右膝关节前交叉韧带(ACL)断裂-护理查房医学课件

骨二科护理教学查房骨二科护理教学查房右膝关节前交叉韧带(ACL)断裂 护理查房1骨二科护理教学查房右膝关节前交叉韧带(ACL)断裂 日期：日期：2016-122016-12-2121 1 16 6：0000查房地点查房地点:骨二科骨二科812812病房病房1 1号床号床查房内容查房内容:右膝关节前交叉韧带断裂右膝关节前交叉韧带断裂目的：目的：了解：膝关节前交叉韧带断裂的定义、病了解：膝关节前交叉韧带断裂的定义、病因、临床表现因、临床表现熟悉：前交叉韧带断裂的治疗熟悉：前交叉韧带断裂的治疗掌握：前交叉韧带断裂的围手术期护理、掌握：前交叉韧带断裂的围手术期护理、康复锻炼、护理问题。康复锻炼、护理问题。2日期：2016-12-21 16：002参加人员参加人员:刘晋丽、赵静、孔丹阳、谢雪娇、刘晋丽、赵静、孔丹阳、谢雪娇、刘姣姣。刘姣姣。3参加人员:刘晋丽、赵静、孔丹阳、谢雪娇、刘姣姣。3护士长：护士长：苗齐森，您好苗齐森，您好!我们今天要在您的床旁我们今天要在您的床旁进行一次教学查房进行一次教学查房,需要您的配合。这次查需要您的配合。这次查房的目的就是让您及各位护士对前交叉韧房的目的就是让您及各位护士对前交叉韧带断裂这个疾病有一个更深入的了解带断裂这个疾病有一个更深入的了解,从而从而提高我们的护理水平。提高我们的护理水平。4护士长：4护士长：护士长：护士姐妹们大家下午好，今天我们选择护士姐妹们大家下午好，今天我们选择的是一例前交叉韧带断裂患者的病例。希的是一例前交叉韧带断裂患者的病例。希望通过这次查房，我们共同提高该病的医望通过这次查房，我们共同提高该病的医学相关知识，共同探讨治疗该病的措施及学相关知识，共同探讨治疗该病的措施及方法，促进患者早日康复。下面由责任护方法，促进患者早日康复。下面由责任护士孔丹阳汇报简要病史。士孔丹阳汇报简要病史。5护士长：5责任护士孔丹阳：责任护士孔丹阳：患者苗其森，男，患者苗其森，男，2222岁，因岁，因“右膝部右膝部外伤后活动不适外伤后活动不适1 1年半加重年半加重4 4月月”为主诉于为主诉于20162016年年1212月月1313日日08:2508:25自行步入病房，核磁自行步入病房，核磁共振检查示：前交叉韧带断裂。查体：共振检查示：前交叉韧带断裂。查体：T T：36.1 P36.1 P：7272次次/分分 R R：1717次次/分分 BP BP：127/90mmHg127/90mmHg，神清良好，表情自然。，神清良好，表情自然。6责任护士孔丹阳：6专科情况专科情况脊柱无畸形，生理曲度存在，各棘突无压脊柱无畸形，生理曲度存在，各棘突无压痛及叩击痛，右膝关节无肿胀，伸屈活动痛及叩击痛，右膝关节无肿胀，伸屈活动正常，前抽屉试验阳性；外侧间隙压痛，正常，前抽屉试验阳性；外侧间隙压痛，麦氏征阳性；侧方应力试验阴性，余肢体麦氏征阳性；侧方应力试验阴性，余肢体关节活动可。神经系统检查无阳性体征。关节活动可。神经系统检查无阳性体征。辅助检查：右膝部核磁共振辅助检查：右膝部核磁共振（2016.12.08）：右膝关节前交叉韧带撕）：右膝关节前交叉韧带撕裂，外侧半月板前后角损伤（裂，外侧半月板前后角损伤（-）；）；右膝关节腔及髌上囊积液。右膝关节腔及髌上囊积液。入院时诊断：右膝关节前交叉韧带断裂入院时诊断：右膝关节前交叉韧带断裂7专科情况脊柱无畸形，生理曲度存在，各棘突无压痛及叩击痛，右膝前抽屉实验 患者仰卧，屈患者仰卧，屈髋髋4545，屈膝，屈膝30 30 或或90 90，小腿，小腿呈中立位，术者以呈中立位，术者以臀部压住患者足背臀部压住患者足背以固定之，双手抱以固定之，双手抱住患者小腿上端向住患者小腿上端向前拉。前拉。移动移动5mm5mm为为阳性阳性8前抽屉实验 患者仰卧，屈髋45，屈膝30 或90 诊疗经过：入院后给予二级护理，卧床休息。诊疗经过：入院后给予二级护理，卧床休息。磁共振示：右膝关节前交叉韧带撕裂，外侧半月磁共振示：右膝关节前交叉韧带撕裂，外侧半月板前后角损伤（板前后角损伤（-）；右膝关节腔及髌上）；右膝关节腔及髌上囊积液。囊积液。为减轻疼痛，提高生活质量，于为减轻疼痛，提高生活质量，于1212月月1717号号1010：4545在腰麻下行关节镜下右膝关节探查前交叉韧在腰麻下行关节镜下右膝关节探查前交叉韧带重建、半月板修复术，手术顺利，于带重建、半月板修复术，手术顺利，于13:0013:00返返回病房。回病房。术后：给予心电监护，氧气吸入术后：给予心电监护，氧气吸入3L/min3L/min，甘，甘露醇、七叶：消肿；克林霉素：抗感染药物治疗露醇、七叶：消肿；克林霉素：抗感染药物治疗。9诊疗经过：入院后给予二级护理，卧床休息。9护士长护士长:通过责任护士的汇报通过责任护士的汇报,大家对病情有了大家对病情有了大致的了解大致的了解,对于病史大家还有什么不清楚对于病史大家还有什么不清楚的或想进一步了解的的或想进一步了解的?10护士长:10全体护士:没有。11全体护士:11 目前使用最多的是用自己腘绳肌的肌腱。所谓腘绳肌就是目前使用最多的是用自己腘绳肌的肌腱。所谓腘绳肌就是大腿后面负责弯曲膝关节的一个大肌群，在主动用力弯腿大腿后面负责弯曲膝关节的一个大肌群，在主动用力弯腿的时候可以摸到大腿后侧的腘绳肌群收缩变硬。重建新的的时候可以摸到大腿后侧的腘绳肌群收缩变硬。重建新的前交叉韧带的时候，就会取腘绳肌内侧的两条肌腱，对折前交叉韧带的时候，就会取腘绳肌内侧的两条肌腱，对折和编织之后做韧带。所以有些患者在手术后主动弯腿的时和编织之后做韧带。所以有些患者在手术后主动弯腿的时候会觉得膝关节后侧有疼痛，原因就是那里的肌腱愈合需候会觉得膝关节后侧有疼痛，原因就是那里的肌腱愈合需要一定时间。在没有愈合结实之前主动发力就会感到疼痛。要一定时间。在没有愈合结实之前主动发力就会感到疼痛。取好肌腱之后，要使用专门的定位器选择正确的上下取好肌腱之后，要使用专门的定位器选择正确的上下止点，之后就是打骨道（简单的说就是在骨头上钻孔），止点，之后就是打骨道（简单的说就是在骨头上钻孔），然后用内固定的螺钉等等把新韧带固定好，就重建了新的然后用内固定的螺钉等等把新韧带固定好，就重建了新的前交叉韧带。前交叉韧带。了解内容了解内容12 目前使用最多的是用自己腘绳肌的肌腱。所谓腘绳肌就是在膝关节腔内前后各有一条韧带，它们有在膝关节腔内前后各有一条韧带，它们有方向上的交叉，分别为前交叉韧带（方向上的交叉，分别为前交叉韧带（ACLACL）和后交叉韧带（和后交叉韧带（PCLPCL），其主要功能就是防），其主要功能就是防止胫骨的前后错动及膝关节在旋转时的不止胫骨的前后错动及膝关节在旋转时的不稳。稳。13在膝关节腔内前后各有一条韧带，它们有方向上的交叉，分别为前交14141515161617171818概概 述述 ACLACL损伤运动员最常见。损伤运动员最常见。膝关节伸直位下内翻损伤或屈曲位下膝关节伸直位下内翻损伤或屈曲位下外翻损伤都可以导致。外翻损伤都可以导致。常合并内、外侧韧带与半月板损伤。常合并内、外侧韧带与半月板损伤。伤后伤后2 2小时即出现严重关节血肿。小时即出现严重关节血肿。伤时可听到破裂声，膝关节立即感到伤时可听到破裂声，膝关节立即感到无力。无力。19概 述 ACL损伤运动员最常见。19ACLACL的功能的功能限制胫骨过度前移限制胫骨过度前移限制膝关节过伸限制膝关节过伸限制胫骨的旋转限制胫骨的旋转限制伸膝位的侧向活动限制伸膝位的侧向活动20ACL的功能限制胫骨过度前移20ACLACL损伤机制损伤机制1 1、过伸过伸损伤损伤2 2、全屈损伤、全屈损伤3 3、直接应力、直接应力 多数运动创伤患者有典型的损伤体多数运动创伤患者有典型的损伤体位：小腿外翻外旋半屈曲位，多在单位：小腿外翻外旋半屈曲位，多在单腿落地时发生。腿落地时发生。21ACL损伤机制1、过伸损伤21ACLACL损伤临床表现损伤临床表现肿胀肿胀疼痛疼痛活动受限活动受限关节不稳关节不稳22ACL损伤临床表现肿胀22ACLACL损伤治疗方法损伤治疗方法保守治疗：不完全断裂，老年患者关保守治疗：不完全断裂，老年患者关节退变严重节退变严重手术治疗：关节镜下手术治疗：关节镜下ACLACL重建术重建术 目目前最佳的手术方法前最佳的手术方法23ACL损伤治疗方法保守治疗：不完全断裂，老年患者关节退变严重ACLACL损伤术前护理损伤术前护理1 1、术前一天与患者谈话，向患者提供手术、术前一天与患者谈话，向患者提供手术 的相关知识的相关知识，缓解患者忧虑，缓解患者忧虑。2 2、积极配合完成相关检查、告知手术时间。、积极配合完成相关检查、告知手术时间。3 3、完成各项术前准备，告知患者术前禁、完成各项术前准备，告知患者术前禁 食水的时间、指导床上大小便的方法。食水的时间、指导床上大小便的方法。4 4、术晨准备好影像资料，如、术晨准备好影像资料，如X X线、线、CTCT，标，标 记手术部位，穿好病员服等。记手术部位，穿好病员服等。24ACL损伤术前护理1、术前一天与患者谈话，向患者提供手术24ACLACL损伤术后护理损伤术后护理1 1、按骨科术后一般护理常规、按骨科术后一般护理常规护理护理。2 2、密切观察生命体征并记录。、密切观察生命体征并记录。3 3、观察伤口渗血情况，渗血较多时、观察伤口渗血情况，渗血较多时，及时通知医生更换敷及时通知医生更换敷料。料。4 4、观察患肢末梢血运，色泽、温度、感觉及活动情况，以、观察患肢末梢血运，色泽、温度、感觉及活动情况，以防止包扎过紧而引起血液循环障碍。防止包扎过紧而引起血液循环障碍。5 5、患肢处于伸直位，抬高患肢、患肢处于伸直位，抬高患肢20-30cm20-30cm，利于血液循环，减，利于血液循环，减轻肿胀。轻肿胀。25ACL损伤术后护理1、按骨科术后一般护理常规护理。25ACLACL损伤术后护理损伤术后护理6 6、疼痛的护理，必要时予药物止痛。、疼痛的护理，必要时予药物止痛。7 7、指导患者正确功能锻炼，讲解其重要性。、指导患者正确功能锻炼，讲解其重要性。8 8、预防并发症：关节腔积血，感染，粘连性关节炎，深静、预防并发症：关节腔积血，感染，粘连性关节炎，深静脉血栓等。脉血栓等。26ACL损伤术后护理6、疼痛的护理，必要时予药物止痛。26护士长：护士长：针对这个病例，可以提哪针对这个病例，可以提哪些护理问题及措施？些护理问题及措施？27护士长：27护理诊断护理诊断-术前术前1 1、疼痛疼痛-与膝关节外伤关节积液有关与膝关节外伤关节积液有关2 2、焦虑焦虑-与担心手术及愈后有关与担心手术及愈后有关3 3、知识缺乏知识缺乏-与缺乏术前相关知识有关与缺乏术前相关知识有关4 4、躯体移动障碍躯体移动障碍-与膝关节疼痛、活动受与膝关节疼痛、活动受限有关限有关5 5、有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险-与外伤卧床与外伤卧床有关有关28护理诊断-术前1、疼痛-与膝关节外伤关节积液有关28目标目标 措施措施 评价评价-术前术前疼痛疼痛-与膝关节外伤关节积液有关与膝关节外伤关节积液有关目标：目标：1 1、患者能掌握减轻疼痛的方法。、患者能掌握减轻疼痛的方法。2 2、患者疼痛减轻，感觉舒适。、患者疼痛减轻，感觉舒适。措施：措施：1 1、及时评估患者疼痛评分。、及时评估患者疼痛评分。2 2、给予心理安慰，充分理解患者的感受。、给予心理安慰，充分理解患者的感受。3 3、取舒适体位，患膝冰敷，抬高患肢约、取舒适体位，患膝冰敷，抬高患肢约2020。4 4、分散患者注意力，如听音乐、聊天。、分散患者注意力，如听音乐、聊天。5 5、必要时遵医嘱给予止痛药并观察效果。、必要时遵医嘱给予止痛药并观察效果。29目标 措施 评价-术前疼痛-与膝关节外伤关节积液有关29焦虑焦虑-与担心手术及愈后有关与担心手术及愈后有关目标：目标：1 1、患者能说出引起焦虑的原因及感受。、患者能说出引起焦虑的原因及感受。2 2、患者情绪稳定，积极配合治疗。、患者情绪稳定，积极配合治疗。措施：措施：1 1、评估患者心理状态、接受能力。、评估患者心理状态、接受能力。2 2、倾听患者的诉说，并理解、同情患者。、倾听患者的诉说，并理解、同情患者。3 3、给予心理支持，保持病房环境安静。、给予心理支持，保持病房环境安静。4 4、对病人家属顾虑能及时解释和指导。、对病人家属顾虑能及时解释和指导。5 5、讲解疾病的有关知识，增强患者信心。、讲解疾病的有关知识，增强患者信心。评价：评价：患者焦虑减轻，积极配合治疗。患者焦虑减轻，积极配合治疗。30焦虑-与担心手术及愈后有关30知识缺乏知识缺乏-与缺乏术前相关知识有关与缺乏术前相关知识有关目标：患者对治疗方案、预后、康复护理要点了解。目标：患者对治疗方案、预后、康复护理要点了解。措施：措施：1 1、评估患者的知识水平，根据需要进行指导。、评估患者的知识水平，根据需要进行指导。2 2、讲解术前准备的内容及目的。、讲解术前准备的内容及目的。3 3、讲解麻醉方式、手术名称及手术过程。、讲解麻醉方式、手术名称及手术过程。4 4、讲解术前、术后的注意事项，及锻炼方法。、讲解术前、术后的注意事项，及锻炼方法。5 5、教会患者床上排便和使用便器的方法。、教会患者床上排便和使用便器的方法。评价：评价：患者及家属能熟悉并理解患者及家属能熟悉并理解 所宣教的知识，能积极配合。所宣教的知识，能积极配合。31知识缺乏-与缺乏术前相关知识有关31躯体移动障碍躯体移动障碍-膝关节疼痛、活动受限有关膝关节疼痛、活动受限有关目标：患者能在床上改变体位。目标：患者能在床上改变体位。措施：措施：1 1、评估患者自理能力受限程度。、评估患者自理能力受限程度。2 2、加强巡视，提供患者需要的帮助，、加强巡视，提供患者需要的帮助，及生活护理。及生活护理。3 3、移动病人躯体时，动作稳、准、轻。、移动病人躯体时，动作稳、准、轻。4 4、教会病人及家属床上活动及翻身的方法。、教会病人及家属床上活动及翻身的方法。5 5、指导并协助病人进行主动锻炼。、指导并协助病人进行主动锻炼。评价：评价：患者能主动进行健肢支撑抬臀及床上翻身等患者能主动进行健肢支撑抬臀及床上翻身等活动。活动。32躯体移动障碍-膝关节疼痛、活动受限有关32有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险-与外伤卧床有关与外伤卧床有关目标：患者皮肤完好。目标：患者皮肤完好。措施：措施：1 1、保持床铺平整、清洁，干燥、无皱褶、保持床铺平整、清洁，干燥、无皱褶、无渣屑。保持会阴部清洁、干燥。无渣屑。保持会阴部清洁、干燥。2 2、定时协助翻身、抬臀，避免局部长期受压。、定时协助翻身、抬臀，避免局部长期受压。3 3、翻身及使用便盆时避免拖、拉、拽等动作，、翻身及使用便盆时避免拖、拉、拽等动作，防止皮肤擦伤防止皮肤擦伤,避免局部刺激。避免局部刺激。4 4、每次更换体位应观察易发生褥疮部位皮肤。、每次更换体位应观察易发生褥疮部位皮肤。5 5、鼓励摄入充足的营养物质和水分。、鼓励摄入充足的营养物质和水分。评价：评价：患者皮肤完好。患者皮肤完好。33有皮肤完整性受损的危险-与外伤卧床有关33护理诊断护理诊断-术后术后1 1、疼痛疼痛-与手术切口有关与手术切口有关2 2、潜在并发症：关节积液、关节血肿潜在并发症：关节积液、关节血肿3 3、知识缺乏知识缺乏-与缺乏术后相关知识有关与缺乏术后相关知识有关4 4、焦虑焦虑-与担心患肢术后功能恢复有关与担心患肢术后功能恢复有关5、部分生活自理缺陷部分生活自理缺陷-与术后卧床有关与术后卧床有关34护理诊断-术后1、疼痛-与手术切口有关5、部分生活自理缺陷-6 6、有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险-与术后卧床与术后卧床有关有关7 7、便秘、便秘-与卧床肠蠕动减慢有关与卧床肠蠕动减慢有关8 8、潜在并发症：深静脉血栓潜在并发症：深静脉血栓9 9、潜在并发症：废用综合征潜在并发症：废用综合征3535疼痛疼痛-与手术切口有关与手术切口有关目标：目标：1 1、患者能掌握减轻疼痛的方法。、患者能掌握减轻疼痛的方法。2 2、患者疼痛减轻，感觉舒适。、患者疼痛减轻，感觉舒适。措施：措施：1 1、及时评估患者疼痛评分。、及时评估患者疼痛评分。2 2、创造整洁安静的环境，光线柔和，、创造整洁安静的环境，光线柔和，护理操作尽量集中，动作轻柔。护理操作尽量集中，动作轻柔。3 3、保持镇痛泵处于有效状态。、保持镇痛泵处于有效状态。4 4、分散患者注意力，如听音乐、聊天等。、分散患者注意力，如听音乐、聊天等。5 5、必要时遵医嘱给予止痛药并观察效果。、必要时遵医嘱给予止痛药并观察效果。36疼痛-与手术切口有关36潜在并发症：关节积液、关节血肿潜在并发症：关节积液、关节血肿目标：目标：1 1、患者住院期间不发生关节积液，关节血肿、患者住院期间不发生关节积液，关节血肿措施：措施：1 1、观察敷料包扎松紧度，患肢血运、皮温、观察敷料包扎松紧度，患肢血运、皮温、感觉、肿胀及肢端活动情况。感觉、肿胀及肢端活动情况。2 2、如肢端颜色苍白、发绀、麻木，应及时、如肢端颜色苍白、发绀、麻木，应及时 通知医生处理。通知医生处理。3 3、如膝关节张力大，肿胀明显，剧烈疼、如膝关节张力大，肿胀明显，剧烈疼 痛，患者拒绝患肢活动，应通知医生，痛，患者拒绝患肢活动，应通知医生，必要时进行关节抽液。必要时进行关节抽液。评价：评价：患者住院期间未发生关节积液及血肿患者住院期间未发生关节积液及血肿37潜在并发症：关节积液、关节血肿37知识缺乏知识缺乏-与缺乏术后相关知识有关与缺乏术后相关知识有关目标：患者对预后及康复期护理要点了解目标：患者对预后及康复期护理要点了解措施：措施：1 1、评估患者的知识水平，根据需要进行指导。、评估患者的知识水平，根据需要进行指导。2 2、讲解术后注意事项，给予饮食指导。、讲解术后注意事项，给予饮食指导。3 3、向患者讲解正确使用支具的方法。、向患者讲解正确使用支具的方法。4 4、指导患者床上排便。、指导患者床上排便。5 5、讲解术后功能锻炼的方法及重要性。、讲解术后功能锻炼的方法及重要性。评价：评价：患者及家属理解所宣教的知识，患者及家属理解所宣教的知识，掌握功能锻炼方法，并能积极配合。掌握功能锻炼方法，并能积极配合。38知识缺乏-与缺乏术后相关知识有关38焦虑焦虑-与担心患肢术后功能恢复有关与担心患肢术后功能恢复有关目标：目标：1 1、患者能说出引起焦虑的原因及感受。、患者能说出引起焦虑的原因及感受。2 2、患者住院期间情绪稳定，积极配合治疗。、患者住院期间情绪稳定，积极配合治疗。措施：措施：1 1、耐心、细致、热情的讲解该病的常识。、耐心、细致、热情的讲解该病的常识。2 2、给予心理支持，耐心倾听病人及家属的、给予心理支持，耐心倾听病人及家属的 诉说，理解、同情病人及家属的感受。诉说，理解、同情病人及家属的感受。3 3、保持病房环境安静，提供生活上的方、保持病房环境安静，提供生活上的方 便，减轻患者的后顾之忧。便，减轻患者的后顾之忧。4 4、鼓励互相交流，使其消除对手术的恐、鼓励互相交流，使其消除对手术的恐 惧感与不信任感。惧感与不信任感。评价：评价：患者能积极配合治疗。患者能积极配合治疗。39焦虑-与担心患肢术后功能恢复有关39部分生活自理缺陷部分生活自理缺陷-与术后卧床有关与术后卧床有关目标：患者住院期间基本生活得到满足目标：患者住院期间基本生活得到满足措施：措施：1 1、定时巡视病房，了解患者需要，及时解、定时巡视病房，了解患者需要，及时解决问题。决问题。2 2、保持床单位清洁、干燥、舒适。、保持床单位清洁、干燥、舒适。3 3、指导患者家属照顾患者的技巧。、指导患者家属照顾患者的技巧。4 4、鼓励家属参与患者的生活护理。、鼓励家属参与患者的生活护理。5 5、鼓励患者做力所能及的生活行为。、鼓励患者做力所能及的生活行为。评价：评价：患者基本生活得到满足。患者基本生活得到满足。40部分生活自理缺陷-与术后卧床有关40有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险-与术后卧床有关与术后卧床有关目标：患者皮肤完好。目标：患者皮肤完好。措施：措施：1 1、保持床铺平整、清洁，干燥、无皱褶、保持床铺平整、清洁，干燥、无皱褶、无渣屑。无渣屑。2 2、定时协助翻身、抬臀，避免局部长期受压。、定时协助翻身、抬臀，避免局部长期受压。3 3、翻身及使用便盆时避免拖、拉、拽等动作，、翻身及使用便盆时避免拖、拉、拽等动作，防止皮肤擦伤防止皮肤擦伤,避免局部刺激。避免局部刺激。4 4、每次更换体位应观察易发生褥疮部位皮肤。、每次更换体位应观察易发生褥疮部位皮肤。5 5、鼓励摄入充足的营养物质和水分。、鼓励摄入充足的营养物质和水分。评价：评价：患者皮肤完好。患者皮肤完好。41有皮肤完整性受损的危险-与术后卧床有关41便秘便秘-与卧床肠蠕动减慢有关与卧床肠蠕动减慢有关目标：患者住院期间排便次数正常。目标：患者住院期间排便次数正常。措施：措施：1 1、指导患者多食用新鲜蔬菜、水果等、指导患者多食用新鲜蔬菜、水果等 高纤维食物，多饮水，不食用甜食、高纤维食物，多饮水，不食用甜食、牛奶、豆浆等易产气食物。牛奶、豆浆等易产气食物。2 2、指导患者卧床期间多活动多锻炼。、指导患者卧床期间多活动多锻炼。3 3、指导进行腹部环形按摩，促进肠蠕动。、指导进行腹部环形按摩，促进肠蠕动。4 4、遵医嘱使用缓泻剂或灌肠。、遵医嘱使用缓泻剂或灌肠。评价：术后患者大便次数正常。评价：术后患者大便次数正常。42便秘-与卧床肠蠕动减慢有关42潜在并发症：深静脉血栓潜在并发症：深静脉血栓目标：无下肢深静脉血栓形成。目标：无下肢深静脉血栓形成。措施：措施：1 1、观察患肢有无异常疼痛、肿胀、皮温变化、观察患肢有无异常疼痛、肿胀、皮温变化、周径及颜色变化，如有异常及时报告医生。周径及颜色变化，如有异常及时报告医生。2 2、避免下肢静脉穿刺注射。、避免下肢静脉穿刺注射。3 3、术后指导患者在床上主动做踝泵运动、股、术后指导患者在床上主动做踝泵运动、股 四头肌收缩、支腿抬高等锻炼，尽可能多四头肌收缩、支腿抬高等锻炼，尽可能多 做，避免肌肉萎缩，促进下肢血液循环。做，避免肌肉萎缩，促进下肢血液循环。4 4、嘱多饮水，稀释血液，降低血液粘稠度。、嘱多饮水，稀释血液，降低血液粘稠度。5 5、遵医嘱应用抗凝药。、遵医嘱应用抗凝药。评价：患者未发生下肢深静脉血栓。评价：患者未发生下肢深静脉血栓。43潜在并发症：深静脉血栓43潜在并发症：废用综合征潜在并发症：废用综合征目标：无肺部感染、排便正常、患肢血运好、关节活目标：无肺部感染、排便正常、患肢血运好、关节活 动如期恢复。动如期恢复。措施：措施：1 1、定时协助患者翻身，鼓励患者深呼吸咳嗽。、定时协助患者翻身，鼓励患者深呼吸咳嗽。2 2、维持正常的排便形态（见便秘护理措施）、维持正常的排便形态（见便秘护理措施）3 3、指导患者循序渐进进行患肢功能锻炼（见、指导患者循序渐进进行患肢功能锻炼（见 康复锻炼）。康复锻炼）。评价：评价：无肺部感染、排便正常、患肢无肺部感染、排便正常、患肢 血运好、患肢关节活动基本如期恢复。血运好、患肢关节活动基本如期恢复。44潜在并发症：废用综合征44康复锻炼4545术后第术后第1-2周周46术后第1-2周46髌骨松动髌骨松动如图，如图，4个方向推动。活动后立即冰敷个方向推动。活动后立即冰敷10分钟。每日分钟。每日 1次，重复次，重复3天即可。天即可。47髌骨松动如图，4个方向推动。活动后立即冰敷10分钟。每日 1术后第术后第3-4周周48术后第3-4周48术后第术后第5-8周周49术后第5-8周49术后第术后第9-12周周50术后第9-12周50术后第术后第13周周-6个月个月51术后第13周-6个月51术后第术后第7-12个月个月52术后第7-12个月52