神经外科手术术前准备课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,神经外科手术术前准备,11、不为五斗米折腰。,12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。,13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。,14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。,15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。,神经外科手术术前准备神经外科手术术前准备11、不为五斗米折腰。,12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。,13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。,14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。,15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。神经外科手术术前准备,岳阳市中医院脑病一科,202035,一般准备,1制定手术计划。,2.履行知情同意书。,3.了解神经系统损害情况。,4病人的心理准备。,5病人的生理准备。,6其它。,20203,一、初三英语总复习提升后进生学习能力的必要性,初三学生已经学习中学英语有两年了，在这两年的英语学习过程中，很多学生往往会在应试过程中出现成绩较差的状况，长此以往就会对英语的学习没有了兴趣。,站在心理学的角度而言，那些成绩差的学生往往自尊心会更强。其自身也想取得成功，但是因为多种原因，英语学习往往很难得到提升。这就要求教师对这样的学生予以帮助。每一个学生自身的特征都不一样，教师应当找到学生的问题所在，做到各个突破。比如说一些单亲家庭中的学生，性格往往比较内向，不怎么与他人进行交流，往往会有自卑的心理。这就要求教师应当给这些学生一定的温暖，经常与学生交流和沟通。,应当承认，学生之间在对知识的学习以及接受能力上是有差异的，尤其是在英语知识的学习方面，更是存在较大的差异。这就在很大程度上要求教师抛弃以往那种一刀切的教学方式，在总复习的时候进行方式上的创新。,二、英语总复习提升后进生学习能力方法的策略,对于初中英语总复习来说，分层次的教学方式能够提升教师的教学效果，同时对教师的备课也是较大的挑战。这就要求教师应当依据每一堂课的具体内容，针对不同学习能力的学生制订不一样的教学目标，对每一个层次的学生知识需求进行合理的安排。在任务作业的布置上也应当注意这一点，将学生分为三个等级。,1.第一轮词汇复习,在第一轮的词汇复习过程中，教师要以英语课文中的词组、单词和重点的句型为主，对学生进行能力上的训练。尤其是对于英语学习能力较差的学生来说，更是应当注重启迪这部分学生自身的学习兴趣以及对英语学习的热情。要适当采取相应的有效措施，依据学生自身的性格差异因材施教，注意消除后进生在学习过程中所积攒的负面情绪，鼓励学生积极向上。新教材大纲提出初中三年级的学生要掌握两千个左右的常用单词，以及六百多条左右习惯性的用语和固定搭配。学习能力较差的学生掌握课后的词组以及一些常用的单词就行了。另外，教师还可以引导学生制作单词卡片，随身携带，对一些常用的单词和句子加以巩固。,2.第二轮复习语法,语法的学习是整个初中英语教学的重点，也是难点所在，比如说时态、语态以及副词、介词等的用法，很多学生对于这些知识的学习都比较头疼，学习能力较差的学生更是对这些知识无法理解。所以在对语法进行复习的时候，加强对这些知识的复习是十分有必要的。教师可以从中设置一些不同的任务。比如说在学习“完成时”的时候，教师可以针对不同的学生尤其是后进生专门设置训练题目；题目的设置注意侧重容易的题目，对后进生进行针对性的训练，从而树立起学生对语法学习的信心。,3.第三轮听写阅读复习,在对听写内容进行复习的时候，教师应当每周在固定的时间引导学生进行听力上的刺激，继而配合听力训练完成相关的任务。对于学习能力差的学生，教师可以要求学生在听力训练的过程中填空，通过这样的方式逐步培养后进生的语感。,在阅读复习的时候，教师可以要求学习成绩好的学生多阅读一些国外的英文名著，逐步引导学习能力差的学生从阅读的过程中找寻一些客观题的信息。教师在设置题目的时候应当多为后进生设置一些选择题或者是判断题，提升学生阅读文章的兴趣。,除此之外，教师还应当多对学生加以鼓励，尤其是学习成绩较差的学生，更应当引起教师的注意。在对这些学生进行作业审批的时候，应当采用当面审批的方式，这样的方式能够及时纠正后进生身上的错误以及问题，同时还能够督促学生养成良好的按时完成作业的习惯。另外，这样的方式还能够帮助学生对单元的难点以及重点进行及时的以及有针对性的归纳。通过这样的方式，后进生就能够更加清楚应当重点掌握什么了。,三、结束语,综上所述，英语总复习对于初三英语的学习来说十分关键。但是每一个学生的能力都是不一样的，这就要求教师进行分层次的教学，尤其针对后进生进行教学的时候更应当注重问题的难易程度。要通过这样的方式鼓励学生的学习热情，使学生树立学习英语的自信心，而这是学生英语成绩提升的基础和重要保障。,近年来，随着素质教育的深入推进，语文教学的改革出现了方兴未艾的局面，尤其是作文教学，伴着新课改的东风，教学模式犹如疾风卷过水面，展现出一浪高过一浪的强劲势头。随着高、中考作文分值的加大，作文教学的地位提到了前所未有的高度。但据有关媒体的报道，近年来高考作文教学呈现出大面积歉收的尴尬局面，这实在是匪夷所思。而作为基础教育的初中作文教学其情况如何呢？笔者通过调查了解到，偏远山区农村中学作文教学中的教师指导呈现出无目标性，绝大多数作文教学模式仍停留在原始阶段，只注重“写前指导写作评改”，而忽略了“材料积累”这一根本环节，从而导致作文教学质量低下。探究其原因，无外乎是认为作文教学难以把握,视作文“材料积累”为可有可无的环节，有的甚至将其“忽略不计”，使作文教学在环节上出现了断层。,其实，作文教学也是一门科学，一样有其自身的规律性，一样是“有法可依、有路可寻”的。,古诗道 “问渠哪得清如许，为有源泉活水来”，俗话说“熟读唐诗三百首，不会做诗也会吟”，还有“读书破万卷，下笔如有神”等等，表明积累材料是写好作文的前提条件。新语文课程标准提出了“全面提高学生的语文素养，大力提倡自主、合作、探究”的学习方式，这意味着对作文教学的要求也大大提高了。我认为，要提高作文教学质量，让学生能真正自主学习、自主写作，必须指导学生进行“内功”训练材料积累。如果学生肚里没有一定量的写作材料，什么提高作文质量，什么学生自主写作，纯属纸上谈兵，学生一旦写作起来仍是一筹莫展。因此，作为基础教育的初中作文教学，尤其是偏远山区的农村初级中学的作文教学，必须把握好“积累材料”这一关键环节。,那么，材料积累要注意些什么呢？,一、材料积累要注意形式的多样性,1.摘抄。这是学生积累材料的最佳方法。教师要指导学生对自己所读文章进行有目的的摘抄。什么好词好句，什么好段好篇，甚至典型人物及典型事例，只要是对作文有益的，都可以摘抄下来。而且要能坚持不懈，持之以恒。,2.参观、游览、调查。通过组织学生对附近的农场、工厂、名胜古迹进行参观、游览、调查，不仅可以丰富学生的阅历，而且可以增强学生的感性认识，培养学生的丰富情感。学生将这些所见所闻所感所思及时记录下来，必将成为写作的最好、最鲜活的素材。,3.游戏、语文活动。通过组织学生开展生动有趣的游戏活动，安排学生开展丰富多彩的语文活动，并且及时记录下来，对提高学生的作文水平很有帮助，它能够让学生的思维活跃起来，语言灵动起来，而且可以培养学生团结协作的意识和精神。,4.写日记、写周记、写随笔。根据经验总结，要求学生持之以恒地记日记、写周记、写随笔，实乃学生积累作文材料的有效手段。,当然，作文教学中材料积累的形式是多元化的，以上列举的无外乎是一些最基本的形式。只要我们作一个有心人，作一个立志进行作文教改的人，那么，材料积累的形式一定会在我们的脑中闪出迷人的异彩。,二、材料积累要注意内容的广泛性,农村学生由于所处环境特殊，与城市学生相比，生活单调贫乏，用“孤陋寡闻”来形容其作文材料的缺乏应该说不为过。如此条件，要求学生写出思想深刻、富有时代气息的作文，几乎等同于“赶鸭子上架”。由此看来，农村学校的教师欲提高学生的作文水平，材料积累一定要在“内容的广泛性”上下工夫。,1.原始类材料积累。这是学生家庭生活的录像。要求学生记录在家中的所有生活内容。如与父母的交往事件，自己放牛、砍柴、与小伙伴作游戏，甚至与别人发生的争执、被父母打板子均可以作记录，其目的是让学生积累好写作家庭生活类作文的材料。,2.充分利用“电视”积累材料。偏远山区条件艰苦，人们的精神生活相对较贫乏，电视是山里人与外界联系的主要通道。而且，农村孩子多数是电视迷。教师如果能充分利用这一优势加强材料积累，应该说收获将是颇丰的。我要求学生专门记录“电视”内容，从新闻联播到焦点访谈，从精彩纷呈的节日联欢会到扣人心弦的电视剧，从电视讲座到广告及实况转播。如此作法，学生的记录本上有了富有时代气息的第一手材料，为写作具有时代感的作文打牢了基础。,3.校园类材料积累。学生从能记忆时起，几乎大多数时间都在学校里生活学习，要求学生记录校园生活剪影，应该说是积累作文材料的重要手段。对于校园生活材料的积累，应该充分发挥学生的自主作用和教师的指导作用。一方面要求学生对校园生活作全面记录，另一方面教师又要有目的性地指导学生作记录。而且教师要定时检查，并且作出恰当评价。,4.社会生活类材料积累。关于这一点，主要是要求学生留意社会上发生的重大事件。比如：集上、镇上、社区、村委举行的各类活动，以及相关区域的板报、标语、广告词，都应该作好记录，对于社会上流行的热点、亮点以及时尚的内容，均要求作好记录。这是语文生活化、作文社会化的最好体现，为学生写作具有社会价值的文章打下坚实的基础。,三、材料积累要注意文体的指向性,学生从小学进入中学，学习任务加重了，写作要求提高了，教材的编排趋向于科学化、系统化，而且写作目标也更加具体化了。初中阶段要求学生能文从字顺地写作记叙文、能清楚明白准确地写作说明文、能有理有据地写作议论文。为此，指导学生进行材料积累，一定要注意不同文体的具体要求，这是学生能真正从材料积累中获益的关键之处。,1.记叙文类材料积累。教师指导学生积累材料时，一定要按照记叙文的要求去进行。,（1）完整记录自己身边发生的有意义、有价值、使自己感触最深的事件。,（2）着重记录自己身边有个性特征的人物。包括人物的语言、动作、神态、外貌及所作所为。,（3）留心记录自己所观察到的事物特征，尤其是那些在一瞬间让人产生心灵震撼的事物。,（4）随时记录自己从书上所阅读到的精彩词语、句子、段落。,2.说明文类材料积累。教师指导学生积累材料时，一定要根据说明文的相关要求去进行。比如，一定要记录自己留心观察到的事物的典型特征，而且凡事都要细致观察，力争把握住事物的本质特征。观察范围要广，人、事、物、景，花、鸟、草、虫，河流山川、交通建筑等等，只要是自己目之所及，都要将其特征储存于笔记本上，铭记于自己的心里。,3.议论文类材料积累。教师指导学生积累材料时，一定要根据议论文的相关要求进行积累。,（1）要记录那些最具有价值、最具有启发性的思想火花，使其成为学生作文时确定中心论点的材料源。,（2）要记录古今中外因珍惜时间、勤奋学习、有恒心、有毅力等而成就伟业的典型人物和事例，使其成为学生作文时寻找事实论据的材料源。,（3）要记录古今中外有关人生、学习、事业、为人处世等方面的名言警句，使其成为学生作文时寻找理论依据的材料源。,（4）要记录那些结构严谨、论据充分、语言严密的典范议论文，使其成为学生作文时的最佳范文。,四、材料积累要注意目标的具体性,教师进行作文教学时，一定要让学生根据本次作文的具体要求提前进行相关的材料积累。如要求学生写作我的同桌，就应该规定好写作目标：1.通过语言描写、动作描写、神态描写表现人物的个性特征；2.通过具体事例展示人物的思想品质。这样，就要求学生作这两方面的材料积累，学生就会主动去观察、主动去了解，甚至主动去进行采访，从而获得人物的典型语言、典型动作、典型神态，以及典型事例，为写出这个人的性格特征、思想品质积累起丰富的材料，学生具体写作时，只需将这些材料进行加工、进行筛选、进行组合即可。如要求学生写作勤奋才能成才，就应该规定好写作目标：1.文中要有典型的事例论据；2.文中要有充分的理论论据。这样，学生就会按照写作要求主动去收集有关“勤奋才能成才”的古今中外的典型事例、古今中外的名言警句。学生在具体写作时，只需将材料进行筛选、进行组合即可。这样学生进行写作时，才不至于无从下手，相反会得心应手的进行写作，甚至会达到“下笔如有神”的境界。而且，学生作文才会写得具体，才会融入自己的独特情感和体验，此类作文才能成为上乘之作。,常言道：“腹有诗书气自华”。学生通过丰富的材料积累，写作起来定会信心百倍、眉飞色舞，定会一扫从前那种愁眉苦脸、万般无奈的尴尬窘态。通过这样的材料积累，学生作文无论是内容的具体丰富上，还是语言的精彩漂亮上，都是以往的学生作文无法相比的。我相信，作为偏远山区的农村学校，只要我们把好了材料积累这一关，提高学生的作文水平是指日可待的。,（夏同海 贵州省遵义县新舟镇中学）,神经外科手术术前准备11、不为五斗米折腰。神经外科手术术前准,1,神经外科手术术前准备,岳阳市中医院脑病一科,202035,神经外科手术术前准备,2,一般准备,1制定手术计划。,2.履行知情同意书。,3.了解神经系统损害情况。,4病人的心理准备。,5病人的生理准备。,6其它。,20203,一般准备,3,1制定手术计划,手术方法应有利于病人术后具有良,好的生活质量。,手术计划应考虑病人的年龄、职业,家庭、经济及社会因素。,对于肿瘤本身或手术因素可能导致,病人术后致残的治疗计划,应与病人,及其家属反复商讨并最终共同确定。,手术方法应是术者所熟悉的。,20203,1制定手术计划,4,2.履行知情同意书,详细地向病人及家属介绍手术的风,险及术后可能的并发症,在同意书上,签字。,在输血同意书上签字。,在特殊用药及人工耗材同意书上签,字,20203,2.履行知情同意书,5,3.了解神经系统损害情况,神经外科的任何手术都有可能导致神经,功能的障碍,术前应作详细的检查和记载,以备术后的比较,判断疗效,避免纠纷,范围应包括:A意识、记忆、情感、智,能、言语;B颅神经的功能;C四肢的肌,力、感觉及反射。,据病灶的部位,有重点的进行检查和记,录。,术前的辅助检查应据需要尽量全面,避,免判断失误而给病人及医生本人带来风险,202035,3.了解神经系统损害情况,6,4病人的心理准备,神经外科病变因发生率低及部位重要,常,给病人及其家属带来恐惧。,应据病人的性格类型、受教育水平及心理,承受能力,向病人叙述病情及使其配合治疗,成功的病例介绍常是消除病人恐惧心理的,最好方法。,由于神经外科的高风险,必要的风险提示,及手术可能发生的并发症,应使病人及其家,属要有一定的心理准备。,20203,4病人的心理准备,7,5病人的生理准备,适当使用镇静剂及安眠药,保证病,人有足够的睡眠和良好的身体状况。,注意营养调节,必要时予以营养支,持。,及时地检查和治疗由于颅内高压呕,吐所致的水、电介质紊乱。,检查和治疗由于长期瘫痪卧床所致,的压疮,注意并发感染性疾病的控制,202035,5病人的生理准备,8,6.其它,手术前夜应对术前工作再作一次详,细检查回顾,避免遗漏。,患者体温升高或妇女月经来潮应延,期手术。,术前取下义齿及贵重饰品交病人家,属保管,对于特殊饰品及有民族传统,的饰品应据情况决定取留。,20203,6.其它,9,特殊准备,1.颅内压增高的处理。,2癫痫的处理。,3蛛网膜下腔出血的处理。,4减少术中出血的预处理。,5激素替代处理。,6手术部位的准备。,7其它,20203,特殊准备,10,1颅内压增高的处理,限制液体入量:成人每日,15002000m左右。,脱水:渗透性脱水:甘露醇、甘油,果糖。B利尿性脱水:速尿、双克。C胶,体性脱水:人体白蛋白。,肾上腺皮质激素:地塞米松、强的松。,抑制脑脊液分泌:醋氮酰胺。,对于肿瘤压迫所致的脑积水,如伴有脑,疝出现时,可紧急作脑室穿刺外引流巷,20203,1颅内压增高的处理,11,神经外科手术术前准备课件,12,神经外科手术术前准备课件,13,神经外科手术术前准备课件,14,神经外科手术术前准备课件,15,神经外科手术术前准备课件,16,神经外科手术术前准备课件,17,谢谢,46,、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。,卡耐基,47,、书到用时方恨少、事非经过不知难。,陆游,48,、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。,史美尔斯,49,、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。,孙洙,50,、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。,莫扎特,谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。卡耐基,18,