头皮和颅骨损伤ppt课件

头皮、颅骨损伤头皮和颅骨损伤头皮和颅骨损伤1 1头皮、颅骨损伤头皮和颅骨损伤1颅脑损伤颅脑损伤颅脑损伤 包括：头皮损伤、颅骨损伤和脑损伤。需要注意复合伤（胸腹四肢脊柱）。对预后起决定性作用的是脑损伤的程度及其处理效果。头皮和颅骨损伤头皮和颅骨损伤2 2颅脑损伤颅脑损伤 包括：头皮损伤、颅骨损伤和脑损伤。头皮和颅对于损伤必须要思考两个问题对于损伤必须要思考两个问题：1、是否存在多系统损伤？2、是否存在某一系统（或多系统）的致命伤？头皮和颅骨损伤头皮和颅骨损伤3 3对于损伤必须要思考两个问题：头皮和颅骨损伤3解剖特点解剖特点1、头皮的解剖特点：（1）血运丰富（2）神经丰富（3）帽状腱膜（4）骨膜2、颅骨的解剖特点：（1）颅盖骨由外板、板障和内板组成，外被覆头皮、内为硬脑膜。损失后可形成硬膜外血肿或头皮血肿。头皮和颅骨损伤头皮和颅骨损伤4 4解剖特点1、头皮的解剖特点：头皮和颅骨损伤4（2）颅底骨为不规则骨，硬膜壁层与之结合紧密，颅神经及脑组织与之相邻，一旦损伤易形成硬膜、颅神经及脑组织损伤。3、硬脑膜和静脉窦的解剖特点：（1）大脑凸面结合疏松、颅底结合紧密（2）静脉窦弹性差，压力低4、脑血管的解剖特点：（1）局部悬浮在蛛网膜下腔（2）中层平滑肌薄弱（3）受体不同头皮和颅骨损伤头皮和颅骨损伤5 5（2）颅底骨为不规则骨，硬膜壁层与之结合紧密，颅神经及脑组织头皮损伤头皮损伤1、头皮血肿 帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿的鉴别2、头皮裂伤（1）争取在6小时小时内清创，一般可在24小小时时内清创。应用抗菌素前提下可延至72小小时时。（2）注意有无颅骨及脑损伤。3、头皮撕脱伤可导致失血性休克和创伤性休克头皮和颅骨损伤头皮和颅骨损伤6 6头皮损伤1、头皮血肿 头皮和颅骨损伤61.1.头皮血肿头皮血肿l l皮下血肿皮下血肿l l帽状腱膜下血肿帽状腱膜下血肿l l骨膜下血肿骨膜下血肿2.2.头皮裂伤头皮裂伤3.3.头皮撕脱伤头皮撕脱伤头皮和颅骨损伤头皮和颅骨损伤7 7头皮血肿头皮和颅骨损伤7l皮下血肿1.1.头皮血肿头皮血肿l l帽状腱膜下血肿帽状腱膜下血肿l l骨膜下血肿骨膜下血肿2.2.头皮裂伤头皮裂伤3.3.头皮撕脱伤头皮撕脱伤l l 皮下血肿皮下血肿头皮和颅骨损伤头皮和颅骨损伤8 8皮下血肿头皮血肿 皮下血肿头皮和颅骨损伤8l 帽状腱膜下血肿1.1.头皮血肿头皮血肿l l皮下血肿皮下血肿l l骨膜下血肿骨膜下血肿2.2.头皮裂伤头皮裂伤3.3.头皮撕脱伤头皮撕脱伤l l帽状腱膜下血肿帽状腱膜下血肿头皮和颅骨损伤头皮和颅骨损伤9 9 帽状腱膜下血肿头皮血肿帽状腱膜下血肿头皮和颅骨损伤9l骨膜下血肿 1.1.头皮血肿头皮血肿l l皮下血肿皮下血肿l l帽状腱膜下血肿帽状腱膜下血肿2.2.头皮裂伤头皮裂伤3.3.头皮撕脱伤头皮撕脱伤l l骨膜下血肿骨膜下血肿头皮和颅骨损伤头皮和颅骨损伤1010骨膜下血肿 1.头皮血肿骨膜下血肿头皮和颅骨损伤10颅骨损伤颅骨损伤（一）颅盖骨线状骨折1、线诊断（确诊，非CT）；2、警惕脑损伤，尤其是跨血管和静脉窦的线状骨折，及时行CT检查；3、头皮裂伤清创手术未见到骨折不能排除有颅骨骨折的可能；头皮和颅骨损伤头皮和颅骨损伤1111颅骨损伤（一）颅盖骨线状骨折头皮和颅骨损伤11线状骨折线状骨折1.1.颅骨顶盖骨颅骨顶盖骨骨折骨折1 1、线状骨折线状骨折2 2、凹陷性骨折凹陷性骨折3 3、粉碎性骨折粉碎性骨折头皮和颅骨损伤头皮和颅骨损伤1212线状骨折头皮和颅骨损伤121.1.颅骨顶盖骨骨折颅骨顶盖骨骨折1 1、线状骨折线状骨折2 2、凹陷性骨折凹陷性骨折3 3、粉碎性骨折粉碎性骨折粉碎性骨折粉碎性骨折头皮和颅骨损伤头皮和颅骨损伤13131.颅骨顶盖骨骨折粉碎性骨折头皮和颅骨损伤13（二）颅底骨折1、间接外力或颅盖线状骨折延续；2、开放性颅脑损伤；3、常合并脑挫裂伤和颅神经损伤；4、主主要要依靠临床诊断：脑脊液漏，生化检测，测含糖量。5、治疗主要是预防感染；头皮和颅骨损伤头皮和颅骨损伤1414（二）颅底骨折头皮和颅骨损伤14颅前凹颅底骨折颅前凹颅底骨折眶周广泛瘀血眶周广泛瘀血颅中凹颅底骨折颅中凹颅底骨折耳后瘀血耳后瘀血头皮和颅骨损伤头皮和颅骨损伤1515颅前凹颅底骨折颅中凹颅底骨折头皮和颅骨损伤15处理处理:1.1.禁止外耳道冲洗禁止外耳道冲洗 2.2.平卧休息平卧休息 3.3.抗菌素及止血剂抗菌素及止血剂头皮和颅骨损伤头皮和颅骨损伤1616头皮和颅骨损伤16（三）凹陷性骨折直接暴力伤，X线片，CT检查。手术适应证：主要问题是是否合并脑及血管损伤，也是是否手术的主要依据。1、颅高压；2、脑受压；3、开放伤；4、深度大于1cm；（相对）5、血管及静脉窦损伤（两种情况）。头皮和颅骨损伤头皮和颅骨损伤1717（三）凹陷性骨折头皮和颅骨损伤171.1.颅骨顶盖骨骨折颅骨顶盖骨骨折1 1、线状骨折线状骨折2 2、凹陷性骨折凹陷性骨折3 3、粉碎性骨折粉碎性骨折凹陷性骨折凹陷性骨折头皮和颅骨损伤头皮和颅骨损伤18181.颅骨顶盖骨骨折凹陷性骨折头皮和颅骨损伤18骨折1有手术指征头皮和颅骨损伤头皮和颅骨损伤1919骨折1有手术指征头皮和颅骨损伤19Thank you for this opportunity to Thank you for this opportunity to share our researchshare our research头皮和颅骨损伤头皮和颅骨损伤2020Thank you for this opportunity