第五章医院感染预防与控制——-隔离技术教材课件

第五章第五章医院医院感染预防与控制感染预防与控制 隔离技术隔离技术 第五章医院感染预防与控制 隔离技术 学习目标学习目标：u1.1.解释隔离的概念。解释隔离的概念。u2.2.说出隔离区域的设置。说出隔离区域的设置。u3.3.阐述隔离消毒原则。（重点）阐述隔离消毒原则。（重点）u4.4.各种隔离适宜的范围。各种隔离适宜的范围。u4.4.正确实施隔离技术操作：正确实施隔离技术操作：u5.5.穿脱隔离衣、口罩的使用、避污纸的使穿脱隔离衣、口罩的使用、避污纸的使用、刷手法。用、刷手法。学习目标：1.解释隔离的概念。一、隔离的概念一、隔离的概念:u隔离（隔离（isolation）是将传染病患者、高度易感人群安置在是将传染病患者、高度易感人群安置在指定地方，暂时避免和周围人群接触，指定地方，暂时避免和周围人群接触，以达到控制传染源，切断传播途径，同以达到控制传染源，切断传播途径，同时保护易感人群免受感染的目的。时保护易感人群免受感染的目的。u根据隔离的目的可分为：根据隔离的目的可分为：传染性隔离传染性隔离 保护性隔离保护性隔离一、隔离的概念:隔离（isolation）二、隔离区域的设置二、隔离区域的设置：食堂二、隔离区域的设置：食堂水源隔离单位的设置隔离单位的设置 q 患者的 安置q隔离单位 的要求以患者为以患者为隔离单位隔离单位 以病种为以病种为隔离单位隔离单位 每个患者有独立的每个患者有独立的环境与用具与其他环境与用具与其他患者及不同病种间患者及不同病种间进行隔离进行隔离同一病种患者安排同一病种患者安排在同一病室内，但在同一病室内，但病原体不同者，应病原体不同者，应分室收治。分室收治。隔离标志脚垫消毒手用物避污纸挂衣架隔离衣隔离单位的设置 患者的隔离单位以患者为以病种为每个患者有独隔离区域的划分隔离区域的划分 清洁区清洁区（clean area）半污染区半污染区（half contaminated area）污染区污染区（contaminated area）未被病原微生物污染的区域 有可能被病原微生物污染的区域被病原微生物污染的区域隔离区域的划分 清洁区清洁区清洁区(clean area)(clean area)u凡未和病员直接接触、未被病原微生物凡未和病员直接接触、未被病原微生物污染的区域。污染的区域。u隔离要求：患者及患者接触过的物品不隔离要求：患者及患者接触过的物品不得进入清洁区；工作人员接触患者后需得进入清洁区；工作人员接触患者后需刷手、脱去隔离衣及鞋方可进入清洁区。刷手、脱去隔离衣及鞋方可进入清洁区。u更衣室、配餐室、库房、值班室更衣室、配餐室、库房、值班室清洁区(clean area)半污染区半污染区 (half contaminated area)(half contaminated area)u有可能被病原微生物污染的区域。有可能被病原微生物污染的区域。u隔离要求：患者或穿了隔离衣的工作人隔离要求：患者或穿了隔离衣的工作人员通过走廊时，不得接触墙壁、家具等员通过走廊时，不得接触墙壁、家具等物体；各类检验标本有一定的存放盘和物体；各类检验标本有一定的存放盘和架，检验完的标本及容器等应严格按要架，检验完的标本及容器等应严格按要求分别处理。求分别处理。u医护办公室、治疗室、病区的走廊、化医护办公室、治疗室、病区的走廊、化验室验室半污染区 (half contaminated a污染区污染区 (contaminated area)(contaminated area)u患者直接或间接接触、被病原微生物污患者直接或间接接触、被病原微生物污染的区域。染的区域。u隔离要求：污染区的物品未经消毒处理，隔离要求：污染区的物品未经消毒处理，不得带到他处；工作人员进入污染区对，不得带到他处；工作人员进入污染区对，务必穿隔离衣、戴口罩、帽子，必要时务必穿隔离衣、戴口罩、帽子，必要时换隔离鞋；离开前脱隔离衣、鞋，并消换隔离鞋；离开前脱隔离衣、鞋，并消毒双手。毒双手。u病室、厕所、浴室病室、厕所、浴室污染区 (contaminated area)患者直三、隔离消毒原则三、隔离消毒原则u一般隔离消毒u终末消毒处理三、隔离消毒原则一般隔离消毒一一般般隔隔离离消消毒毒 工作人员进入隔离室应 按规定戴口罩、帽子、穿隔离衣 穿隔离衣前，备齐所需的物品 集中完成各种护理治疗操作以减少穿脱隔离衣和刷手的次数 穿隔离衣后只能在规定范围内活动一切操作要严格执行隔离技术接触患者或污染物品后 必须消毒双手患者的用物、信件、钱币等经消毒后方可送出室外患者的排泄物、分泌物呕吐物及各种引流液应按规定消毒后处理患者接触的医疗器械应按规定消毒需送出病区处理的物品，应置污物袋内并做明显标记 病室空气每日消毒每日可用紫外线照射或消毒液喷雾每日晨间护理后，用消毒液擦拭床及床旁桌椅严格执行陪伴和探视制度向患者及陪伴、探视者做好健康宣传传染性分泌物连续三次培养结果均为阴性或已渡过隔离期、医生开出解除隔离医嘱后，方可解除隔离。一般隔离消毒 患者的用物、信件、钱币等经消毒后方可送出终末消毒处理终末消毒处理 终末消毒处理终末消毒处理（terminal disinfection）是指对出院、转科或死亡患者及其所住病室、用物、医疗器械等进行的消毒处理 患者的终末处理患者的终末处理 病室的终末处理病室的终末处理 患者出院或转科前应沐浴换上清洁衣服个人用物须消毒处理后方可带出。如患者已死亡，须用消毒液做如患者已死亡，须用消毒液做尸体护理尸体护理用浸透消毒液的棉球及敷料填用浸透消毒液的棉球及敷料填塞口、鼻、耳、阴道、肛门等塞口、鼻、耳、阴道、肛门等孔道孔道更换伤口敷料后，用浸透消毒更换伤口敷料后，用浸透消毒液的一次性尸单包裹尸体，放液的一次性尸单包裹尸体，放入不渗透的尸袋中，将袋口系入不渗透的尸袋中，将袋口系紧，送传染科太平间。紧，送传染科太平间。关闭病室门窗、打开床旁桌、摊开棉被、竖起床垫，用消毒液熏蒸或用紫外线照射消毒；然后打开门窗，用消毒液擦拭家具、地面：体温计用消毒液浸泡血压计及听诊器送熏蒸箱消毒被服类消毒处理后再清洗床垫、棉被和枕芯可用日光暴晒处理或送消毒室处理。用物的终末处理用物的终末处理 终末消毒处理 终末消毒处理（terminal disinfe四、隔离种类四、隔离种类 u传染传染病病 隔离隔离 u保护保护性性 隔离隔离严密隔离 呼吸道隔离 肠道隔离接触隔离接触隔离血液-体液隔离昆虫隔离四、隔离种类 传染病严密隔离 呼吸道隔离 严密隔离严密隔离 (strict isolation)是为传染性强、死亡率高的传染病是为传染性强、死亡率高的传染病设计的隔离设计的隔离适用于经飞沫、分泌物、排泄物直适用于经飞沫、分泌物、排泄物直接或间接传播的烈性传染病，如霍接或间接传播的烈性传染病，如霍乱、鼠疫等。乱、鼠疫等。主要的主要的 隔离措施隔离措施工作人员接触患者时，必须戴好口罩和帽子，穿隔离衣和隔离鞋，必要时戴手套，消毒措施必须严格。设专门的隔离室。患者应住单间病室，通向过道的门窗关闭室内用具力求简单、耐消毒，室外挂有明显的标志。禁止患者出病室及家属的探视与陪护。室内空气及地面用消毒液喷洒或紫外线照射消毒，每天1次。患者的分泌物、呕吐物和排泄物应严格消毒处理。污染敷料装袋标记后焚烧处理。严密隔离 (strict isolation)是为传染性强呼吸道隔离呼吸道隔离(respiratory tract isolation)主要用于防止通过空气中飞沫传播的主要用于防止通过空气中飞沫传播的感染性疾病，如肺结核、流脑、麻疹、感染性疾病，如肺结核、流脑、麻疹、百日咳等百日咳等 隔离的隔离的 主要措施有主要措施有工作人员进入病室需戴口罩并保持口罩干燥必要时穿隔离衣同一病原菌感染者可同住一室有条件时尽量使隔离病室远离其他病室通向走道的门窗须关闭，患者离开病室需戴口罩保持空气流通室内空气用紫外线照射或消毒液喷洒消毒每天1次为患者准备专用痰杯口鼻分泌物需经消毒处理后方可丢弃。呼吸道隔离(respiratory tract isola 消化道隔离消化道隔离(digestive tract isolation)又称床旁隔离又称床旁隔离适用于由患者的排泄物适用于由患者的排泄物直接或间接污染了的食直接或间接污染了的食物或水源所引起传播的物或水源所引起传播的疾病，如伤寒、细菌性疾病，如伤寒、细菌性痢疾、甲型肝炎等痢疾、甲型肝炎等 通过隔离可切断通过隔离可切断粪粪-口传播途径。口传播途径。主要隔离措施工作人员接触不同病种患者时，应更换隔离衣，接触污染物时戴手套、消毒双手不同病种患者最好能分室居住，如同居一室，须做好床边隔离床间距1m以上每一床单位应加隔离标记患者不得互相交换物品病室应有防蝇设备并做到无蟑螂、无鼠患者的食具、便器各自专用严格消毒，剩余的食物或排泄物均应消毒处理后才能倒掉被粪便污染的物品要随时装袋，作好标记后送消毒或焚烧处理 消化道隔离(digestive tract接触隔离接触隔离 (contact isolation)适用于经体表或伤口适用于经体表或伤口 直接、间接接触直接、间接接触 而感染的疾病而感染的疾病 如破伤风如破伤风 气性坏疽等气性坏疽等隔离的主要措施有隔离的主要措施有工作人员接触患者时需戴口罩、帽子、手套，穿隔离衣；工作人员的手或皮肤有破损时应避免接触患者，必要时戴手套患者应住单间病室不许接触他人 凡患者接触过的一切物品，如被单、衣物、换药器械等均应先灭菌，然后再进行清洁、消毒、灭菌。被患者污染的敷料应装袋 标记后送焚烧处理。接触隔离 (contact isolation)适用于经血液血液-体液隔离体液隔离(bloodbody liquid isolation)主要用于预防直接或间接主要用于预防直接或间接 接触传染性血液或体液的接触传染性血液或体液的 传染性疾病传染性疾病 如乙型肝炎、如乙型肝炎、艾滋病、梅毒等艾滋病、梅毒等隔离的主要措施有隔离的主要措施有工作人员注意洗手，严防被注射针头等利器刺破，若手被血液、体液污染或可能污染，应立即用消毒液洗手，护理另一个患者前也应洗手；为防止血溅，应戴口罩及护目镜；若血液或体液可能污染工作服时需穿隔离衣；接触血液或体液时应戴手套同种病原体感染者可同室隔离，若患者卫生自理差或出血不能控制易造成环境污染者应单人隔离。被血液或体液污染的室内表面物品，立即用消毒液擦拭或喷洒被血液或体液污染的物品，应装袋标记后送消毒或焚烧患者用过的针头应放入防水、防刺破、有标记的容器内，直接送焚烧处理探视陪伴人员应采取相应的隔离措施。血液-体液隔离(bloodbody liquid iso昆虫隔离昆虫隔离 (insect isolation)适用于以昆虫为媒介而传播的疾病适用于以昆虫为媒介而传播的疾病 如乙型脑炎、流行性出血热、疟疾、如乙型脑炎、流行性出血热、疟疾、斑疹斑疹 伤寒等伤寒等根据昆虫类型来确定隔离措施根据昆虫类型来确定隔离措施疟疾及乙型脑炎主要由蚊子传播，所以病室应有蚊帐及其他防蚊设施；斑疹伤寒患者入院时应经灭虱处理后才能住进同种病室。昆虫隔离 (insect isolation)适用于以昆保护性隔离保护性隔离 (protective isolation)也称反向隔离，适用于抵抗力低或极易感也称反向隔离，适用于抵抗力低或极易感染的患者，如严重烧伤、早产儿、白血病、染的患者，如严重烧伤、早产儿、白血病、脏器移植及免疫缺陷患者等脏器移植及免疫缺陷患者等主要隔离措施凡进入病室内的人员应穿戴灭菌后的隔离衣、帽子、口罩、手套及拖鞋；接触患者前、后及护理另一位患者前均应洗手设专用隔离室，患者住单间病室隔离病室内空气、地面、家具等均应严格消毒并通风换气未经消毒处理的物品不可带入隔离区探视者应采取相应的隔离措施。凡患呼吸道疾病者或咽部带菌者，包括工作人员均应避免接触患者保护性隔离 (protective isolation五、隔离技术操作法五、隔离技术操作法 手的消毒手的消毒穿、脱隔离衣穿、脱隔离衣 避污纸避污纸 五、隔离技术操作法 手的消毒目的1、手的消毒避免感染和交叉感染 的发生避免污染无菌物品和 清洁物品。目的1、手的消毒避免感染和交叉感染 刷手法：刷手法：（1 1）刷洗范围应超过被污染的范围）刷洗范围应超过被污染的范围（2 2）刷刷手手时时身身体体勿勿近近水水池池，以以免免隔隔离离衣衣污污染染水水池池或水溅身上或水溅身上（3 3）流流水水洗洗手手时时，腕腕部部要要低低于于肘肘部部，使使污污水水从从前前臂流向指尖臂流向指尖（4 4）操作中应保持水龙头清洁）操作中应保持水龙头清洁（5 5）浸浸泡泡消消毒毒时时消消毒毒液液要要浸浸没没肘肘部部及及以以下下，擦擦洗洗时间一定要足够时间一定要足够 刷手法：刷手法：刷手法：刷手法：第五章医院感染预防与控制-隔离技术教材课件六步洗手法-1掌心对掌心搓擦六步洗手法-1掌六步洗手法-2掌手心指对交手错背搓擦六步洗手法-2掌手六步洗手法-3手指交错掌心对掌心搓擦六步洗手法-3手指交错六步洗手法-4两手互握互搓指背六步洗手法-4两手互握互搓指背六步洗手法-5拇指在掌中转动搓擦六步洗手法-5拇指在掌中转动搓擦六步洗手法-6指心在掌心中摩擦六步洗手法-6指心在掌心中摩擦2、口罩的使用、口罩的使用u（1）戴上口罩后，不可用污染的手触摸口罩。）戴上口罩后，不可用污染的手触摸口罩。u（2）口罩不能挂在胸前，手不可接触口罩污染面，）口罩不能挂在胸前，手不可接触口罩污染面，取下后污染面向内折叠。取下后污染面向内折叠。u（3）帽子、口罩应勤换洗，保持清洁，戴脱前应）帽子、口罩应勤换洗，保持清洁，戴脱前应先洗手。先洗手。u（4）口罩潮湿应立即更换；每次接触严密隔离患）口罩潮湿应立即更换；每次接触严密隔离患者后应立即更换口罩；使用一次性口罩不超过者后应立即更换口罩；使用一次性口罩不超过4h。2、口罩的使用（1）戴上口罩后，不可用污染的手触摸口罩。3、避污纸的使用、避污纸的使用避污纸是备用的清洁纸片，用于暂时接触污染物，避污纸是备用的清洁纸片，用于暂时接触污染物，保护工作人员的手清洁或物品不被污染，保护工作人员的手清洁或物品不被污染，或用污染或用污染的手拿取清洁的物品。的手拿取清洁的物品。取拿避污纸时只能从上面取拿避污纸时只能从上面抓取抓取，不可接触下面的纸，不可接触下面的纸片或掀页撕取以保持干净。用后随即丢入污物筒中，片或掀页撕取以保持干净。用后随即丢入污物筒中，集中焚烧处理。集中焚烧处理。3、避污纸的使用避污纸是备用的清洁纸片，用于暂时接触污4、穿脱隔离衣：、穿脱隔离衣：u1目的：保护工作人员和患者，防止病原微目的：保护工作人员和患者，防止病原微生物播散，避免交叉感染生物播散，避免交叉感染。u2操作前准备：操作前准备：u（1）用物准备）用物准备 隔离衣一件，刷手及泡手设备，隔离衣一件，刷手及泡手设备，操作物品。操作物品。u（2）环境准备）环境准备 清洁、宽敞。清洁、宽敞。u（3）护士准备）护士准备 着装整齐，戴口罩，取下手表，着装整齐，戴口罩，取下手表，洗手，卷袖过肘。洗手，卷袖过肘。4、穿脱隔离衣：1目的：保护工作人员和患者，防止病原微生物 手提衣领穿左手再穿右臂齐上抖系好领口扎袖口折襟系腰半曲肘 手提衣领穿左手穿隔离衣步骤松开腰带解袖口塞住袖子消毒手解开领带脱衣袖对好领子挂衣钩松开腰带解袖口脱隔离衣步骤 注意事项与说明注意事项与说明（1 1）隔隔离离衣衣的的长长短短要要合合适适，须须全全部部遮遮盖盖工工作作服，隔离衣如有破洞，应补好后再穿。服，隔离衣如有破洞，应补好后再穿。（2 2）系系领领子子时时污污染染的的袖袖口口不不可可触触及及衣衣领领、面面部和帽子。部和帽子。（3 3）穿穿衣衣时时后后侧侧边边缘缘须须对对齐齐，折折叠叠处处不不能能松松散。散。注意事项与说明u（4）穿好隔离衣后，双臂保持在腰部以上）穿好隔离衣后，双臂保持在腰部以上视线范围内。不得进入清洁区，避免接触视线范围内。不得进入清洁区，避免接触清洁物品。清洁物品。u（5）刷手时不能弄湿隔离衣，隔离衣也不）刷手时不能弄湿隔离衣，隔离衣也不能污染水池。能污染水池。u（6）隔离衣挂在半污染区，清洁面向外；）隔离衣挂在半污染区，清洁面向外；挂在污染区则污染面向外。挂在污染区则污染面向外。u（7）隔离衣应每）隔离衣应每日日更换，如有潮湿或污染，更换，如有潮湿或污染，应立即更换。应立即更换。（4）穿好隔离衣后，双臂保持在腰部以上视线范围内。不得进入清护理隔离病人的操作护理隔离病人的操作护理隔离病人的操作u1、以下哪个区域是传染病区的半污染区、以下哪个区域是传染病区的半污染区:uA.治疗室、库房治疗室、库房 uB.浴室、盥洗室浴室、盥洗室 uC.内走廊及病区化验室内走廊及病区化验室uD.病室、厕所病室、厕所 uE.办公室办公室 u(C)1、以下哪个区域是传染病区的半污染区:习题u2、使用免疫抑制剂的病人应采取以下何、使用免疫抑制剂的病人应采取以下何种隔离：种隔离：uA.严密隔离严密隔离 uB.呼吸道隔离呼吸道隔离 uC.接触隔离接触隔离 uD.保护性隔离保护性隔离 uE.消化道隔离消化道隔离u（D）2、使用免疫抑制剂的病人应采取以下何种隔离：u3、破伤风病员用过的手术器械处理方法是：、破伤风病员用过的手术器械处理方法是：uA.清洗、消毒、灭菌清洗、消毒、灭菌 uB.清洗、烧毁清洗、烧毁 uC.清洗、灭菌清洗、灭菌 uD.灭菌、清洗、灭菌灭菌、清洗、灭菌uE.清洁、清洗、消毒清洁、清洗、消毒u（D）3、破伤风病员用过的手术器械处理方法是：u4、穿隔离衣时要避免污染的部位是：、穿隔离衣时要避免污染的部位是：uA.腰带以下腰带以下uB.腰带腰带uC.领子领子uD.袖子后面袖子后面uE.胸前、背后胸前、背后u（C）4、穿隔离衣时要避免污染的部位是：u5、穿隔离衣时，下列错误的是：、穿隔离衣时，下列错误的是：uA.若有破洞不可使用若有破洞不可使用uB.保持衣领清洁保持衣领清洁 uC.穿隔离衣后不得进入清洁区穿隔离衣后不得进入清洁区uD.隔离衣应每周更换隔离衣应每周更换 uE.污染的手不能接触衣服的内面污染的手不能接触衣服的内面u（D）5、穿隔离衣时，下列错误的是：