急救医学概论培训ppt课件

急救医学概论急救医学概论1 人人类类进进入入现现代代工工业业化化的的时时代代，随随着着医医学学科科学学的的发发展展及及社社会会对对急急救救医医学学的的需需要要，急急救救医医学学已已成成为为一一门门独独立立的的综综合合性性新新兴兴综综合合性性临临床床学学科科。19791979年年被被国国际际公公认认独独立立的的医医学学专专科科，并并得得到到迅迅速速发发展展。并并受受到到人人们们高高度度重重视视和和关关注注，并并成成为为政政府府行行为为，有有的的地地方方已已立立法法。能能快快捷捷、高高效效地地救救治治各各类类危危重重急急症症病病人人，反反映映了了一一个个国国家家、一一个个地地区区、一一所所医医院院的的管管理理水水平平和和医医学学技技术术力力量量与与质质量量。它它的的重重要要性性越越来来越越受受到到人人们们的的重重视视，它它的的日日益益发发展展及及迅迅速速壮壮大大，已已经经显显示示了了它它的的生生命力和发展前景。命力和发展前景。急救医学概论2 人类进入现代工业化的时代，随着医学科学的发展及社会 急救医学现状急救医学现状急救急救（First-aid）表示抢救生命，改善病况和预防并发病时采取的紧急医疗救护措施。急诊急诊（emergency call）则是紧急地或急速地为急性病人或伤病员诊查、察看和诊断他的病与伤及应急的处理。急救医学概论3 急救医学现状急救（First-aid）表示抢救生命，改善 急诊医学作为一个新的专用名词，它包含得更多的内容，特别是目前国际已广泛推行组织“急诊医疗体系（emergency medical service system），它把院前急救，医院急诊科急救和各监护或强化医疗病室（Coronary care unit，ccu，intensive care unit ICU）等三个部门有机联系起来，为了一个目的，让危重急症得到快捷，最有效的救治，提高抢救的成功率和危重病人生存的质量，降低病死率和致残率。因此急诊医学包括了急救医学等几种专业。急救医学概论4 急诊医学作为一个新的专用名词，它包含得更多的内容，急救医学的对象是危重急症，为此目前受到世界各国的普遍关注。据美国统计，在第一、第二次世界大战的伤死率分别高达8.8%和4.5%，朝鲜战争2.5%。越南战争中，由于重视急救医学研究，发展了急救器材和运输工具，训练了一支快速反应、技术优良的急救队伍，使得（19651971年）其伤死率下降至2%以下。急救医学概论5急救医学的对象是危重急症，为此目前受到世界各国的普遍关注。急n1972正式承认急救医学是医学领域中一门新学科；n1973年出版了专门的急救医学杂志急救医学月刊（Annds of Emergency medicine）。急救医学概论61972正式承认急救医学是医学领域中一门新学科；急救医学概论n n50年代中期，我国大中城市开始建立急救站，重点是院外急救；n n国家卫生部于1980年颁布“加强城市急救工作”的文件；1983年又颁布了“城市医院急诊室（科）建立方案”明确提出城市综合性医院要成立急诊科；n n1986年11月通过了“中华人民共和国急救医疗法”（草案第二稿）；n n90年代卫生部组织的等级医院评审中将急诊科列为重要评审指标。急救医学概论750年代中期，我国大中城市开始建立急救站，重点是院外急救；急n n1987年成了中华急诊医学分会，设有若干专业学组如院前急救组、危重病急救组、小儿急救组、创伤灾害组、急性中毒急救组等。全国还成立了中国中西医结合急救医学会；n n急诊急救医学期刊不断出现如：中国急救医学、中国危重病急救杂志、中国中西医结合急救杂志、中华急诊医学；n n各医科院校相继设立了急诊医学临床课教学、急救医学专业著作手册不断问世。急救医学概论81987年成了中华急诊医学分会，设有若干专业学组如院前急救组n国内急救模式 不断出现如上海、北京、广州、重庆各具有特色的急救模式，在为人民健康作出了积极的贡献。n各大医院的急诊科、急救科均在由原来支援型向自主型转化。n“120”已成为市民的生命之星。急救医学概论9国内急救模式 不断出现如上海、北京、广州、重庆各具有特色的急急救医疗工作任务和特点急救医疗工作任务和特点n n急救医学的特点是“急”，其实质是指病人发病急、需求急，医务人员抢救处置急。目前尤其重视发病后一小时内急救，即“生命黄金一小时”急救医疗系应包括院前急救、医院急诊科（室）和重症（强化）监护室（ICU）或冠心病监护室（CCU）、急诊手术室几部分组成。具体地说，院前急救负责现场和途中救护；急诊科（室）和ICU及CCU负责院内救护。急救医学概论10急救医疗工作任务和特点急救医学的特点是“急”，其实质是指病急救的主要病种1.心搏，呼吸骤停，及时、正确和有效的现场心肺复苏，是复苏成功的关键。快捷有效的进一步生命支持和后续救治可提高复苏成功率，减少死亡率和致残率。2.休克 休克病人的早期诊断，尤其是休克病因的早期确定是纠正休克的关键，及时有效的纠正休克可降低死亡率。急救医学概论11急救的主要病种1.心搏，呼吸骤停，及时、正确和有效的现场心3多发创伤 及时发生多发创伤的致命伤并进行有效的急救处理，就可防止发生休克、感染和严重的并发症。4.心血管急症如急性心肌梗塞，急性心律失常，急性心功能不全，高血压危象等，若能及时诊断和有效的处理，对病人预后的改善十分重要。5.呼吸系统急症如哮喘持续状态、大咯血、成人呼吸窘迫症，气胸是急救中必须充分认识和正确处理的。急救医学概论123多发创伤 及时发生多发创伤的致命伤并进行有效的急救处理6神经系统急症 脑血管意外是急救中死亡率最高的危象症，在急救的早期及时认识脑水肿并给予及时有效的处理是降低死亡率的关键之一。7消化系统急症 消化道大出血、急性腹痛，尤其是出血坏死性胰腺炎和以腹痛为主诉的青年女性宫外孕破裂出血等诊断要及时。急救医学概论136神经系统急症 脑血管意外是急救中死亡率最高的危象症，在8内分泌急症 除糖尿病、酮性酸中毒，各种危象等及时救治，尤其是糖尿病病人的低血糖须警惕。9昏迷是一个需多科参加鉴别诊断的危象急症，要重视急性中毒、脑血管急症所致的昏迷的快速诊断与救治。急救医学概论148内分泌急症 除糖尿病、酮性酸中毒，各种危象等及时救治，急救处理原则 急救医学是一门综合性学科，处处存在灵活性，需要急诊医师在病情危急、环境又差的条件下进行处理，应根据实际病情作出去伪存真的分析，施行最有效的急救处理，其原则如下：急救医学概论15急救处理原则 急救医学是一门综合性学科，处处存在灵活性，需1.首先判断病人是否有危及生命的情况 急救学，它强调预测和识别危及生命的情况，不重于确定诊断，而重点在于注意其潜在的病理生理改变，以及疾病动态发展的后果，考虑如何预防不良后果的发生及对策。急救医学概论161.首先判断病人是否有危及生命的情况急救医学概论162立即稳定危及生命的情况。对危及生命的情况，必须立即进行直接干预和处理，以使病情稳定，对预期可能会演变为危及生命的情况也必须干预。急救学十分重视严密监测危重病的病情变化，并随时采取有效的急救处理。急救医学概论172立即稳定危及生命的情况。急救医学概论17 3.优先处理病人当前最为严重的急救优先处理病人当前最为严重的急救问题。问题。急救强调时效观念，更强调首先处理危及生命及最为严重的情况。急救医学概论18急救医学概论18急救医学概论培训ppt课件195选择辅助检查要有针对性和时限性。6对病情的估计要实事求是，向病人或家属交待病情应留有余地，从重原则。7急救工作应与其他科室医师充分合作。急救中加强科与科、医师与医师之间的合作，有关问题进行必要的紧急会诊，有利于解决急救中疑难问题。急救医学概论205选择辅助检查要有针对性和时限性。急救医学概论208重视急救中的医疗护理文书工作 急救的医疗、护理文书具有法律的效 应，因此记录时间要准确，内容要实事求是。9急救工作中加强请示报告 急救工作涉及面广，政策性强，社会舆论对此比较敏感，加强急救工作请示报告可避免失误和有利于急救管理。急救医学概论218重视急救中的医疗护理文书工作急救医学概论21院前急救的特点与管理1 1院院前前急急救救的的特特点点，一一是是病病种种广广泛泛而而复复杂杂，有有关关资资料料分分析析表表明明院院前前急急救救以以心心脑脑血血管管急急症症和和创创伤伤病病人人为为最最多多；春春季季以以心心脑脑血血管管疾疾病病为为多多，冬冬季季以以呼呼吸吸道道急急症症为为多多，交交通通事事故故的的创创伤伤以以夜夜间间为为多多，昏昏迷迷为为院院前前急急救救常常见见病病症症。二二是是院院前前急急救救的的现现场场情情况况复复杂杂多多变变；可可在在工工厂厂、机机关关、学学校校、山山区区、农农村村、家家庭庭等等.三三是是院院前前急急救救的的时时间间无无规规律律,危危重重急急症症的的发发生生无无时时间间规规律律,故故担担任任院院前前急急救救的的医医务务勤勤杂杂人人员员应应是是2424小小时时坚坚守守岗岗位位待命状态。待命状态。急救医学概论22院前急救的特点与管理1院前急救的特点，一是病种广泛而复杂，2院前急救的原则：一只是救命，不治病，它是处理疾病或创伤的急性阶段，而不是治疗疾病的全过程；二是处理成批伤病人或灾害性事故中，首先要做准确的检伤分类，并按照病人的轻重缓急，给予相应急救处理。急救医学概论232院前急救的原则：一只是救命，不治病，它是处理疾病或创伤的3.院前急救管理(1)现场急救管理 现场急救是院前急救的首要环节，是整个急救医疗体系的第一关，其管理质量的高低直接影响着伤病人的生存率和致残率。主要工作如下：n n维持呼吸系统功能：吸氧，清除口腔分泌物和吸痰，应用呼吸兴奋剂和人工呼吸。急救医学概论243.院前急救管理(1)现场急救管理急救医学概论24n n维持循环系统功能，包括高血压急症、急性心力衰竭、急性心肌梗塞和各种休克的急救处理，危重的心律失常的急救处理、心脏骤停的心肺复苏术等。n n维持中枢神经系统功能，心肺脑复苏的脑功能保护，脑血管急诊和颅脑外伤的脑水肿，降低颅内压防止脑疝。急救医学概论25维持循环系统功能，包括高血压急症、急性心力衰竭、急性心肌梗塞n n急性中毒的毒物清除和生命支持及对症处理。n n多发创伤的止血、包扎、固定、搬运。n n 急救中的对症处理如：止痉、止 痛、止吐、止喘、止血等。急救医学概论26急性中毒的毒物清除和生命支持及对症处理。急救医学概论26（2）急救转运管理：院前急救应该重视合理的转运技术。1搬运管理：搬运的常用工具是担架，要根据病人的病情使用合适的担架，搬运时得注意平稳，防止病人跌落，骨科病人应该固定后搬运，遇有颈、腰椎伤的病人必须三人以上同时搬运。急救医学概论27（2）急救转运管理：院前急救应该重视合理的转运技术。12.2.运输管理运输管理 危重伤病员经现场急救处理后，如何进行转运是院前急救成败关键之一。下列几点要特别重视。防颠簸、防窒息、防出血、防继发伤，加强监护及有效的对症处理。急救医学概论282.运输管理 危重伤病员经现场急救处理后，如何进行转运是院前急诊科医护人员条件与要求 急诊医护人员应具有一定的临床经验 责任心强、业务能力强、身体素质好 具有一定的协调和应急处事能力急救医学概论29急诊科医护人员条件与要求 急诊医护人员应具有一定的临床经验 急诊科的主要制度：快捷、准确、有序、高效、热情快捷、准确、有序、高效、热情 分诊制度 急诊室工作制度 值班、交接班制度 留观室工作制度 监护室工作制度 出诊抢救制度 救护车使用制度急救医学概论30急诊科的主要制度：快捷、准确、有序、高效、热情急救医学概急诊病人的心理护理n n调动主动性、促进病人康复调动主动性、促进病人康复n n心理状态分析：起病方式、年龄特点、个体差异n n心理护理要点n n树立好形象 宽大的胸怀 n n良好的自控能力 n n精良的业务素质 n n强烈的责任意识急救医学概论31急诊病人的心理护理调动主动性、促进病人康复急救医学概论31急救医学研究的热点问题1.心、肺、脑复苏，尤其是早期脑复苏，脑复苏后综合症的处理。2.MODS 的早期诊断、预防与救治3.危重病人感染的菌毒并治的研究4.急性中毒的早期诊断与救治5.心脑血管疾病急症的超早期救治6.多发创伤危险因子的认识与对策7.急救药物的应用8.灾害性群体伤的急救组织指挥急救医学概论32急救医学研究的热点问题1.心、肺、脑复苏，尤其是早期脑复苏，急救医学概论33谢谢!急救医学概论33