常见疾病的康复护理全面版课件

第五章第五章第五章第五章 常见疾病的康复护理常见疾病的康复护理常见疾病的康复护理常见疾病的康复护理第五章 常见疾病的康复护理1 1第七节第七节 颈椎病颈椎病 第七节 颈椎病 2 2颈椎病概述n n定义：颈椎椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变累及周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等），并出现相应的临床表现n n颈椎病可诱发多种疾病，所侵害的部位可涉及周围的脊髓、神经、血管等多种重要组织，进而诱发多种特异性表现颈椎病概述3 3病因n n病因多样n n病理过程复杂病因病因多样4 4临床表现 n n神经根型n n脊髓型n n椎动脉型n n交感型n n混合型n n颈型 临床表现 神经根型5 5主要功能障碍n n神神经经根根型型主主要要功功能能障障碍碍为为为为上上肢肢、手手的的麻麻木木、无无力等，严重者可影响力等，严重者可影响ADLADL能力。能力。n n脊脊髓髓型型依依严严重重程程度度，可可能能表表现现为为四四肢肢麻麻木木、无无力力、步态异常、影响上下肢功能，严重者可能截瘫。步态异常、影响上下肢功能，严重者可能截瘫。n n椎椎动动脉脉型型不不影影响响四四肢肢功功能能，轻轻度度影影响响生生活活和和工工作作，但头晕严重者亦可影响但头晕严重者亦可影响ADLADL能力。能力。n n交感型及颈型不影响四肢功能交感型及颈型不影响四肢功能 。主要功能障碍神经根型主要功能障碍为为上肢、手的麻木、无力等，6 6评估n n神经根型颈椎病评价n n脊髓型颈椎病评估评估神经根型颈椎病评价7 7康复护理措施 n n睡枕要求睡枕要求 n n纠正颈姿纠正颈姿n n颈椎操颈椎操n n手法按摩与足底按摩手法按摩与足底按摩n n饮食调理饮食调理 n n佩戴颈围佩戴颈围 n n康复教育康复教育 康复护理措施 睡枕要求 8 8其中最常引发的原因为肌肉、韧带等的损伤和与年龄相关的退化。侧突者可伴有一侧下肢放射性疼痛或麻木，中央型突出者可伴有间歇性跛行等。体征：腰椎或其椎旁有压痛，神经根刺激征阳性（直腿抬高试验及加强试验），屈颈挺腹加压试验阳性，沿一侧坐骨神经分布区有感觉异常等等所谓防：要防止发生，特别是防止复发，因而功能训练是长期的。单项评估（MMT、ROM-T、ADL-T）单项评估（MMT、ROM-T、ADL-T）排除颈椎病、心胸以及上腹部疾患卧具应选硬板床，硬木高靠背椅子中下1/3处应加靠垫。改变患者对疼痛的认知和处理过程定义：肩关节周围炎的简称，临床表现以疼痛与功能障碍为主要特征。无论何种原因引起骨骼、关节、神经根、肌肉、筋膜、韧带软骨异常，都会导致腰痛症状。无论何种原因引起骨骼、关节、神经根、肌肉、筋膜、韧带软骨异常，都会导致腰痛症状。避免着高跟鞋或缩短穿着时间所谓防：要防止发生，特别是防止复发，因而功能训练是长期的。Condman钟摆运动颈椎病可诱发多种疾病，所侵害的部位可涉及周围的脊髓、神经、血管等多种重要组织，进而诱发多种特异性表现本病有自愈趋势，但病程较长。第八节第八节 肩周炎肩周炎其中最常引发的原因为肌肉、韧带等的损伤和与年龄相关的退化。第9 9概述n n定义：肩关节周围炎的简称，临床表现以疼痛与功能障碍为主要特征。n n本病有自愈趋势，但病程较长。概述1010诊断与鉴别诊断诊断n n肩关节局部疼痛肩关节局部疼痛n n疼疼痛痛与与活活动动相相关关，后后期期伴伴有有肩肩关关节节各各向向活活动受限动受限n n排排除除颈颈椎椎病病、心心胸胸以以及上腹部疾患及上腹部疾患鉴别鉴别n n颈性肩痛与肩痛症颈性肩痛与肩痛症 n n老年性肩痛老年性肩痛诊断与鉴别诊断鉴别1111主要功能障碍及评估 n n主要功能障碍：肩关节疼痛而致活动范围受限n n疼痛的程度评估（可采用VAS视觉类比法）n n肩关节的ROM测量n n综合性评估：Rewe肩功能评定 主要功能障碍及评估 主要功能障碍：肩关节疼痛而致活动范围受限1212康复护理措施生活护理n n劳逸结合n n局部保暖n n运动治疗n n Condman钟摆运动 康复护理措施生活护理1313n n保护肩关节 n n良肢位 n n关节松动术 n n按摩 保护肩关节 1414康复教育 n n治疗原发病 n n加强生活护理n n坚持运动训练 n n改变患者对疼痛的认知和处理过程 康复教育 治疗原发病 1515第十节第十节 腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症 第十节 腰椎间盘突出症 1616概述 腰痛的症状主要源于整个脊柱相关结构。无腰痛的症状主要源于整个脊柱相关结构。无论何种原因引起骨骼、关节、神经根、肌肉、筋论何种原因引起骨骼、关节、神经根、肌肉、筋膜、韧带软骨异常，都会导致腰痛症状。其中最膜、韧带软骨异常，都会导致腰痛症状。其中最常引发的原因为肌肉、韧带等的损伤和与年龄相常引发的原因为肌肉、韧带等的损伤和与年龄相关的退化。关的退化。常见疾病的康复护理全面版课件1717相关危险因素n n个人因素 n n肌力失衡n n吸烟 n n职业因素 n n心理因素 相关危险因素个人因素 1818临床表现 n n腰痛或一侧腰、臀痛，腰部活动受限，n n侧突者可伴有一侧下肢放射性疼痛或麻木，中央型突出者可伴有间歇性跛行等。n n体征：腰椎或其椎旁有压痛，神经根刺激征阳性（直腿抬高试验及加强试验），屈颈挺腹加压试验阳性，沿一侧坐骨神经分布区有感觉异常等等 临床表现 腰痛或一侧腰、臀痛，腰部活动受限，1919主要功能障碍及评估n n疼痛程度n n肌力n n腰椎活动度n n腰骶段曲度n n对工作、生活影响程度n n单项评估（MMT、ROM-T、ADL-T）n n综合评估 主要功能障碍及评估疼痛程度2020康复护理 n n康复护理原则 防治结合、动静平衡。所谓防：要防止发生，特别是防止复发，因而功能训练是长期的。所谓动静平衡：强调恢复脊柱的协调性与稳定性，即：动态、静态的力学平衡。n n康复护理目的 缓解疼痛、降低肌肉痉挛、改善关节活动度、提高肌力、矫正姿势、改善功能。康复护理 康复护理原则 防治结合、动静平衡。所谓防：要防2121体位疗法体位疗法2222肌力训练背伸肌训练背伸肌训练屈肌训练屈肌训练肌力训练背伸肌训练屈肌训练2323n n牵引 n n手法 n n各种理疗 n n康复工程n n环境改造n n药物 牵引 2424康复教育康复教育 n n健康教育n n不良姿位n n脊柱调衡n n节能技术n n避免二次伤害n n肥胖者应适当减肥康复教育 健康教育2525运动教育运动教育 其他教育其他教育n n营养营养n n着装着装n n家具家具卧具应选硬板床，硬木高靠背椅子中下1/3处应加靠垫。避免着高跟鞋或缩短穿着时间发作时选用低跟或坡跟轻便鞋 运动教育 卧具应选硬板床，硬木高靠背椅子中下1/3处应加靠垫2626常见疾病的康复护理全面版课件27