断层解剖脑血管课件

一、脑血管的特点 脑血供丰富，占心输出量的20%而脑重约为体重的23%脑的动脉来自颈内动脉系统和椎基底动脉系统两大系统，在脑底下丘脑周围形成Willis环。脑血管行程复杂、走行弯曲。是脑动脉无波动的主要原因。脑皮质的动脉有丰富的吻合。即“血液平衡池”。脑动脉管壁很薄。脑动脉分为皮质支（营养皮质及其以下的髓质）和中央支（营养基底核、内囊以及间脑）。二者自成体系，互不吻合。6/26/20241RGS一、脑血管的特点 脑血供丰富，占心输出量的20%而脑重约脑的动、静脉多不伴行。脑静脉和硬脑膜窦无静脉瓣，但许多静脉注入硬脑膜窦多呈与窦内血流相反的方向。脑的毛细血管疏密不一，密度与突触和神经毡的数量相关。脑的毛细血管的内皮为紧密连接，无窗孔，周围被胶质细胞的足板所包绕，构成血脑屏障（blood-brain barrier,BBB）。但某些部位缺乏血脑屏障，如松果体、下丘脑的正中隆起、垂体后叶、延髓极后区、后连合、终板和脉络丛等处。脑血管变异较多。6/26/20242RGS脑的动、静脉多不伴行。7/29/20232RGS二、脑动脉系统颈内动脉系端脑前2/3及部分间脑椎基底动脉系端脑后1/3、部分间脑及幕下区 6/26/20243RGS二、脑动脉系统颈内动脉系端脑前2/3及部分间脑7/29/2脑动脉的分支类型脑动脉的分支类型 皮质支：皮质支：供应皮质和浅层髓质供应皮质和浅层髓质 中央支：中央支：供应深部髓质、基底核、内囊及间脑等供应深部髓质、基底核、内囊及间脑等6/26/20244RGS脑动脉的分支类型7/29/20234RGS颈内动脉系统颈内动脉系统6/26/20245RGS颈内动脉系统7/29/20235RGSA 型：833 B 型：109 C 型：43 D 型：06 E 型：06 F 型：02 G 型：02 1头臂干 2右锁骨下动脉 3右椎动脉 4右颈总动脉 5左颈总动脉 6左椎动脉 7左锁骨下动脉 颈总动脉起源的变异颈总动脉起源的变异6/26/20246RGSA 型：833 B 型：109 C 型：43 颈内动脉的走行颈内动脉的走行6/26/20247RGS颈内动脉的走行7/29/20237RGS 颈内动脉的分段颈内动脉的分段 颅外段颅外段(颈段）颈段）颅内段颅内段 颈动脉管段（颈动脉管段（C5 C5段）段）海绵窦段（海绵窦段（C4 C4段）段）前膝段（前膝段（C3C3段）段）虹吸部虹吸部 交叉池段（交叉池段（C2 C2段）段）后膝段（后膝段（C1 C1段）段）C1+A1+M1 C1+A1+M1为分叉部为分叉部6/26/20248RGS 颈内动脉的分段7/29/20238RGS颈段：颈段：无分支起始部膨大位置深6/26/20249RGS颈段：7/29/20239RGS颈动脉管段（岩段）：颈动脉管段（岩段）：在颈动脉管内走行 与鼓室及咽鼓管相邻 分支：颈鼓A、翼管A 6/26/202410RGS颈动脉管段（岩段）：7/29/202310RGS海绵窦段：海绵窦段：与、伴行 与蝶窦、垂体相邻6/26/202411RGS海绵窦段：7/29/202311RGS海绵窦段分支：海绵窦段分支：脑膜垂体A 海绵窦下A 被囊A6/26/202412RGS海绵窦段分支：7/29/202312RGS前膝段（虹吸弯）前膝段（虹吸弯）发出眼动脉眼动脉等6/26/202413RGS前膝段（虹吸弯）7/29/202313RGS6/26/202414RGS7/29/202314RGS交叉池段（床突上段）交叉池段（床突上段）后膝段（终段）后膝段（终段）发出：垂体上A 后交通A 脉络膜前A 大脑前A 大脑中A6/26/202415RGS交叉池段（床突上段）7/29/202315RGS1视神经和视交叉 2垂体上动脉 3眼动脉 4虹吸部 5下包膜动脉 6垂体下动脉 7脑膜垂体干 8小脑幕动脉 9后交通动脉 1234 7 6 5896/26/202416RGS1视神经和视交叉 2垂体上动脉 3眼动脉 4虹6/26/202417RGS7/29/202317RGS6/26/202418RGS7/29/202318RGS6/26/202419RGS7/29/202319RGS颈内动脉的主要分支颈内动脉的主要分支 眼动脉眼动脉 后交通动脉后交通动脉 脉络丛前动脉脉络丛前动脉 大脑前动脉大脑前动脉 大脑中动脉大脑中动脉6/26/202420RGS颈内动脉的主要分支 7/29/202320RGS6/26/202421RGS7/29/202321RGS大脑前动脉大脑中动脉脉络丛前动脉后交通动脉大脑后动脉6/26/202422RGS大脑前动脉7/29/202322RGS1基底静脉 2大脑后动脉 3脉络膜前动脉4小脑幕切迹 5鞍背 A 前后位（右侧）B 侧位脉络膜前动脉脉络膜前动脉6/26/202423RGS1基底静脉 2大脑后动脉 3脉络膜前动脉4小脑幕大脑前动脉的走行及分段大脑前动脉的走行及分段分段：A1（水平段）交通前段（近侧段）A2（上行段）A3（膝段）A4（胼周段）A5（终段）交通后段（远侧段）6/26/202424RGS大脑前动脉的走行及分段交通后段（远侧段）7/29/202326/26/202425RGS7/29/202325RGS前交通动脉与视交叉的关系前交通动脉与视交叉的关系 大脑前动脉大脑前动脉的变异：的变异：侧侧吻合 起源异常 粗细异常 支数异常6/26/202426RGS前交通动脉与视交叉的关系 大脑前动脉的变异：7/29/大脑前动脉远侧段双干型的各种亚型6/26/202427RGS大脑前动脉远侧段双干型的各种亚型7/29/202327RGS6/26/202428RGS7/29/202328RGS大脑前动脉的分支大脑前动脉的分支中央支 基底核前部、内囊前肢等皮质支 额、顶叶内侧面及其上外侧面的上缘额底内侧A额前内侧A额中内侧A 胼周A 额后内侧A 中央旁A 楔前A 胼缘A6/26/202429RGS大脑前动脉的分支额底内侧A额前内侧A额中内侧A 胼周A 6/26/202430RGS7/29/202330RGS大脑中动脉的走行及分段大脑中动脉的走行及分段大脑中动脉的走行及分段大脑中动脉的走行及分段分段：M1（眶后段）M2（岛叶段）M3（侧裂段）M4（分叉段）M5（终段）6/26/202431RGS大脑中动脉的走行及分段分段：M1（眶后段）M2（岛叶段）6/26/202432RGS7/29/202332RGS6/26/202433RGS7/29/202333RGS大脑中动脉的分支大脑中动脉的分支大脑中动脉的分支大脑中动脉的分支中央支中央支 纹状体、内囊（出血动脉）。纹状体、内囊（出血动脉）。皮质支皮质支 上外侧面的大部。上外侧面的大部。6/26/202434RGS大脑中动脉的分支中央支 纹状体、内囊（出血动1.眶额A 2.中央前沟A3.中央沟A 4.中央后沟A5.顶后A 6.角回A7.颞后A 8.颞中A9.颞前A 10.颞极A大脑中动大脑中动脉的皮质脉的皮质支支6/26/202435RGS1.眶额A 2.中央前沟A大脑中动脉的皮质支7/1.眶额A 2.中央前沟A3.中央沟A 4.中央后沟A5.顶后A 6.角回A7.颞后A 8.颞中A9.颞前A 10.颞极A大脑中动脉的干型大脑中动脉的干型6/26/202436RGS1.眶额A 2.中央前沟A大脑中动脉的干型7/26/26/202437RGS7/29/202337RGS6/26/202438RGS7/29/202338RGS6/26/202439RGS7/29/202339RGS（二）椎（二）椎基底动脉系统基底动脉系统椎动脉的走行和分段椎动脉的走行和分段V1（横突孔段）（横突孔段）V2（横段）（横段）V3（寰椎段）（寰椎段）V4（枕骨大孔段）（枕骨大孔段）V5（颅内段）（颅内段）6/26/202440RGS（二）椎基底动脉系统椎动脉的走行和分段7/29/202346/26/202441RGS7/29/202341RGS6/26/202442RGS7/29/202342RGS6/26/202443RGS7/29/202343RGS6/26/202444RGS7/29/202344RGS椎椎-基底动脉的变异基底动脉的变异6/26/202445RGS椎-基底动脉的变异7/29/202345RGS椎动脉和基底动脉的分支椎动脉和基底动脉的分支椎动脉分支椎动脉分支 脊髓前、后动脉 小脑下后动脉基底动脉分支基底动脉分支 小脑下前动脉 迷路动脉 脑桥动脉 小脑上动脉 大脑后动脉6/26/202446RGS椎动脉和基底动脉的分支椎动脉分支7/29/202346RGS6/26/202447RGS7/29/202347RGS1.脑池段2.延髓段3.扁桃体段4.髓帆段5.转折段6.蚓段7.分歧段8.蚓支9.小脑半球支10.基底A小脑下后动脉小脑下后动脉6/26/202448RGS1.脑池段小脑下后动脉7/29/202348RGS背侧型（16%）腹侧型（16%）a穿根丝（30%）b穿、间（22%）c穿根丝（10%）d穿、间（22%）小脑下后动脉与脑神经的关系小脑下后动脉与脑神经的关系6/26/202449RGS背侧型（16%）腹侧型（16%）小脑下前动脉：小脑下前动脉：与、及脑桥小脑角有关 分支有内侧支和外侧支6/26/202450RGS小脑下前动脉：与、及脑桥小脑角有关7/29/2023小脑上动脉小脑上动脉6/26/202451RGS小脑上动脉7/29/202351RGS小脑上动脉分为大脑脚段、环池段和四叠体段与、关系密切 分支包括蚓支和半球支6/26/202452RGS小脑上动脉分为大脑脚段、环池段和四叠体段7/29/20235脑干腹侧面显示脑神经与血管的关系脑干腹侧面显示脑神经与血管的关系6/26/202453RGS脑干腹侧面显示脑神经与血管的关系7/29/202353RGS大脑后动脉的走行及分段大脑后动脉的走行及分段1、大脑后动脉 2、后交通动脉 3、颞下前动脉 4、颞下中动脉 5、颞下后动脉 6、距状沟动脉 7、顶枕动脉6/26/202454RGS大脑后动脉的走行及分段1、大脑后动脉 2、后交通动脉 3、颞大脑后动脉起始部变异大脑后动脉起始部变异6/26/202455RGS大脑后动脉起始部变异7/29/202355RGS大脑后动脉的分支大脑后动脉的分支大脑后动脉大脑后动脉颞下前动脉颞下前动脉颞下中动脉颞下中动脉颞下后动脉颞下后动脉顶枕动脉顶枕动脉距状沟动脉距状沟动脉6/26/202456RGS大脑后动脉的分支大脑后动脉颞下前动脉颞下中动脉颞下后动脉顶枕6/26/202457RGS7/29/202357RGS1、基底、基底A 2、小脑下前、小脑下前A和迷路和迷路A 3、小脑上、小脑上A 4、小脑下后、小脑下后A6/26/202458RGS1、基底A 2、小脑下前A和迷路A 3、小脑上A 4、1、小脑下后、小脑下后A2、小脑下前、小脑下前A3、小脑上、小脑上A4、后交通、后交通A5、丘脑穿、丘脑穿A6、脉络丛后、脉络丛后A7、胼胝体压部分支、胼胝体压部分支6/26/202459RGS1、小脑下后A7/29/202359RGS6/26/202460RGS7/29/202360RGS（三）大脑动脉环（三）大脑动脉环（WillisWillis环）环）由前交通动脉、大脑前动脉、颈内动脉、后交通动脉和大脑后动脉组成。6/26/202461RGS（三）大脑动脉环（Willis环）由前交通动脉、大脑6/26/202462RGS7/29/202362RGSWillis环各部的测量值环各部的测量值（mm）6/26/202463RGSWillis环各部的测量值（mm）7/29/202363RGWillis环组成的变异环组成的变异6/26/202464RGSWillis环组成的变异7/29/202364RGS后交通后交通A的变异的变异6/26/202465RGS后交通A的变异7/29/202365RGSMRA示大脑动脉环示大脑动脉环6/26/202466RGSMRA示大脑动脉环7/29/202366RGS6/26/202467RGS7/29/202367RGS脑动脉的分布脑动脉的分布6/26/202468RGS脑动脉的分布7/29/202368RGS6/26/202469RGS7/29/202369RGSDSA矢状位矢状位DSA冠状位冠状位6/26/202470RGSDSA矢状位DSA冠状位7/29/202370RGS6/26/202471RGS7/29/202371RGS6/26/202472RGS7/29/202372RGS6/26/202473RGS7/29/202373RGS6/26/202474RGS7/29/202374RGS6/26/202475RGS7/29/202375RGS三、脑的静脉系统三、脑的静脉系统大脑浅静脉大脑浅静脉 大脑上静脉大脑上静脉 大脑中浅静脉大脑中浅静脉 大脑下静脉大脑下静脉大脑深静脉大脑深静脉 大脑大静脉大脑大静脉 大脑内静脉大脑内静脉 基底静脉基底静脉6/26/202476RGS三、脑的静脉系统大脑浅静脉7/29/202376RGS6/26/202477RGS7/29/202377RGS6/26/202478RGS7/29/202378RGS6/26/202479RGS7/29/202379RGS6/26/202480RGS7/29/202380RGS6/26/202481RGS7/29/202381RGS6/26/202482RGS7/29/202382RGS要要 求求1.了解断层解剖的特点、研究方法及学习方法了解断层解剖的特点、研究方法及学习方法2.掌握断层各断面的观测方法掌握断层各断面的观测方法3.了解头部的境界、分区及体表标志了解头部的境界、分区及体表标志4.掌握颅腔的分区及脑的基本结构掌握颅腔的分区及脑的基本结构5.掌握脑室系统及侧脑室、第三脑室各部相邻的结构掌握脑室系统及侧脑室、第三脑室各部相邻的结构6.掌握各脑池的位置及鞍上池的概念掌握各脑池的位置及鞍上池的概念7.掌握颈内动脉的走行、分段及主要分支掌握颈内动脉的走行、分段及主要分支8.掌握大脑前动脉、大脑中动脉的分段及主要皮质支掌握大脑前动脉、大脑中动脉的分段及主要皮质支9.掌握椎动脉的走行、分段及主要分支掌握椎动脉的走行、分段及主要分支10.掌握大脑后动脉的走行、分段及皮质支掌握大脑后动脉的走行、分段及皮质支11.掌握主要的大脑浅、深静脉掌握主要的大脑浅、深静脉6/26/202483RGS要 求了解断层解剖的特点、研究方法及学习方法7/29/供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎(讲课2019)脊髓灰质炎(讲课2019)谢谢！供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎(讲课2019)脊髓灰质炎(讲课2019)供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉