肌腱修复愈合机制n 外源性愈合学说外源性愈合学说n内源性愈合学说内源性愈合学说n内、外性愈合关系内、外性愈合关系 屈肌腱损伤康复2 肌腱修复愈合机制 外源性愈合学说屈肌腱损伤康复2肌腱修复后强度的改变肌腱修复后强度的改变n 不同运动角度的影响不同运动角度的影响n 不同缝合方式的影响不同缝合方式的影响屈肌腱损伤康复3肌腱修复后强度的改变 不同运动角度的影响屈肌腱损伤康复3 肌腱修复早期康复肌腱修复早期康复z 检查肌腱愈合情况检查肌腱愈合情况z 康复治疗方法康复治疗方法屈肌腱损伤康复4 肌腱修复早期康复 检查肌腱愈合情况屈肌腱损伤康复4 拆拆 线线 前前n消肿：超短波、短波消肿：超短波、短波n运动：配戴活动性支具运动：配戴活动性支具 被动活动手指关节被动活动手指关节屈肌腱损伤康复5 拆 线 前消肿：超短波、短波屈肌腱损伤康复5屈肌腱损伤康复6屈肌腱损伤康复6屈肌腱损伤康复7屈肌腱损伤康复7屈肌腱损伤康复8屈肌腱损伤康复8屈肌腱损伤康复9屈肌腱损伤康复9拆拆 线线 后后 目的目的 n 减少疤痕减少疤痕n 减少粘连减少粘连n 增加活动度增加活动度 屈肌腱损伤康复10拆 线 后 目的屈肌腱损伤康复10 对肌腱损伤部位判定对肌腱损伤部位判定屈肌腱损伤康复11 对肌腱损伤部位判定屈肌腱损伤康TAMTAM是掌指关节、近侧和远侧指间关节在握拳位时最大屈曲是掌指关节、近侧和远侧指间关节在握拳位时最大屈曲所形成的角度总和减去这些关节伸直受限的总和所形成的角度总和减去这些关节伸直受限的总和(对这些关节对这些关节的过伸忽略不计的过伸忽略不计)。屈肌腱损伤康复12TAM是掌指关节、近侧和远侧指间关节在握拳位时最大屈曲所形成TAM(total active motion)(主动运动总和法主动运动总和法)体系体系n n这是由美国手外科学会最终结果委员会提倡的。这是由美国手外科学会最终结果委员会提倡的。这是由美国手外科学会最终结果委员会提倡的。这是由美国手外科学会最终结果委员会提倡的。TAMTAMTAMTAM是掌指关节、近是掌指关节、近是掌指关节、近是掌指关节、近侧和远侧指间关节在握拳位时最大屈曲所形成的角度总和减去这些关侧和远侧指间关节在握拳位时最大屈曲所形成的角度总和减去这些关侧和远侧指间关节在握拳位时最大屈曲所形成的角度总和减去这些关侧和远侧指间关节在握拳位时最大屈曲所形成的角度总和减去这些关节伸直受限的总和节伸直受限的总和节伸直受限的总和节伸直受限的总和(对这些关节的过伸忽略不计对这些关节的过伸忽略不计对这些关节的过伸忽略不计对这些关节的过伸忽略不计)。TPM(total passive motion)TPM(total passive motion)TPM(total passive motion)TPM(total passive motion)即被动运动总和：将掌指关节即被动运动总和：将掌指关节即被动运动总和：将掌指关节即被动运动总和：将掌指关节(MCP)(MCP)(MCP)(MCP)、近、近、近、近侧指间关节侧指间关节侧指间关节侧指间关节(PIP)(PIP)(PIP)(PIP)、远侧指间关节、远侧指间关节、远侧指间关节、远侧指间关节(DIP)(DIP)(DIP)(DIP)的最大被动屈曲度的总和减去的最大被动屈曲度的总和减去的最大被动屈曲度的总和减去的最大被动屈曲度的总和减去各关节伸直不足角度的值，与如下各关节伸直不足角度的值，与如下各关节伸直不足角度的值，与如下各关节伸直不足角度的值，与如下TAMTAMTAMTAM值比较。值比较。值比较。值比较。TAMTAMTAMTAM：即：即：即：即MCPMCPMCPMCP、PIPPIPPIPPIP、DIPDIPDIPDIP等各关节最大主动屈曲度的总和减去各关节的等各关节最大主动屈曲度的总和减去各关节的等各关节最大主动屈曲度的总和减去各关节的等各关节最大主动屈曲度的总和减去各关节的伸展不足角度的总和值。术后值，术前值与健侧值比较，作为评价的伸展不足角度的总和值。术后值，术前值与健侧值比较，作为评价的伸展不足角度的总和值。术后值，术前值与健侧值比较，作为评价的伸展不足角度的总和值。术后值，术前值与健侧值比较，作为评价的标准。标准。标准。标准。优优优优 ：正常。：正常。：正常。：正常。良良良良 ：TAMTAMTAMTAM为健侧的为健侧的为健侧的为健侧的75757575以上以上以上以上尚可：尚可：尚可：尚可：TAMTAMTAMTAM为健侧的为健侧的为健侧的为健侧的50505050以上。以上。以上。以上。差差差差 ：TAMTAMTAMTAM为健侧的为健侧的为健侧的为健侧的50505050以下。以下。以下。以下。极差：极差：极差：极差：TAMTAMTAMTAM比术前恶化。比术前恶化。比术前恶化。比术前恶化。术前、术后检查时，应详细记录各关节的活动角度。术前、术后检查时，应详细记录各关节的活动角度。术前、术后检查时，应详细记录各关节的活动角度。术前、术后检查时，应详细记录各关节的活动角度。屈肌腱损伤康复13TAM(total active motion)(主动运康康 复复 治治 疗疗 一、水疗一、水疗n促进循环促进循环n软化疤痕软化疤痕n增加纤维组织伸展性增加纤维组织伸展性n减少运动阻力减少运动阻力n患者感觉水疗后手部紧绷感减轻患者感觉水疗后手部紧绷感减轻屈肌腱损伤康复14康 复 治 疗 一、水疗屈肌腱损伤康复14二、超声波治疗二、超声波治疗n 软化疤痕软化疤痕n 增加纤维组织伸展性增加纤维组织伸展性三、神经肌肉电刺激三、神经肌肉电刺激n恢复感觉运动神经恢复感觉运动神经屈肌腱损伤康复15二、超声波治疗屈肌腱损伤康复15四、手法牵伸、按摩四、手法牵伸、按摩n松解粘连的各层组织松解粘连的各层组织n 牵拉僵硬关节牵拉僵硬关节 n 按压促进血液循环按压促进血液循环n 牵伸关节增加活动度牵伸关节增加活动度屈肌腱损伤康复16四、手法牵伸、按摩屈肌腱损伤康复16屈肌腱损伤康复17屈肌腱损伤康复17屈肌腱损伤康复18屈肌腱损伤康复18屈肌腱损伤康复19屈肌腱损伤康复19屈肌腱损伤康复20屈肌腱损伤康复20n五、指间关节持续被动运动五、指间关节持续被动运动屈肌腱损伤康复21五、指间关节持续被动运动屈肌腱损伤康复21屈肌腱损伤康复22屈肌腱损伤康复22屈肌腱损伤康复23屈肌腱损伤康复23六、器械牵伸六、器械牵伸 在手法治疗后巩固在手法治疗后巩固 各关节的活动范围各关节的活动范围屈肌腱损伤康复24六、器械牵伸屈肌腱损伤康复24屈肌腱损伤康复25屈肌腱损伤康复25屈肌腱损伤康复26屈肌腱损伤康复26七、作业治疗七、作业治疗 增加手部灵活性增加手部灵活性 的各种训练的各种训练屈肌腱损伤康复27七、作业治疗屈肌腱损伤康复27屈肌腱损伤康复28屈肌腱损伤康复28屈肌腱损伤康复29屈肌腱损伤康复29 结结 论论n治疗效果与病程有关治疗效果与病程有关n治疗效果与手术方式有关治疗效果与手术方式有关n治疗效果与损伤部位有关治疗效果与损伤部位有关屈肌腱损伤康复30 结 论治疗效果与病程有关屈肌腱损伤屈肌腱损伤康复31屈肌腱损伤康复31屈肌腱损伤康复32屈肌腱损伤康复32屈肌腱损伤康复培训ppt课件33屈肌腱损伤康复34屈肌腱损伤康复34 治疗治疗2 2月后月后 手指活动度明显增加手指活动度明显增加屈肌腱损伤康复35屈肌腱损伤康复35屈肌腱损伤康复36屈肌腱损伤康复36治疗治疗3 3个月后个月后手部功能明显恢复手部功能明显恢复屈肌腱损伤康复37屈肌腱损伤康复37屈肌腱损伤康复38屈肌腱损伤康复38屈肌腱损伤康复39屈肌腱损伤康复39屈肌腱损伤康复40屈肌腱损伤康复40屈肌腱损伤康复41屈肌腱损伤康复41 康康 复复 评评 定定n捏力测定捏力测定n握力测定握力测定n功能测定功能测定屈肌腱损伤康复42 康 复 评 定屈肌腱损伤康复42屈肌腱损伤康复43屈肌腱损伤康复43屈肌腱损伤康复44屈肌腱损伤康复44屈肌腱损伤康复45屈肌腱损伤康复45 重重 点点屈肌腱损伤修补后康复屈肌腱损伤修补后康复屈肌腱损伤康复46 重 点屈肌屈肌腱损伤康复47谢谢！屈肌腱损伤康复47