手术室实习总结培训ppt课件

手手术室室实习总结手术室实习总结1 1第一课 手术室布局与分区手术室实习总结2第一课 手术室实习 手术室室内布局 手术室常规设有3条通道 1：工作人员通道 2：手术病人通道 3：污物循环通道 手术室实习总结3 手术室室内布局 手术室常规设有3条通道手术室实 手术室分区限制区限制区非限制区非限制区半限制区半限制区手术室实习总结4 手术室分区限制区手术室实习总结 限制区限制区 此区位于手术室最内此区位于手术室最内此区位于手术室最内此区位于手术室最内侧，包括手术间、洗侧，包括手术间、洗侧，包括手术间、洗侧，包括手术间、洗手区、无菌间。手区、无菌间。手区、无菌间。手区、无菌间。手术室实习总结5 限制区 此区位于手术室最内侧，包括手术间、洗手区、无菌手术间 手术室实习总结6手术间 手术室实习总结6手术室实习总结7手术室实习总结7 半限制区 此区位于手术室中间，主要有监控室、麻此区位于手术室中间，主要有监控室、麻醉复苏间。醉复苏间。手术室实习总结8 半限制区 此区位于手术室中间，手术室实习总结9手术室实习总结9非限制区 此区位于手术室最外此区位于手术室最外此区位于手术室最外此区位于手术室最外侧，有更衣室、卫生侧，有更衣室、卫生侧，有更衣室、卫生侧，有更衣室、卫生间、值班室、办公室、间、值班室、办公室、间、值班室、办公室、间、值班室、办公室、污物处理间等污物处理间等污物处理间等污物处理间等。手术室实习总结10非限制区 此区位于手术室最外侧，有更衣室、卫生间、值班室、第二课 手术间分类 设备配置手术室实习总结11第二课 手术间分类手术室实习总结11手术间分4类百级：特别清洁手术千级：标准手术万级：一般手术三十万：准清洁手术手术室实习总结12手术间分4类百级：特别清洁手术手术室实习总结12 常用仪器设备高频电刀：利用高频电流对人体组织进行切割止血的设备。止血仪：绑在肌肉丰富的部位，一般在大腿或上臂上1/3处。时间不得超过1小时，放松10分钟后才可再次充气C臂X线机（注意防辐射）显微镜吸引器：用于吸除术中出血、渗出物，使手术视野清楚，减少污染机会。内腔镜（一般用戊二醛消毒灭菌，但要注意个人防护和去除残留，以免造成化学伤害）手术室实习总结13 常用仪器设备高频电刀：利用高频电流对人体组织进行切割止负压吸引器手术室实习总结14负压吸引器手术室实习总结14手术室实习总结15手术室实习总结15手术室实习总结16手术室实习总结16第三课常用外科手术器械手术室实习总结17第三课常用外科手术器械手术室实习总结17 手术刀手术刀由刀柄和可装卸的刀片两部分组成。一把刀柄可以安装几种不同型号的刀片。刀柄一般与刀片分开存放和消毒。按其形态可分为圆刀、弯刀和三角刀；按其大小可分为大刀片、中刀片和小刀片。手术室实习总结18 手术刀手术刀由刀柄和可装卸的手术刀刀柄手术室实习总结19手术刀刀柄手术室实习总结19手术刀刀片手术室实习总结20手术刀刀片手术室实习总结20手术刀装卸手术室实习总结21手术刀装卸手术室实习总结21手术刀传递传递手术刀时，传递者应握住刀柄与刀片衔接处的背部，将刀柄尾端送至手术者手中。禁止将刀刃指向术者传递以免造成损伤！手术室实习总结22手术刀传递传递手术刀时，传递者应握住刀柄与刀片衔接处的背部，手术室实习总结23手术室实习总结23 二、手术剪手术剪分为两大类：组织剪和线剪。组织剪用以分离、解剖、剪开组织，锐利而精细。通常浅部手术操作用直组织剪，深部手术操作用弯组织剪。线剪多为直剪，用以剪断缝线、敷料、引流物等执剪姿势为拇指和无名指分别扣入剪刀柄的两环，中指放在无名指环的剪刀柄上，食指压在轴节处起稳定和导向作用。手术室实习总结24 二、手术剪手术剪手术室实习总结25手术室实习总结25手术室实习总结26手术室实习总结26三、血管钳血管钳是主要用于止血的器械，也称止血钳。另外还可用以分离、解剖组织、夹持组织；也可用于牵引缝线，拔出缝线，或代镊使用。代镊使用时不宜夹持皮肤、脏器及较脆弱的组织。手术室实习总结27三、血管钳血管钳是主要用于止血的器械，也称止血钳。另外还可用手术室实习总结28手术室实习总结28四、手术镊四、手术镊手术镊用以夹持或提取组织，便于分离，剪开和手术镊用以夹持或提取组织，便于分离，剪开和缝合，也可用来夹持缝针及敷料缝合，也可用来夹持缝针及敷料1.1.有齿镊：又名组织镊，前端有齿，用于提起皮有齿镊：又名组织镊，前端有齿，用于提起皮肤、皮下组织、筋膜等坚韧组织。但对组织有一肤、皮下组织、筋膜等坚韧组织。但对组织有一定的损伤作用。定的损伤作用。2.2.无齿镊：其尖端无钩齿，用于夹持组织，脏器无齿镊：其尖端无钩齿，用于夹持组织，脏器及敷料。浅部操作用短镊，深部操作用长镊，对及敷料。浅部操作用短镊，深部操作用长镊，对组织损伤较轻。组织损伤较轻。姿势：拇指对示指与中指，把持二镊脚的中部。姿势：拇指对示指与中指，把持二镊脚的中部。手术室实习总结29四、手术镊手术镊用以夹持或提取组织，便于分离，剪开和缝合，也手术室实习总结30手术室实习总结30手术室实习总结31手术室实习总结31五、持针钳l l持针钳也叫持针器，主要用于夹持缝针缝合组织，有时也用于器械打结。l l使用时将持针器的尖端夹住缝针的中、后1/3处，且将缝线重叠部分放于针嘴内，若夹在齿槽床中部，则容易将针折断手术室实习总结32五、持针钳持针钳也叫持针器，主要用于夹持缝针缝合组织，有时也手术室实习总结33手术室实习总结33手术室实习总结34手术室实习总结34六、巾钳 用于固定铺盖手术切口周围的手术巾。手术室实习总结35六、巾钳 用于固定铺盖手术切口周围的手术巾。手术室实习总结七、缝针与缝线o 缝针：缝针用于各种组织缝合的器械，由针尖、针体和针尾组成。1.三角针：针尖前面呈三角形，能穿透坚硬的组织，用于缝合皮肤、韧带、软骨和瘢痕。不宜用于颜面皮肤缝合o2.圆针：针尖及针体截面为圆形，用于缝合一般软组织。o3.弯针：临床应用最广，适合狭小或深部组织的缝合。手术室实习总结36七、缝针与缝线 缝针：缝针用于各种组织缝合的器械，由针尖、手术室实习总结37手术室实习总结37 缝线：用于缝合组织和结扎血管。手术所用的线应有一定张力，易打结，组织反应小，无毒，不致敏，不致癌 缝线可分为吸收线和不吸收线手术室实习总结38 缝线：用于缝合组织和结扎血管。手术所用的线应有一定张八、常用牵引物l l牵引钩均称拉钩，用以牵开组织，显露手术野，便于探查和操作。可分为手持拉钩和自动拉钩。手术室实习总结39八、常用牵引物牵引钩均称拉钩，用以牵开组织，显露手术野，便于l l1.甲状腺拉钩：又称直角拉钩，常用于甲状腺部位牵拉暴露。l l2.阑尾拉钩：又称钩状牵开器，用于阑尾、疝等手术，也可用于腹壁的牵拉。l l3.腹腔平头拉钩：又称方钩，用于腹腔较大的手术。l l4.皮肤拉钩：又称爪形拉钩，外形如耙状，用于浅部手术的皮肤牵开。l l5.S形拉钩：又称弯钩，是一种“S”形腹腔深部拉钩。用于胸腹腔深部手术。l l6.自动拉钩：为自行固定牵开器，腹腔、胸腔、腰部、颅脑等部位手术均可使用。手术室实习总结401.甲状腺拉钩：又称直角拉钩，常用于甲状腺部位牵拉暴露。手术手术室实习总结41手术室实习总结41手术室实习总结42手术室实习总结42第五课消毒灭菌法手术室实习总结43第五课手术室实习总结43消毒与灭菌l l清洁清除物品表面污垢，使细菌数量降低到公共卫生规定的安全水平以下。l l消毒用物理或化学方法，杀灭病原微生物，不包括芽孢。l l灭菌杀灭一切活的微生物，包括芽孢。l l无菌技术在执行医疗护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作和管理。手术室实习总结44消毒与灭菌清洁清除物品表面污垢，使细菌数量降低到公共卫生规物理消毒灭菌方法l l物理灭菌：利用物理因素的作用，杀灭或清除病原微生物的方法。l l常用的有热力、臭氧、紫外线等方法l l应用最广泛和最有效的为高压蒸汽灭菌法l l要求压力在103137.3kpal l温度在121126摄氏度l l可在2045分钟内杀灭一切细菌和芽孢手术室实习总结45物理消毒灭菌方法物理灭菌：利用物理因素的作用，杀灭或清除病原化学消毒灭菌法l l化学消毒法：应用化学药剂抑制微生物生长、繁殖或杀死微生物的方法。l l可分为：l l1.高效消毒剂l l2.中效消毒剂l l3.低效消毒剂手术室实习总结46化学消毒灭菌法化学消毒法：应用化学药剂抑制微生物生长、繁殖或化学消毒剂种类l l1.高效消毒剂：l l甲醛、戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸l l2.中效消毒剂：l l含碘、醇、酚的消毒剂l l3.低效消毒剂：l l百毒杀、新洁尔灭手术室实习总结47化学消毒剂种类1.高效消毒剂：手术室实习总结47第六课l l手术室护士工作手术室实习总结48第六课手术室护士工作手术室实习总结48巡回护士的工作l l物品的准备l l接病人l l建立静脉通道l l安置体位l l物品清点l l协助消毒l l调整仪器位置l l协助医生穿手术衣l l物品供应l l调节灯光l l术毕前物品清点l l术毕协助包扎、补充物品、整理手术间、术后登记、送病人出手术间手术室实习总结49巡回护士的工作物品的准备手术室实习总结49器械护士的工作l l物品准备l l协助安置体位l l按七步洗手法洗手l l开无菌台l l清点物品l l配合医生消毒手术区域l l术中临时添加的物品必须与巡回护士二人核对l l术中严格无菌操作l l关体腔前核对物品数量l l术毕后按清-洗-消的原则擦洗器械手术室实习总结50器械护士的工作物品准备手术室实习总结50手术室实习总结培训ppt课件51铺无菌巾的原则l l1.由洗手护士与手术医生共同完成l l2.洗手护士应洗手，穿手术衣，戴无菌手套；医生洗手未穿手术衣，可铺除孔巾以外的无菌单l l3.铺无菌单时，距切口23cm，悬垂床沿30cm，至少四层l l4.无菌单一旦放下，不可移动，必须移动时，只能由内向外移动l l5.铺单顺序：先下后上，先对侧后同侧手术室实习总结52铺无菌巾的原则1.由洗手护士与手术医生共同完成手术室实习总结无菌台使用原则l l1.1.选择宽敞的地方开台选择宽敞的地方开台l l2.2.徒手打开外层包布，内测包布用无菌持物钳打徒手打开外层包布，内测包布用无菌持物钳打开，按先对侧后近侧的顺序开，按先对侧后近侧的顺序l l3.3.无菌巾下垂桌沿至少无菌巾下垂桌沿至少30cm30cm，无菌区仅限于桌面，无菌区仅限于桌面，桌缘以下的物品视为污染，不可再用桌缘以下的物品视为污染，不可再用l l4.4.无菌包打开后未被污染重新包裹，有效期为无菌包打开后未被污染重新包裹，有效期为2424小时小时l l5.5.无菌巾打开暴露在无菌环境中无菌巾打开暴露在无菌环境中6 6小时，应重新更小时，应重新更换换手术室实习总结53无菌台使用原则1.选择宽敞的地方开台手术室实习总结53无菌技术操作原则l l1、进行无菌操作时，环境清洁、区域宽敞、关门，不可在人员频繁走动和尘土飞扬的环境中操作l l2、操作前戴口罩、帽子、洗手、衣袖要卷至肘关节以上l l3、无菌物品必须放在无菌容器内或无菌区内，保持干燥，一经潮湿视为污染不可再用手术室实习总结54无菌技术操作原则1、进行无菌操作时，环境清洁、区域宽敞、关门无菌技术操作原则4、未经消毒的手臂不可跨越无菌区5、无菌物品用无菌持物钳夹取，一经取出，不得再放回无菌容器内6、夹取无菌物品时要面向无菌区，手臂保持在腰部以上，肩部以下，腋中线以前的胸前区域手术室实习总结55无菌技术操作原则4、未经消毒的手臂不可跨越无菌区手术室实习总第七课常用手术体位及切口手术室实习总结56第七课手术室实习总结56常用手术体位一、仰卧位：适用于胸、腹部、下肢等手术甲状腺体位（垂头仰卧）1、保持病人良好的循环功能2、头不可过仰，固定要牢靠，防止摆动3、颈部需用颈垫支撑4、肩垫不可过高手术室实习总结57常用手术体位一、仰卧位：适用于胸、腹部、下肢等手术手术室实习手术室实习总结58手术室实习总结58二、侧卧位适用于肺、侧胸壁、侧腰部等手术1、身体上部倾斜度不可过低2、注意腰垫3、注意各骨、关节的保护4、身体要成一条直线手术室实习总结59二、侧卧位适用于肺、侧胸壁、侧腰部等手术手术室实习总结59手术室实习总结60手术室实习总结60三、俯卧位适用于颅后窝、颈椎后路、脊椎后路等手术1、注意着力点的保护2、软垫注意上下缺口的位置3、男性患者注意保护生殖器，女性患者注意保护胸部不要过度受压手术室实习总结61三、俯卧位适用于颅后窝、颈椎后路、脊椎后路等手术手术室实习总手术室实习总结62手术室实习总结62四、截石位适用于会阴、直肠等手术双腿不可过高，外展不可太宽臀部贴近床尾边缘，置于腿架的双腿要固定牢靠保护好腓总神经手术室实习总结63四、截石位适用于会阴、直肠等手术手术室实习总结63手术室实习总结64手术室实习总结64手术室实习总结65无论荆棘风霜手术室实习总结65手术室实习总结66谢谢手术室实习总结66