新版传出神经系统药培训ppt课件

神经系统神经系统中枢神经中枢神经周围神经周围神经中枢神经抑制药：镇静催眠药等中枢神经抑制药：镇静催眠药等中枢兴奋药：咖啡因等中枢兴奋药：咖啡因等传出神经系统药传出神经系统药传入神经：局麻药传入神经：局麻药传出神经：传出神经：感受器感受器 中枢神经中枢神经 效效 应应 器器传入神经传入神经传出神经传出神经局麻药局麻药传出药物传出药物 交感副交感交感副交感 运动神经运动神经1新版传出神经系统药6/28/2024神经系统中枢神经周围神经中枢神经抑制药：镇静催眠药等中枢兴奋目的要求：目的要求：l掌握传出神经受体及其生理效应，掌握传出神经受体及其生理效应，l掌握传出神经系统药物分类。掌握传出神经系统药物分类。2新版传出神经系统药6/28/2024目的要求：掌握传出神经受体及其生理效应，2新版传出神经系统药第一节第一节传出神经系统的递质及受体传出神经系统的递质及受体3新版传出神经系统药6/28/2024第一节传出神经系统的递质及受体3新版传出神经系统药感应器感应器 传入神经传入神经 CNS 传出神经传出神经 效应器效应器 4新版传出神经系统药6/28/2024感应器传入神经CNS传出神经效应器4新版传出神经系传传出出神神经经运动神经运动神经植物神经植物神经交感神经交感神经副交感神经副交感神经（自主神经）（自主神经）5新版传出神经系统药6/28/2024传出神经运动神经植物神经交感神经副交感神经（交感神经纤维与副交感神经区别交感神经纤维与副交感神经区别节前纤维节前纤维节后纤维节后纤维腺体腺体内脏平滑肌内脏平滑肌6新版传出神经系统药6/28/2024交感神经纤维与副交感神经区别节前纤维节后纤维腺体内脏平滑肌69新版传出神经系统药6/28/20249新版传出神经系统药8/11/2023一、一、传出神经系统的递质及分类传出神经系统的递质及分类l（一）传出神经的递质（一）传出神经的递质l1、定定义义：当当神神经经冲冲动动达达到到神神经经末末梢梢时时，在在突突触触部部位位从从神神经经末末梢梢释释放放出出的的化化学学传传递物质递物质，称为递质，称为递质10新版传出神经系统药6/28/2024一、传出神经系统的递质及分类（一）传出神经的递质10新版l l l l l乙酰胆碱乙酰胆碱(Ach)(Ach)l去甲肾上腺素去甲肾上腺素l(NA)(NA)传出神经系统递质传出神经系统递质11新版传出神经系统药6/28/2024乙酰胆碱(Ach)去甲l2、突触：、突触：l定定义义：上上一一级级神神经经元元与与次次一一级级神神经经以以及及神经元与效应器之间的结构。神经元与效应器之间的结构。l突触前膜：突触前膜：l突触间隙：突触间隙：l突触后膜：突触后膜：l运运动动终终板板：运运动动神神经经与与骨骨骼骼肌肌的的接接头头，实质上也是突触结构。实质上也是突触结构。12新版传出神经系统药6/28/20242、突触：12新版传出神经系统药8/11/2023突触的结构突触的结构l前膜前膜l间隙间隙l后膜后膜l囊泡（含递质）囊泡（含递质）13新版传出神经系统药6/28/2024突触的结构前膜13新版传出神经系统药8/11/20233、递质的合成、贮存、释放与消除、递质的合成、贮存、释放与消除15新版传出神经系统药6/28/20243、递质的合成、贮存、释放与消除15新版传出神经系统药8/1乙酰胆碱（乙酰胆碱（Ach）去甲肾上腺素（去甲肾上腺素（NA）（1）合成合成胆碱能神经末梢胆碱能神经末梢乙酰辅酶乙酰辅酶A+胆碱胆碱CHATAch（1）合成合成去甲肾上腺素能神经细去甲肾上腺素能神经细胞体内合成胞体内合成酪氨酸酪氨酸酪氨酸羟化酶酪氨酸羟化酶多巴多巴多巴胺脱羧酶多巴胺脱羧酶多巴胺多巴胺多巴胺多巴胺羟化酶羟化酶NA16新版传出神经系统药6/28/2024乙酰胆碱（Ach）去甲肾上腺素（NA）（1）合成（1乙酰胆碱（乙酰胆碱（Ach）去甲肾上腺素（去甲肾上腺素（NA）l（2）贮贮存存：+囊囊泡泡蛋蛋白白+ATP存存在在于于囊泡内囊泡内l（3）释释放放：胞胞裂裂外外排排当当神神经经冲冲动动传传到到末末梢梢时时，产产生生去去极极化化，Ca2+内内流流，靠靠近近突突触触前前膜膜的的囊囊泡泡膜膜与与突突触触前前膜膜融融合合，囊泡破坏，乙酰胆碱或囊泡破坏，乙酰胆碱或NA释放出来。释放出来。17新版传出神经系统药6/28/2024乙酰胆碱（Ach）去甲肾上腺素（NA）（2）贮存：+乙酰胆碱（乙酰胆碱（Ach）去甲肾上腺素（去甲肾上腺素（NA）（4）消除消除AchAchE胆碱胆碱+乙酸乙酸（4）消除消除重摄取重摄取摄取摄取1：神经组织：神经组织胺泵胺泵主动转运（主动转运（70-95%）。）。摄取摄取2：非神经组织：非神经组织COMT（儿茶酚胺氧位甲基（儿茶酚胺氧位甲基转移酶）、转移酶）、MAO破坏破坏VMA排出体外。排出体外。18新版传出神经系统药6/28/2024乙酰胆碱（Ach）去甲肾上腺素（NA）（4）消除（4）（二）传出神经分类（二）传出神经分类l根据其所释放的递质的不同：根据其所释放的递质的不同：l胆碱能神经胆碱能神经l去甲肾上腺素能神经去甲肾上腺素能神经20新版传出神经系统药6/28/2024（二）传出神经分类根据其所释放的递质的不同：20新版传出神经1）胆碱能神经：胆碱能神经：能合成和释放乙酰胆能合成和释放乙酰胆碱（碱（Ach）（1）全部的交感和副交感的节前纤维）全部的交感和副交感的节前纤维（2）运动神经；）运动神经；（3）副交感神经的节后纤维；）副交感神经的节后纤维；（4）极少数交感神经的节后纤维；）极少数交感神经的节后纤维；21新版传出神经系统药6/28/20241）胆碱能神经：能合成和释放乙酰胆碱（Ach）（1）全部2、去甲肾上腺素能神经去甲肾上腺素能神经能合成和释放能合成和释放NA几乎全部的交感神经的节后纤维。几乎全部的交感神经的节后纤维。22新版传出神经系统药6/28/20242、去甲肾上腺素能神经能合成和释放NA几乎23新版传出神经系统药6/28/202423新版传出神经系统药8/11/2023多巴胺能神经多巴胺能神经（肾）（肾）嘌呤能神经嘌呤能神经（肠）（肠）肽能神经肽能神经（结肠）（结肠）24新版传出神经系统药6/28/2024多巴胺能神经（肾）嘌呤能神经（肠）肽能神经（结肠）24二、二、传出神经系统的受体及效应传出神经系统的受体及效应25新版传出神经系统药6/28/2024二、传出神经系统的受体及效应25新版传出神经系统药8/11（一）胆碱受体：（一）胆碱受体：毒蕈碱型胆碱受体（毒蕈碱型胆碱受体（M受体）：受体）：对毒蕈碱（对毒蕈碱（Muscarine）敏感）敏感烟碱型胆碱受体烟碱型胆碱受体：对烟碱：对烟碱（Nicotine）敏感，）敏感，26新版传出神经系统药6/28/2024（一）胆碱受体：毒蕈碱型胆碱受体（M受体）：（二）肾上腺素受体：（二）肾上腺素受体：受体：受体：分布广泛分布广泛1受体：受体：2受体：受体：受体：受体：1受体：受体：位于心脏位于心脏；2受体：受体：位于血管和支气管平滑肌。位于血管和支气管平滑肌。3受体受体：脂肪细胞。：脂肪细胞。27新版传出神经系统药6/28/2024（二）肾上腺素受体：受体：分布广泛1受体：（三）（三）多巴胺受体多巴胺受体：能与多巴胺：能与多巴胺特异性结合特异性结合D受体受体中枢中枢D受体受体外周外周D受体受体D1受体受体肾血管平滑肌；肾血管平滑肌；D2受体受体突触前膜和平突触前膜和平滑肌细胞。滑肌细胞。28新版传出神经系统药6/28/2024（三）多巴胺受体：能与多巴胺特异性结合（四）突触前膜受体（四）突触前膜受体（五）同一组织多种受体共存（五）同一组织多种受体共存29新版传出神经系统药6/28/2024（四）突触前膜受体（五）同一组织多种受体共存29新版传出神经M-RM1：交感神经节后纤维和胃壁，：交感神经节后纤维和胃壁，M2：主要分布于心脏；：主要分布于心脏；M3：主要分布于血管平滑肌和：主要分布于血管平滑肌和腺体细胞。腺体细胞。M4：M5：30新版传出神经系统药6/28/2024M-RM1：交感神经节后纤维和胃壁，M2：主要分布于心脏；lN-RN1：位于神经节细胞膜上；：位于神经节细胞膜上；N2：位于骨骼肌细胞膜上；：位于骨骼肌细胞膜上；31新版传出神经系统药6/28/2024N-RN1：位于神经节细胞膜上；N2：位于骨骼肌细胞膜上lM M受体小结受体小结lM M受体：受体：l心脏：抑制，四负。心脏：抑制，四负。l腺体：汗腺、唾液腺、胃腺、呼吸道腺。腺体：汗腺、唾液腺、胃腺、呼吸道腺。l 分泌增加。分泌增加。l眼睛：瞳孔、睫状肌收缩。眼睛：瞳孔、睫状肌收缩。l胃肠平滑肌：兴奋时收缩，蠕动增加，胃肠平滑肌：兴奋时收缩，蠕动增加，括约肌松弛。括约肌松弛。l 32新版传出神经系统药6/28/2024M受体小结32新版传出神经系统药8/11/2023膀胱逼尿肌：兴奋时收缩，蠕动膀胱逼尿肌：兴奋时收缩，蠕动增加，括约肌增加，括约肌 松弛。松弛。支气管平滑肌：兴奋时收缩。支气管平滑肌：兴奋时收缩。33新版传出神经系统药6/28/202433新版传出神经系统药8/11/2023l肾上腺素能神经受体肾上腺素能神经受体l1受体受体心脏兴奋心脏兴奋收缩力、心率、收缩力、心率、传导传导；2受体受体血管扩张、平滑肌舒张、远视、血管扩张、平滑肌舒张、远视、唾液腺分泌；唾液腺分泌；受体受体血管收缩、括约肌、子宫平滑肌血管收缩、括约肌、子宫平滑肌收缩、近视、汗腺、唾液腺分泌；收缩、近视、汗腺、唾液腺分泌；34新版传出神经系统药6/28/2024肾上腺素能神经受体34新版传出神经系统药8/11/2023l三、三、细胞间的信息传递有许多信息分子参与。细胞间的信息传递有许多信息分子参与。细胞外的信息分子，将信息从某一细胞传递细胞外的信息分子，将信息从某一细胞传递至另一细胞，至另一细胞，即为第一信使即为第一信使，包括神经递质、，包括神经递质、激素、细胞因子等；细胞内的信息分子，即激素、细胞因子等；细胞内的信息分子，即为为第二信使，第二信使，包括包括cAMPcAMP、IPIP3 3、CaCa2+2+、DGDG等，等，则承担将细胞接受的外来信息转导至细胞内，则承担将细胞接受的外来信息转导至细胞内，最终引起相应的生物效应，最终引起相应的生物效应，（附第二信使附第二信使：环腺苷酸、三磷酸肌醇、：环腺苷酸、三磷酸肌醇、二酰基甘油）二酰基甘油）35新版传出神经系统药6/28/2024（附第二信使：环腺苷酸、三磷酸肌醇、二酰基甘油）35新版传出其信息传递过程一般为其信息传递过程一般为：第一信使第一信使 受体受体 第二信使效应蛋白质第二信使效应蛋白质生物效应生物效应36新版传出神经系统药6/28/2024其信息传递过程一般为：36新版传出神经系统药8/11/202传出神经系统的生理效应传出神经系统的生理效应l去甲肾上腺素能神经兴奋去甲肾上腺素能神经兴奋胆碱能神经兴奋胆碱能神经兴奋心脏：兴奋抑制血管：收缩扩张胃肠平滑肌：舒张收缩支气管平滑肌：舒张收缩膀胱逼尿肌：舒张收缩瞳孔：散大缩小唾液：稠稀汗腺：手心脚心分泌全身分泌骨骼肌：收缩(2受体)收缩37新版传出神经系统药6/28/2024传出神经系统的生理效应去甲肾上腺素能第二节第二节传出神经系统药物传出神经系统药物的作用方式及分类的作用方式及分类38新版传出神经系统药6/28/2024第二节传出神经系统药物的作用方式及分类38新版传出神经系一、药物的基本作用药物的基本作用（一）（一）直接作用于受体直接作用于受体：产生两种不同的结果：产生两种不同的结果：（二二）影影响响递递质质的的合合成成、释释放放、转转化化、再再摄摄取取和储存和储存39新版传出神经系统药6/28/2024一、药物的基本作用（一）直接作用于受体：39新版传出神经系统激动作用（拟似）激动作用（拟似）产生与递质相似的产生与递质相似的作用作用激动药或拟似药激动药或拟似药NA、AD、ISP；拮抗作用（阻断）拮抗作用（阻断）阻碍递质与受体结阻碍递质与受体结合，合，产生与递质相反的作产生与递质相反的作用用阻断药或拮抗药阻断药或拮抗药心得安、阿托品；心得安、阿托品；40新版传出神经系统药6/28/2024激动作用（拟似）产生与递质相似的40新版传出神经系统药8二、传出神经系统药物的分类二、传出神经系统药物的分类（一）（一）胆碱受体激动药胆碱受体激动药1、M、N受体激动药受体激动药（氨甲酰胆碱（氨甲酰胆碱）2、M受体激动药受体激动药（毛果芸香碱）（毛果芸香碱）3、N受体激动药受体激动药（烟碱）（烟碱）（一）（一）胆碱受体阻断药胆碱受体阻断药1、M受体阻断药受体阻断药（1）非选择性）非选择性M受体阻断药受体阻断药（阿托品）（阿托品）（2）M1受体阻断药受体阻断药（哌仑西平）（哌仑西平）2、N受体阻断药受体阻断药（1）N1受体阻断药受体阻断药（六甲双胺）（六甲双胺）（2）N2胺体阻断药胺体阻断药（琥珀胆碱）（琥珀胆碱）拟似药拟似药 拮抗药拮抗药41新版传出神经系统药6/28/2024二、传出神经系统药物的分类（一）胆碱受体激动药（一）胆碱受体拟似药拟似药拮抗药拮抗药（二）（二）抗胆碱酯酶抗胆碱酯酶药药新斯的明新斯的明（二）（二）胆碱酯酶复胆碱酯酶复活药活药解磷定解磷定42新版传出神经系统药6/28/2024拟似药拟似药拟似药拮抗药拮抗药（三）（三）肾上腺素受体激动肾上腺素受体激动药药1、受体激动药受体激动药（1）1受体、受体、2受体激受体激动动药（药（NA）（2）1受体激动药受体激动药（去氧肾上腺素）（去氧肾上腺素）（3）2受体激动药（可受体激动药（可乐定）乐定）（三）（三）肾上腺素受体阻断药肾上腺素受体阻断药1、受体阻断药受体阻断药（1）1受体、受体、2受体阻断受体阻断药药短效类（酚妥拉明）短效类（酚妥拉明）长效类（酚苄明）长效类（酚苄明）（2）1受体阻断药受体阻断药（哌唑嗪）（哌唑嗪）43新版传出神经系统药6/28/2024拟似药（三）（三）肾上腺素受体肾上腺素受体激动药激动药2、受体激动药受体激动药（AD）3、受体激动药受体激动药（1）1、2受体激受体激动药（动药（ISP）（2）1受体激动药受体激动药（多巴酚丁胺）（多巴酚丁胺）（3）2受体激动药受体激动药（沙丁胺醇）（沙丁胺醇）拟似药拟似药 拮抗药拮抗药（三）（三）肾上腺素肾上腺素 受体阻断药受体阻断药2、受体阻断药受体阻断药 44新版传出神经系统药6/28/2024（三）肾上腺素受体拟似药