宫外孕的护理课件

宫外孕的护理宫宫外孕的外孕的护护理理宫宫外孕的外孕的护护理理宫宫外孕的外孕的护护理理相相 关关 知知 识识护护 理理 措措 施施主要内容主要内容主要内容主要内容健健 康康 宣宣 教教2护护 理理 措措 施主要内容施主要内容2宫外孕的定义宫外孕的定义 正常妊娠时，孕卵着床于子宫内膜。当孕卵在子正常妊娠时，孕卵着床于子宫内膜。当孕卵在子宫腔以外着床发育为宫外孕，又称异位妊娠。其中宫腔以外着床发育为宫外孕，又称异位妊娠。其中以输卵管妊娠最常见。以输卵管妊娠最常见。3宫外孕的定义宫外孕的定义 正常妊娠时，孕卵着床于子宫内膜。当孕卵在子正常妊娠时，孕卵着床于子宫内膜。当孕卵在子壶腹部妊娠（）壶腹部妊娠（）峡部妊娠峡部妊娠伞部妊娠伞部妊娠间质部妊娠间质部妊娠4壶腹部妊娠（）峡部妊娠伞部妊娠间质部妊娠壶腹部妊娠（）峡部妊娠伞部妊娠间质部妊娠4分分分分 类类类类输卵管妊娠输卵管妊娠卵巢妊娠卵巢妊娠腹腔妊娠腹腔妊娠宫颈妊娠宫颈妊娠5分分 类输卵管妊娠卵巢妊娠腹腔妊娠宫颈妊娠类输卵管妊娠卵巢妊娠腹腔妊娠宫颈妊娠5主主 要要 病病 因因输卵管炎症输卵管妊娠史或手术史输卵管发育不良或功能异常辅助生殖技术其他：子宫肌瘤、卵巢囊肿等6主主 要要 病病 因输卵管炎症输卵管妊娠史或手术史输卵管发育不良或因输卵管炎症输卵管妊娠史或手术史输卵管发育不良或临临临临 床床床床 表表表表 现现现现停经停经阴道流血阴道流血腹痛腹痛晕厥及休克晕厥及休克7临临 床床 表表 现停经阴道流血腹痛晕厥及休克现停经阴道流血腹痛晕厥及休克7体体 征征 子宫大、软；后穹隆饱满，触痛；宫颈举痛明显（主要体征）患侧附件区压痛，可触及包块8体体 征征8辅辅 助助 诊诊 断断妊娠实验：尿测定，血测定妊娠实验：尿测定，血测定超声诊断：超有助于诊断异位妊娠超声诊断：超有助于诊断异位妊娠超声诊断：超有助于诊断异位妊娠超声诊断：超有助于诊断异位妊娠阴道后穹隆穿刺：阴道后穹隆穿刺：阴道后穹隆穿刺：阴道后穹隆穿刺：暗红色不凝血暗红色不凝血暗红色不凝血暗红色不凝血9辅辅 助助 诊诊 断妊娠实验：尿测定，血测定超声诊断：超有助于诊断断妊娠实验：尿测定，血测定超声诊断：超有助于诊断腹腔镜检查：是异位妊娠的诊断的金标准。腹腔镜检查：是异位妊娠的诊断的金标准。腹腔镜检查：是异位妊娠的诊断的金标准。腹腔镜检查：是异位妊娠的诊断的金标准。辅助诊断辅助诊断辅助诊断辅助诊断10腹腔镜检查：是异位妊娠的诊断的金标准。辅助诊断腹腔镜检查：是异位妊娠的诊断的金标准。辅助诊断10治疗治疗应用化疗药应用化疗药甲氨蝶呤甲氨蝶呤腹腔镜手术腹腔镜手术药物治疗药物治疗药物治疗药物治疗手术治疗手术治疗手术治疗手术治疗11治疗药物治疗手术治疗治疗药物治疗手术治疗11相相 关关 知知 识识护护 理理 措措 施施主要内容主要内容主要内容主要内容健健 康康 宣宣 教教12护护 理理 措措 施主要内容施主要内容12护护 理理 措措 施施心理护理心理护理根据不同患者做好个性化心理护理根据不同患者做好个性化心理护理根据不同患者做好个性化心理护理根据不同患者做好个性化心理护理:已婚已育、已婚未育、未婚未育已婚已育、已婚未育、未婚未育已婚已育、已婚未育、未婚未育已婚已育、已婚未育、未婚未育实行人性化的心理护理实行人性化的心理护理13护护 理理 措措 施心理护理根据不同患者做好个性化心理护理施心理护理根据不同患者做好个性化心理护理:实行人实行人护护 理理 措措 施施心理护理心理护理根据患者目前的病情，根据患者目前的病情，根据患者目前的病情，根据患者目前的病情，向患者介绍宫外孕相关向患者介绍宫外孕相关向患者介绍宫外孕相关向患者介绍宫外孕相关知识知识知识知识做好家属的心理疏导做好家属的心理疏导做好家属的心理疏导做好家属的心理疏导:未婚未育、已婚未育、已婚已育未婚未育、已婚未育、已婚已育未婚未育、已婚未育、已婚已育未婚未育、已婚未育、已婚已育14护护 理理 措措 施心理护理根据患者目前的病情，向患者介绍宫外孕相施心理护理根据患者目前的病情，向患者介绍宫外孕相护护 理理 措措 施施术前护理术前护理密切观察生命体征密切观察生命体征完善相关检查（心电图等）完善相关检查（心电图等）做好术前准备（备皮、脐部护做好术前准备（备皮、脐部护理等）理等）15护护 理理 措措 施术前护理密切观察生命体征完善相关检查（心电图等施术前护理密切观察生命体征完善相关检查（心电图等护护 理理 措措 施施术前护理术前护理禁忌：灌肠、阴冲禁忌：灌肠、阴冲16护护 理理 措措 施术前护理施术前护理禁忌：灌肠、阴冲禁忌：灌肠、阴冲16护护 理理 措措 施施术前护理术前护理大出血、休克的紧急处理大出血、休克的紧急处理建立条静脉通道，快速大量输液，及时补充血容量建立条静脉通道，快速大量输液，及时补充血容量密切观察生命体征及尿量，遵医嘱行紧急导尿术，留置尿管密切观察生命体征及尿量，遵医嘱行紧急导尿术，留置尿管吸氧，改善组织缺氧状态吸氧，改善组织缺氧状态迅速做好术前准备，完善相关检查迅速做好术前准备，完善相关检查 ，送手术室紧急手，送手术室紧急手术术 交叉配血交叉配血17护护 理理 措措 施术前护理大出血、休克的紧急处理建立条静脉通道，施术前护理大出血、休克的紧急处理建立条静脉通道，护护 理理 措措 施施术后护理术后护理密切监测患者生命体征密切监测患者生命体征心电监测心电监测 吸氧吸氧 体温监测体温监测生活护理生活护理会阴护理会阴护理（会阴擦洗）（会阴擦洗）勤换内裤勤换内裤 勤换卫生巾勤换卫生巾心理指导心理指导（）（）（）（）18护护 理理 措措 施术后护理密切监测患者生命体征生活护理心理指导（施术后护理密切监测患者生命体征生活护理心理指导（护护 理理 措措 施施术后护理术后护理饮食指导：饮食指导：术后小时内，禁食禁饮；术后小时内，禁食禁饮；术后小时后肛门排气前可进食流质：如米汤、肉汤等，术后小时后肛门排气前可进食流质：如米汤、肉汤等，禁油腻、易产气食物，如牛奶等；禁油腻、易产气食物，如牛奶等；19护护 理理 措措 施术后护理饮食指导：施术后护理饮食指导：19护护 理理 措措 施施术后护理术后护理饮食指导：饮食指导：肛门排气后可进食半流质，如：稀饭、面条、米粉等，肛门排气后可进食半流质，如：稀饭、面条、米粉等，逐渐过渡至软食；逐渐过渡至软食；20护护 理理 措措 施术后护理饮食指导：施术后护理饮食指导：20护护 理理 措措 施施术后护理术后护理饮食指导：饮食指导：在正常排大便后，在正常排大便后，可普通饮食：以清可普通饮食：以清淡易消化，富于营淡易消化，富于营养的食物，多吃粗养的食物，多吃粗纤维的食物、润肠纤维的食物、润肠水果，如：韭菜、水果，如：韭菜、菠菜、香蕉等，防菠菜、香蕉等，防止便秘的发生。止便秘的发生。21护护 理理 措措 施术后护理饮食指导：施术后护理饮食指导：21护护 理理 措措 施施术后护理术后护理活动及休息指导活动及休息指导休息：休息：术后内去枕平卧，头偏向一侧；术后内去枕平卧，头偏向一侧；术后后可取半坐卧位：术后后可取半坐卧位：降低腹部张力降低腹部张力 改善呼吸道和循环功能改善呼吸道和循环功能 局限炎症局限炎症 防止膈下脓肿，利于引流防止膈下脓肿，利于引流 注意休息，避免重体力活注意休息，避免重体力活注意休息，避免重体力活注意休息，避免重体力活22护护 理理 措措 施术后护理活动及休息指导注意休息，避免重体力活施术后护理活动及休息指导注意休息，避免重体力活2护护 理理 措措 施施术后护理术后护理活动及休息指导活动及休息指导活动：床上多翻身，预防压疮的发生活动：床上多翻身，预防压疮的发生 早期下床活动，促进胃肠蠕动，预防肠梗阻，早期下床活动，促进胃肠蠕动，预防肠梗阻，预防静脉血栓的形成预防静脉血栓的形成23护护 理理 措措 施术后护理活动及休息指导施术后护理活动及休息指导23相相 关关 知知 识识护护 理理 措措 施施主要内容主要内容主要内容主要内容健健 康康 宣宣 教教24护护 理理 措措 施主要内容施主要内容24健健 康康 宣宣 教教保持良好的卫生习惯，注意外阴清洁，勤洗浴、勤换衣，禁盆浴。固定性伴侣，禁止性生活个月25健健 康康 宣宣 教保持良好的卫生习惯，注意外阴清洁，勤洗浴、勤换教保持良好的卫生习惯，注意外阴清洁，勤洗浴、勤换健健 康康 宣宣 教教注意休息，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食应定期门诊随访，监测值直至降至正常术后一周复查术后一周复查术后一周复查术后一周复查术后一个月降至正常水平术后一个月降至正常水平术后一个月降至正常水平术后一个月降至正常水平下降不理想应考虑持续性宫外孕下降不理想应考虑持续性宫外孕下降不理想应考虑持续性宫外孕下降不理想应考虑持续性宫外孕或是滋养细胞疾病或是滋养细胞疾病或是滋养细胞疾病或是滋养细胞疾病26健健 康康 宣宣 教注意休息，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食应定教注意休息，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食应定健健 康康 宣宣 教教积极治疗盆腔炎症，做盆腔理疗（流血干净后即可开始，次一个疗程）27健健 康康 宣宣 教积极治疗盆腔炎症，做盆腔理疗（流血干净后即可开教积极治疗盆腔炎症，做盆腔理疗（流血干净后即可开健健 康康 宣宣 教教预防宫外孕的发生房事有节，固定性伴侣房事有节，固定性伴侣房事有节，固定性伴侣房事有节，固定性伴侣孕前积极治疗盆腔炎症孕前积极治疗盆腔炎症孕前积极治疗盆腔炎症孕前积极治疗盆腔炎症采取安全有效的避孕采取安全有效的避孕采取安全有效的避孕采取安全有效的避孕措施，减少流产次数措施，减少流产次数措施，减少流产次数措施，减少流产次数待孕女性积极进行孕前检查待孕女性积极进行孕前检查待孕女性积极进行孕前检查待孕女性积极进行孕前检查28健健 康康 宣宣 教预防宫外孕的发生房事有节，固定性伴侣孕前积极治教预防宫外孕的发生房事有节，固定性伴侣孕前积极治29谢谢聆听！谢谢聆听！29谢谢大家！谢谢谢谢大家！大家！