心胸外科肺癌LungCancer培训ppt课件

1/50本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肺癌肺癌Lung Cancerv起源于各级支气管粘膜上皮细胞，称支气管起源于各级支气管粘膜上皮细胞，称支气管肺癌肺癌(bronchopulmonary carcinoma)，临床通称为肺临床通称为肺癌。癌。v流行病学流行病学:v欧美发达国家、我国大城市中肺癌的发病欧美发达国家、我国大城市中肺癌的发病率和死亡率明显增加。率和死亡率明显增加。v肺癌发病居男性肿瘤首位。肺癌发病居男性肿瘤首位。v肺癌发病年龄多在肺癌发病年龄多在40岁以上。岁以上。v男女比为男女比为35:1。肺癌Lung Cancer起源于各级支气管粘膜上皮细胞，称支2/50本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病因病因长期吸烟长期吸烟:烟草中含有烟草中含有3，4-苯并芘，是致癌物质。苯并芘，是致癌物质。烟草中含有镭烟草中含有镭-226发生的钋发生的钋-210，有致癌作用。，有致癌作用。临床调查重度抽烟者，在支气管分叉部发现高浓临床调查重度抽烟者，在支气管分叉部发现高浓度钋度钋-210。长期接触致癌物质长期接触致癌物质 大气污染大气污染 身体内在因素身体内在因素癌前病变癌前病变分子生物学。分子生物学。病因长期吸烟:3/50本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。长期接触致癌物质长期接触致癌物质长期接触石棉、铬、镍、铜、锡、砷及放射长期接触石棉、铬、镍、铜、锡、砷及放射线物质，有致癌作用。线物质，有致癌作用。Harting在在1879年就报导德国萨克森地区钴矿年就报导德国萨克森地区钴矿工人，长期接触矿物粉尘，工人，长期接触矿物粉尘，75%以上死于肺以上死于肺癌。钴矿含放射性元素铀、镭、另外有砷。癌。钴矿含放射性元素铀、镭、另外有砷。长期接触致癌物质长期接触石棉、铬、镍、铜、锡、砷及放射线物质4/50本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。大气污染大气污染厂矿烟尘、废气、居民生活废气、汽车尾气厂矿烟尘、废气、居民生活废气、汽车尾气排放污染空气，实验分析排放污染空气，实验分析:废气中含有废气中含有3，4-苯苯并芘。并芘。空气污染质量调查发现工业厂矿的城市空气空气污染质量调查发现工业厂矿的城市空气污染重。污染重。临床证实工业发达的城市肺癌发病率高，而临床证实工业发达的城市肺癌发病率高，而且妇女发病逐渐升高。如上海、北京、沈阳、且妇女发病逐渐升高。如上海、北京、沈阳、云南个旧等市。云南个旧等市。大气污染厂矿烟尘、废气、居民生活废气、汽车尾气排放污染空气，5/50本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。身体内在因素身体内在因素自身免疫状态自身免疫状态:有免疫缺陷者有免疫缺陷者代谢活动代谢活动:有代谢障碍者有代谢障碍者遗传因素遗传因素:遗传基因与生长因子的突变和表达遗传基因与生长因子的突变和表达变化。变化。身体内在因素自身免疫状态:有免疫缺陷者6/50本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。癌前病变癌前病变长期患有肺间质肺炎、肺硬皮病、类脂质肺炎。长期患有肺间质肺炎、肺硬皮病、类脂质肺炎。患有慢性间质性肺纤维化、肺结核病灶。患有慢性间质性肺纤维化、肺结核病灶。癌前病变长期患有肺间质肺炎、肺硬皮病、类脂质肺炎。7/50本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。分子生物学分子生物学基因表达的变化及基因突变基因表达的变化及基因突变:p53基因基因转化生长因子转化生长因子1基因基因Mm23-H1基因基因分子生物学基因表达的变化及基因突变:8/50本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病理病理 肺癌分布部位肺癌分布部位:右肺左肺，上叶下叶，前段后段。右肺左肺，上叶下叶，前段后段。中心型肺癌中心型肺癌:起起源源于于主主支支气气管管和和叶叶支支气气管管内内的的肺肺癌癌，位位置靠近肺门者。置靠近肺门者。周围型肺癌周围型肺癌:起起源源于于段段支支气气管管和和以以下下支支气气管管内内的的肺肺癌癌，位于肺的周边部分者。位于肺的周边部分者。病理 肺癌分布部位:9/50本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。左上中心型肺癌左上中心型肺癌左上中心型肺癌10/50本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。右上中心型肺癌右上中心型肺癌右上中心型肺癌11/50本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心胸外科肺癌LungCancer培训ppt课件12/50本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心胸外科肺癌LungCancer培训ppt课件13/50本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。组织学分型组织学分型鳞状细胞癌鳞状细胞癌(鳞癌鳞癌):最最常常见见，占占50%，50岁岁以以上上男男性性，中中心心型型，生生长长慢慢，病病程程长，先淋巴后血转，放化疗敏感。长，先淋巴后血转，放化疗敏感。腺癌腺癌:女性。年龄小。周围型。生长慢，早血转，晚淋巴。女性。年龄小。周围型。生长慢，早血转，晚淋巴。细细支支气气管管肺肺泡泡癌癌是是腺腺癌癌，女女性性多多发发病病低低，分分化化高高，生生长长慢慢，晚期转移，晚期转移，X线弥漫线弥漫(支气管肺炎样变支气管肺炎样变)或结节型。或结节型。小细胞癌小细胞癌(未分化癌未分化癌):年年轻轻男男性性，中中心心型型，恶恶性性高高，生生长长快快，早早期期转转移移，放放化化疗疗敏感但预后差。敏感但预后差。大细胞癌大细胞癌:少见，中心型，分化低，脑转移后发现，预后很差。少见，中心型，分化低，脑转移后发现，预后很差。混合型肺癌混合型肺癌组织学分型鳞状细胞癌(鳞癌):14/50本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。细支气管肺泡癌弥漫型细支气管肺泡癌弥漫型细支气管肺泡癌弥漫型15/50本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肺癌转移途径肺癌转移途径直接扩散直接扩散:肺肺癌癌起起源源于于支支气气管管粘粘膜膜上上皮皮，向向腔腔内内生生长长，造造成成支气管部分或完全阻塞；支气管部分或完全阻塞；向向外外生生长长直直接接侵侵入入临临近近肺肺组组织织或或肺肺叶叶，其其他他胸胸内内组织和器官。组织和器官。肿块增大后，中心区坏死液化形成癌性空洞。肿块增大后，中心区坏死液化形成癌性空洞。淋巴转移淋巴转移:常见的扩散途径常见的扩散途径血行转移血行转移:晚期表现。晚期表现。肺癌转移途径直接扩散:16/50本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肺癌的淋巴转移肺癌的淋巴转移小细胞癌、鳞癌、腺癌小细胞癌、鳞癌、腺癌癌细胞首先侵入邻近的肺段或肺叶支气管周癌细胞首先侵入邻近的肺段或肺叶支气管周围淋巴结，肺门淋巴结，隆突下淋巴结，纵围淋巴结，肺门淋巴结，隆突下淋巴结，纵隔、气管食管旁、锁骨上及颈淋巴结。隔、气管食管旁、锁骨上及颈淋巴结。转移可在同侧，也可交叉到对侧。转移可在同侧，也可交叉到对侧。胸壁和膈肌受累后，有腋下淋巴结或腹主动胸壁和膈肌受累后，有腋下淋巴结或腹主动脉旁淋巴结转移。脉旁淋巴结转移。肺癌的淋巴转移小细胞癌、鳞癌、腺癌17/50本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肺癌纵隔及肺门淋巴结转移肺癌纵隔及肺门淋巴结转移肺癌纵隔及肺门淋巴结转移18/50本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肺癌的血行转移肺癌的血行转移小细胞癌、鳞癌、腺癌小细胞癌、鳞癌、腺癌癌细胞直接侵入肺动脉，经右心随血流转移癌细胞直接侵入肺动脉，经右心随血流转移到全身各处。到全身各处。常见的有脑、骨骼、肝、肾上腺。常见的有脑、骨骼、肝、肾上腺。肺癌的血行转移小细胞癌、鳞癌、腺癌19/50本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肺癌分期肺癌分期T1 肿块直径肿块直径3cm，脏胸膜无入侵。叶支气管脏胸膜无入侵。叶支气管近端无入侵。近端无入侵。T2 肿块直径肿块直径3cm，脏胸膜受侵；任何大小肿脏胸膜受侵；任何大小肿块伴叶支气管阻塞；肿块侵及主支气管，距块伴叶支气管阻塞；肿块侵及主支气管，距隆突隆突2cm以上；以上；T3 任何大小肿块侵及脏胸膜以外；伴全肺阻任何大小肿块侵及脏胸膜以外；伴全肺阻塞肺炎肺不张；肿块侵及主支气管，距隆突塞肺炎肺不张；肿块侵及主支气管，距隆突2cm以内，未侵及隆突；以内，未侵及隆突；T4 任何大小肿块侵及纵隔脏器，伴癌性胸水。任何大小肿块侵及纵隔脏器，伴癌性胸水。肺癌分期T1 肿块直径3cm，脏胸膜无入侵。叶支气管近端无20/50本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肺癌分期肺癌分期N1 支气管周围或同侧肺门淋巴结转移支气管周围或同侧肺门淋巴结转移N2 同侧纵隔淋巴结转移或隆突下转移同侧纵隔淋巴结转移或隆突下转移N3 对侧纵隔、肺门、锁骨上及颈淋巴结转移对侧纵隔、肺门、锁骨上及颈淋巴结转移M1 远处器官转移远处器官转移 肺癌分期N1 支气管周围或同侧肺门淋巴结转移21/50本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肺癌分期肺癌分期期期 T1N0M0、T2N0M0期期 T1N1M0、T2N1M0A期期 T1N2M0、T2N2M0B期期 任何任何TN3M0、T4N0，N1，N2M0期期 M1 肺癌分期期 T1N0M0、T2N0M022/50本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床表现临床表现与肺癌的部位、大小、压迫及侵犯邻近器官、与肺癌的部位、大小、压迫及侵犯邻近器官、转移等有关。早期肺癌，特别是周围型多无转移等有关。早期肺癌，特别是周围型多无症状，多经症状，多经x线检查时发现。线检查时发现。主要症状主要症状:咳嗽咳嗽:为刺激性，继发感染时有咳嗽为刺激性，继发感染时有咳嗽血痰血痰:多为血丝痰，有时少量咯血多为血丝痰，有时少量咯血胸痛胸痛:较轻较轻发热发热:伴阻塞性肺炎伴阻塞性肺炎呼吸困难呼吸困难:伴肺不张伴肺不张临床表现与肺癌的部位、大小、压迫及侵犯邻近器官、转移等有关。23/50本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。压迫邻近器官、组织或发生远处转移压迫邻近器官、组织或发生远处转移压迫或侵犯膈神经压迫或侵犯膈神经:同侧膈肌麻痹。同侧膈肌麻痹。压迫或侵犯喉返神经压迫或侵犯喉返神经:声带麻痹、声音嘶哑。声带麻痹、声音嘶哑。压迫上腔静脉压迫上腔静脉:上腔静脉综合征上腔静脉综合征:面颈、上肢、面颈、上肢、上胸静脉怒张，皮下水肿，上肢静脉压升高。上胸静脉怒张，皮下水肿，上肢静脉压升高。侵犯胸膜侵犯胸膜:胸腔血性积液。胸腔血性积液。侵犯胸膜胸壁侵犯胸膜胸壁:持续性剧烈胸痛。持续性剧烈胸痛。侵入纵隔侵入纵隔:压迫食管压迫食管吞咽困难。吞咽困难。上叶顶部肺癌上叶顶部肺癌(Pancoast肿瘤或肺上沟瘤肿瘤或肺上沟瘤):侵入和压迫位于胸廓上口的器官侵入和压迫位于胸廓上口的器官或组织，如第或组织，如第1肋骨、锁骨下动肋骨、锁骨下动静脉、臂丛神经、颈交感神经等，静脉、臂丛神经、颈交感神经等，产生剧烈胸肩痛、上肢静脉怒张、产生剧烈胸肩痛、上肢静脉怒张、上肢水肿、臂痛和运动障碍，同上肢水肿、臂痛和运动障碍，同侧上眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球侧上眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，面部无汗等颈交感神经综内陷，面部无汗等颈交感神经综合征合征(Horner征征)。压迫邻近器官、组织或发生远处转移压迫或侵犯膈神经:同侧膈肌麻24/50本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。晚期肺癌胸内症状晚期肺癌胸内症状声音嘶哑声音嘶哑头面、颈、上肢、胸部静脉怒张，组织水肿，头面、颈、上肢、胸部静脉怒张，组织水肿，紫红色面容紫红色面容持续剧烈胸痛持续剧烈胸痛吞咽困难吞咽困难呼吸困难加重呼吸困难加重:胸腔积液，膈肌矛盾运动胸腔积液，膈肌矛盾运动眼睑下垂，瞳孔缩小，面额无汗及肩背痛眼睑下垂，瞳孔缩小，面额无汗及肩背痛晚期肺癌胸内症状声音嘶哑25/50本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。晚期肺癌胸外症状晚期肺癌胸外症状头痛，恶心呕吐，昏迷，头痛，恶心呕吐，昏迷，胸、腰椎疼痛，截瘫胸、腰椎疼痛，截瘫黄疸黄疸晚期肺癌胸外症状头痛，恶心呕吐，昏迷，26/50本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肺癌产生内分泌物质肺癌产生内分泌物质非转移性的全身症状非转移性的全身症状:骨关节综合征骨关节综合征杵状指、骨关节痛、骨膜增生等杵状指、骨关节痛、骨膜增生等Cushing综合征综合征重症肌无力重症肌无力男性乳腺增大男性乳腺增大多发性肌肉神经痛。多发性肌肉神经痛。肺癌产生内分泌物质非转移性的全身症状:27/50本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肺癌诊断与鉴别诊断肺癌诊断与鉴别诊断 40岁以上定期进行胸部岁以上定期进行胸部X线普查；线普查；中中年年人人久久咳咳不不愈愈或或出出现现血血痰痰或或X线线肺肺部部块块影影者者，应考虑肺癌可能，进一步作检查。应考虑肺癌可能，进一步作检查。检查方法检查方法1.X线检查线检查:是诊断肺癌的主要手段。是诊断肺癌的主要手段。2.痰痰细细胞胞学学检检查查3.支支气气管管镜镜检检查查(中中心心):可可病病理理切切片片。4.经经胸胸壁壁穿穿刺刺活活组组织织检检查查(周周围围)5.胸胸水水检检查查6.纵纵隔隔镜镜检检查查7.胸胸腔腔镜镜检检查查:取取活活检检作作病病理理切切片片。8.放射性核素肺扫描放射性核素肺扫描9.转移病灶活检转移病灶活检10.开胸探查开胸探查肺癌诊断与鉴别诊断 40岁以上定期进行胸部X线普查；28/50本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。X线检查线检查包括胸透、胸片、断层包括胸透、胸片、断层(肺门、气管及肿快肺门、气管及肿快)、支气管造影、支气管造影、CT中心型肺癌胸片中心型肺癌胸片:早期胸片可无异常征象早期胸片可无异常征象(正常胸部征象正常胸部征象)阻塞性肺炎阻塞性肺炎:支气管肿块不全阻塞支气管肿块不全阻塞肺叶或全肺不张肺叶或全肺不张:支气管完全阻塞支气管完全阻塞肺门块状阴影肺门块状阴影:肿块增大肿块增大X线检查包括胸透、胸片、断层(肺门、气管及肿快)、支气管造影29/50本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。中心型肺癌中心型肺癌伴肺不张伴肺不张中心型肺癌伴肺不张30/50本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。周围型肺癌胸片周围型肺癌胸片肺野外侧类圆形不规则形块影，边缘短毛刺肺野外侧类圆形不规则形块影，边缘短毛刺节段性肺炎或肺不张节段性肺炎或肺不张肿块中心区液化坏死或厚壁偏心空洞肿块中心区液化坏死或厚壁偏心空洞肺叶，肺段或小片的类似肺肺叶，肺段或小片的类似肺周围型肺癌胸片肺野外侧类圆形不规则形块影，边缘短毛刺31/50本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。右上肺周右上肺周围型肺癌围型肺癌右上肺周围型肺癌32/50本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。周围型肺癌及癌性空洞周围型肺癌及癌性空洞周围型肺癌及癌性空洞33/50本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肺门、气管断层肺门、气管断层支气管腔突起肿块影，管壁增后不规则，管支气管腔突起肿块影，管壁增后不规则，管腔狭窄阻塞腔狭窄阻塞纵隔阴影增宽，轮廓波浪形纵隔阴影增宽，轮廓波浪形肺门肿块影形态不规则，边缘不齐，呈分叶肺门肿块影形态不规则，边缘不齐，呈分叶气管分叉角度增大气管分叉角度增大肺门、气管断层支气管腔突起肿块影，管壁增后不规则，管腔狭窄阻34/50本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。支气管狭窄阻塞示意支气管狭窄阻塞示意支气管狭窄阻塞示意35/50本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胸透造影胸透造影周围肿块断层周围肿块断层:肿块密度均匀，轮廓不规则，有分叶。肿块密度均匀，轮廓不规则，有分叶。支气管造影支气管造影:支气管腔边缘残缺，充盈缺损，支气管腔边缘残缺，充盈缺损，不规则狭窄或管腔中断。不规则狭窄或管腔中断。胸透胸透:动态观察动态观察膈肌抬高及反常运动膈肌抬高及反常运动(膈麻痹膈麻痹)胸腔积液胸腔积液(胸膜侵犯胸膜侵犯)胸透造影周围肿块断层:36/50本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。CT扫描扫描清楚显示中心型肺癌，肺血管受累程度。清楚显示中心型肺癌，肺血管受累程度。周围型肺癌周围型肺癌1cm以内也能显示。以内也能显示。及时发现肺尖、膈上、脊柱旁、心后、纵隔及时发现肺尖、膈上、脊柱旁、心后、纵隔等处病变。等处病变。了解纵隔淋巴结转移，纵隔内组织器官受累了解纵隔淋巴结转移，纵隔内组织器官受累程度。程度。CT扫描清楚显示中心型肺癌，肺血管受累程度。37/50本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。右下中心型肺癌右下中心型肺癌右下中心型肺癌38/50本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心胸外科肺癌LungCancer培训ppt课件39/50本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肺癌纵隔及肺门淋巴结转移肺癌纵隔及肺门淋巴结转移肺癌纵隔及肺门淋巴结转移40/50本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心胸外科肺癌LungCancer培训ppt课件41/50本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。鉴别诊断鉴别诊断肺结核肺结核:肺结核球、粟粒性肺结核、肺门淋巴结结核肺结核球、粟粒性肺结核、肺门淋巴结结核肺部炎症肺部炎症:支气管肺炎、肺脓肿支气管肺炎、肺脓肿肺部其他肿瘤肺部其他肿瘤肺部良性肿瘤肺部良性肿瘤:如错构瘤、纤维瘤、软骨瘤等有如错构瘤、纤维瘤、软骨瘤等有时需与周围型肺癌鉴别。时需与周围型肺癌鉴别。支气管腺瘤。支气管腺瘤。肺炎性假瘤。肺炎性假瘤。纵隔淋巴肉瘤纵隔淋巴肉瘤:与中心型肺癌混淆。与中心型肺癌混淆。鉴别诊断肺结核:42/50本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。结核球结核球结核球43/50本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。周围型肺癌周围型肺癌周围型肺癌44/50本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。细支气管肺泡癌细支气管肺泡癌中心型肺癌中心型肺癌细支气管肺泡癌中心型肺癌45/50本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肺结核干酪样肺炎肺结核干酪样肺炎中心型肺癌伴肺不张中心型肺癌伴肺不张肺结核干酪样肺炎中心型肺癌伴肺不张46/50本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肺脓肿与癌性空洞肺脓肿与癌性空洞肺脓肿内壁光滑，有液平。周围有肺、胸膜炎性变肺脓肿内壁光滑，有液平。周围有肺、胸膜炎性变肺脓肿与癌性空洞肺脓肿内壁光滑，有液平。周围有肺、胸膜炎性变47/50本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。良性肿瘤良性肿瘤 肺肺 癌癌良性肿瘤 肺 癌48/50本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肺癌的治疗肺癌的治疗 原则原则:手术为主、结合放化疗、中医药及免疫。手术为主、结合放化疗、中医药及免疫。手手术术目目的的:彻彻底底切切除除肺肺原原发发肿肿瘤瘤和和局局部部转转移移淋淋巴巴结结，并并尽尽可可能能保保留留健健康康肺肺组组织织。手手术术切切除除率率85-97%，30天死亡率天死亡率2%，5年生存率年生存率30-40%。切除范围切除范围:决定于病变的部位和大小。决定于病变的部位和大小。周围型肺癌周围型肺癌:肺叶切除术；肺叶切除术；中心型肺癌中心型肺癌:肺叶或一侧全肺切除术。肺叶或一侧全肺切除术。支支气气管管袖袖状状肺肺叶叶切切除除术术:肺肺癌癌位位一一个个肺肺叶叶内内，但但已已侵侵及及局局部部主主支支气气管管或或中中间间支支气气管管，为为保保留留正正常常肺肺叶叶，避避免免一一侧侧全全肺肺切切除除，可可切切除除病病变变的的肺肺叶叶及及一一段受累支气管，再吻合支气管上下切端。段受累支气管，再吻合支气管上下切端。支气管袖状肺动脉袖状肺叶切除术。支气管袖状肺动脉袖状肺叶切除术。肺癌的治疗 原则:手术为主、结合放化疗、中医药及免疫。49/50本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。放化疗放化疗放疗放疗:小细胞肺癌敏感，鳞癌次之。小细胞肺癌敏感，鳞癌次之。术后术后1月，剂量月，剂量40-60Gy，疗程疗程6周。周。放放射射反反应应:倦倦乏乏、胃胃纳纳减减退退、低低热热、骨骨髓髓抑抑制制、放放射性肺炎、肺纤维化、癌肿坏死液化空洞形成。射性肺炎、肺纤维化、癌肿坏死液化空洞形成。化疗化疗:小细胞肺癌敏感。中医中药。小细胞肺癌敏感。中医中药。中医中药中医中药:免疫疗法免疫疗法:特特异异性性免免疫疫、非非特特异异性性免免疫疫:卡卡介介苗苗、短短小小棒棒状状杆杆菌、转移因子、干扰素、胸腺素。菌、转移因子、干扰素、胸腺素。放化疗放疗: