基础护理学静脉输液和输血ppt课件

基基础护理学静脉理学静脉输液和液和输血血基础护理学静脉输液和输血1u原理：利用原理：利用大气压和液体静压大气压和液体静压形成的压力，将大量形成的压力，将大量无菌液无菌液体、电解质、药物由体、电解质、药物由静脉输入体内的方法。静脉输入体内的方法。u目的：目的：补充水分及电解质补充水分及电解质 补充营养，供给热能补充营养，供给热能 输入药物，治疗疾病输入药物，治疗疾病 增加循环血量，改善微循环增加循环血量，改善微循环 ，维持血压，维持血压n常用溶液及作用：晶体溶液、胶体溶液、静脉输液法静脉输液法原理：利用大气压和液体静压形成的压力，将大量无菌液体、电解质2静脉输液的常用溶液及作用静脉输液的常用溶液及作用1、晶体溶液、晶体溶液（1）葡萄糖溶液：补充水分及热量，减少蛋白质消耗。常用溶液有：5葡萄糖溶液和10葡萄糖溶液。（2）等渗电解质溶液：补充水分和电解质，维持体液和渗透压平衡。常用的等渗电解质溶液有：0.9氯化钠溶液、复方氯化钠溶液等。（3）碱性溶液：纠正酸中毒，调节酸碱平衡失调。常用溶液有：5%碳酸氢钠(NaHCO3)溶液、11.2%乳酸钠溶液。（4）高渗溶液：利尿脱水。常用20甘露醇，2550葡萄糖溶液。2、胶体溶液胶体溶液（1）右旋糖酐溶液：中分子右旋糖酐提高血浆胶体渗透压和扩充血容量。低分子右旋糖酐降低血液粘稠度，改善血液循环和抗血栓形成。（2）代血浆：扩容效果好，输入后可增加循环血容量和心输出量。急性大 出血时可与全血共用。常用羟乙基淀粉。静脉输液法静脉输液法静脉输液的常用溶液及作用静脉输液法3n静脉补液原则：静脉补液原则：v先盐后糖先盐后糖v先晶后胶先晶后胶v先快后慢先快后慢v液种交替液种交替v见尿补钾见尿补钾静脉输液法静脉输液法静脉补钾四不宜：静脉补钾四不宜：（1 1）不宜过早：尿量不宜过早：尿量30ml/h30ml/h（2 2）不宜过浓：不超过不宜过浓：不超过0.3%0.3%（3 3）不宜过快：成人不宜过快：成人30-4030-40滴滴/分分（4 4）不宜过多：成人每天总量不超过不宜过多：成人每天总量不超过5g5g静脉补液原则：静脉输液法静脉补钾四不宜：4n常用输液部位：常用输液部位：v上肢浅静脉，其中手背静脉网是首选。上肢浅静脉，其中手背静脉网是首选。v下肢浅静脉下肢浅静脉v头皮静脉：头皮静脉：3 3岁以下小儿静脉输液首选部位。岁以下小儿静脉输液首选部位。v颈外静脉和锁骨下静脉颈外静脉和锁骨下静脉静脉输液法静脉输液法常用输液部位：静脉输液法5用物准备用物准备1.无菌用物：输液器一套、棉签、一次性静脉输液贴、碘伏。2、止血带、垫枕、瓶套、输液架、输液卡、弯盘等。3、按医嘱准备输液和药物。操作步骤操作步骤（密密闭式式输液法）液法）备物核对解释认真查对 消毒加药插输液器再次查对排除空气皮肤消毒静脉穿刺固定针柄调节低速协助卧位再次核对并记录签名更换液体加强巡视输液完毕记录排气法排气法扎止血带用物准备排气法扎止血带615。30。角进针留置针15。30。角进针留置针7u常用静脉输液法：常用静脉输液法：穿刺点上方穿刺点上方6cm6cm处处扎止血带，扎止血带，15301530角进针角进针滴速：成人滴速：成人40604060滴滴/分分，儿童，儿童20402040滴滴/分分长期输液病人，从长期输液病人，从四肢远端小静脉四肢远端小静脉开始开始连续输液连续输液超过超过24h24h，每日更换，每日更换输液器输液器防止交叉感染：防止交叉感染：一人一巾一带一人一巾一带留置针一般保留留置针一般保留35d35d，最多不超过，最多不超过7d7d颈外静脉插管输液颈外静脉插管输液 部位为：部位为：下颌角与锁骨中点连线上下颌角与锁骨中点连线上1/31/3处处 置管后有回血，立即用置管后有回血，立即用肝素冲洗肝素冲洗，每天更换敷料每天更换敷料。静脉输液法静脉输液法常用静脉输液法：静脉输液法8静脉输液静脉输液【注意事项】v严格执行无菌操作及查对制度严格执行无菌操作及查对制度 v合理安排输液顺序；合理分配药物合理安排输液顺序；合理分配药物v长期输液的患者，注意保护和合理使用静脉长期输液的患者，注意保护和合理使用静脉v严防造成空气栓塞严防造成空气栓塞 v注意药物的配伍禁忌注意药物的配伍禁忌v确认针头已刺入静脉内时再输入确认针头已刺入静脉内时再输入v严格掌握输液的速度严格掌握输液的速度 v过程中要加强巡视过程中要加强巡视 v操作规范，态度和蔼，沟通有效操作规范，态度和蔼，沟通有效静脉输液【注意事项】9静脉输液法静脉输液法输液目的输液目的常用溶液常用溶液 输液技术输液技术故障排除故障排除输液反应输液反应 2.针头滑出血管外针头滑出血管外针头滑出血管外针头滑出血管外-应更换针头，另选血管重新穿刺应更换针头，另选血管重新穿刺 3.针头阻塞针头阻塞针头阻塞针头阻塞-应更换针头，另选血管重新穿刺应更换针头，另选血管重新穿刺 4.压力过低压力过低压力过低压力过低-适当抬高输液瓶位置或降低肢体位置适当抬高输液瓶位置或降低肢体位置 5.静脉痉挛静脉痉挛静脉痉挛静脉痉挛-在肢体穿刺部位上方实施热敷在肢体穿刺部位上方实施热敷 6.输液管扭曲受压输液管扭曲受压输液管扭曲受压输液管扭曲受压-排除扭曲、受压因素排除扭曲、受压因素，保持输液管通畅保持输液管通畅 1.针头斜面紧贴血管壁针头斜面紧贴血管壁针头斜面紧贴血管壁针头斜面紧贴血管壁-调整针头方向或适当变换肢体位置调整针头方向或适当变换肢体位置(一一)溶溶液液不不滴滴四、输液故障排除技术四、输液故障排除技术静脉输液法输液目的常用溶液 输液技术故障排除输液反应 2.针10(二二)茂茂菲菲氏氏滴滴管管内内液液面面过过高高滴管侧壁有调节孔时夹紧滴管上端的输液管，然后打开调节孔 滴管侧壁没有调节孔时可将输液瓶取下，倾斜输液瓶(二)11静脉输液法静脉输液法输液目的输液目的常用溶液常用溶液 输液技术输液技术故障排除故障排除输液反应输液反应(三三)茂茂菲菲氏氏滴滴管管内内液液面面过过低低 夹紧茂菲氏滴管下端的输液管，用手夹紧茂菲氏滴管下端的输液管，用手挤压滴管，使液体下流至滴管内，当液面挤压滴管，使液体下流至滴管内，当液面升至所需高度时，停止挤压，松开滴管下升至所需高度时，停止挤压，松开滴管下端输液管即可。端输液管即可。四、输液故障排除技术四、输液故障排除技术静脉输液法输液目的常用溶液 输液技术故障排除输液反应(三)12静脉输液法静脉输液法输液目输液目 的的常用溶液常用溶液 输液技术输液技术故障排除故障排除输液反应输液反应(四四)茂茂菲菲氏氏滴滴管管内内液液面面自自行行下下 降降 若茂菲氏滴管内液面自行下降，应检若茂菲氏滴管内液面自行下降，应检查上端输液管与茂菲氏滴管的衔接是否紧查上端输液管与茂菲氏滴管的衔接是否紧密，有无漏气或裂隙，必要时更换输液管。密，有无漏气或裂隙，必要时更换输液管。四、输液故障排除技术四、输液故障排除技术静脉输液法输液目 的常用溶液 输液技术故障排除输液反应(四136输血过程中加强巡视，认真听取病人主诉，密切（2）等渗电解质溶液：补充水分和电解质，维持体液和渗透压平衡。肉眼不易观察到，其直径一般在115 m作血型鉴定和交叉配血试验（二）急性肺水肿（循环负荷过重）大的直径可达50300m基础护理学静脉输液和输血两人-三查八对而存入保养液血袋中的血液针头滑出血管外-应更换针头，另选血管重新穿刺（1）葡萄糖溶液：补充水分及热量，减少蛋白质消耗。4输血前后及输入两袋血液之间均须输入少量等渗对心肺功能不良、老年人、儿童穿刺点上方6cm处扎止血带，1530角进针输液毕-拔针整理严格执行无菌操作及查对制度（3）碱性溶液：纠正酸中毒，调节酸碱平衡失调。补充营养，供给热能输液时间（小时）=1500 x15/50 x60=7.（三）溶血反应成分血是将血液成分进行分离，加工成各种高浓度、目的：补充水分及电解质五、输液反应与处理五、输液反应与处理（一）发热反应（一）发热反应（二）急性肺水肿（循环负荷过重）（二）急性肺水肿（循环负荷过重）（三）静脉炎（三）静脉炎（四）空气栓塞（四）空气栓塞静脉输液法静脉输液法输液目的输液目的常用溶液常用溶液 输液技术输液技术故障排除故障排除输液反应输液反应6输血过程中加强巡视，认真听取病人主诉，密切五、输液反应与14输液目的输液目的常用溶液常用溶液 输液技术输液技术故障排除故障排除输液反应输液反应静脉输液法静脉输液法发发热热反反应应（一）（一）原因原因因输入因输入致热物质致热物质所引起所引起症状症状病人表现为发冷、寒战继而高热病人表现为发冷、寒战继而高热轻者体温在轻者体温在38左右左右重者体温可达重者体温可达40以上以上伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等症状伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等症状(一)发发热热反反应应 输液目的常用溶液 输液技术故障排除输液反应静脉输液法发（一）15输液目的输液目的常用溶液常用溶液 输液技术输液技术故障排除故障排除输液反应输液反应静脉输液法静脉输液法发发热热反反应应（一）（一）（1）减慢输液滴速减慢输液滴速或或停止输液停止输液，通知医生，通知医生（2）遵医嘱给予）遵医嘱给予抗过敏药物或激素抗过敏药物或激素治疗治疗（3）寒战寒战时给予时给予保暖保暖，高热高热时物理时物理降温降温（4）保留剩余药液和输液器保留剩余药液和输液器进行检测进行检测护护理理措措施施 输液前应输液前应认真检查（三查七对）：认真检查（三查七对）：药液的质量、输液器具的包装与灭菌日期药液的质量、输液器具的包装与灭菌日期 严格执行无菌操作原则严格执行无菌操作原则预预防防(一)发发热热反反应应 返回返回输液目的常用溶液 输液技术故障排除输液反应静脉输液法发（一）16输液目的输液目的常用溶液常用溶液 输液技术输液技术故障排除故障排除输液反应输液反应静脉输液法静脉输液法发发热热反反应应（一）（一）(二)急急性性肺肺水水肿肿 病人突然出现气促、咳嗽、呼吸困难病人突然出现气促、咳嗽、呼吸困难 出冷汗、出冷汗、咯粉红色泡沫样痰咯粉红色泡沫样痰 严重时痰液自口鼻涌出严重时痰液自口鼻涌出 两肺听诊布满两肺听诊布满湿啰音湿啰音 症症状状短时间内输入过多液体，输液速度过快短时间内输入过多液体，输液速度过快使循环血容量急剧增加使循环血容量急剧增加心脏负荷过重引起心脏负荷过重引起 原原因因输液目的常用溶液 输液技术故障排除输液反应静脉输液法发（一）17输液目的输液目的常用溶液常用溶液 输液技术输液技术故障排除故障排除输液反应输液反应静脉输液法静脉输液法（1）立即）立即停止输液停止输液，通知医生，通知医生 病人取病人取端坐位，双腿下垂端坐位，双腿下垂（2）给予）给予高流量氧气吸入高流量氧气吸入 用用20%30%乙醇湿化氧气乙醇湿化氧气（提高肺泡内氧分压，增加（提高肺泡内氧分压，增加O2弥散，改善弥散，改善 低氧血症）低氧血症）（3）遵医嘱给予镇静剂，强心剂）遵医嘱给予镇静剂，强心剂 利尿剂和扩血管药物利尿剂和扩血管药物（4）必要时用止血带或血压计袖带轮流适）必要时用止血带或血压计袖带轮流适当加压四肢当加压四肢护护理理措措施施 严格控制输液速度和输液量严格控制输液速度和输液量 对心肺功能不良、老年人、儿童对心肺功能不良、老年人、儿童 输液时更要慎重输液时更要慎重 预预防防(二)急急性性肺肺水水肿肿返回返回输液目的常用溶液 输液技术故障排除输液反应静脉输液法（1）立18输液目的输液目的常用溶液常用溶液 输液技术输液技术故障排除故障排除输液反应输液反应静脉输液法静脉输液法发发热热反反应应（一）（一）(三)静静脉脉炎炎 长期输入长期输入浓度较高，刺激性较强的药物浓度较高，刺激性较强的药物静脉内放置刺激性较强的输液导管时间过长静脉内放置刺激性较强的输液导管时间过长输液中未严格执行无菌技术操作等输液中未严格执行无菌技术操作等 原因沿静脉走行出现沿静脉走行出现条索状红线条索状红线局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛有时伴有畏寒、发热等症状有时伴有畏寒、发热等症状 症症状状输液目的常用溶液 输液技术故障排除输液反应静脉输液法发（一）19输液目的输液目的常用溶液常用溶液 输液技术输液技术故障排除故障排除输液反应输液反应静脉输液法静脉输液法发发热热反反应应症症状状(三)静静脉脉炎炎（1）局部用）局部用50%硫酸镁硫酸镁溶液溶液热湿敷热湿敷（2）患肢）患肢抬高并制动抬高并制动（3）超短波理疗，每日）超短波理疗，每日1次次（4）合并感染，根据医嘱给予抗生素治疗）合并感染，根据医嘱给予抗生素治疗 护护理理措措施施对刺激性强、浓度高的药物稀释后输入对刺激性强、浓度高的药物稀释后输入静脉内置管时间不宜过长静脉内置管时间不宜过长严格执行无菌技术操作严格执行无菌技术操作有计划的更换穿刺部位有计划的更换穿刺部位预预防防返回返回输液目的常用溶液 输液技术故障排除输液反应静脉输液法发（1）20输液目的输液目的常用溶液常用溶液 输液技术输液技术故障排除故障排除输液反应输液反应静脉输液法静脉输液法发发热热反反应应（一）（一）输液时导管内空气未排尽输液时导管内空气未排尽 液体输完未及时更换药液拔针液体输完未及时更换药液拔针 输液管连接不紧，加压输液无人守护输液管连接不紧，加压输液无人守护原原因因病人胸部异常不适，呼吸困难，严重紫绀病人胸部异常不适，呼吸困难，严重紫绀心前区听诊可闻及心前区听诊可闻及响亮的、持续的响亮的、持续的“水泡音水泡音”症症状状(四)空空气气栓栓塞塞 输液目的常用溶液 输液技术故障排除输液反应静脉输液法发（一）21(四)空空气气栓栓塞塞 静脉输液法静脉输液法输液目的输液目的常用溶液常用溶液 输液技术输液技术故障排除故障排除输液反应输液反应（1）立即安置病人取）立即安置病人取左侧头低足高位左侧头低足高位（2）给予）给予高流量氧气吸入高流量氧气吸入，提高病人血氧浓度，提高病人血氧浓度（3）有条件者可通过中心静脉导管抽出空气）有条件者可通过中心静脉导管抽出空气（4）密切观察病情变化，做好病情动态记录）密切观察病情变化，做好病情动态记录 护护理理措措施施输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空气；输液中及时更换输液瓶并及时管内的空气；输液中及时更换输液瓶并及时添加药液；输液完毕及时拔针；添加药液；输液完毕及时拔针；加压输液时加压输液时要有专人守护要有专人守护；输液过程中注意加强巡视。；输液过程中注意加强巡视。预预防防静脉输液法输液目的常用溶液 输液技术故障排除输液反应（1）立22静脉输液法静脉输液法输液目的输液目的常用溶液常用溶液 输液技术输液技术故障排除故障排除输液反应输液反应空气阻塞肺动脉入口空气阻塞肺动脉入口 （四）空气栓塞（四）空气栓塞静脉输液法输液目的常用溶液 输液技术故障排除输液反应空气阻塞23静脉输液法静脉输液法输液目的输液目的常用溶液常用溶液 输液技术输液技术故障排除故障排除输液反应输液反应 病人病人左侧头低足高左侧头低足高位位 使气泡避开肺动脉入口使气泡避开肺动脉入口 （四）空气栓塞（四）空气栓塞返回返回返回返回静脉输液法输液目的常用溶液 输液技术故障排除输液反应 24知识拓展知识拓展 输液微粒污染的防护输液微粒污染的防护 输液微粒输液微粒是指输入液体中的非代谢颗粒杂质是指输入液体中的非代谢颗粒杂质肉眼不易观察到，其直径一般在肉眼不易观察到，其直径一般在115 m大的直径可达大的直径可达50300m微粒在溶液中的多少决定液体的透明度微粒在溶液中的多少决定液体的透明度输液微粒随液体进入人体输液微粒随液体进入人体对人体造成严重危害的过程称为输液微粒污染对人体造成严重危害的过程称为输液微粒污染 输液目的输液目的常用溶液常用溶液 输液技术输液技术故障排除故障排除输液反应输液反应知识拓展 输液微粒污染的防护 输液微粒输液目的常用溶液 输25知识拓展知识拓展 输液微粒污染的防护输液微粒污染的防护 输液目的输液目的常用溶液常用溶液 输液技术输液技术故障排除故障排除输液反应输液反应输液微粒的来源输液微粒的来源药液生产过程中混入的异物和微粒药液生产过程中混入的异物和微粒盛装药液的容器不洁净盛装药液的容器不洁净输液器和注射器不洁净输液器和注射器不洁净配液环境不洁净配液环境不洁净如切割安瓿、开瓶塞、反复穿刺如切割安瓿、开瓶塞、反复穿刺溶液瓶橡胶塞等溶液瓶橡胶塞等 知识拓展 输液微粒污染的防护 输液目的常用溶液 输液技术故26知识拓展知识拓展 输液微粒污染的防护输液微粒污染的防护 输液目的输液目的常用溶液常用溶液 输液技术输液技术故障排除故障排除输液反应输液反应输液微粒污染的危害输液微粒污染的危害主要取决于主要取决于微粒的大小、形状、化学性质微粒的大小、形状、化学性质以及堵塞血管的部位以及堵塞血管的部位血流阻断的程度和人体对微粒的反应血流阻断的程度和人体对微粒的反应最易受微粒损害的脏器有肺、脑、肝和肾等部位最易受微粒损害的脏器有肺、脑、肝和肾等部位输液微粒进入人体可引起的危害输液微粒进入人体可引起的危害血管栓塞、静脉炎血管栓塞、静脉炎肺内肉芽肿肺内肉芽肿血小板减少和过敏反应血小板减少和过敏反应等等 知识拓展 输液微粒污染的防护 输液目的常用溶液 输液技术故27知识拓展知识拓展 输液微粒污染的防护输液微粒污染的防护 临床操作中防止微粒污染临床操作中防止微粒污染应采用一次性密闭式输液器应采用一次性密闭式输液器输液器通气管末端使用输液器通气管末端使用终端滤器终端滤器配液与输液的环境应空气净化配液与输液的环境应空气净化输液前认真检查药液的透明度、质量和有效期输液前认真检查药液的透明度、质量和有效期药液现用现配，遵守操作规程药液现用现配，遵守操作规程严格无菌技术操作等严格无菌技术操作等 输液目的输液目的常用溶液常用溶液 输液技术输液技术故障排除故障排除输液反应输液反应知识拓展 输液微粒污染的防护 临床操作中防止微粒污染输液目28输液速度与时间计算法输液速度与时间计算法 液体总量（液体总量（ml）点滴系数点滴系数输液时间（输液时间（h）=每分钟滴数每分钟滴数60（min）1、已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需用的时间 输液时间（小时）=如：某患者需输入液体1500毫升，每分钟滴数为50滴，所用输液器点滴系数为15，需多长时间输完？输液时间（小时）=1500 x15/50 x60=7.5（小时）2、已知输入液体总量与计划所用的输液时间，计算每分钟滴数 每分钟滴数=如：某患者输液2000毫升，需10小时输完，所用输液器点滴系数为15，求每分钟滴数。每分钟滴数（滴）=2000 x15/10 x60=50（滴）输液速度与时间计算法 液体总量（ml）点滴系数1、已知每29v静脉输血是将静脉输血是将全血全血或或成分血成分血通过静脉输入通过静脉输入人体内的方法。人体内的方法。v静脉输血是急救和治疗疾病的重要措施之静脉输血是急救和治疗疾病的重要措施之一。一。输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应静脉输血法静脉输血法第二节第二节 静脉输血法静脉输血法静脉输血是将全血或成分血通过静脉输入人体内的方法。输血目的血30 二、二、血液制品血液制品的种类的种类全血全血成分血成分血静脉输血法静脉输血法输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应 其他血液制品其他血液制品其他血液制品其他血液制品 二、全血成分血静脉输血法输血目的血液种类 输血技术输血31（一）（一）全血全血全血是将采集的血液不经任何加工全血是将采集的血液不经任何加工而存入保养液血袋中的血液而存入保养液血袋中的血液分为新鲜血和库存血两种分为新鲜血和库存血两种 静脉输血法静脉输血法输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应新鲜血新鲜血 库存血库存血 指在指在4的冰箱内的冰箱内 保存保存1周内周内的血的血 指在指在4冰箱内冰箱内保存保存23周内周内的血的血 （一）全血全血是将采集的血液不经任何加工静脉输血法输血目的32输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应静脉输血法静脉输血法全血分离后全血分离后的液体部分的液体部分主要成分为主要成分为血浆蛋白血浆蛋白不含血细胞不含血细胞无凝集原，分为无凝集原，分为新鲜血浆新鲜血浆 冰冻血浆（冰冻血浆（-30）干燥血浆干燥血浆 血浆血浆 经沉淀、离心经沉淀、离心洗涤等方法洗涤等方法分离血浆后提取分离血浆后提取制剂有制剂有浓缩红细胞浓缩红细胞 红细胞悬液红细胞悬液 洗涤红细胞洗涤红细胞 红细胞红细胞 由新鲜全血由新鲜全血经离心后而成经离心后而成的白细胞的白细胞在在4的的温度下保存温度下保存有效期为有效期为48h 白细胞白细胞浓缩悬液浓缩悬液 全血离心全血离心后所得后所得在在22的的温度下保存温度下保存有效期为有效期为24h 血小板血小板浓缩悬液浓缩悬液（二）成分血（二）成分血 成分血是将血液成分进行分离，加工成各种高浓度、成分血是将血液成分进行分离，加工成各种高浓度、成分血是将血液成分进行分离，加工成各种高浓度、成分血是将血液成分进行分离，加工成各种高浓度、高纯度的血液制品，根据病情需要输入相关的成分高纯度的血液制品，根据病情需要输入相关的成分高纯度的血液制品，根据病情需要输入相关的成分高纯度的血液制品，根据病情需要输入相关的成分 输血目的血液种类 输血技术输血反应静脉输血法血浆 红细胞（33输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应静脉输血法静脉输血法输血目的血液种类 输血技术输血反应静脉输血法34对人体造成严重危害的过程称为输液微粒污染（1）减慢输液滴速或停止输液，通知医生急性大 出血时可与全血共用。升至所需高度时，停止挤压，松开滴管下夹紧茂菲氏滴管下端的输液管，用手静脉输血是急救和治疗疾病的重要措施之一。输液过程中注意加强巡视。4输血前后及输入两袋血液之间均须输入少量等渗（3）遵医嘱给予镇静剂，强心剂（五）补充抗体、补体成分血是将血液成分进行分离，加工成各种高浓度、使气泡避开肺动脉入口防止交叉感染：一人一巾一带成分血是将血液成分进行分离，加工成各种高浓度、输液微粒随液体进入人体局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛3、按医嘱准备输液和药物。（4）保留剩余药液和输液器进行检测作血型鉴定和交叉配血试验若茂菲氏滴管内液面自行下降，应检加压输液时要有专人守护；应采用一次性密闭式输液器输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应静脉输血法静脉输血法返回返回返回返回对人体造成严重危害的过程称为输液微粒污染输血目的血液种类 输35静脉输血法静脉输血法1白蛋白液白蛋白液（5%）从血浆中提纯而得从血浆中提纯而得能提高机体能提高机体血浆蛋白和血浆蛋白和胶体渗透压胶体渗透压适用于适用于低蛋白血症的病人低蛋白血症的病人 2凝血制剂凝血制剂如凝血酶原复合物如凝血酶原复合物抗血友病因子抗血友病因子浓缩浓缩、因子因子用于各种凝血因子用于各种凝血因子缺乏的病人缺乏的病人3免疫球蛋白免疫球蛋白和转移因子和转移因子含多种抗体含多种抗体可增加机体免疫力可增加机体免疫力 （三）其他血液制品（三）其他血液制品输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应静脉输血法1白蛋白液2凝血制剂3免疫球蛋白（三）其他血液制品36输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应静脉输血法静脉输血法输血目的血液种类 输血技术输血反应静脉输血法37血血血血液液液液保保保保存存存存箱箱箱箱静脉输血法静脉输血法输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应返回返回返回返回血静脉输血法输血目的血液种类 输血技术输血反应返回38 一、一、静脉输静脉输血血 目的目的 （三）补充血小板和凝血因子（三）补充血小板和凝血因子 常用于凝血功能障碍的病人常用于凝血功能障碍的病人 （二）补充血红蛋白，纠正贫血（二）补充血红蛋白，纠正贫血 常用于严重贫血病人常用于严重贫血病人 （一）补充血容量（一）补充血容量 常用于血容量减少或休克病人常用于血容量减少或休克病人 （四）增加白蛋白（四）增加白蛋白 常用于低蛋白血症的病人常用于低蛋白血症的病人 （五）补充抗体、补体（五）补充抗体、补体 常用于严重感染、免疫力低下的病人常用于严重感染、免疫力低下的病人 （六）（六）排除有害物质。排除有害物质。静脉输血法静脉输血法输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应 一、（三）补充血小板和凝血因子 39液体总量（ml）点滴系数若茂菲氏滴管内液面自行下降，应检夹紧茂菲氏滴管下端的输液管，用手肉眼不易观察到，其直径一般在115 m输液中未严格执行无菌技术操作等（2）给予高流量氧气吸入，提高病人血氧浓度输液微粒污染的防护（1）葡萄糖溶液：补充水分及热量，减少蛋白质消耗。心前区听诊可闻及响亮的、持续的“水泡音”输入药物，治疗疾病（4）密切观察病情变化，做好病情动态记录常用于严重感染、免疫力低下的病人是指输入液体中的非代谢颗粒杂质3、按医嘱准备输液和药物。(二)输血方法静脉内置管时间不宜过长输液微粒污染的防护（四）空气栓塞严格控制输液速度和输液量1、已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需用的时间成分血是将血液成分进行分离，加工成各种高浓度、TextTextText输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应静脉输血法静脉输血法4 42 23 31 1备血备血 取血取血 取血后取血后 输血前输血前 Add Your Text 三、三、静脉静脉输血技术输血技术(一一)输血输血前前准备准备(二二)静脉静脉输血输血技术技术 自体输血法自体输血法 直接静脉输血法直接静脉输血法 2 2 间接静脉输血法间接静脉输血法 1 13液体总量（ml）点滴系数TextTextText输血目的40输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应静脉输血法静脉输血法备血备血作血型鉴定和交叉配血试验作血型鉴定和交叉配血试验 Add Your Text 勿剧烈震荡血液勿剧烈震荡血液 不能将血液加温不能将血液加温两名护士再次核对，确定无误后方可输入两名护士再次核对，确定无误后方可输入 取血取血取血取血取血后取血后取血后取血后做好做好“三查八对三查八对”工作工作输血前输血前输血前输血前（一）输血前准备（一）输血前准备输血目的血液种类 输血技术输血反应静脉输血法作血型鉴定和交叉41输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应返回返回返回返回静脉输血法静脉输血法 血 液 质量输 血 装 置血液的有效期三三三三查查查查血袋号住院号姓名床号交叉配血试验结果血液剂量血液种类血型 八八八八 对对对对输血技术的输血技术的“三查八对三查八对”输血目的血液种类 输血技术输血反应返回静脉输血法 42输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应静脉输血法静脉输血法输输血血器器返回返回返回返回输血目的血液种类 输血技术输血反应静脉输血法返回43静脉输血法静脉输血法输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应间接间接间接间接输血法操作步骤输血法操作步骤输血法操作步骤输血法操作步骤输入输入等渗盐水等渗盐水 核对核对 解释解释 询问询问 输血毕输血毕-再输再输等渗盐水等渗盐水 调速观察调速观察 输入血液输入血液 两人两人-三查八对三查八对 输液毕输液毕-拔针整理拔针整理 处理输血器处理输血器-记录记录 (二二)静脉输血技术静脉输血技术 静脉输血法输血目的血液种类 输血技术输血反应间接输血法操作步44静脉输血法静脉输血法输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应直接直接直接直接输血法操作步骤输血法操作步骤输血法操作步骤输血法操作步骤抽抽 输血液输血液准备卧位准备卧位 核对解释核对解释 准备抗凝注射器准备抗凝注射器一人抽血一人抽血一人传递一人传递一人输血一人输血输血毕输血毕拔出针头拔出针头用无菌纱布按压穿刺点用无菌纱布按压穿刺点 (二二)输血方法输血方法 静脉输血法输血目的血液种类 输血技术输血反应直接输血法操作步45输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应静脉输血法静脉输血法输血注意事项输血注意事项1 1严格执行查对制度，输血前须经两人核对无误后严格执行查对制度，输血前须经两人核对无误后 方可输血。方可输血。2 2禁止同时采集两位病人的血标本，以避免差错。禁止同时采集两位病人的血标本，以避免差错。3 3认真检查库血质量，取血后应在认真检查库血质量，取血后应在4h4h内输完，以防变质。内输完，以防变质。4 4输血前后及输入两袋血液之间均须输入少量等渗输血前后及输入两袋血液之间均须输入少量等渗 盐水。盐水。5 5输入血液内不可随意加入其他药品，以防止血液输入血液内不可随意加入其他药品，以防止血液 变质。变质。6 6输血过程中加强巡视，认真听取病人主诉，密切输血过程中加强巡视，认真听取病人主诉，密切 观察有无输血反应。观察有无输血反应。7 7、记录输血时间、种类、量、血型、血袋号及有无输血反应。、记录输血时间、种类、量、血型、血袋号及有无输血反应。输血目的血液种类 输血技术输血反应静脉输血法输血注意事项46四、输血反应与护理四、输血反应与护理输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应静脉输血法静脉输血法 （一）发热反应（一）发热反应 （二）过敏反应（二）过敏反应 （三）溶血反应（三）溶血反应 （四）大量输血后反应（四）大量输血后反应 （五）其他反应（五）其他反应 四、输血反应与护理输血目的血液种类 输血技术输血反应静脉输血47