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小儿小儿小大人小大人父与子父与子小儿小儿小大人父与子小大人父与子 区别一：部位1岁以下：两乳头连线中点下1岁以上：在胸骨中下1/3交界处早期早期 CPR之儿童之儿童区别一：部位区别一：部位1岁以下：早期岁以下：早期 CPR之儿童之儿童儿儿 童童 心心 肺肺 复复 苏苏区别二：手法1岁以下：双指按压法 双拇指按压法1-8岁：单掌按压法8岁以上：双掌按压法儿儿 童童 心心 肺肺 复复 苏区别二：手法苏区别二：手法1岁以下：岁以下：儿儿 童童 心心 肺肺 复复 苏苏区别三：口对口（鼻）人工呼吸方法：婴儿（口对口鼻）儿童（口对口）有效：患儿胸廓抬起儿儿 童童 心心 肺肺 复复 苏区别三：口对口（鼻）人工呼吸方法：苏区别三：口对口（鼻）人工呼吸方法：小小 结30比比2要要记牢：牢：心心脏按按压:人工呼吸人工呼吸=30:2 按按压速度：速度：至少至少100次次/分分钟按按压深度深度：成人至少：成人至少5cm儿童大儿童大约5cm，婴儿大儿大约4cm按按压:放松放松=1:1尽可能减少胸外按尽可能减少胸外按压的中断的中断尽可能将中断控制在尽可能将中断控制在 10 秒秒钟以内以内早期早期CPR叫、叫、叫、叫、C、A、B小小 结结30比比2要记牢：心脏按压要记牢：心脏按压:人工呼吸人工呼吸=30:2 早期早期任务二 明者防祸于未萌 智者图患于将来任务二任务二 明者防祸于未萌明者防祸于未萌 智者图患于将来智者图患于将来世界上人不一定会得病世界上人不一定会得病,只有创伤是例外只有创伤是例外 随着社会进步、经济发展、交通日益现代化随着社会进步、经济发展、交通日益现代化,各类意外伤害造成的创伤日趋增多。地震、火灾、各类意外伤害造成的创伤日趋增多。地震、火灾、水灾、空难等突发灾难严重威胁人类的生命与健水灾、空难等突发灾难严重威胁人类的生命与健康。康。创伤已成为现代社会不容忽视的多发病，也创伤已成为现代社会不容忽视的多发病，也是人类五大死因之一。是人类五大死因之一。世界上人不一定会得病世界上人不一定会得病,只有创伤是例外只有创伤是例外 随着社会进步、经随着社会进步、经什么是创伤？什么是创伤？什么是创伤？什么是创伤？创伤是各种致伤因素作用下造成的创伤是各种致伤因素作用下造成的人体组织人体组织的损伤和功能障碍。的损伤和功能障碍。生活中最常遇到的创伤轻者造成生活中最常遇到的创伤轻者造成体表损伤，体表损伤，引起疼痛或出血引起疼痛或出血；重者导致；重者导致功能障碍、致残，甚功能障碍、致残，甚至死亡。至死亡。什么是创伤？什么是创伤？创伤是各种致伤因素作用下造成的人体组织的创伤是各种致伤因素作用下造成的人体组织的分为闭合性损伤、开放性损伤、多发伤、复合伤分为闭合性损伤、开放性损伤、多发伤、复合伤轻则仅损伤表皮，重则引起功能障碍轻则仅损伤表皮，重则引起功能障碍创伤类型创伤类型分为闭合性损伤、开放性损伤、多发伤、复合伤创伤类型分为闭合性损伤、开放性损伤、多发伤、复合伤创伤类型创伤常见伤因及特点创伤常见伤因及特点创伤常见伤因及特点创伤常见伤因及特点创伤之交通伤创伤之交通伤 发病居创伤之首。发病居创伤之首。现代创伤中交通伤以高现代创伤中交通伤以高能创伤能创伤（高速行驶所发（高速行驶所发生的交通伤）生的交通伤）为特点，为特点，常造成多发伤、多发骨常造成多发伤、多发骨折、脊柱脊髓损伤、脏折、脊柱脊髓损伤、脏器损伤、开放伤等严重器损伤、开放伤等严重损伤。损伤。鲁东大学鲁东大学3名女生校园内遇车祸名女生校园内遇车祸 2女生被撞飞女生被撞飞 创伤之交通伤创伤之交通伤 发病居创伤之首。鲁东大学发病居创伤之首。鲁东大学3名女生校园内遇名女生校园内遇创伤常见伤因及特点创伤常见伤因及特点创伤常见伤因及特点创伤常见伤因及特点 随着高层建筑增多，随着高层建筑增多，坠落伤的比重逐渐加大。坠落伤的比重逐渐加大。坠落伤通过着地部位坠落伤通过着地部位直直接摔伤接摔伤和和力的传导致伤力的传导致伤，以脊柱和脊髓损伤、骨以脊柱和脊髓损伤、骨盆骨折为主，盆骨折为主，也可造成也可造成多发骨折、颅脑损伤、多发骨折、颅脑损伤、肝脾破裂。肝脾破裂。创伤之坠落伤创伤之坠落伤 随着高层建筑增多，坠落伤的比重逐渐加大。坠落伤通过着随着高层建筑增多，坠落伤的比重逐渐加大。坠落伤通过着创伤常见伤因及特点创伤常见伤因及特点创伤常见伤因及特点创伤常见伤因及特点 有重物砸伤、机械绞有重物砸伤、机械绞伤、挤压伤等，好发于二、伤、挤压伤等，好发于二、三十岁青年人。三十岁青年人。导致单肢体开放性损导致单肢体开放性损伤或断肢、断指，组织挫伤或断肢、断指，组织挫伤血管、神经、肌腱损伤伤血管、神经、肌腱损伤和骨折。和骨折。损伤严重损伤严重,致残率很高。致残率很高。创伤之机械伤创伤之机械伤 有重物砸伤、机械绞伤、挤压伤等，好发于二、三十岁青年有重物砸伤、机械绞伤、挤压伤等，好发于二、三十岁青年创伤常见伤因及特点创伤常见伤因及特点创伤常见伤因及特点创伤常见伤因及特点 有锐器、跌伤等，青有锐器、跌伤等，青少年好发发以少年好发发以跌伤多见跌伤多见。损害严重的多为开放损害严重的多为开放伤伤,伤口出血多、污染重，伤口出血多、污染重，多有骨折端外露、脏器脱多有骨折端外露、脏器脱出或重要血管、神经的损出或重要血管、神经的损伤。伤。创伤之意外伤害创伤之意外伤害 有锐器、跌伤等，青少年好发发以跌伤多见。创伤之意外伤有锐器、跌伤等，青少年好发发以跌伤多见。创伤之意外伤1.1.及时抢救，延长病人生命及时抢救，延长病人生命 2.2.减少出血，防止休克减少出血，防止休克3.3.保护伤口保护伤口 4.4.固定骨折固定骨折 5.5.防止并发症防止并发症6.6.快速转运快速转运 创伤怎样进行救护？创伤怎样进行救护？“白金白金1010分钟分钟”“”“黄金黄金1 1小时小时”以减少或避免心脏停跳发生为处置目标，为后续的抢救赢得时间。如果出血被控制，不发生窒息，即可避免很多创伤病人死亡1.及时抢救，延长病人生命及时抢救，延长病人生命 创伤怎样进行救护？创伤怎样进行救护？“白金白金10分钟分钟创伤之救护创伤之救护现场救护的基本原则现场救护的基本原则整体观念全面检查整体观念全面检查1.1.生命第一原则生命第一原则 （意识、呼吸、循环没有，立即（意识、呼吸、循环没有，立即CPRCPR）2.2.有效止血有效止血 3.3.头部、胸部、腹部优先处理，然后四肢头部、胸部、腹部优先处理，然后四肢 （先固定颈部，然后四肢）（先固定颈部，然后四肢）4.4.操作平稳，防止加重损伤操作平稳，防止加重损伤 5.5.注意个人防护注意个人防护创伤之救护现场救护的基本原则整体观念全面检查创伤之救护现场救护的基本原则整体观念全面检查1.生命第一生命第一 怎样检伤？怎样检伤？怎样检伤？怎样检伤？创伤之救护创伤之救护伤者平卧，救护者在病人右侧。伤者平卧，救护者在病人右侧。第一步：意识第一步：意识-呼吸、循环呼吸、循环-伤口伤口第二步：头颈脊柱脊髓胸腹骨盆四肢第二步：头颈脊柱脊髓胸腹骨盆四肢 怎样检伤？怎样检伤？创伤之救护伤者平卧，救护者在病人右侧。创伤之救护伤者平卧，救护者在病人右侧。创伤之救护创伤之救护头头、颈颈胸、腹胸、腹背背四四肢肢骨盆骨盆创伤之救护头、颈胸、腹背四肢骨盆创伤之救护头、颈胸、腹背四肢骨盆 洋子，男，篮球运动员，比赛中冲撞后造成洋子，男，篮球运动员，比赛中冲撞后造成出血和扭伤。出血和扭伤。案例分析案例分析说出你优先选择对那项问题实施援手？说出你优先选择对那项问题实施援手？洋子，男，篮球运动员，比赛中冲撞后造成出血和扭伤洋子，男，篮球运动员，比赛中冲撞后造成出血和扭伤 伤害发生后，我们除了救命必须的心肺复苏以伤害发生后，我们除了救命必须的心肺复苏以外，面对伤员需要做的事情是：外，面对伤员需要做的事情是：天有不测风云，人有旦夕祸福。天有不测风云，人有旦夕祸福。伤害发生后，我们除了救命必须的心肺复苏以外，面对伤员伤害发生后，我们除了救命必须的心肺复苏以外，面对伤员止血目的止血目的 控制出血，保存控制出血，保存有效血容量，防止有效血容量，防止休克，挽救生命。休克，挽救生命。凡伤口出血者均应止血，止血是创伤急凡伤口出血者均应止血，止血是创伤急救的基本任务。救的基本任务。止止 血血止血目的止血目的 凡伤口出血者均应止血，止血是创伤急救凡伤口出血者均应止血，止血是创伤急救全身血管分布情况全身血管分布情况颈动脉脑部血管肱动脉上肢主干血管股动脉下肢主干血管止止 血血成人血液约占体重的成人血液约占体重的8 8，6060公斤的人公斤的人 血液总量约血液总量约42004200毫升毫升。全身血管分布情况止全身血管分布情况止 血成人血液约占体重的血成人血液约占体重的8，60公斤的人公斤的人 无偿献血无偿献血400ml400ml没有任何问题，但出血呢？没有任何问题，但出血呢？无偿献血无偿献血400ml没有任何问题，但出血呢？没有任何问题，但出血呢？出血量与身体表现出血量与身体表现失血总量失血总量小于小于10%10%（200200400ml400ml），可自动代偿。），可自动代偿。失血总量达到总血量失血总量达到总血量2020以上时以上时(800-1000ml)(800-1000ml)，伤员出现脸色苍白，冷汗淋漓，手脚发凉，呼吸伤员出现脸色苍白，冷汗淋漓，手脚发凉，呼吸急促，心慌气短等全身症状，急促，心慌气短等全身症状，脉搏快而弱。脉搏快而弱。当出血量达到总血量的当出血量达到总血量的40%40%时时(2000ml(2000ml以上），以上），就就有生命危险，休克死亡。有生命危险，休克死亡。出血量与身体表现失血总量小于出血量与身体表现失血总量小于10%（200400ml），），皮下出血皮下出血-跌、撞、挤、挫伤致组织内出血，形成血肿、跌、撞、挤、挫伤致组织内出血，形成血肿、瘀斑。瘀斑。外外出血出血-体表可见到血管破裂后，血液经皮肤损伤处体表可见到血管破裂后，血液经皮肤损伤处流出体外流出体外.内内出血出血-体表见不到血液由破裂的血管流入组织、脏体表见不到血液由破裂的血管流入组织、脏器或体腔内器或体腔内。表现为面色苍白、呕血、便血、腹痛、表现为面色苍白、呕血、便血、腹痛、脉搏快弱，危及生命。脉搏快弱，危及生命。出血类型出血类型皮下出血皮下出血-出血类型出血类型这几种外出血的有什么不同，处理这几种外出血的有什么不同，处理方法一样吗？方法一样吗？外出血的现场急救外出血的现场急救这几种外出血的有什么不同，处理方法一样吗？外出血的现场急救这几种外出血的有什么不同，处理方法一样吗？外出血的现场急救动脉出血动脉出血 来势凶猛，血色鲜来势凶猛，血色鲜红，有搏动，量多，速红，有搏动，量多，速度快，大动脉出血时，度快，大动脉出血时，随心脏搏动而呈喷射状随心脏搏动而呈喷射状涌出，可以在数分钟内涌出，可以在数分钟内导致患者死亡导致患者死亡 。外出血之种类外出血之种类动脉出血外出血之种类动脉出血外出血之种类静脉出血静脉出血 血色暗红，迅速而持血色暗红，迅速而持续不断地从伤口流出续不断地从伤口流出 ，如，如大静脉出血，往往受呼吸大静脉出血，往往受呼吸运动的影响，吸气时流出运动的影响，吸气时流出较缓，呼气时流出较快；较缓，呼气时流出较快；止血的方法和毛细血管出止血的方法和毛细血管出血大致相同，但须稍加压血大致相同，但须稍加压力缠敷绷带力缠敷绷带 外出血之种类外出血之种类静脉出血外出血之种类静脉出血外出血之种类毛细血管出血毛细血管出血 血色鲜红，水珠样血色鲜红，水珠样缓慢渗出，能自动停止，缓慢渗出，能自动停止，通常用碘酒和酒精消毒通常用碘酒和酒精消毒伤口周围皮肤后，以消伤口周围皮肤后，以消毒纱布和棉垫盖在伤口毒纱布和棉垫盖在伤口上缠以绷带，即可止血。上缠以绷带，即可止血。外出血之种类外出血之种类毛细血管出血外出血之种类毛细血管出血外出血之种类假若你的身上有伤口出血了，你会假若你的身上有伤口出血了，你会怎样处理？怎样处理？外出血之止血外出血之止血假若你的身上有伤口出血了，你会怎样处理？外出血之止血假若你的身上有伤口出血了，你会怎样处理？外出血之止血外出血之止血方法外出血之止血方法外出血之止血方法外出血之止血方法 常用的材料有常用的材料有无菌敷料、粘贴创口贴、气囊止无菌敷料、粘贴创口贴、气囊止血带、表带止血带。就地取材所用的布料止血带，血带、表带止血带。就地取材所用的布料止血带，如用三角巾、毛巾、手绢、布料、衣物等可折成三如用三角巾、毛巾、手绢、布料、衣物等可折成三指宽以应急需。指宽以应急需。禁止禁止用电线、铁丝、绳子等替代止用电线、铁丝、绳子等替代止血带（如下图）。血带（如下图）。外出血之止血材料外出血之止血材料 常用的材料有无菌敷料、粘贴创口贴、气囊止血带、表带止常用的材料有无菌敷料、粘贴创口贴、气囊止血带、表带止止血方法之指压止血法止血方法之指压止血法止血方法之指压止血法止血方法之指压止血法直接压迫止血法直接压迫止血法适适用用于全身体表所有小伤口出血，于全身体表所有小伤口出血，以及大动脉出血时的辅助止血。压迫以及大动脉出血时的辅助止血。压迫约约1010分钟分钟。方法：方法：1.1.如果是四肢，可抬高或垫高伤肢，如果是四肢，可抬高或垫高伤肢，高于心脏水平，以减少出血。高于心脏水平，以减少出血。2.2.戴上手套，如果没有手套，可用塑戴上手套，如果没有手套，可用塑料袋或布包手进行防护。料袋或布包手进行防护。3.3.在伤口上垫块干净的敷料，如纱布、在伤口上垫块干净的敷料，如纱布、手帕等。手帕等。4.4.用手掌直接压迫。用手掌直接压迫。5.5.力度适中，以伤口不出血为准。力度适中，以伤口不出血为准。止血方法之指压法止血方法之指压法直接压迫止血法适用于全身体表所有小伤口出血，以及大动脉出血时直接压迫止血法适用于全身体表所有小伤口出血，以及大动脉出血时 用手指压迫伤口近用手指压迫伤口近心端的动脉心端的动脉,阻断动脉血阻断动脉血运而止血，运而止血，多用于头、多用于头、颈部及四肢的动脉出血。颈部及四肢的动脉出血。准确掌握动脉压迫点，准确掌握动脉压迫点，压迫力度以伤口不再出压迫力度以伤口不再出血为准，压迫血为准，压迫10101515分分钟钟,供短时急救用，保持供短时急救用，保持伤肢抬高位。伤肢抬高位。止血方法之指压止血法止血方法之指压止血法 用手指压迫伤口近心端的动脉用手指压迫伤口近心端的动脉,阻断动脉血运而止血，多用阻断动脉血运而止血，多用指压颞浅动脉指压颞浅动脉适用于一侧头顶、额适用于一侧头顶、额部的外伤大出血部的外伤大出血。在伤侧耳前，一只手在伤侧耳前，一只手的拇指对准下颌关节压的拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉，另一只手迫颞浅动脉，另一只手固定伤员头部。固定伤员头部。止血方法之指压止血法止血方法之指压止血法指压颞浅动脉适用于一侧头顶、额部的外伤大出血。止血方法之指压指压颞浅动脉适用于一侧头顶、额部的外伤大出血。止血方法之指压指压面动脉指压面动脉适用于颜面部外伤大适用于颜面部外伤大出血。出血。用一只手的拇指和示用一只手的拇指和示指或拇指和中指分别压指或拇指和中指分别压迫双侧下额角前约迫双侧下额角前约1cm1cm的的凹陷处，阻断面动脉血凹陷处，阻断面动脉血止血方法之指压止血法止血方法之指压止血法指压面动脉适用于颜面部外伤大出血。止血方法之指压止血法指压面动脉适用于颜面部外伤大出血。止血方法之指压止血法指压耳后动脉指压耳后动脉适用于一侧耳后外伤大适用于一侧耳后外伤大出血。出血。用一只手的拇指压迫伤用一只手的拇指压迫伤侧耳后乳突下凹陷处，阻侧耳后乳突下凹陷处，阻断耳后动脉血流，另一只断耳后动脉血流，另一只手固定伤员头部。手固定伤员头部。止血方法之指压止血法止血方法之指压止血法指压耳后动脉适用于一侧耳后外伤大出血。止血方法之指压止血法指压耳后动脉适用于一侧耳后外伤大出血。止血方法之指压止血法指压颈总动脉指压颈总动脉适用于头颈部出血。适用于头颈部出血。用拇指压迫同侧颈总动用拇指压迫同侧颈总动脉，即气管外侧与胸锁乳脉，即气管外侧与胸锁乳突肌前缘中点之间的强搏突肌前缘中点之间的强搏动点，用力后压至第动点，用力后压至第6 6颈椎颈椎横突上，达到止血目的。横突上，达到止血目的。绝对禁止同时压迫双侧绝对禁止同时压迫双侧颈总动脉。颈总动脉。止血方法之指压止血法止血方法之指压止血法指压颈总动脉适用于头颈部出血。止血方法之指压止血法指压颈总动脉适用于头颈部出血。止血方法之指压止血法指压锁骨下动脉指压锁骨下动脉适用于肩、腋部及上适用于肩、腋部及上臂出血。臂出血。用拇指压迫同侧锁骨用拇指压迫同侧锁骨上窝，对准第一肋骨，上窝，对准第一肋骨，压住锁骨下动脉。压住锁骨下动脉。止血方法之指压止血法止血方法之指压止血法指压锁骨下动脉适用于肩、腋部及上臂出血。止血方法之指压止血法指压锁骨下动脉适用于肩、腋部及上臂出血。止血方法之指压止血法指压肱动脉指压肱动脉适用于一侧肘关节以适用于一侧肘关节以下部位的外伤大出血下部位的外伤大出血用一只手的拇指压迫用一只手的拇指压迫上臂中段内侧，阻断上臂中段内侧，阻断肱动脉血流，另一只肱动脉血流，另一只手固定伤员手臂。手固定伤员手臂。止血方法之指压止血法止血方法之指压止血法指压肱动脉适用于一侧肘关节以下部位的外伤大出血止血方法之指压指压肱动脉适用于一侧肘关节以下部位的外伤大出血止血方法之指压指压桡、尺动脉指压桡、尺动脉适用于手部大出血。适用于手部大出血。用两手的拇指和示指用两手的拇指和示指分别压迫伤侧手腕两分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉，侧的桡动脉和尺动脉，阻断血流。阻断血流。止血方法之指压止血法止血方法之指压止血法指压桡、尺动脉适用于手部大出血。止血方法之指压止血法指压桡、尺动脉适用于手部大出血。止血方法之指压止血法指压指（趾）动脉指压指（趾）动脉适用于手指（脚趾）适用于手指（脚趾）大出血。大出血。用拇指和示指分别压用拇指和示指分别压迫手指（脚趾迫手指（脚趾）两侧）两侧的的指（趾）动脉，阻断血指（趾）动脉，阻断血流。流。止血方法之指压止血法止血方法之指压止血法指压指（趾）动脉适用于手指（脚趾）大出血。止血方法之指压止血指压指（趾）动脉适用于手指（脚趾）大出血。止血方法之指压止血指压股动脉指压股动脉适用于一侧下肢的大出适用于一侧下肢的大出血。血。用两手的拇指用力压迫用两手的拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流股动脉，阻断股动脉血流伤员应该处于坐位或卧伤员应该处于坐位或卧位。位。止血方法之指压止血法止血方法之指压止血法指压股动脉适用于一侧下肢的大出血。止血方法之指压止血法指压股动脉适用于一侧下肢的大出血。止血方法之指压止血法指压足背动脉指压足背动脉适用于适用于足部出血足部出血。用两手的拇指用力用两手的拇指用力足背足背关节处中间可触及动脉搏关节处中间可触及动脉搏动处和双侧脚外踝后侧凹动处和双侧脚外踝后侧凹陷处。陷处。止血方法之指压止血法止血方法之指压止血法指压足背动脉适用于足部出血。止血方法之指压止血法指压足背动脉适用于足部出血。止血方法之指压止血法部部部部位位位位面面面面 部部部部颞颞颞颞 部部部部颈颈颈颈 部部部部腋肩腋肩腋肩腋肩部部部部前臂前臂前臂前臂手掌手掌手掌手掌手背手背手背手背手指手指手指手指大腿大腿大腿大腿压压压压迫迫迫迫点点点点下下下下颌颌颌颌角角角角凹凹凹凹陷陷陷陷处处处处面面面面A A A A耳屏耳屏耳屏耳屏前正前正前正前正对下对下对下对下颌关颌关颌关颌关节处节处节处节处颞颞颞颞A A A A颈根颈根颈根颈根部气部气部气部气管外管外管外管外侧颈侧颈侧颈侧颈A A A A，向后向后向后向后向内向内向内向内压压压压锁骨锁骨锁骨锁骨上凹上凹上凹上凹陷处陷处陷处陷处锁骨锁骨锁骨锁骨下下下下A A A A上臂上臂上臂上臂肱二肱二肱二肱二头肌头肌头肌头肌内侧内侧内侧内侧肱肱肱肱A A A A一手压一手压一手压一手压住桡住桡住桡住桡A A A A，另一，另一，另一，另一手压住手压住手压住手压住尺尺尺尺A A A A手指手指手指手指屈入屈入屈入屈入掌内掌内掌内掌内呈拳呈拳呈拳呈拳头状头状头状头状双侧双侧双侧双侧指根指根指根指根大腿大腿大腿大腿根部根部根部根部中间中间中间中间股股股股A A A A向向向向后压后压后压后压常用出血的压迫点返回返回部位面部位面 部颞部颞 部颈部颈 部腋肩部前臂手掌手指大腿压迫点下颌角部腋肩部前臂手掌手指大腿压迫点下颌角止血方法之加压包扎法止血方法之加压包扎法止血方法之加压包扎法止血方法之加压包扎法 适用于四肢的小动适用于四肢的小动脉出血，以及大动脉出脉出血，以及大动脉出血的辅助止血。血的辅助止血。方法：方法：用敷料或其他洁净用敷料或其他洁净的毛巾、手绢、三角巾的毛巾、手绢、三角巾等覆盖伤口，加压包扎等覆盖伤口，加压包扎达到止血目的达到止血目的加加压压包扎止血法包扎止血法先盖后包、力度适中先盖后包、力度适中止血方法之加压包扎法止血方法之加压包扎法 适用于四肢的小动脉出血，以及大动脉出血的辅助止血。适用于四肢的小动脉出血，以及大动脉出血的辅助止血。加加 适用于用于出血较适用于用于出血较多无骨折的四肢远端出多无骨折的四肢远端出血。血。方法：方法：先用一厚棉垫或纱先用一厚棉垫或纱布卷塞在腘窝或肘窝处，布卷塞在腘窝或肘窝处，屈膝或肘，再用三角巾、屈膝或肘，再用三角巾、绷带或宽皮带进行屈肢绷带或宽皮带进行屈肢加压包扎加压包扎 加垫屈肢止血加垫屈肢止血每隔每隔40-50分钟松开分钟松开3-5分钟，防止肢体分钟，防止肢体 缺血、坏死缺血、坏死止止 血血 适用于用于出血较多无骨折的四肢远端出血。加垫屈肢止血适用于用于出血较多无骨折的四肢远端出血。加垫屈肢止血适用于适用于鼻腔、牙齿等部鼻腔、牙齿等部位的位的出血出血。将消毒或清洁的棉球、将消毒或清洁的棉球、纱布等敷料塞于凹陷伤口纱布等敷料塞于凹陷伤口处，可达到止血的目的处，可达到止血的目的止血之堵塞止血法止血之堵塞止血法适用于鼻腔、牙齿等部位的出血。止血之堵塞止血法适用于鼻腔、牙齿等部位的出血。止血之堵塞止血法止血之止血带法止血之止血带法止血之止血带法止血之止血带法 适于四肢大出血。适于四肢大出血。部位：上肢出血于上臂上部位：上肢出血于上臂上1/31/3处，下肢出血于大腿处，下肢出血于大腿上段处结扎。上段处结扎。能指压不用器械，能能指压不用器械，能器械不用橡皮带。其他方器械不用橡皮带。其他方法无效才用此法。法无效才用此法。橡皮带止血效果最好。橡皮带止血效果最好。橡胶止血带止血法橡胶止血带止血法使用止血带注意事项：使用止血带注意事项：快、准、垫、上、适、标、放快、准、垫、上、适、标、放止血之止血带法止血之止血带法 适于四肢大出血。橡胶止血带止血法使用止血带注意事项：适于四肢大出血。橡胶止血带止血法使用止血带注意事项：1.1.找一根超过找一根超过5 5厘米的宽布条緾绕在手臂的中上三分之一交界厘米的宽布条緾绕在手臂的中上三分之一交界水平处，做为敷垫保护皮肤，或冬天直接以毛衣做为敷垫。水平处，做为敷垫保护皮肤，或冬天直接以毛衣做为敷垫。2.2.再找一根约再找一根约3 35 5厘米宽的布条，作为止血带，在敷垫上环厘米宽的布条，作为止血带，在敷垫上环绕两圈绕两圈。3.3.再找一根小木棒或笔，作为绞棒，插入宽松的布条一侧。再找一根小木棒或笔，作为绞棒，插入宽松的布条一侧。4.4.绞紧绞棒，绞紧绞棒，至出血停止或伤员能够感觉到前臂发麻即可。至出血停止或伤员能够感觉到前臂发麻即可。5.5.将绞棒中的一端穿入环中将绞棒中的一端穿入环中。6.6.拉紧活结，使环变小固定绞棒拉紧活结，使环变小固定绞棒。7.7.将多余的布条打结加强固定将多余的布条打结加强固定。8.8.拿张小纸条或小布条记录此时的时间，每隔拿张小纸条或小布条记录此时的时间，每隔30306060分钟放分钟放松止血带至少松止血带至少3 35 5分钟，以防止前臂因长时间缺血而出现坏分钟，以防止前臂因长时间缺血而出现坏死。死。布带绞紧止血法布带绞紧止血法 止血之止血带法止血之止血带法1.找一根超过找一根超过5厘米的宽布条緾绕在手臂的中上三分之一交界水平厘米的宽布条緾绕在手臂的中上三分之一交界水平止止 血血一挑一挑 二绞二绞 三固定三固定止止 血一挑血一挑 1.1.止血带不能直接和皮肤接触。止血带不能直接和皮肤接触。2.2.部位松紧度部位松紧度 不出血为宜。不出血为宜。2.2.时间时间越短越好，越短越好，不宜超过不宜超过3 3小时，小时，每每40405050分钟放松一次，每次一分至二分钟。分钟放松一次，每次一分至二分钟。3.3.标记标记 伤员醒目之处挂一标记牌，上面注明伤员醒目之处挂一标记牌，上面注明上止血带的时间和部位上止血带的时间和部位。4.4.禁用电线、铁丝等金属丝作止血带禁用电线、铁丝等金属丝作止血带橡胶止血带、布带止血橡胶止血带、布带止血应用要点应用要点止止 血血1.止血带不能直接和皮肤接触。橡胶止血带、布带止血应用要点止止血带不能直接和皮肤接触。橡胶止血带、布带止血应用要点止案例案例20142014年年6 6月，月，1 1名大学生在骑车回家时不慎名大学生在骑车回家时不慎被车撞了一下腹部，当时感觉腹痛，过了几分被车撞了一下腹部，当时感觉腹痛，过了几分钟感觉好多了。回到家就对她妈妈说，想睡觉，钟感觉好多了。回到家就对她妈妈说，想睡觉，不吃饭了。妈妈做好饭后看她睡得正香，就没不吃饭了。妈妈做好饭后看她睡得正香，就没有叫醒她。早上叫她上学时发现孩子已经死亡。有叫醒她。早上叫她上学时发现孩子已经死亡。经过尸体解剖，证实女学生因外伤导致脾脏破经过尸体解剖，证实女学生因外伤导致脾脏破裂引起大出血，腹腔内积存了大量血液，而女裂引起大出血，腹腔内积存了大量血液，而女学生正是因为失血过多造成的循环功能衰竭而学生正是因为失血过多造成的循环功能衰竭而死亡。死亡。案例分析案例分析案例案例分析案例案例分析内出血的现场急救内出血的现场急救 易发生内出血的伤害事件易发生内出血的伤害事件 挤压伤、高处坠落挤压伤、高处坠落伤、踩踏伤、交通事故、伤、踩踏伤、交通事故、运动伤害等都可能导致运动伤害等都可能导致内出血。另外还有妇科内出血。另外还有妇科急症如异位妊娠导致的急症如异位妊娠导致的内出血，以及各种原因内出血，以及各种原因导致的脑出血和颅内出导致的脑出血和颅内出血。血。内出血的现场急救内出血的现场急救 易发生内出血的伤害事件易发生内出血的伤害事件 挤压伤、高挤压伤、高内出血的两大临床表现内出血的两大临床表现 第一大表现为失血的表现第一大表现为失血的表现 如果失血量超过全身循环血量的如果失血量超过全身循环血量的15%15%，就会发生头晕、，就会发生头晕、心慌、四肢无力、口渴等轻度失血的表现。心慌、四肢无力、口渴等轻度失血的表现。当失血量达到全身血液的当失血量达到全身血液的15%15%25%25%，约，约1000mL1000mL以上时，以上时，失血表现加重，出现晕厥、神志模糊、面色苍白、肢体湿失血表现加重，出现晕厥、神志模糊、面色苍白、肢体湿冷等休克的表现。冷等休克的表现。当失血量占全身循环血量当失血量占全身循环血量40%40%时，休克加重，生命受到时，休克加重，生命受到威胁，此时脉搏快且微弱，周围脉搏不易触及，每分钟一威胁，此时脉搏快且微弱，周围脉搏不易触及，每分钟一般在般在100100次以上。次以上。内出血的现场急救内出血的现场急救 内出血的两大临床表现内出血的两大临床表现 第一大表现为失血的表现内出血的现场急救第一大表现为失血的表现内出血的现场急救内出血的两大临床表现内出血的两大临床表现 第二大表现第二大表现 局部的表现局部的表现1.1.四肢受伤未见伤口，局部肿胀、淤血、疼痛。四肢受伤未见伤口，局部肿胀、淤血、疼痛。2.2.内脏出血内脏出血 最常见腹腔脏器破裂出血，如肝脾破裂出血，失血量可达到最常见腹腔脏器破裂出血，如肝脾破裂出血，失血量可达到200020003000mL3000mL，表，表现为现为腹部膨隆，腹部压痛。腹部膨隆，腹部压痛。若肋骨骨折导致闭合性血气胸，出血量可达若肋骨骨折导致闭合性血气胸，出血量可达5005001000mL1000mL，两侧胸部呼吸不对称，伤侧胸部在吸气时胸部内陷。，两侧胸部呼吸不对称，伤侧胸部在吸气时胸部内陷。3.3.严重的闭合性骨折严重的闭合性骨折 一般大腿股骨骨折失血量可达一般大腿股骨骨折失血量可达2000mL2000mL，使受伤大腿的肿胀现象十分明显。若是，使受伤大腿的肿胀现象十分明显。若是骨盆骨折，则可伤及盆腔内的大血管，使失血量达到骨盆骨折，则可伤及盆腔内的大血管，使失血量达到3000mL3000mL，用双手挤压伤者髋部，用双手挤压伤者髋部骨盆处有严重疼痛，伤者不能站立或行走。骨盆处有严重疼痛，伤者不能站立或行走。4.4.脑出血和颅内出血脑出血和颅内出血 出现这类情况时，出血量在出现这类情况时，出血量在5050100mL100mL已是大量出血，虽然失血症状不明显，已是大量出血，虽然失血症状不明显，但是由于颅腔的特殊性，致使颅内压升高，伤者会出现呕吐、偏瘫、失语、早期昏但是由于颅腔的特殊性，致使颅内压升高，伤者会出现呕吐、偏瘫、失语、早期昏迷、呼吸抑制等症状，死亡率高。迷、呼吸抑制等症状，死亡率高。5.5.软组织损伤软组织损伤 软组织损伤可导致局部红、肿、疼痛、活动受限，常见足踝扭伤。软组织损伤可导致局部红、肿、疼痛、活动受限，常见足踝扭伤。内出血的现场急救内出血的现场急救 内出血的两大临床表现内出血的两大临床表现 第二大表现第二大表现 局部的表现内出血的现场急局部的表现内出血的现场急1.1.腹腔脏器出血时双下肢屈曲，膝下可垫高，减腹腔脏器出血时双下肢屈曲，膝下可垫高，减轻腹壁张力，协助止血。轻腹壁张力，协助止血。2.2.胸腔内出血：用三角巾固定胸壁，可采取伤侧胸腔内出血：用三角巾固定胸壁，可采取伤侧卧位。卧位。3.3.骨盆骨折：用三角巾固定双下肢或用布单包裹骨盆骨折：用三角巾固定双下肢或用布单包裹臀部固定。臀部固定。4.4.软组织损伤可依照软组织损伤可依照“RICE(Rest Ice Compress RICE(Rest Ice Compress Elevate)”Elevate)”疗法的疗法的4 4个步骤进行初步急救护理。个步骤进行初步急救护理。内出血的现场急救内出血的现场急救 1.腹腔脏器出血时双下肢屈曲，膝下可垫高，减轻腹壁张力，协助腹腔脏器出血时双下肢屈曲，膝下可垫高，减轻腹壁张力，协助 创伤危及人的生命和健康，掌握创伤救创伤危及人的生命和健康，掌握创伤救护技能，既利己又利人，可以在紧急情况下护技能，既利己又利人，可以在紧急情况下为伤病者提供挽救生命减轻伤残的重要帮助。为伤病者提供挽救生命减轻伤残的重要帮助。让我们掌握现代现场救护知识和技能，让我们掌握现代现场救护知识和技能，让我们与健康同行，让生命之树常青。让我们与健康同行，让生命之树常青。创伤危及人的生命和健康，掌握创伤救护技能，既利己又利创伤危及人的生命和健康，掌握创伤救护技能，既利己又利感感谢聆听！聆听！感谢聆听！感谢聆听！
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