急救技术(养老护理员)课件

第二十章第二十章 急救技术急救技术2021/2/61第二十章急救技术2021/2/61学习目标学习目标能给外伤老人进行止血。能指导老人避免发生烫伤,并能在发生后做紧急处理。知道噎食的原因、表现及处理。知道摔伤的原因、表现及处理。能给老人进行各种方法的氧气吸入。能为无法咳嗽的老人进行吸痰。2021/2/62021/2/62 2学习目标能给外伤老人进行止血。2021/2/62急救技术专业知识急救技术专业知识出血出血烧伤及烫伤烧伤及烫伤噎食噎食摔伤摔伤2021/2/63急救技术专业知识出血2021/2/63基础护理学基础护理学第四版配套课件第四版配套课件主编主编 尚少梅尚少梅 李小寒李小寒 人民人民卫生出版社卫生出版社二、出二、出 血血 分分 类类 按出血部位按出血部位:皮下出血皮下出血 内出血内出血 外出血外出血按受损的血管分类:动脉出血 静脉出血 毛细血管出血鲜红 喷射 暗红 涌出 鲜红 渗出最危险:动脉出血!2021/2/64二、出血分类按出血部位:皮下出血出血表现出血表现局部表现局部表现1、有伤口有伤口2 2、皮肤肿胀淤斑、皮肤肿胀淤斑3 3、相应部位疼痛、头痛、恶心、呕吐等、相应部位疼痛、头痛、恶心、呕吐等2021/2/65出血表现局部表现2021/2/65基础护理学基础护理学第四版配套课件第四版配套课件主编主编 尚少梅尚少梅 李小寒李小寒 人民人民卫生出版社卫生出版社全身表现全身表现血液维持生命的重要物质血液维持生命的重要物质,由血浆和血细胞组成由血浆和血细胞组成;成人血液约占体重的成人血液约占体重的8%8%；当血液丢失占血液总量的；当血液丢失占血液总量的5%5%时，失时，失血约血约200200400ml400ml。没明显症状；。没明显症状；突然失血突然失血20%20%（约（约800ml800ml）轻度休克）轻度休克；20%-40%20%-40%（800-1600ml800-1600ml）中度休克）中度休克 40%40%（1600ml1600ml）以上重度休克，危及生命。）以上重度休克，危及生命。止血目的止血目的:控制出血，保存有效血容量，防止休克，挽救生命控制出血，保存有效血容量，防止休克，挽救生命。2021/2/66全身表现血液维持生命的重要物质,由血浆和血细胞组成;202止止血血直接压迫止血（常用）直接压迫止血（常用）根据不同情况采用根据不同情况采用1 1 1 1、加压包扎、加压包扎、加压包扎、加压包扎2 2 2 2、指压包扎、指压包扎、指压包扎、指压包扎3 3 3 3、止血带止血、止血带止血、止血带止血、止血带止血迅速采取止血措施迅速采取止血措施2021/2/67止血直接压迫止血（常用）迅速采取止血措施2021烧伤及烫伤烧伤及烫伤概念概念:烧伤一般是指由烧伤一般是指由热力热力（包括热液蒸汽、高（包括热液蒸汽、高温气体、火焰灼热金属液体或固体等）所温气体、火焰灼热金属液体或固体等）所引起的组织损害。主要是指皮肤和引起的组织损害。主要是指皮肤和/或黏膜或黏膜的损害的损害,严重者也可伤及其下组织此外由于严重者也可伤及其下组织此外由于电能、化学物质、放射线电能、化学物质、放射线等所致的组织损等所致的组织损害及临床过程类似害及临床过程类似。通常将热液、热气的烧伤称为烫伤通常将热液、热气的烧伤称为烫伤2021/2/68烧伤及烫伤概念:2021/2/68烧伤及烫伤的临床表现烧伤及烫伤的临床表现烧伤的严重程度取决于受伤组织的范围和深度烧伤的严重程度取决于受伤组织的范围和深度烧伤的严重程度取决于受伤组织的范围和深度烧伤的严重程度取决于受伤组织的范围和深度,烧烧烧烧伤深度可分为伤深度可分为伤深度可分为伤深度可分为度、度、度、度、度和度和度和度和度。度。度。度。度烧伤损伤最轻。烧伤皮肤发红、疼痛、明显度烧伤损伤最轻。烧伤皮肤发红、疼痛、明显度烧伤损伤最轻。烧伤皮肤发红、疼痛、明显度烧伤损伤最轻。烧伤皮肤发红、疼痛、明显触痛、有渗出或水肿。轻压受伤部位时局部变白，触痛、有渗出或水肿。轻压受伤部位时局部变白，触痛、有渗出或水肿。轻压受伤部位时局部变白，触痛、有渗出或水肿。轻压受伤部位时局部变白，但没有水疱但没有水疱但没有水疱但没有水疱。（血管麻痹而充血）。（血管麻痹而充血）。（血管麻痹而充血）。（血管麻痹而充血）度烧伤损伤较深。度烧伤损伤较深。度烧伤损伤较深。度烧伤损伤较深。皮肤水疱皮肤水疱皮肤水疱皮肤水疱。水疱底部呈红色。水疱底部呈红色。水疱底部呈红色。水疱底部呈红色或白色，充满了清澈、粘稠的液体。触痛敏感，或白色，充满了清澈、粘稠的液体。触痛敏感，或白色，充满了清澈、粘稠的液体。触痛敏感，或白色，充满了清澈、粘稠的液体。触痛敏感，压迫时变白。压迫时变白。压迫时变白。压迫时变白。度烧伤损伤最深。烧伤表面可以发白、变软或度烧伤损伤最深。烧伤表面可以发白、变软或度烧伤损伤最深。烧伤表面可以发白、变软或度烧伤损伤最深。烧伤表面可以发白、变软或者呈黑色、炭化皮革状。者呈黑色、炭化皮革状。者呈黑色、炭化皮革状。者呈黑色、炭化皮革状。2021/2/62021/2/69 9烧伤及烫伤的临床表现烧伤的严重程度取决于受伤组织的范围和深度烧伤深度三度四分法分度分度 损伤深度损伤深度 临床表现临床表现 愈合愈合度度 表皮层表皮层 无水疱，红斑烧伤无水疱，红斑烧伤 无瘢痕、色素无瘢痕、色素浅浅度度 真皮浅层真皮浅层 大水疱，皮薄，剧痛大水疱，皮薄，剧痛 色素色素深深度度 真皮深层真皮深层 小水疱，皮厚，感觉迟钝小水疱，皮厚，感觉迟钝 疤痕疤痕度度 皮肤全层皮肤全层 无水疱，感觉消失，皮革状无水疱，感觉消失，皮革状 焦痂焦痂2021/2/62021/2/61010烧伤深度三度四分法分度损伤深度临床处理原则处理原则消除致伤原因消除致伤原因保护创面保护创面预防休克预防休克保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅转送转送2021/2/611处理原则消除致伤原因2021/2/611消除致伤原因消除致伤原因立即脱离险境（不能带火奔跑）立即脱离险境（不能带火奔跑）迅速卧倒迅速卧倒,就地打滚灭火就地打滚灭火创面用清水冲洗创面用清水冲洗;脱去衣服脱去衣服2021/2/612消除致伤原因立即脱离险境（不能带火奔跑）2021/2/612迅速脱离热源化学物质烧灼伤化学物质烧灼伤,包括酸、碱和有机化合物，包括酸、碱和有机化合物，要立即用大量的水清洗干净。要立即用大量的水清洗干净。热液浸渍的衣裤，可冷水冲淋后剪开取下热液浸渍的衣裤，可冷水冲淋后剪开取下.轻度轻度烧伤应尽可能立即浸泡在冷水中。烧伤应尽可能立即浸泡在冷水中。2021/2/613迅速脱离热源2021/2/613保护创面保护创面保护创面保护创面:不要在创面上涂任何药物和其不要在创面上涂任何药物和其不要在创面上涂任何药物和其不要在创面上涂任何药物和其 他物品他物品他物品他物品,可覆盖可覆盖可覆盖可覆盖干净敷料，减少污染机会干净敷料，减少污染机会干净敷料，减少污染机会干净敷料，减少污染机会预防休克预防休克预防休克预防休克：及时补充液体及时补充液体及时补充液体及时补充液体,一般口服含盐饮料一般口服含盐饮料一般口服含盐饮料一般口服含盐饮料;严重应做严重应做严重应做严重应做响应的急救处理。响应的急救处理。响应的急救处理。响应的急救处理。保持呼吸道通畅：保持呼吸道通畅：保持呼吸道通畅：保持呼吸道通畅：观察呼吸情况观察呼吸情况观察呼吸情况观察呼吸情况转送：转送：转送：转送：伤重者需送医院治疗伤重者需送医院治疗伤重者需送医院治疗伤重者需送医院治疗,途中静脉输液，保持呼吸道途中静脉输液，保持呼吸道途中静脉输液，保持呼吸道途中静脉输液，保持呼吸道通畅通畅通畅通畅.2021/2/614保护创面:不要在创面上涂任何药物和其他物品,可覆盖干净敷料烧伤创面的处理烧伤创面的处理防止感染和保护残存的组织防止感染和保护残存的组织小水疱不予处理小水疱不予处理;水疱明显或剥脱、污染较水疱明显或剥脱、污染较严重时严重时,应将疱皮去掉。应将疱皮去掉。包扎疗法，适用于四肢一度和二度烧伤。包扎疗法，适用于四肢一度和二度烧伤。暴露疗法，适用于三度烧伤、特殊部位暴露疗法，适用于三度烧伤、特殊部位（头面部、颈部、会阴部）烧伤，特殊感（头面部、颈部、会阴部）烧伤，特殊感染（真菌、铜绿假单胞菌）的创面及大面染（真菌、铜绿假单胞菌）的创面及大面积烧伤。积烧伤。2021/2/615烧伤创面的处理防止感染和保护残存的组织2021/2/615噎食噎食概念概念概念概念 老人老人老人老人进食时食物卡在咽喉部或食进食时食物卡在咽喉部或食进食时食物卡在咽喉部或食进食时食物卡在咽喉部或食管内造成气管的压迫称之为管内造成气管的压迫称之为管内造成气管的压迫称之为管内造成气管的压迫称之为“噎噎噎噎食食食食”,是老年人猝死的常见原因是老年人猝死的常见原因是老年人猝死的常见原因是老年人猝死的常见原因之一。之一。之一。之一。2021/2/616噎食概念2021/2/616噎食常见原因噎食常见原因一、一、进食时发生意外进食时发生意外,咀嚼功能不良，大块咀嚼功能不良，大块食物尤其是肉食物尤其是肉类，类，不容易被嚼碎不容易被嚼碎;二、二、进食速度过快、食物过干；进食速度过快、食物过干；三、老年人患食管病者较多，加上进餐时三、老年人患食管病者较多，加上进餐时情绪激动，容易引起食管痉挛；情绪激动，容易引起食管痉挛；四、老年人的脑血管病变发生率高，咽反四、老年人的脑血管病变发生率高，咽反射迟钝，容易造成吞咽动作不协调而噎食射迟钝，容易造成吞咽动作不协调而噎食（多数为吞咽功能障碍引起）（多数为吞咽功能障碍引起）2021/2/617噎食常见原因一、进食时发生意外,咀嚼功能不良，大块食物尤其噎食常见原因噎食常见原因多数为吞咽功能障碍引起多数为吞咽功能障碍引起进食速度过快、食物过干进食速度过快、食物过干;进食时发生意外进食时发生意外2021/2/618噎食常见原因多数为吞咽功能障碍引起2021/2/618噎食的发生往往具有以下特征噎食的发生往往具有以下特征进食时突然不能说进食时突然不能说话话,并出现窒息的痛并出现窒息的痛苦表情苦表情;患者通常用手按住患者通常用手按住颈部或胸前，并用颈部或胸前，并用手指口腔；手指口腔；如为部分气道阻塞，如为部分气道阻塞，可出现剧烈的咳嗽，可出现剧烈的咳嗽，咳嗽间歇有哮鸣音。咳嗽间歇有哮鸣音。目光恐惧发直目光恐惧发直2021/2/619噎食的发生往往具有以下特征进食时突然不能说话,并出现窒息的噎食的急救噎食的急救 当食物阻塞在咽喉部时当食物阻塞在咽喉部时当食物阻塞在咽喉部时当食物阻塞在咽喉部时,可试用汤勺柄刺激老人的舌根部，可试用汤勺柄刺激老人的舌根部，可试用汤勺柄刺激老人的舌根部，可试用汤勺柄刺激老人的舌根部，以引起呕吐，促使食物排出体外。以引起呕吐，促使食物排出体外。以引起呕吐，促使食物排出体外。以引起呕吐，促使食物排出体外。如果食物阻塞在食道内，老人意识仍清醒，可采用立位腹如果食物阻塞在食道内，老人意识仍清醒，可采用立位腹如果食物阻塞在食道内，老人意识仍清醒，可采用立位腹如果食物阻塞在食道内，老人意识仍清醒，可采用立位腹部冲击法将事物排出。意识不清醒者，可采用卧位腹部冲部冲击法将事物排出。意识不清醒者，可采用卧位腹部冲部冲击法将事物排出。意识不清醒者，可采用卧位腹部冲部冲击法将事物排出。意识不清醒者，可采用卧位腹部冲击法。击法。击法。击法。解除食道梗阻后，有呼吸心跳停止的老人要迅速做心肺复解除食道梗阻后，有呼吸心跳停止的老人要迅速做心肺复解除食道梗阻后，有呼吸心跳停止的老人要迅速做心肺复解除食道梗阻后，有呼吸心跳停止的老人要迅速做心肺复苏。苏。苏。苏。2021/2/620噎食的急救当食物阻塞在咽喉部时,可试用汤勺柄刺激老人的舌根部喂饭安全制度入住老人有吞咽障碍者入住老人有吞咽障碍者入住老人有吞咽障碍者入住老人有吞咽障碍者,需告知家属风险性，并需告知家属风险性，并需告知家属风险性，并需告知家属风险性，并根据吞咽障碍的程度选择食物的形状并通知食根据吞咽障碍的程度选择食物的形状并通知食根据吞咽障碍的程度选择食物的形状并通知食根据吞咽障碍的程度选择食物的形状并通知食堂。堂。堂。堂。新员工及陪伴人员需经科室培训合格后方可单新员工及陪伴人员需经科室培训合格后方可单新员工及陪伴人员需经科室培训合格后方可单新员工及陪伴人员需经科室培训合格后方可单独喂饭。独喂饭。独喂饭。独喂饭。喂食时体位喂食时体位喂食时体位喂食时体位:取躯干度仰卧位肩部枕垫，头取躯干度仰卧位肩部枕垫，头取躯干度仰卧位肩部枕垫，头取躯干度仰卧位肩部枕垫，头部向前屈，头偏部向前屈，头偏部向前屈，头偏部向前屈，头偏 向向向向 麻痹侧。进食后不宜立即麻痹侧。进食后不宜立即麻痹侧。进食后不宜立即麻痹侧。进食后不宜立即平卧休息，保持坐位或半卧位平卧休息，保持坐位或半卧位平卧休息，保持坐位或半卧位平卧休息，保持坐位或半卧位15-3015-30度，避免度，避免度，避免度，避免食物倒流。食物倒流。食物倒流。食物倒流。食物温度适宜，不可过热或过冷。一次进食食物温度适宜，不可过热或过冷。一次进食食物温度适宜，不可过热或过冷。一次进食食物温度适宜，不可过热或过冷。一次进食（一口量）一般为（一口量）一般为（一口量）一般为（一口量）一般为mlml，薄的小汤匙一汤匙，薄的小汤匙一汤匙，薄的小汤匙一汤匙，薄的小汤匙一汤匙 喂饭时不宜过快，每吞完一口后再喂下一口。喂饭时不宜过快，每吞完一口后再喂下一口。喂饭时不宜过快，每吞完一口后再喂下一口。喂饭时不宜过快，每吞完一口后再喂下一口。2021/2/621喂饭安全制度入住老人有吞咽障碍者,需告知家属风险性，并根据喂饭安全制度吞咽后口腔内仍残留食物者嘱其再反复吞咽吞咽后口腔内仍残留食物者嘱其再反复吞咽吞咽后口腔内仍残留食物者嘱其再反复吞咽吞咽后口腔内仍残留食物者嘱其再反复吞咽,待食待食待食待食物全部咽下后进食。物全部咽下后进食。物全部咽下后进食。物全部咽下后进食。进食后分钟左右不可做口咽检查、口腔护理、进食后分钟左右不可做口咽检查、口腔护理、进食后分钟左右不可做口咽检查、口腔护理、进食后分钟左右不可做口咽检查、口腔护理、吸痰，以防误吸。吸痰，以防误吸。吸痰，以防误吸。吸痰，以防误吸。咳嗽、多痰、喘息老人进食前鼓励老人充分咳痰，咳嗽、多痰、喘息老人进食前鼓励老人充分咳痰，咳嗽、多痰、喘息老人进食前鼓励老人充分咳痰，咳嗽、多痰、喘息老人进食前鼓励老人充分咳痰，或协助拍背，鼓励老人将痰液咳出，必要时吸痰，或协助拍背，鼓励老人将痰液咳出，必要时吸痰，或协助拍背，鼓励老人将痰液咳出，必要时吸痰，或协助拍背，鼓励老人将痰液咳出，必要时吸痰，清理口腔分泌物，清理干净后再喂饭。避免进食清理口腔分泌物，清理干净后再喂饭。避免进食清理口腔分泌物，清理干净后再喂饭。避免进食清理口腔分泌物，清理干净后再喂饭。避免进食中咳嗽导致误吸。中咳嗽导致误吸。中咳嗽导致误吸。中咳嗽导致误吸。严密观察进餐反应，发现误吸及时清除口腔内残严密观察进餐反应，发现误吸及时清除口腔内残严密观察进餐反应，发现误吸及时清除口腔内残严密观察进餐反应，发现误吸及时清除口腔内残留食物。帮助翻身拍背留食物。帮助翻身拍背留食物。帮助翻身拍背留食物。帮助翻身拍背尽快咯出食物尽快咯出食物尽快咯出食物尽快咯出食物或用握拳放或用握拳放或用握拳放或用握拳放于老人剑突下向隔肌方向于老人剑突下向隔肌方向于老人剑突下向隔肌方向于老人剑突下向隔肌方向 猛力猛力猛力猛力冲击冲击冲击冲击上腹部造成上腹部造成上腹部造成上腹部造成气管内强气流，使阻塞气道的食团咯出或立即通气管内强气流，使阻塞气道的食团咯出或立即通气管内强气流，使阻塞气道的食团咯出或立即通气管内强气流，使阻塞气道的食团咯出或立即通知医生，并告知家属及上级领导。知医生，并告知家属及上级领导。知医生，并告知家属及上级领导。知医生，并告知家属及上级领导。2021/2/622喂饭安全制度吞咽后口腔内仍残留食物者嘱其再反复吞咽,待食物预防老人噎食应做到预防老人噎食应做到“四宜四宜”预防老年人噎食预防老年人噎食,应注意做到应注意做到“四宜四宜”:食物食物宜软、进食宜慢、饮酒宜少、心宜平静。宜软、进食宜慢、饮酒宜少、心宜平静。2021/2/623预防老人噎食应做到“四宜”预防老年人噎食,应注意做到“四摔伤摔伤表现表现表现表现:不同的致伤原理可以出现不同的临床表现不同的致伤原理可以出现不同的临床表现不同的致伤原理可以出现不同的临床表现不同的致伤原理可以出现不同的临床表现1 1、挫伤：遇到钝器的撞击、挫伤：遇到钝器的撞击、挫伤：遇到钝器的撞击、挫伤：遇到钝器的撞击,表现局部淤血、肿胀、血肿表现局部淤血、肿胀、血肿表现局部淤血、肿胀、血肿表现局部淤血、肿胀、血肿;2 2、扭伤：外力作用在机体的关节部位，使、扭伤：外力作用在机体的关节部位，使、扭伤：外力作用在机体的关节部位，使、扭伤：外力作用在机体的关节部位，使关节异常扭曲，关节异常扭曲，关节异常扭曲，关节异常扭曲，超过正常的范围超过正常的范围超过正常的范围超过正常的范围。表现为关节肿胀和运动障碍。表现为关节肿胀和运动障碍。表现为关节肿胀和运动障碍。表现为关节肿胀和运动障碍。3 3、擦伤：被粗糙物品摩擦局部，表现有创面檫痕、小出、擦伤：被粗糙物品摩擦局部，表现有创面檫痕、小出、擦伤：被粗糙物品摩擦局部，表现有创面檫痕、小出、擦伤：被粗糙物品摩擦局部，表现有创面檫痕、小出血点和渗血，是最轻的损伤。血点和渗血，是最轻的损伤。血点和渗血，是最轻的损伤。血点和渗血，是最轻的损伤。2021/2/624摔伤表现:不同的致伤原理可以出现不同的临床表现2021/2/处理原则处理原则不要急于移动老人不要急于移动老人处于自然安全体位处于自然安全体位及时了解摔倒情况及时了解摔倒情况进行综合判断进行综合判断迅速检查受伤部位迅速检查受伤部位观察、检查观察、检查局部的简单处理局部的简单处理止血止血固定固定2021/2/625处理原则不要急于移动老人迅速检查受伤部位2021/2/625急救技术操作技能急救技术操作技能2021/2/626急救技术操作技能2021/2/626Company Logo 氧气吸入法氧气吸入法11234 吸吸 痰痰 法法噎食的急救噎食的急救止止血血法法2021/2/62021/2/62727CompanyLogo氧气吸入法11234吸痰法噎止止血血法法加压包扎止血法加压包扎止血法指压止血法指压止血法2021/2/628止血法2021/2/628基础护理学基础护理学第四版配套课件第四版配套课件主编主编 尚少梅尚少梅 李小寒李小寒 人民人民卫生出版社卫生出版社 适用范围适用范围 头部、四肢小动脉、小静脉的出血头部、四肢小动脉、小静脉的出血大面积毛细血管渗血大面积毛细血管渗血 加压包扎止血法加压包扎止血法2021/2/629适用范围加压包扎止血法2021/2/629基础护理学基础护理学第四版配套课件第四版配套课件主编主编 尚少梅尚少梅 李小寒李小寒 人民人民卫生出版社卫生出版社准备工作现场急救中可利用纱布和其他物品（如毛巾、手帕、清洁的衣物）,床单(撕成窄条)，长筒尼龙袜子等代替绷带包扎。2021/2/630准备工作现场急救中可利用纱布和其他物品（如毛巾、手帕、清洁的基础护理学基础护理学第四版配套课件第四版配套课件主编主编 尚少梅尚少梅 李小寒李小寒 人民人民卫生出版社卫生出版社止血方法加压包扎止血法加压包扎止血法:发现出血发现出血 立即用物品覆立即用物品覆盖伤口盖伤口,手指或手掌用力压迫局部手指或手掌用力压迫局部 ，加加压包扎。压包扎。1.伤口盖敷料伤口盖敷料 2.压迫伤口止血压迫伤口止血 3.检查血运检查血运(超出超出3厘米厘米)绷带加压包扎绷带加压包扎 (不得过紧不得过紧)2021/2/631止血方法加压包扎止血法:发现出血立即用物品覆盖伤口,手指或加压包扎止血注意事项加压包扎止血注意事项发现出血时要迅速压迫发现出血时要迅速压迫覆盖伤口的棉制物品要足够厚度覆盖伤口的棉制物品要足够厚度,面积要足面积要足够大。够大。压迫伤口的力度以不出血为准压迫伤口的力度以不出血为准2021/2/632加压包扎止血注意事项发现出血时要迅速压迫2021/2/632 3 3、加压包扎时、加压包扎时,不要包扎的太紧，防止组织不要包扎的太紧，防止组织 因缺血坏死因缺血坏死 1、开放性骨折出血,骨折的断端是否回纳2、打结的结头是否可以打在伤口上?NO!注意事项注意事项2021/2/6333、加压包扎时,不要包扎的太紧，防止组织1、开放性骨折出血基础护理学基础护理学第四版配套课件第四版配套课件主编主编 尚少梅尚少梅 李小寒李小寒 人民人民卫生出版社卫生出版社 操作要点操作要点操作要点操作要点:准确掌握动脉压迫点。准确掌握动脉压迫点。准确掌握动脉压迫点。准确掌握动脉压迫点。用力适中用力适中用力适中用力适中,以伤口不出血为度。以伤口不出血为度。以伤口不出血为度。以伤口不出血为度。压迫压迫压迫压迫1010101015151515分钟。分钟。分钟。分钟。保持伤处肢体抬高。保持伤处肢体抬高。保持伤处肢体抬高。保持伤处肢体抬高。指压止血法阻断动脉运阻断动脉运血血2021/2/634操作要点:指压止血法阻断动脉运血2021/2/634基础护理学基础护理学第四版配套课件第四版配套课件主编主编 尚少梅尚少梅 李小寒李小寒 人民人民卫生出版社卫生出版社 适用范围适用范围 -头部、四肢较大动脉的出血头部、四肢较大动脉的出血 止血特点止血特点 -止血快速、效果好止血快速、效果好,但不能长久但不能长久指压止血法指压止血法2021/2/635适用范围指压止血法2021/2/635指压止血法指压止血法指压止血法是指较大的动脉出血后指压止血法是指较大的动脉出血后,用拇指用拇指压住出血的血管上方（近心端），使血管压住出血的血管上方（近心端），使血管被压闭住，中断血液。被压闭住，中断血液。当小伤口少量出血时，可在伤口垫上消毒当小伤口少量出血时，可在伤口垫上消毒纱布，用手指或手掌压迫出血点上部的血纱布，用手指或手掌压迫出血点上部的血管，即可止血。管，即可止血。2021/2/62021/2/63636指压止血法指压止血法是指较大的动脉出血后,用拇指压住出血的血2021/2/62021/2/637372021/2/637基础护理学基础护理学第四版配套课件第四版配套课件主编主编 尚少梅尚少梅 李小寒李小寒 人民人民卫生出版社卫生出版社 1 1、头前部止血、头前部止血止血动脉:颞浅动脉止 血 点：耳前方颧弓 根部止血方法：大拇指 出血一侧 颞浅动脉 压向骨面2021/2/6381、头前部止血止血动脉:颞浅动脉2021/2/638基础护理学基础护理学第四版配套课件第四版配套课件主编主编 尚少梅尚少梅 李小寒李小寒 人民人民卫生出版社卫生出版社2、鼻子止血、鼻子止血方法方法方法方法:、让患者安静坐下、让患者安静坐下,将头部稍微将头部稍微往前倾。往前倾。、将纸巾卷起塞入鼻孔，以手指将纸巾卷起塞入鼻孔，以手指压住鼻翼，压住鼻翼，并冷敷患者之鼻部，约隔并冷敷患者之鼻部，约隔1010分钟放开。分钟放开。注意点：注意点：注意点：注意点：流鼻血后，头不要后仰，不要平躺流鼻血后，头不要后仰，不要平躺;如不能止血或鼻骨有骨折现象引起如不能止血或鼻骨有骨折现象引起的出血，就要送医治疗。的出血，就要送医治疗。2021/2/6392、鼻子止血方法:2021/2/639基础护理学基础护理学第四版配套课件第四版配套课件主编主编 尚少梅尚少梅 李小寒李小寒 人民人民卫生出版社卫生出版社3 3、前、前 臂臂 止血动脉止血动脉:肱动脉肱动脉止血点：止血点：出血一侧上臂中出血一侧上臂中 三分之一肱动脉搏动点三分之一肱动脉搏动点止血方法：止血方法：大拇指或四指同时压住肱动脉至肱骨大拇指或四指同时压住肱动脉至肱骨同时将前臂抬高同时将前臂抬高 2021/2/6403、前臂止血动脉:肱动脉2021/2/640基础护理学基础护理学第四版配套课件第四版配套课件主编主编 尚少梅尚少梅 李小寒李小寒 人民人民卫生出版社卫生出版社 4 4、手、手 掌掌 止血动脉止血动脉:桡动脉、尺动脉桡动脉、尺动脉止血点：止血点：出血一侧手腕部出血一侧手腕部 止血方法：手指压迫止血方法：手指压迫2021/2/6414、手掌止血动脉:桡动脉、尺动脉2021/2/641基础护理学基础护理学第四版配套课件第四版配套课件主编主编 尚少梅尚少梅 李小寒李小寒 人民人民卫生出版社卫生出版社 5 5、手指、手指 止血动脉:指动脉 止血点：出血手指 两侧根部止血方法：拇指与食指2021/2/6425、手指止血动脉:指动脉2021/2/642基础护理学基础护理学第四版配套课件第四版配套课件主编主编 尚少梅尚少梅 李小寒李小寒 人民人民卫生出版社卫生出版社 6 6、下、下 肢肢 止血动脉止血动脉:股动脉股动脉止血点：止血点：出血一侧大腿上三分之一内侧出血一侧大腿上三分之一内侧止血方法：止血方法：手掌根部或双手大拇指手掌根部或双手大拇指 下肢抬高下肢抬高 2021/2/6436、下肢止血动脉:股动脉2021/2/643基础护理学基础护理学第四版配套课件第四版配套课件主编主编 尚少梅尚少梅 李小寒李小寒 人民人民卫生出版社卫生出版社头部出血 头顶部出血头顶部出血:颞浅动脉颞浅动脉 颜面部出血：面动脉颜面部出血：面动脉2021/2/644头部出血头顶部出血:颞浅动脉颜面部出血：面基础护理学基础护理学第四版配套课件第四版配套课件主编主编 尚少梅尚少梅 李小寒李小寒 人民人民卫生出版社卫生出版社上肢出血 手指出血手指出血:手部出血：手部出血：前臂以前臂以下出血：下出血：指动脉指动脉 桡、尺动脉桡、尺动脉 肱动脉肱动脉2021/2/645上肢出血手指出血:手部出血基础护理学基础护理学第四版配套课件第四版配套课件主编主编 尚少梅尚少梅 李小寒李小寒 人民人民卫生出版社卫生出版社下肢出血 小腿出血:腘动脉 下肢大出血：股动脉 2021/2/646下肢出血小腿出血:腘动脉下肢大出血：股动脉手指手指手指手指手指手指上臂上臂上臂上臂手掌、手指手掌、手指手掌、手指手掌、手指2021/2/647手指手指上臂手掌、手指2021/2/647面部面部面部面部头后部头后部头后部头后部2021/2/648面部头后部2021/2/648足部足部足部足部下肢下肢下肢下肢2021/2/649足部下肢2021/2/649 2 2、在紧急情况下需要采取直接压迫止血法、在紧急情况下需要采取直接压迫止血法,同同时与其他人员配合采用指压止血法。时与其他人员配合采用指压止血法。1、熟练、准确掌握压迫点,压迫力度要适中，压迫时间一般10-15min。注意事项注意事项2021/2/6502、在紧急情况下需要采取直接压迫止血法,同时与其他人员配合噎食的急救方法噎食的急救方法立位腹部冲击立位腹部冲击卧位腹部冲击卧位腹部冲击2021/2/651噎食的急救方法立位腹部冲击2021/2/651噎食的急救噎食的急救 腹部手拳冲击法腹部手拳冲击法腹部手拳冲击法腹部手拳冲击法:又称又称又称又称HeimlichHeimlich急救法。方法是通过手拳急救法。方法是通过手拳急救法。方法是通过手拳急救法。方法是通过手拳冲击腹部时冲击腹部时冲击腹部时冲击腹部时,使腹压升高，膈肌抬高，胸腔压力瞬间增高使腹压升高，膈肌抬高，胸腔压力瞬间增高使腹压升高，膈肌抬高，胸腔压力瞬间增高使腹压升高，膈肌抬高，胸腔压力瞬间增高后，迫使肺内空气排出，形成人工咳嗽，使呼吸道内的异后，迫使肺内空气排出，形成人工咳嗽，使呼吸道内的异后，迫使肺内空气排出，形成人工咳嗽，使呼吸道内的异后，迫使肺内空气排出，形成人工咳嗽，使呼吸道内的异物上移或驱出。物上移或驱出。物上移或驱出。物上移或驱出。（1 1）立位腹部冲击法）立位腹部冲击法）立位腹部冲击法）立位腹部冲击法适用于意识清楚的患者。适用于意识清楚的患者。适用于意识清楚的患者。适用于意识清楚的患者。取立位，急救者站在患者背后，给患者弯腰头部前倾，取立位，急救者站在患者背后，给患者弯腰头部前倾，取立位，急救者站在患者背后，给患者弯腰头部前倾，取立位，急救者站在患者背后，给患者弯腰头部前倾，以双臂环绕其腰，一手握拳，使拇指倒顶住其腹部正中线以双臂环绕其腰，一手握拳，使拇指倒顶住其腹部正中线以双臂环绕其腰，一手握拳，使拇指倒顶住其腹部正中线以双臂环绕其腰，一手握拳，使拇指倒顶住其腹部正中线肚脐略向上方，远离剑突尖。另一手紧握此拳以快速向内肚脐略向上方，远离剑突尖。另一手紧握此拳以快速向内肚脐略向上方，远离剑突尖。另一手紧握此拳以快速向内肚脐略向上方，远离剑突尖。另一手紧握此拳以快速向内向上冲击，将拳头压向患者腹部，连续向上冲击，将拳头压向患者腹部，连续向上冲击，将拳头压向患者腹部，连续向上冲击，将拳头压向患者腹部，连续610610次，以造成次，以造成次，以造成次，以造成人工咳嗽，驱出异物，每次冲击应是独立，有力的动作，人工咳嗽，驱出异物，每次冲击应是独立，有力的动作，人工咳嗽，驱出异物，每次冲击应是独立，有力的动作，人工咳嗽，驱出异物，每次冲击应是独立，有力的动作，注意施力方向，防止胸部和腹内脏器损伤。注意施力方向，防止胸部和腹内脏器损伤。注意施力方向，防止胸部和腹内脏器损伤。注意施力方向，防止胸部和腹内脏器损伤。2021/2/652噎食的急救腹部手拳冲击法:又称Heimlich急救法。方法是2021/2/6532021/2/6532021/2/6542021/2/654上腹部倾压椅背。患者将上腹部迅速倾压上腹部倾压椅背。患者将上腹部迅速倾压于椅背、桌角、铁杆和其他硬物上于椅背、桌角、铁杆和其他硬物上,然后做然后做迅猛向前倾压的动作，以造成人工咳嗽，迅猛向前倾压的动作，以造成人工咳嗽，驱出呼吸道异物。驱出呼吸道异物。2021/2/655上腹部倾压椅背。患者将上腹部迅速倾压于椅背、桌角、铁杆和其他（2 2）卧位腹部冲击法）卧位腹部冲击法）卧位腹部冲击法）卧位腹部冲击法:适用于意识不清的患者适用于意识不清的患者适用于意识不清的患者适用于意识不清的患者,另外，此另外，此另外，此另外，此法也可用于抢救者身体矮小，不能环抱住清醒者的腰部时。法也可用于抢救者身体矮小，不能环抱住清醒者的腰部时。法也可用于抢救者身体矮小，不能环抱住清醒者的腰部时。法也可用于抢救者身体矮小，不能环抱住清醒者的腰部时。将患者置于仰卧位，使头后仰，开放气道。急救者跪将患者置于仰卧位，使头后仰，开放气道。急救者跪将患者置于仰卧位，使头后仰，开放气道。急救者跪将患者置于仰卧位，使头后仰，开放气道。急救者跪其大腿旁成骑跨在两大腿上，以一手的掌根平放在其腹部其大腿旁成骑跨在两大腿上，以一手的掌根平放在其腹部其大腿旁成骑跨在两大腿上，以一手的掌根平放在其腹部其大腿旁成骑跨在两大腿上，以一手的掌根平放在其腹部正中线肚脐的略上方，不能触及剑突。另一手直接放在第正中线肚脐的略上方，不能触及剑突。另一手直接放在第正中线肚脐的略上方，不能触及剑突。另一手直接放在第正中线肚脐的略上方，不能触及剑突。另一手直接放在第一只手背上，两手重叠，一起快速向内向上冲击伤病者的一只手背上，两手重叠，一起快速向内向上冲击伤病者的一只手背上，两手重叠，一起快速向内向上冲击伤病者的一只手背上，两手重叠，一起快速向内向上冲击伤病者的腹部，连续腹部，连续腹部，连续腹部，连续610610次，检查异物是否排出在口腔内，若在次，检查异物是否排出在口腔内，若在次，检查异物是否排出在口腔内，若在次，检查异物是否排出在口腔内，若在口腔内，用手取异物法取出，若无，可用冲击腹部口腔内，用手取异物法取出，若无，可用冲击腹部口腔内，用手取异物法取出，若无，可用冲击腹部口腔内，用手取异物法取出，若无，可用冲击腹部610610次进行检查。次进行检查。次进行检查。次进行检查。对于引起心跳呼吸骤停的严重伤病者，异物排出，要对于引起心跳呼吸骤停的严重伤病者，异物排出，要对于引起心跳呼吸骤停的严重伤病者，异物排出，要对于引起心跳呼吸骤停的严重伤病者，异物排出，要立刻进行立刻进行立刻进行立刻进行CPRCPR救法。救法。救法。救法。2021/2/656（2）卧位腹部冲击法:适用于意识不清的患者,另外，此法也可用意识清楚患者腹部手拳冲击法意识不清楚患者腹部手拳冲击法2021/2/657意识清楚患者腹部手拳冲击法意识不清楚患者腹部手拳冲击法 胸部手拳冲击法胸部手拳冲击法胸部手拳冲击法胸部手拳冲击法:适宜于十分肥胖患者或妊娠适宜于十分肥胖患者或妊娠适宜于十分肥胖患者或妊娠适宜于十分肥胖患者或妊娠后期孕妇后期孕妇后期孕妇后期孕妇,急救者的双手无法围扶患者腰部时。急救者的双手无法围扶患者腰部时。急救者的双手无法围扶患者腰部时。急救者的双手无法围扶患者腰部时。意识清楚的患者：患者取立位或坐位，急救者意识清楚的患者：患者取立位或坐位，急救者意识清楚的患者：患者取立位或坐位，急救者意识清楚的患者：患者取立位或坐位，急救者站于患者背侧，双臂经患者腋下环抱其胸部，一站于患者背侧，双臂经患者腋下环抱其胸部，一站于患者背侧，双臂经患者腋下环抱其胸部，一站于患者背侧，双臂经患者腋下环抱其胸部，一只手的手拳拇指侧顶住患者胸骨中下部，另一只只手的手拳拇指侧顶住患者胸骨中下部，另一只只手的手拳拇指侧顶住患者胸骨中下部，另一只只手的手拳拇指侧顶住患者胸骨中下部，另一只手紧握该拳，向后作手紧握该拳，向后作手紧握该拳，向后作手紧握该拳，向后作6 68 8次快速连续冲击。注意次快速连续冲击。注意次快速连续冲击。注意次快速连续冲击。注意不要将手拳顶住剑突，以免造成骨折或内脏损伤。不要将手拳顶住剑突，以免造成骨折或内脏损伤。不要将手拳顶住剑突，以免造成骨折或内脏损伤。不要将手拳顶住剑突，以免造成骨折或内脏损伤。意识不清的患者：取仰卧位，屈膝，开放气道。意识不清的患者：取仰卧位，屈膝，开放气道。意识不清的患者：取仰卧位，屈膝，开放气道。意识不清的患者：取仰卧位，屈膝，开放气道。急救者跪于患者一侧，相当于患者的肩胛水平，急救者跪于患者一侧，相当于患者的肩胛水平，急救者跪于患者一侧，相当于患者的肩胛水平，急救者跪于患者一侧，相当于患者的肩胛水平，用掌根置于其胸骨中下用掌根置于其胸骨中下用掌根置于其胸骨中下用掌根置于其胸骨中下1/31/3处，向下作处，向下作处，向下作处，向下作 6 68 8次次次次快速连续冲击。每次冲击须缓慢，间歇清楚，但快速连续冲击。每次冲击须缓慢，间歇清楚，但快速连续冲击。每次冲击须缓慢，间歇清楚，但快速连续冲击。每次冲击须缓慢，间歇清楚，但应干脆利索应干脆利索应干脆利索应干脆利索 2021/2/658胸部手拳冲击法:适宜于十分肥胖患者或妊娠后期孕妇,急救者意识清楚患者的胸部手拳冲击法意识不清楚患者的胸部手拳冲击法2021/2/659意识清楚患者的胸部手拳冲击法意识不清楚患者的胸部手拳冲击法上腹部倾压椅背驱除呼吸道异物意识清醒者的拍背法2021/2/660上腹部倾压椅背驱除呼吸道异物意识清醒者的拍背法2021/意识不清醒者的拍背法2021/2/661意识不清醒者的拍背法2021/2/661氧气吸入法氧气吸入法鼻导管吸氧法鼻导管吸氧法:插入长度鼻尖至耳垂的插入长度鼻尖至耳垂的插入长度鼻尖至耳垂的插入长度鼻尖至耳垂的2/32/3为宜为宜为宜为宜鼻塞吸氧法：鼻塞吸氧法：插入长度鼻前庭插入长度鼻前庭插入长度鼻前庭插入长度鼻前庭氧气枕使用法：氧气枕使用法：头枕于氧气枕上头枕于氧气枕上头枕于氧气枕上头枕于氧气枕上2021/2/662氧气吸入法鼻导管吸氧法:插入长度鼻尖至耳垂的2/3为宜2022021/2/6632021/2/663给氧流程给氧流程2021/2/664给氧流程2021/2/664注意事项注意事项 1 1）给氧中定期检查导管是否通畅）给氧中定期检查导管是否通畅,持续鼻导管给氧者，每持续鼻导管给氧者，每日更换鼻导管日更换鼻导管2 2次以上，双侧鼻孔交替插管，并及时清除次以上，双侧鼻孔交替插管，并及时清除鼻腔分泌物，防止鼻导管堵塞。鼻腔分泌物，防止鼻导管堵塞。2021/2/665注意事项1）给氧中定期检查导管是否通畅,持续鼻导管给氧者，每1.氧气筒、氧气表供氧的装置供氧的装置1.氧气筒、氧气表装置2021/2/6661.氧气筒、氧气表供氧的装置1.氧气筒、氧气表装置20212.氧气枕供氧的装置供氧的装置2.氧气枕2021/2/6672.氧气枕供氧的装置2.氧气枕2021/2/667供氧的装置供氧的装置3.氧气管道化装置2021/2/668供氧的装置3.氧气管道化装置2021/2/6684.高压氧舱供氧的装置供氧的装置4.高压氧舱2021/2/6694.高压氧舱供氧的装置4.高压氧舱2021/2/6694.高压氧舱2021/2/6704.高压氧舱2021/2/6701.1.鼻导管法鼻导管法单侧供氧的方法供氧的方法2021/2/6711.鼻导管法单供氧的方法2021/2/671双侧1.1.鼻导管法鼻导管法供氧的方法供氧的方法2021/2/672双1.鼻导管法供氧的方法2021/2/6722.2.鼻塞法鼻塞法供氧的方法供氧的方法2021/2/6732.鼻塞法供氧的方法2021/2/6733.3.面罩法面罩法供氧的方法供氧的方法2021/2/6743.面罩法供氧的方法2021/2/674 氧疗方法5、氧气枕法氧气枕法氧气枕是一长方氧气枕是一长方形橡胶枕形橡胶枕,枕的一枕的一角有一橡胶管，角有一橡胶管，上有调节器可调上有调节器可调节氧流量，氧气节氧流量，氧气枕充入氧气，接枕充入氧气，接上湿化瓶即可使上湿化瓶即可使用用可用于家庭氧疗、可用于家庭氧疗、危重患者的抢救危重患者的抢救或转运途中或转运途中2021/2/675氧疗方法5、氧气枕法2021/2/675主要步骤单侧鼻导管给氧法装表给氧停氧2021/2/676主要步骤单装表2021/2/676放放放放气气气气如何装表单侧鼻导管给氧法吹尘装表接瓶检查湿化瓶内溶液种类、量湿化瓶内溶液种类、量湿化瓶内溶液种类、量湿化瓶内溶液种类、量一般情况一般情况:冷开水或蒸馏冷开水或蒸馏急性肺水肿：急性肺水肿：20-3020-30乙醇乙醇量：量：1/31/31/21/2满满 2021/2/677放气如何装表单吹尘湿化瓶内溶液种类、量一般情况:冷开水或蒸馏如何插管单侧鼻导管给氧法清洁鼻腔连接导管调节流量清洁鼻孔清洁鼻孔清洁鼻孔清洁鼻孔接管接管接管接管调流量调流量调流量调流量轻度缺氧轻度缺氧轻度缺氧轻度缺氧:1-2/min:1-2/min:1-2/min:1-2/min中度缺氧：中度缺氧：中度缺氧：中度缺氧：2-4/min2-4/min2-4/min2-4/min重度缺氧重度缺氧重度缺氧重度缺氧：4-6/min4-6/min4-6/min4-6/min2021/2/678如何插管单清洁鼻腔清洁鼻孔接管调流量轻度缺氧:1-2/mi如何插管单侧鼻导管给氧法清洁鼻腔连接导管调节流量湿润鼻腔插管固定湿润湿润湿润湿润量长度量长度量长度量长度固定固定固定固定为何要先调节流量后插管2021/2/679如何插管单清洁鼻腔湿润量长度固定为何要先调节流量后插管2021.安全用氧2.带氧插管、带氧拔管3.氧疗的监护4.用物定期更换5.氧气筒内氧气不可用尽6.悬挂标志2021/2/6801.安全用氧2021/2/680吸痰法吸痰法电动吸引器吸痰法:时间小于15s;压力 4053.3kpa 中心吸引装置吸痰法注射器吸痰法：可用50100ml注射器连接导管进行吸痰2021/2/681吸痰法电动吸引器吸痰法:时间小于15s;压力4053.2021/2/6822021/2/682吸痰操作流程吸痰操作流程2021/2/683吸痰操作流程2021/2/683吸痰操作流程吸痰操作流程2021/2/684吸痰操作流程2021/2/684 吸痰法概吸痰法概吸痰法概吸痰法概述述述述是利用机械吸引的原理,经口、鼻腔或人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅的一种抢救治疗方法。1.吸痰法定义2.适应证?不能有效咳嗽排痰者2021/2/685吸痰法概述是利用机械吸引的原理,经口、鼻腔或人工气道1.1.电动吸引器2.中心吸引装置3.注射器 吸痰的方吸痰的方吸痰的方吸痰的方法法法法2021/2/6861.电动吸引器吸痰的方法2021/2/686右手轻送、提升、旋转切忌导管上下提插左手将导管末端反折检查并调节负压成人成人:0.04-0.053MPa:0.04-0.053MPa小儿：小儿：0.04MPa0.04MPa2021/2/687右手轻送、提升、旋转左手将导管末端反折检查并调节负压2021注意事项注意事项必要时吸痰消毒、保养机器:储液瓶内吸痰前放消毒液储液瓶内吸痰前放消毒液 吸出液及时倾倒吸出液及时倾倒,不应超过瓶的不应超过瓶的2 23 3 机器连续使用不超过机器连续使用不超过2h2h吸痰原则：无菌、无创、快速、有效无菌、无创、快速、有效2021/2/688注意事项必要时吸痰2021/2/688吸痰法吸痰法【注意事项注意事项】uu吸痰前吸痰前,检查电动吸引器性能及连接检查电动吸引器性能及连接uu严格执行无菌操作，每吸痰一次应更换吸痰管严格执行无菌操作，每吸痰一次应更换吸痰管uu吸痰动作轻柔，防止呼吸道黏膜损伤吸痰动作轻柔，防止呼吸道黏膜损伤uu痰液粘稠时，可配合叩击，蒸气吸入、雾化吸入，痰液粘稠时，可配合叩击，蒸气吸入、雾化吸入，提高效果提高效果uu贮液瓶内吸出液应及时倾倒，不得超过贮液瓶内吸出液应及时倾倒，不得超过2/32/3uu每次吸痰时间每次吸痰时间1515秒秒,以免造成缺氧以免造成缺氧吸痰法【注意事项】谢谢聆听谢谢聆听!2021/2/690谢谢聆听!2021/2/690