口服避孕药临床应用促排卵前预处理课件

口服避孕口服避孕药临床床应用促排卵前用促排卵前预处理理口服避孕药临床应用促排卵前预处理口服避孕药临床应用促排卵前预1l l达英达英达英达英-35-35在在在在诱导诱导排卵和排卵和排卵和排卵和IVFIVF前的前的前的前的预处预处理理理理l l为为什么要什么要什么要什么要预处预处理？理？理？理？l l预处预处理能达到什么目的？理能达到什么目的？理能达到什么目的？理能达到什么目的？l l预处预处理多理多理多理多长时间长时间效果更好？效果更好？效果更好？效果更好？达英-35在诱导排卵和IVF前的预处理2促排卵前的预处理l l需要需要预处预处理理l lPCOSPCOS伴有内分泌紊乱（高伴有内分泌紊乱（高LHLH、高雄和胰、高雄和胰岛岛素抵抗等）素抵抗等）,影响排卵、子影响排卵、子宫宫内内膜、卵子和胚胎膜、卵子和胚胎质质量量l l治治疗疗前尽量去除影响妊娠的不利因素，提高妊娠率，直接前尽量去除影响妊娠的不利因素，提高妊娠率，直接诱导诱导排卵可能影排卵可能影响效果响效果l l应应用用GnGn诱导诱导排卵前或排卵前或IVFIVF前前预处预处理有利于工作安排理有利于工作安排促排卵前的预处理需要预处理3PCOS患者的内分泌变化庄广伦主编.现代辅助生殖技术，人民卫生出版社，北京，2005年第1版PCOS导导致无排卵、卵母致无排卵、卵母致无排卵、卵母致无排卵、卵母细细胞胞胞胞质质量差、内膜增生量差、内膜增生量差、内膜增生量差、内膜增生过长过长影响着床，胰影响着床，胰影响着床，胰影响着床，胰岛岛素抵抗致高胰素抵抗致高胰素抵抗致高胰素抵抗致高胰岛岛素血症易流素血症易流素血症易流素血症易流产产PCOS患者的内分泌变化庄广伦主编.现代辅助生殖技术，人4预处预处理的目的理的目的l l纠纠正内分泌紊乱，正内分泌紊乱，正内分泌紊乱，正内分泌紊乱，调节调节生殖内分泌生殖内分泌生殖内分泌生殖内分泌轴轴l l减少减少减少减少窦窦卵泡数目和卵泡数目和卵泡数目和卵泡数目和OHSSOHSS风险风险l l提高提高提高提高药药物促排卵的敏感性物促排卵的敏感性物促排卵的敏感性物促排卵的敏感性l l减少卵巢生理囊减少卵巢生理囊减少卵巢生理囊减少卵巢生理囊肿肿的形成的形成的形成的形成预处理的目的纠正内分泌紊乱，调节生殖内分泌轴5OCOC预处预处理的作用理的作用l l纠纠纠纠正内分泌异常，从而正内分泌异常，从而正内分泌异常，从而正内分泌异常，从而纠纠纠纠正正正正对对对对垂体的异常反垂体的异常反垂体的异常反垂体的异常反馈馈馈馈l l减少雄激素减少雄激素减少雄激素减少雄激素产产产产生生生生l l降低外周血中雄激素水平，或改降低外周血中雄激素水平，或改降低外周血中雄激素水平，或改降低外周血中雄激素水平，或改变变变变各种雄激素的比例各种雄激素的比例各种雄激素的比例各种雄激素的比例l l减少减少减少减少LHLH分泌与雄激素分泌与雄激素分泌与雄激素分泌与雄激素产产产产生生生生l l改善卵改善卵改善卵改善卵母母母母细细胞胞胞胞质质质质量量量量庄广伦主编.现代辅助生殖技术，人民卫生出版社，北京，2005年第1版这这种种种种预处预处理理理理对对改善改善改善改善PCOSPCOS患者的卵巢患者的卵巢患者的卵巢患者的卵巢对对促排卵的反促排卵的反促排卵的反促排卵的反应应和和和和减少流减少流减少流减少流产产率有一定帮助率有一定帮助率有一定帮助率有一定帮助OC预处理的作用纠正内分泌异常，从而纠正对垂体的异常反馈庄广6Falsetti L.et al.Management of Hirsutism.Am J Clin Dermatol 2000 Mar-Apr;1(2):89-99*=p0.001*=p 0.05),A组与C组、B组与C组之间妊娠率和OHSS发生率均有明显差异(P 0.05),且A组与C组的差异性更显著(P 33个月个月个月个月),),陈巧莉,生殖与避孕 2010;30(10):710-717.多囊卵巢综合征患者IVF-ET 前达英-35预处理不同时间23达英达英-3535预处预处理后相关激素理后相关激素变变化化A、B 两组基础血清LH 值、FAI 值预处理后显著降低陈巧莉,生殖与避孕 2010;30(10):710-717.达英-35预处理后相关激素变化A、B 两组基础血清LH 值、24两两组组助孕情况比助孕情况比较较A 组空卵泡率、空卵泡率、OHSS 发生率均生率均较B组高高,而受精率低于而受精率低于B组,差异均有差异均有统计学意学意义(P0.05)陈巧莉,生殖与避孕 2010;30(10):710-717.两组助孕情况比较A 组空卵泡率、OHSS 发生率均较B组高,25一般建议l lPCOSPCOS高高高高雄激素患者在雄激素患者在雄激素患者在雄激素患者在IVFIVFIVFIVF前前前前应应用达英用达英用达英用达英-35-35-35-35预处预处理理理理3 3 3 3-6-6-6-6个月使内分泌正常后再个月使内分泌正常后再个月使内分泌正常后再个月使内分泌正常后再进进入入入入IVFIVF周周周周期期期期l l预预防妊娠后防妊娠后防妊娠后防妊娠后误误用用用用GnRH-aGnRH-al l预预防囊防囊防囊防囊肿肿形成形成形成形成l l有囊有囊有囊有囊肿暂肿暂不不不不进进入周期，用入周期，用入周期，用入周期，用OCOC一个月后复一个月后复一个月后复一个月后复查查PUMCH一般建议PCOS高雄激素患者在IVF前应用达英-35预处理326谢谢！谢谢！谢谢！27