心理应激医学知识宣讲培训ppt课件

心理心理应激医学知激医学知识宣宣讲心理应激医学知识宣讲心理应激医学知识宣讲1本章主要讨论：本章主要讨论：应激应激概念及心理概念及心理应激理论应激理论发展状况和研究；发展状况和研究；应激应激相关因素相关因素包括生活事件、认知评价、应包括生活事件、认知评价、应对方式、社会支持、个性特征、应激反应的概对方式、社会支持、个性特征、应激反应的概念、分类、研究及其与心理应激的关系。念、分类、研究及其与心理应激的关系。基于应激系统论模型的基于应激系统论模型的应激控制与管理策略。应激控制与管理策略。2心理应激医学知识宣讲心理应激医学知识宣讲本章主要讨论：本章主要讨论：2心理应激医学知识宣讲心理应激医学知识宣讲2教学目的与要求教学目的与要求了解：心理了解：心理应应激的理激的理论论及相关的研究及相关的研究 熟悉：生活事件及熟悉：生活事件及应应激反激反应应掌握：掌握：应应激激产产生的原因及生的原因及应对应对方式方式 3心理应激医学知识宣讲心理应激医学知识宣讲教学目的与要求教学目的与要求3心理应激医学知识宣讲心理应激医学知识宣讲3教学内容教学内容第一节第一节 总论总论第二节第二节 生活事件（应激源）生活事件（应激源）第三节第三节 认知评价认知评价第四节第四节 应对方式应对方式第五节第五节 社会支持社会支持第六节第六节 个性特征个性特征第七节第七节 应激反应应激反应第八节第八节 应激的控制与管理应激的控制与管理 4心理应激医学知识宣讲心理应激医学知识宣讲教学内容教学内容4心理应激医学知识宣讲心理应激医学知识宣讲42020世纪世纪2020年代，年代，著名生理学家坎农（著名生理学家坎农（Cannon WB）将）将严重干严重干扰性刺激时，机体所出现的整体性反应扰性刺激时，机体所出现的整体性反应，包括交感，包括交感-肾上腺髓质系肾上腺髓质系统激活，交感兴奋性增高，以及各部分内脏器官相应变化等，称之统激活，交感兴奋性增高，以及各部分内脏器官相应变化等，称之为为应急应急（emergency）即）即“战或逃战或逃”（fight or flight）反应。）反应。第一节第一节 总总 论论应激概念简史应激概念简史坎农的稳态与应急说坎农的稳态与应急说5心理应激医学知识宣讲心理应激医学知识宣讲20世纪世纪20年代，著名生理学家坎农（年代，著名生理学家坎农（Cannon WB）将严）将严519361936年，病理生理学家塞里将机体在严重刺激下年，病理生理学家塞里将机体在严重刺激下出现的一系列非特异性反应称为出现的一系列非特异性反应称为应激应激，将这种非特异，将这种非特异性反应称为性反应称为一般适应综合征一般适应综合征(GAS)(GAS)。并分为警戒、阻。并分为警戒、阻抗和衰竭三个阶段。抗和衰竭三个阶段。塞里的塞里的“一般适应综合征一般适应综合征”说说 警戒警戒阶段：为应对有害刺激，唤起体内整个阶段：为应对有害刺激，唤起体内整个防御能力。防御能力。抗拒抗拒阶段：持续暴露在有害刺激中，机体便阶段：持续暴露在有害刺激中，机体便转入抵抗。转入抵抗。衰竭衰竭阶段：有害刺激过于严重，机体将会丧阶段：有害刺激过于严重，机体将会丧 失所获得的抵抗能力而转入衰竭阶段。失所获得的抵抗能力而转入衰竭阶段。Dr.Hans Selye Dr.Hans Selye 6心理应激医学知识宣讲心理应激医学知识宣讲1936年，病理生理学家塞里将机体在严重刺激下出现的一系列非年，病理生理学家塞里将机体在严重刺激下出现的一系列非620世纪世纪60到到80年代年代，Lazarus RS 为代表的心理学为代表的心理学家提出家提出认知评价认知评价(cognition or appraisal)以及以及应对方式应对方式（coping）在应激中的重要中介作用（）在应激中的重要中介作用（Lazarus RS&Folkman S，1984）拉扎勒斯的应激、认知评价和应对研究拉扎勒斯的应激、认知评价和应对研究Richard S.Lazarus (19222002)7心理应激医学知识宣讲心理应激医学知识宣讲20世纪世纪60到到80年代年代，Lazarus RS 为代表的心理为代表的心理7塞塞里里1936年年首首次次提提出出的的应应激激概概念念是是应应激激反反应应说说的的代代表表。该该理理论论主主要要是是从从医医学学或或病病理理生生理理学学的的角角度度提提出出来来的的，其所关注的是其所关注的是应应激的反激的反应应与与临临床疾病床疾病过过程程。由由于于医医学学科科学学的的特特殊殊历历史史背背景景和和职职业业任任务务，决决定定了了应应激激反反应应模模型型在在医医学学界界被被长长期期重重视视。直直到到现现阶阶段段医医学学界界的的精精神神病病学学、病病理理生生理理学学等等领领域域仍仍然然习习惯惯于于以以应应激激反反应应模型来认识应激和应激现象模型来认识应激和应激现象。应激理论模型应激理论模型应激反应模型与传统医学界所关注的应激应激反应模型与传统医学界所关注的应激 8心理应激医学知识宣讲心理应激医学知识宣讲塞里塞里1936年首次提出的应激概念是应激反应说的代表。该理论主年首次提出的应激概念是应激反应说的代表。该理论主8l 应激刺激模型应激刺激模型强调应激刺激即应激源及其性质、种类对人强调应激刺激即应激源及其性质、种类对人的生理和心理的影响及机制。的生理和心理的影响及机制。9心理应激医学知识宣讲心理应激医学知识宣讲 应激刺激模型应激刺激模型9心理应激医学知识宣讲心理应激医学知识宣讲9在在Lazarus等等的的应应激激交交互互作作用用理理论论基基础础上上（其其也也是是一一个个逐逐步步发发展展的的过过程程），国国内内医医学学心心理理学学界界部部分分作作者者，逐逐渐渐在在教教材材中中强强调调，心心理理应应激激是是由由应应激激源源（生生活活事事件件）到到各各种种应应激激中中间间变变量量再再到到应应激激反反应应的的多多因因素素作作用用的的“过过程程”。应激过程模型应激过程模型 生活事件生活事件心理反应心理反应行为反应行为反应生理反应生理反应认知评价认知评价社会支持社会支持应对方式应对方式个性等等个性等等健康健康疾病疾病应激源应激源应激中介变量应激中介变量应激反应应激反应应激过程模型之一应激过程模型之一 199810心理应激医学知识宣讲心理应激医学知识宣讲在在Lazarus等的应激交互作用理论基础上（其也是一个逐步发等的应激交互作用理论基础上（其也是一个逐步发10社会支持社会支持其他因素其他因素应对方式应对方式认知评价认知评价个性特征个性特征心理反应心理反应行为反应行为反应生理反应生理反应生生活活事事件件健康健康疾病疾病应激过程模型之二应激过程模型之二 200111心理应激医学知识宣讲心理应激医学知识宣讲社会支持其他因素应对方式认知评价个性特征心理反应生活事件健康社会支持其他因素应对方式认知评价个性特征心理反应生活事件健康11姜姜乾乾金金等等在在研研究究应应激激理理论论历历史史和和在在广广泛泛实实证证研研究究基基础础上上，在在近近十十年年提提出出了了应应激激（或或者者压压力力）有有关关因因素素之之间间不不仅仅仅仅是是单单向向的的从从“因因”（应应激激刺刺激激）到到“果果”（应应激激反反应应）的的过过程程，而而是是多多因因素素相相互互作作用用的的系系统统。认认为为个个体体的的生生活活事事件件、认认知知评评价价、应应对对方方式式、社社会会支支持持、人人格格特特征征和和心心身身反反应应等等生生物物、心心理理、社社会会多多因因素素构构成成相相互互作作用用的的动动态态平平衡衡“系系统统”，当当由由于于某某种种原原因因导导致致系系统统失失衡衡，就是心理应激。就是心理应激。应激系统论应激系统论模型模型 12心理应激医学知识宣讲心理应激医学知识宣讲姜乾金等在研究应激理论历史和在广泛实证研究基础上，在近十年提姜乾金等在研究应激理论历史和在广泛实证研究基础上，在近十年提12心理应激心理应激“系统系统”模型示意图模型示意图健康健康 疾病疾病社会支持社会支持应对方式应对方式人格特征人格特征生活事件生活事件认知评价认知评价心心身身反反应应13心理应激医学知识宣讲心理应激医学知识宣讲心理应激心理应激“系统系统”模型示意图健康模型示意图健康 疾病社会支持应对方式人格特征疾病社会支持应对方式人格特征13应激系统论模型的特点和意义应激系统论模型的特点和意义 该模型基于该模型基于“整体观整体观”和和“系统论系统论”，有以下，有以下特特点点：应激是多因素的系统；应激是多因素的系统；各因素互相影响，互为因果；各因素互相影响，互为因果；各因素之间动态的平衡或失衡，决定个体的健康或各因素之间动态的平衡或失衡，决定个体的健康或疾病；疾病；认知因素在平衡和失衡中起关键作用；认知因素在平衡和失衡中起关键作用；人格因素起核心作用。人格因素起核心作用。意义意义：根据该模型，：根据该模型，“应激干预或管理应激干预或管理”可以选择从各可以选择从各种应激因素入手，如控制和回避生活事件、调整认知、改变种应激因素入手，如控制和回避生活事件、调整认知、改变应对策略、提供社会支持、降低应激反应等，可以应用于医应对策略、提供社会支持、降低应激反应等，可以应用于医学的病因学、治疗学和预防医学各方面。学的病因学、治疗学和预防医学各方面。14心理应激医学知识宣讲心理应激医学知识宣讲应激系统论模型的特点和意义应激系统论模型的特点和意义 该模型基于该模型基于“整体观整体观”和和“系统论系统论14过过程程模模型型的的心心理理应应激激定定义义：个个体体在在应应激激源源作作用用下下，通通过过认认知知、应应对对、社社会会支支持持和和个个性性特特征征等等中中间间因因素素的的影影响响或或中中介介下下，最最终终以以心心理理生生理理反反应应表表现现出出来来的的多多因因素素作作用用“过程过程”。系系统统论论模模型型的的心心理理应应激激定定义义：个个体体的的生生活活事事件件、认认知知评评价价、应应对对方方式式、社社会会支支持持、人人格格特特征征和和心心身身反反应应等等生生物物、心心理理、社社会会多多因因素素构构成成相相互互作作用用的的动动态态平平衡衡“系系统统”，当由于某种原因导致系统失衡，就是心理应激。，当由于某种原因导致系统失衡，就是心理应激。目前心理应激定义目前心理应激定义 15心理应激医学知识宣讲心理应激医学知识宣讲过程模型的心理应激定义：个体在应激源作用下，通过认知、应对、过程模型的心理应激定义：个体在应激源作用下，通过认知、应对、15心理应激与健康心理应激与健康p心理应激对健康的积极影响心理应激对健康的积极影响适度的心理应激是人成长和发展的必要条件适度的心理应激是人成长和发展的必要条件适度的心理应激是维持人正常功能活动的必要条件适度的心理应激是维持人正常功能活动的必要条件 p心理应激对健康的消极影响心理应激对健康的消极影响心理应激条件下人的临床表现心理应激条件下人的临床表现急性心理应激的临床表现急性心理应激的临床表现 慢性心理应激的临床表现慢性心理应激的临床表现 心理应激对已有疾病的消极影响心理应激对已有疾病的消极影响心理应激同其它致病因素一起引起新的疾病心理应激同其它致病因素一起引起新的疾病 16心理应激医学知识宣讲心理应激医学知识宣讲心理应激与健康心理应激对健康的积极影响心理应激与健康心理应激对健康的积极影响16心理应激医学知识宣心理应激医学知识宣16第二节第二节 生活事件（应激源）生活事件（应激源）定义是是生生活活中中面面临临的的各各种种问问题题，是是造造成成心心理理应应激激并并可可能能进进而而损损伤伤躯躯体体健健康康的的主主要要刺刺激激物物即即应应激激源源。目目前前在在心心理理应应激激研研究究领领域域，生生活活事事件件或或应应激激源源包包括括了了生生物物、心心理理、社会和文化等方面的刺激。社会和文化等方面的刺激。17心理应激医学知识宣讲心理应激医学知识宣讲第二节第二节 生活事件（应激源）生活事件（应激源）17心理应激医学知识宣讲心理应激医学知识宣讲17应激源的分类应激源的分类按性质属性分生物性：生物性：高温、辐射、噪音、环境污染、衰老、月经高温、辐射、噪音、环境污染、衰老、月经心理性：心理性：心理冲突与挫折、不切实际的期望、不祥预感、工作心理冲突与挫折、不切实际的期望、不祥预感、工作压力感压力感社会性：社会性：灾害、政治动荡、经济衰退、战争创伤、恐怖事件灾害、政治动荡、经济衰退、战争创伤、恐怖事件文化性：文化性：语言文化环境的变化、风俗习惯、生活方式的改变语言文化环境的变化、风俗习惯、生活方式的改变18心理应激医学知识宣讲心理应激医学知识宣讲应激源的分类按性质属性分应激源的分类按性质属性分18心理应激医学知识宣讲心理应激医学知识宣讲18应激源的分类应激源的分类按事件的现象分按事件的现象分工作有关因素工作有关因素家庭和婚姻问题家庭和婚姻问题人际关系问题人际关系问题个人健康问题个人健康问题自我实现和自尊方面因素自我实现和自尊方面因素经济问题经济问题19心理应激医学知识宣讲心理应激医学知识宣讲应激源的分类按事件的现象分应激源的分类按事件的现象分19心理应激医学知识宣讲心理应激医学知识宣讲19应激源的分类应激源的分类按事件对个体的影响分按事件对个体的影响分正性生活事件正性生活事件具有明显的积极体验：晋升晋级、立功嘉奖、新婚再具有明显的积极体验：晋升晋级、立功嘉奖、新婚再婚婚负性生活事件负性生活事件指个人认为对自己产生消极作用的不愉快事件。降职指个人认为对自己产生消极作用的不愉快事件。降职下岗、患病离婚、亲人死亡下岗、患病离婚、亲人死亡20心理应激医学知识宣讲心理应激医学知识宣讲应激源的分类按事件对个体的影响分应激源的分类按事件对个体的影响分20心理应激医学知识宣讲心理应激医学知识宣讲20应激源的分类应激源的分类按事件的主客观属性和强度分按事件的主客观属性和强度分客观事件客观事件个人（受强暴、遭抢劫）；社区（自然灾害、战争）；个人（受强暴、遭抢劫）；社区（自然灾害、战争）；除身受者外，也可发生于目击者、受害者家属。除身受者外，也可发生于目击者、受害者家属。主观事件主观事件是个体主观因素与外界环境相互作用的产物。是个体主观因素与外界环境相互作用的产物。日常生活琐事日常生活琐事（日常困扰与微应激源）（日常困扰与微应激源）引起精神烦恼的日常生活小事引起精神烦恼的日常生活小事21心理应激医学知识宣讲心理应激医学知识宣讲应激源的分类按事件的主客观属性和强度分应激源的分类按事件的主客观属性和强度分21心理应激医学知识宣心理应激医学知识宣21生活事件在心理病理学中的意义生活事件在心理病理学中的意义生生活活事事件件是是最最早早被被注注意意的的影影响响健健康康的的心心理理应应激激因因素素之之一一。中中外外历历史史上上均均有有大大量量病病案案和和资资料料证证明明，生生活活事事件件可以引致个体疾病甚至死亡。可以引致个体疾病甚至死亡。在在质质的的研研究究方方面面，国国内内外外大大量量资资料料证证明明，生生活活事事件件的的致致病病性性与与其其性性质质有有关关。生生活活事事件件的的数数量量也也决决定定其其对对健健康和疾病的影响程度。康和疾病的影响程度。目目前前，许许多多研研究究正正在在转转向向探探索索生生活活事事件件是是如如何何与与其其他他多多种种心心理理应应激激有有关关因因素素相相互互作作用用、通通过过何何种种机机制制而而影影响健康和疾病的。响健康和疾病的。22心理应激医学知识宣讲心理应激医学知识宣讲生活事件在心理病理学中的意义生活事件在心理病理学中的意义22心理应激医学知识宣讲心理应激医学知识宣讲22生活事件与其他应激因素的关系生活事件与其他应激因素的关系过过程程论论认认为为生生活活事事件件是是应应激激反反应应的的起起源源；刺刺激激论论更更认认为为生生活活事事件件是是应应激激的的决决定定因因素素。但但研研究究证证明明，应应激激反反应应以以及及应应对对方方式式、社社会会支支持持、人人格格特特点点等等因因素素也也会会影影响响许许多多生生活活事事件件的的发发生生、发发展展、性性质质和和程程度度，甚甚至至影影响响和和决定生活事件是否成为决定生活事件是否成为“应激源应激源”。23心理应激医学知识宣讲心理应激医学知识宣讲生活事件与其他应激因素的关系生活事件与其他应激因素的关系23心理应激医学知识宣讲心理应激医学知识宣讲23生活事件的量化生活事件的量化生活事件量表：1967年，Homes和Rahe编制了社社会会再再适适应应评评定定量量表表。利用这个量表可以检测一个人在某一段时间内所经历的各种生活事件，并以生活变化单位生活变化单位LCU来度量。国内张明园（1987）编制了同类生活事件量表。另按生活事件对被试按事件对自己的影响程度作出评分，并以事件的正、负性质分别计分和统计。这些量表所获的生活事件分与健康和疾病的相关性有明显的提高。国内杨德森（1988）也等编制了同类生活事件量表。24心理应激医学知识宣讲心理应激医学知识宣讲生活事件的量化生活事件的量化24心理应激医学知识宣讲心理应激医学知识宣讲24应激源致应激作用的评估应激源致应激作用的评估社会再适应评定量表（社会再适应评定量表（SRRS）若一年内累积的若一年内累积的LCU小于小于150，提示来年基本健康，提示来年基本健康超过超过300，80%可能患病可能患病150-300，50%可能患病可能患病LCU分值升高与心肌梗死、心脏猝死、糖尿病、结核分值升高与心肌梗死、心脏猝死、糖尿病、结核病、工伤事故、多发性硬化明显相关病、工伤事故、多发性硬化明显相关中国学者开发的生活事件量表（中国学者开发的生活事件量表（LES）中国大学生心理应激量表（中国大学生心理应激量表（CCSPSS）25心理应激医学知识宣讲心理应激医学知识宣讲应激源致应激作用的评估社会再适应评定量表（应激源致应激作用的评估社会再适应评定量表（SRRS）25心理心理2526心理应激医学知识宣讲心理应激医学知识宣讲26心理应激医学知识宣讲心理应激医学知识宣讲26第三节第三节 认知评价认知评价定义定义是指个体对遇到的生活事件的性质、程度和可能的是指个体对遇到的生活事件的性质、程度和可能的危害情况作出估计。危害情况作出估计。Folkman 和和Lazarus（1984）将个体对生活事件的认）将个体对生活事件的认知评价过程分为知评价过程分为“初级评价初级评价”和和“次级评价次级评价”。1993年年进一步提出进一步提出“认知再评价认知再评价”的补充概念。的补充概念。27心理应激医学知识宣讲心理应激医学知识宣讲第三节第三节 认知评价认知评价27心理应激医学知识宣讲心理应激医学知识宣讲27事件、评价、应对与应激过程事件、评价、应对与应激过程生活事件生活事件初级评价初级评价次级评价次级评价适应适应情绪反应情绪反应（不适应）（不适应）问题关注应对问题关注应对情绪关注应对情绪关注应对无利害关系无利害关系不可改变不可改变有有利利害害关关系系有效有效有效有效无效无效无效无效可改变可改变28心理应激医学知识宣讲心理应激医学知识宣讲事件、评价、应对与应激过程生活事件初级评价次级评价适应情绪反事件、评价、应对与应激过程生活事件初级评价次级评价适应情绪反28认知因素在应激中的作用认知因素在应激中的作用对对生活事件的生活事件的认认知知评评价直接影响个体的价直接影响个体的应对应对活活动动和和心身反心身反应应，因而是生活事件到，因而是生活事件到应应激反激反应应的的关关键键中中间间因素因素之一。之一。认认知知评评价本身也受其他各种价本身也受其他各种应应激有关因素的影响。激有关因素的影响。所以，在近年的所以，在近年的许许多多实际实际病因学研究工作中，病因学研究工作中，虽虽然仍将然仍将认认知因素作知因素作为应为应激的关激的关键键性中性中间变间变量来量来对对待，但待，但毕毕竟竟还还要考要考虑虑其他有关其他有关应应激因素的激因素的综综合作用。合作用。29心理应激医学知识宣讲心理应激医学知识宣讲认知因素在应激中的作用认知因素在应激中的作用29心理应激医学知识宣讲心理应激医学知识宣讲29认知因素量化研究认知因素量化研究如何将认知因素加以数量化研究，存在不少具体困如何将认知因素加以数量化研究，存在不少具体困难。难。目前一些自我估分的生活事件量表，以及某些应对目前一些自我估分的生活事件量表，以及某些应对量表和社会支持问卷，实际上已部分结合个人认知评价量表和社会支持问卷，实际上已部分结合个人认知评价因素。因素。在临床心理研究工作中，为了探讨认知因素在事件在临床心理研究工作中，为了探讨认知因素在事件引起的应激性病因机制中的作用，可以根据问题性质和引起的应激性病因机制中的作用，可以根据问题性质和客观条件，选择采用问卷或访谈的方法，将被试对有关客观条件，选择采用问卷或访谈的方法，将被试对有关事件的事件的认知特点认知特点一一做出等级评估。一一做出等级评估。30心理应激医学知识宣讲心理应激医学知识宣讲认知因素量化研究认知因素量化研究30心理应激医学知识宣讲心理应激医学知识宣讲30第四节第四节 应对方式应对方式 定义定义又又称称应应付付。由由于于应应对对可可以以被被直直接接理理解解成成是是个个体体解解决决生生活活事事件件和和减减轻轻事事件件对对自自身身影影响响的的各各种种策策略略，故故又又称称为为应对策略应对策略。目目前前一一般般认认为为，应应对对是是个个体体对对生生活活事事件件以以及及因因生生活活事件而出现的自身不平稳状态所采取的事件而出现的自身不平稳状态所采取的认知和行为措施认知和行为措施。31心理应激医学知识宣讲心理应激医学知识宣讲第四节第四节 应对方式应对方式 31心理应激医学知识宣讲心理应激医学知识宣讲31应对概念的多维度应对概念的多维度 将应激看成是将应激看成是过程过程，应对活动涉及应激作用过程的，应对活动涉及应激作用过程的各各个环节个环节。从从应应对对的的主主体体角角度度，应应对对活活动动涉涉及及个个体体的的心心理理活活动动、行为操作行为操作和和躯体变化躯体变化。从应对的从应对的指向性指向性看，有看，有问题关注问题关注应对和应对和情绪关注情绪关注应对。应对。从从应应对对是是否否有有利利于于缓缓冲冲应应激激的的作作用用来来看看，有有积积极极应应对对和和消极应对消极应对。从从应应对对策策略略与与个个性性的的关关系系来来看看，可可能能存存在在一一些些与与个个性性特特质质有关、相有关、相对稳对稳定和定和习惯习惯化了的化了的应对风应对风格格或或特特质应对质应对。32心理应激医学知识宣讲心理应激医学知识宣讲应对概念的多维度应对概念的多维度 32心理应激医学知识宣讲心理应激医学知识宣讲32生活事件生活事件认知评价认知评价社会支持社会支持情绪反应情绪反应生理反应生理反应应应 对对 活活 动动计划计划 回避回避 面对面对 分散注意分散注意升华升华再评价再评价否认否认 祈祷祈祷 自评自评 幻想幻想 合理化合理化求助求助倾诉倾诉转移转移退化退化屈服屈服幽默幽默淡化淡化自控自控自责自责忍受忍受发泄发泄放松放松烟酒烟酒药物药物（应激过程）（应激过程）问题关注应对问题关注应对情绪关注应对情绪关注应对应对与应激过程的关系应对与应激过程的关系33心理应激医学知识宣讲心理应激医学知识宣讲生活事件认知评价社会支持情绪反应生理反应应生活事件认知评价社会支持情绪反应生理反应应 对对 33应对方式与应激应对方式与应激 有有关关应应对对在在心心理理病病因因学学中中的的作作用用，已已成成为为目目前前心心理理应应激激研研究究中中很很活活跃跃的的一一个个领领域域，例例如如癌癌症症病病人人、心心肌肌梗梗塞病人的应对特点、机制及处置方法。塞病人的应对特点、机制及处置方法。有有关关应应对对与与应应激激因因素素间间的的关关系系，各各种种研研究究证证明明，应应对对与与各各种种应应激激有有关关因因素素存存在在相相互互影影响响和和相相互互制制约约的的关关系系。应应对对受受生生活活事事件件、认认知知评评价价、社社会会支支持持、个个性性特特征征、应应激激反反应应等等各各种种应应激激有有关关因因素素的的影影响响。还还与与性性别别、年年龄龄、文化、职业、身体素质等有关。文化、职业、身体素质等有关。34心理应激医学知识宣讲心理应激医学知识宣讲应对方式与应激应对方式与应激 34心理应激医学知识宣讲心理应激医学知识宣讲34应对的量化研究应对的量化研究 Folkman和和Lazarus 的的应应对对量量表表将将应应对对分分为为对对抗抗、淡淡化化、自自控控、求求助助、自自责责、逃逃避避、计计划划和和自自评评，且且划划归归为问题关注应对和情绪关注应对两大类。为问题关注应对和情绪关注应对两大类。国国内内肖肖计计划划等等筛筛选选出出包包括括解解决决问问题题、自自责责、求求助助、幻想、退避和合理化等幻想、退避和合理化等6种应付方式的应付方式问卷。种应付方式的应付方式问卷。卢卢抗抗生生等等修修订订自自Folkman等等的的老老年年应应对对问问卷卷，包包括括解决问题、自责、求助、幻想、退避和合理化。解决问题、自责、求助、幻想、退避和合理化。姜姜乾乾金金等等以以应应对对的的特特质质研研究究思思路路，形形成成特特质质应应对对问问卷卷，包括，包括积积极极应对应对和消极和消极应对应对。35心理应激医学知识宣讲心理应激医学知识宣讲应对的量化研究应对的量化研究 35心理应激医学知识宣讲心理应激医学知识宣讲35第五节第五节 社会支持社会支持 定义定义是指个体与社会各方面包括亲属、朋友、同事、伙是指个体与社会各方面包括亲属、朋友、同事、伙伴等社会人以及家庭、单位、党团、工会等社团组织所伴等社会人以及家庭、单位、党团、工会等社团组织所产生的精神上和物质上的联系程度。产生的精神上和物质上的联系程度。36心理应激医学知识宣讲心理应激医学知识宣讲第五节第五节 社会支持社会支持 36心理应激医学知识宣讲心理应激医学知识宣讲36社会支持在应激和病因学中的作用社会支持在应激和病因学中的作用。多多项项研研究究证证明明社社会会支支持持与与应应激激事事件件引引起起的的心心身身反反应应成成负负相相关关，说说明明社社会会支支持持对对健健康康具具有有保保护护性性作作用用，并并进进一一步步可可以以降降低低心心身身疾疾病病的的发发生生和和促促进进疾疾病病的的康康复复，是是应应激作用过程中个体激作用过程中个体“可利用的外部资源可利用的外部资源”。37心理应激医学知识宣讲心理应激医学知识宣讲社会支持在应激和病因学中的作用社会支持在应激和病因学中的作用。37心理应激医学知识宣讲心理应激医学知识宣讲37社会支持的抗应激作用机制社会支持的抗应激作用机制1.缓缓冲冲作作用用假假说说该该假假说说认认为为社社会会支支持持本本身身对对健健康康无无直直接接影影响响，而而是是通通过过提提高高个个体体对对日日常常生生活活中中伤伤害害性性刺刺激激的的应应对对能能力力和和顺顺应应性性，从从而而削削减减应应激激反反应应，起起到到缓缓冲冲生活事件的作用。生活事件的作用。2.独独立立作作用用假假说说该该假假说说认认为为社社会会支支持持不不一一定定要要在在心心理理应应激激存存在在下下才才发发挥挥作作用用，而而是是通通过过社社会会支支持持本本身身的的作用以作用以维维持个体良好的情持个体良好的情绪进绪进而促而促进进健康。健康。38心理应激医学知识宣讲心理应激医学知识宣讲社会支持的抗应激作用机制社会支持的抗应激作用机制38心理应激医学知识宣讲心理应激医学知识宣讲38应激相关因素对社会支持的关系应激相关因素对社会支持的关系 个个体体的的社社会会支支持持程程度度实实际际上上与与各各种种应应激激因因素素存存在在一一定定程程度度上上的的交交互互影影响响，社社会会支支持持可可受受生生活活事事件件、认认知知评评价价、应应对对方方式式、个个性性特特征征、应应激激反反应应等等各各种种应应激激有有关关因因素素的的制制约约，也也与与性性别别、年年龄龄、文文化化、职职业业、身身体体素素质质等等有关。有关。39心理应激医学知识宣讲心理应激医学知识宣讲应激相关因素对社会支持的关系应激相关因素对社会支持的关系 39心理应激医学知识宣讲心理应激医学知识宣讲39社会支持的分类与量化研究社会支持的分类与量化研究 社会支持的分类与量化也需要采用多维的方式。因社会支持的分类与量化也需要采用多维的方式。因此，社会支持量表的种类也相当之多。此，社会支持量表的种类也相当之多。肖水源（肖水源（19871987）社会支持评定量表包括主观支持、）社会支持评定量表包括主观支持、客观支持和利用度客观支持和利用度3 3类。类。姜乾金等引进的姜乾金等引进的领悟社会支持量表领悟社会支持量表（perceived perceived social support scalesocial support scale，PSSSPSSS），分为家庭支持、朋友），分为家庭支持、朋友支持和其他人支持支持和其他人支持3 3类。类。WilcoxWilcox（19821982）的社会支持调查表（）的社会支持调查表（SSISSI）包括情）包括情绪支持、归属支持和实质支持。绪支持、归属支持和实质支持。SarasonSarason等（等（1981 1981）的社会支持问卷（）的社会支持问卷（SSQ SSQ）包括）包括社会支持的数量和对获得的支持的满意度两个维度。社会支持的数量和对获得的支持的满意度两个维度。40心理应激医学知识宣讲心理应激医学知识宣讲社会支持的分类与量化研究社会支持的分类与量化研究 40心理应激医学知识宣讲心理应激医学知识宣讲40第六节第六节 个性特征个性特征 个性与应激因素的关系个性与应激因素的关系 应应激激系系统统论论模模型型强强调调个个性性特特征征在在应应激激多多因因素素相相互互作作用用中中的的核核心心意意义义。个个性性影影响响生生活活事事件件、认认知知评评价价、应应对对方方式式、社社会会支支持持和和应应激激反反应应，但但由由于于个个性性对对各各种种应应激激因因素素的的影影响响往往往往被被应应激激过过程程中中的的各各种种表表面面现现象象所所掩掩盖盖，在在实实际际工工作作中中很很容容易易使使我我们们忽忽略略个个性性因因素素的的存存在在，更更不不会会注意到个性在应激中的注意到个性在应激中的核心作用核心作用。41心理应激医学知识宣讲心理应激医学知识宣讲第六节第六节 个性特征个性特征 41心理应激医学知识宣讲心理应激医学知识宣讲41个性在应激和病因学研究中的意义个性在应激和病因学研究中的意义 个性是最早被重视的心身相关因素之一。个性与疾个性是最早被重视的心身相关因素之一。个性与疾病的关联，很难说是两者之间的直接因果关系。到是人病的关联，很难说是两者之间的直接因果关系。到是人们早已注意到，们早已注意到，个性个性-情绪情绪-疾病疾病之间存在联系。之间存在联系。许多资料证明，特定的个性确易导致特定的许多资料证明，特定的个性确易导致特定的负性情负性情绪反应绪反应，进而与精神症状和躯体症状发生联系。这说明，进而与精神症状和躯体症状发生联系。这说明情绪可能是个性与疾病之间的桥梁。情绪可能是个性与疾病之间的桥梁。42心理应激医学知识宣讲心理应激医学知识宣讲个性在应激和病因学研究中的意义个性在应激和病因学研究中的意义 42心理应激医学知识宣讲心理应激医学知识宣讲42胆汁质胆汁质 情绪粗犷情绪粗犷43心理应激医学知识宣讲心理应激医学知识宣讲胆汁质胆汁质 情绪粗犷情绪粗犷43心理应激医学知识宣讲心理应激医学知识宣讲43多血质多血质 情绪丰富情绪丰富44心理应激医学知识宣讲心理应激医学知识宣讲多血质多血质 情绪丰富情绪丰富44心理应激医学知识宣讲心理应激医学知识宣讲44粘液质粘液质 情绪贫乏情绪贫乏45心理应激医学知识宣讲心理应激医学知识宣讲粘液质粘液质 情绪贫乏情绪贫乏45心理应激医学知识宣讲心理应激医学知识宣讲45抑郁质抑郁质 多情善感多情善感46心理应激医学知识宣讲心理应激医学知识宣讲抑郁质抑郁质 多情善感多情善感46心理应激医学知识宣讲心理应激医学知识宣讲46人格在应激与疾病关系中的作用人格在应激与疾病关系中的作用决定个体的行为类型、生活方式和生活习惯。决定个体的行为类型、生活方式和生活习惯。影响对各种社会、心理、生物刺激物的认知评价，影响对各种社会、心理、生物刺激物的认知评价，甚至决定生活事件的形成。甚至决定生活事件的形成。影响一个人对环境刺激、挑战、竞争的应对方式、影响一个人对环境刺激、挑战、竞争的应对方式、适应能力及其效果。适应能力及其效果。影响个人同他人的人际关系，从而决定社会支持的影响个人同他人的人际关系，从而决定社会支持的数量和质量。数量和质量。人格与应激反应的形成和程度有关。人格与应激反应的形成和程度有关。47心理应激医学知识宣讲心理应激医学知识宣讲人格在应激与疾病关系中的作用人格在应激与疾病关系中的作用47心理应激医学知识宣讲心理应激医学知识宣讲47应激相关因素对个性的影响应激相关因素对个性的影响 个性一旦形成较难改变，即使改变也是缓慢的。个性一旦形成较难改变，即使改变也是缓慢的。但长期的应激因素作用是可以影响个体的某些个性但长期的应激因素作用是可以影响个体的某些个性特征的。特别是兴趣、态度、观念、习惯等个性成分在特征的。特别是兴趣、态度、观念、习惯等个性成分在应激作用下可以部分改变应激作用下可以部分改变 。48心理应激医学知识宣讲心理应激医学知识宣讲应激相关因素对个性的影响应激相关因素对个性的影响 48心理应激医学知识宣讲心理应激医学知识宣讲48第七节第七节 应激反应应激反应定义定义是是指指个个体体在在应应激激因因素素作作用用下下所所出出现现的的各各种种生生物物、心心理、社会、行为方面的变化，常称为应激的心身反应理、社会、行为方面的变化，常称为应激的心身反应。应应激激反反应应的的概概念念存存在在界界定定上上的的困困难难。例例如如伴伴随随应应激激所所出出现现的的个个体体相相应应的的认认知知变变化化和和寻寻求求社社会会支支持持，既既可可算算作作应应激激的的心心理理行行为为反反应应，但但也也可可分分别别界界定定为为认认知知评评价价、应对或者社会支持。应对或者社会支持。49心理应激医学知识宣讲心理应激医学知识宣讲第七节第七节 应激反应应激反应49心理应激医学知识宣讲心理应激医学知识宣讲49应激反应与健康应激反应与健康 应应激激反反应应是是个个体体对对变变化化着着的的内内外外环环境境所所作作出出的的一一种种适适应应，这这种种适适应应是是生生物物界界赖赖以以发发展展的的原原始始动动力力。各各种种应应激激反反应应涉涉及及到到个个体体的的心心身身功功能能的的整整体体平平衡衡。临临床床医医学学中中的的许许多多问题实际问题实际上就是上就是这这种平衡与不平衡的种平衡与不平衡的问题问题。因因此此，适适度度的的应应激激反反应应有有利利于于个个体体人人格格的的健健全全和和对对环环境境的的适适应应能能力力。但但严严重重的的应应激激反反应应会会破破坏坏个个体体系系统统的的平平衡衡，从从而而通通过过心心身身中中介介机机制制可可以以影影响响健健康康直直至至诱诱发发疾疾 病。病。50心理应激医学知识宣讲心理应激医学知识宣讲50心理应激医学知识宣讲心理应激医学知识宣讲50应激反应的量化 目目前前在在心心理理卫卫生生工工作作中中常常采采用用能能整整体体反反映映心心身身健健康康水平的问卷测试方法，其中水平的问卷测试方法，其中SCL-90SCL-90使用最多。使用最多。另另外外，由由于于应应激激反反应应、心心身身障障碍碍、心心身身疾疾病病三三者者存存在在联联系系，故故在在国国内内外外的的一一些些量量化化研研究究中中，经经常常将将心心身身障障碍和心身疾病也作为应激的碍和心身疾病也作为应激的“反应反应”变量进行研究。变量进行研究。51心理应激医学知识宣讲心理应激医学知识宣讲应激反应的量化应激反应的量化 51心理应激医学知识宣讲心理应激医学知识宣讲51应激的心理行为反应应激的心理行为反应 1.1.情绪性应激反应情绪性应激反应 焦焦虑虑：是是应应激反激反应应中最常出中最常出现现的情的情绪绪反反应应。恐恐惧惧：是是一一种种企企图图摆摆脱脱已已经经明明确确的的有有特特定定危危险险会会受受到到伤伤害或生命受威害或生命受威胁胁的情景的情景时时的情的情绪绪状状态态。抑抑郁郁：表表现现为为悲悲哀哀、寂寂寞寞、孤孤独独、丧丧失失感感和和厌厌世世感感等消极情等消极情绪绪状状态态，伴有失眠、食欲减退、性欲降低等。，伴有失眠、食欲减退、性欲降低等。愤愤怒怒：由由于于目目标标受受到到阻阻碍碍，自自尊尊心心受受到到打打击击，为为排排除阻碍或恢复自尊，常可激起愤怒。除阻碍或恢复自尊，常可激起愤怒。52心理应激医学知识宣讲心理应激医学知识宣讲应激的心理行为反应应激的心理行为反应 52心理应激医学知识宣讲心理应激医学知识宣讲522.认知性应激反应认知性应激反应轻轻度度应应激激刺刺激激可可以以使使人人适适度度唤唤起起，个个体体的的认认知知能能力力增强，以适应和应对外界环境的变化。增强，以适应和应对外界环境的变化。但但强强烈烈的的应应激激刺刺激激由由于于唤唤起起水水平平过过高高，也也可可使使个个体体产生负面的认知性应激反应。如出现：产生负面的认知性应激反应。如出现：偏执偏执灾难化灾难化闪回与闯入性思维闪回与闯入性思维以及某些以及某些心理防卫机制心理防卫机制如否认、选择性遗忘如否认、选择性遗忘 53心理应激医学知识宣讲心理应激医学知识宣讲2.认知性应激反应认知性应激反应53心理应激医学知识宣讲心理应激医学知识宣讲533.行为性应激反应行为性应激反应严严重重应应激可以出激可以出现现：逃避与回避逃避与回避：都是都是为为了了远远离离应应激源的行激源的行为为。退化与依退化与依赖赖：敌对敌对与攻与攻击击：其共同的心理基其共同的心理基础础是是愤愤怒。怒。无助与自怜无助与自怜：无助是一种无能为力、无所适从、听：无助是一种无能为力、无所适从、听天由命、被动挨打的行为状态，通常是反复应对不能奏天由命、被动挨打的行为状态，通常是反复应对不能奏效，对应激情境无法控制时产生，其心理基础包含了一效，对应激情境无法控制时产生，其心理基础包含了一定的抑郁成分。定的抑郁成分。物质滥用物质滥用：54心理应激医学知识宣讲心理应激医学知识宣讲3.行为性应激反应行为性应激反应54心理应激医学知识宣讲心理应激医学知识宣讲54应激的生理反应应激的生理反应 早早期期，坎坎农农的的“应应急急”，塞塞里里的的GASGAS，以以及及Hess Hess 和和GellhornGellhorn的的自自主主-整整合合理理论论，主主要要内内容容是是应应激激的的生生理理反反应。应。应应激激生生理理反反应应以以神神经经解解剖剖学学为为基基础础。各各种种心心理理刺刺激激通通过过脑脑干干的的感感觉觉通通路路传传递递到到丘丘脑脑和和网网状状结结构构，而而后后继继续续传传递递到到涉涉及及生生理理功功能能调调节节的的植植物物神神经经和和内内分分泌泌的的下下丘丘脑脑。另另一一方方面面通通过过神神经经体体液液途途径径，调调节节脑脑下下垂垂体体和和其其他他分分泌泌腺体的活腺体的活动动以以协调协调机体机体对应对应激源的反激源的反应应。55心理应激医学知识宣讲心理应激医学知识宣讲应激的生理反应应激的生理反应 55心理应激医学知识宣讲心理应激医学知识宣讲55应应激激生生理理反反应应研研究究一一直直都都是是病病理理生生理理学学、分分子子生生物物学学、神神经经与与精精神神病病学学等等医医学学相相关关领领域域的的最最热热门门研研究究领领域域之之一一 ，几几十十年年来来形形成成了了浩浩瀚瀚的的文文献献资资料料，也也取取得得许许多多新进展。新进展。但但看看起起来来，自自坎坎农农、塞塞里里和和赫赫斯斯以以后后，应应激激生生物物学学基基础础研研究究整整体体上上还还没没有有超超越越前前人人很很远远。特特别别在在应应激激生生理理反反应应的的整整体体生生物物学学机机制制，以以及及不不同同应应激激条条件件、不不同同个个体体特特质质与与不不同同心心身身疾疾病病之之间间的的生生理理反反应应的的差差异异方方面面，所所知知不不多多。也也许许，这这方方面面的的真真正正“突突破破”，需需要要脑脑科科学学研研究究水平的首先突破。水平的首先突破。56心理应激医学知识宣讲心理应激医学知识宣讲应激生理反应研究一直都是病理生理学、分子生物学、神经与精神病应激生理反应研究一直都是病理生理学、分子生物学、神经与精神病56应激反应的应激反应的心理心理神经中介神经中介途径途径心心理理-神神经经中中介介机机制制 以以交交感感神神经经-肾肾上上腺腺髓髓质质为为轴轴心心，在在Chrousos Chrousos GPGP和和 Gold Gold PW PW 的的“应应激激系系统统”中中主主要要是是LC-NE/LC-NE/交交感感系系统统。导导致致心心理理的的、躯躯体体的的和和内内脏脏的的功功能能改改变变，涉涉及及Hess Hess WRWR和和Gellhorn Gellhorn E E的的非非特特应应系系统统与与向向营营养养系统。系统。57心理应激医学知识宣讲心理应激医学知识宣讲应激反应的心理应激反应的心理神经中介途径神经中介途径57心理应激医学知识宣讲心理应激医学知识宣讲57应激反应的应激反应的心理心理神经神经内分泌内分泌中介途径中介途径心心理理-神神经经-内内分分泌泌中中介介途途径径 以以下下丘丘脑脑脑脑垂垂体体靶靶腺腺（肾肾上上腺腺皮皮质质）为为轴轴心心，在在Chrousos Chrousos GPGP和和 Gold Gold PWPW的的 “应应激激系系统统”中中主主要要是是PVN-CRHPVN-CRH系系统统。通通过过各各种种内内分分泌泌激激素素引引起起一一系系列列生生理理变变化化。涉涉及及的的腺腺体体除除了了肾肾上上腺腺皮皮质，还有胰腺、甲状腺和性腺等。质，还有胰腺、甲状腺和性腺等。58心理应激医学知识宣讲心理应激医学知识宣讲应激反应的心理应激反应的心理神经神经内分泌中介途径内分泌中介途径58心理应激医学知识宣讲心理应激医学知识宣讲58应激反应的应激反应的心理心理神经神经免疫中介免疫中介途径途径心心理理-神神经经-免免疫疫中中介介途途径径 在在应应激激反反应应过过程程中中，免免疫疫系系统统与与中中枢枢神神经经系系统统进进行行着着双双向向性性调调节节。近近年年还还发发展展了了“心理神心理神经经免疫学免疫学”。59心理应激医学知识宣讲心理应激医学知识宣讲应激反应的心理应激反应的心理神经神经免疫中介途径免疫中介途径59心理应激医学知识宣讲心理应激医学知识宣讲59第八节第八节 应激的控制与管理应激的控制与管理 应激控制与管理概念应激控制与管理概念 根根据据应应激激系系统统论论模模型型，所所谓谓应应激激管管理理，就就是是通通过过促促进进应应激激各各有有关关因因素素之之间间的的良良性性互互动动，将将因因素素间间的的可可能能的的恶恶性性循循环环关关系系转转化化为为良良性性循循环环，最最终终维维护护整整个个系系统统的的动动态平衡，达到减轻、预防和应付应激的目的。态平衡，达到减轻、预防和应付应激的目的。60心理应激医学知识宣讲心理应激医学知识宣讲第八节第八节 应激的控制与管理应激的控制与管理60心理应激医学知识宣讲心理应激医学知识宣讲60 应激管理前的综合评估应激管理前的综合评估 1.1.应激综合评估的基本方法应激综合评估的基本方法 对对应应激激有有关关因因素素包包括括生生活活事事件件、认认知知评评价价、应应对对方方式式、社会支持、个性特征和心身反应等做出综合评估，包括：社会支持、个性特征和心身反应等做出综合评估，包括：晤谈、观察与调查晤谈、观察与调查 量表量表 实验实验 61心理应激医学知识宣讲心理应激医学知识宣讲61心理应激医学知识宣讲心理应激医学知识宣讲612.应激易感性应激易感性 采采用用各各种种生生理理指指标标和和心心理理社社会会指指标标，尝尝试试对对个个体体的的 生理易感性、心理易感性和社会易感性做出评估。生理易感性、心理易感性和社会易感性做出评估。3.3.应激因素综合评估、分析与判断应激因素综合评估、分析与判断 各项应激因素是否在正常水平；各项应激因素是否在正常水平；多项因素异常往往比单项因素异常更有实际意义；多项因素异常往往比单项因素异常更有实际意义；当生物的、心理的和社会的三个维度异常都集中于当生物的、心理的和社会的三个维度异常都集中于同一些个体上时，更有临床或预防意义。例如生理反应同一些个体上时，更有临床或预防意义。例如生理反应的个体差异性可以与某些心理层面的个体差异性（如完的个体差异性可以与某些心理层面的个体差异性（如完美主义倾向）呈伴随关系。美主义倾向）呈伴随关系。62心理应激医学知识宣讲心理应激医学知识宣讲62心理应激医学知识宣讲心理应激医学知识宣讲62 应激管理的基本手段应激管理的基本手段 (1)(1)在在具具体体方方法法上上，选选择择或或结结合合采采用用心心理理教教育育、心心理理指导、心理治疗和药物等干预指导、心理治疗和药物等干预方法。方法。(2)(2)针对针对生活事件生活事件（或应激刺激）的管理（或应激刺激）的管理 (3)(3)针对针对认知评价认知评价的管理的管理 (4)(4)针对针对应对方式应对方式的管理的管理 (5)(5)针对针对社会支持社会支持的管理的管理 (6)(6)针对针对个性特征个性特征的管理的管理 (7)(7)针对针对应激反应应激反应的管理的管理 63心理应激医学知识宣讲心理应激医学知识宣讲63心理应激医学知识宣讲心理应激医学知识宣讲63 系统的系统的应激管理方案应激管理方案 1.1.基本流程基本流程 应激管理是多维度的系统工程，包括：应激管理是多维度的系统工程，包括：评估与诊断评估与诊断 干预方案制定与实施干预方案制定与实施 干预效果的评估干预效果的评估 64心理应激医学知识宣讲心理应激医学知识宣讲64心理应激医学知识宣讲心理应激医学知识宣讲64 2.2.个体应激管理方案个体应激管理方案 评估评估 第一层次第一层次 心身问题心身问题 第二层次第二层次 应激有关因素与应激有关因素与“问题问题”的关系的关系 第三层次第三层次 人格特点特别是观念在人格特点特别是观念在“问题问题”中的作用中的作用 干预方案制定与实施干预方案制定与实施 针对三个层次特点，分别选择心理教育、心理指导、针对三个层次特点，分别选择心理教育、心理指导、心理治疗和药物干预心理治疗和药物干预65心理应激医学知识宣讲心理应激医学知识宣讲65心理应激医学知识宣讲心理应激医学知识宣讲65压力反应压力反应心身症状心身症状情绪症状情绪症状行为症状行为症状生活事件生活事件应对方式应对方式认认知知评评价价社社会会支支持持人格人格压力分析与干预决策压力分析与干预决策66心理应激医学知识宣讲心理应激医学知识宣讲压力反应心身症状情绪症状行为症状生活事件应对方式认知评价社会压力反应心身症状情绪症状行为症状生活事件应对方式认知评价社会66 3.3.团体应激（压力）管理方案团体应激（压力）管理方案 建立团体人群的应激综合测评档案；建立团体人群的应激综合测评档案；评估分析团体应激分布特点，判断整体压力程度，评估分析团体应激分布特点，判断整体压力程度，开展团体咨询（如讲座），提供决策建议；开展团体咨询（如讲座），提供决策建议；筛查高筛查高“压力压力”个体，实施个别心理咨询和应激管个体，实施个别心理咨询和应激管理指导或治疗；理指导或治疗；定期追踪定期追踪。67心理应激医学知识宣讲心理应激医学知识宣讲67心理应激医学知识宣讲心理应激医学知识宣讲67心理应激的调控心理应激的调控适度的心理应激或压力对于工作、学习和健康是有益的，适度的心理应激或压力对于工作、学习和健康是有益的，而过于强烈、过于持久的心理应激是有害的。而过于强烈、过于持久的心理应激是有害的。将心理应激控制在适中的水平将心理应激控制在适中的水平“适中水平适中水平”因人而异因人而异具体方法具体方法68心理应激医学知识宣讲心理应激医学知识宣讲心理应激的调控适度的心理应激或压力对于工作、学习和健康是有益心理应激的调控适度的心理应激或压力对于工作、学习和健康是有益681 1、消除应激源（紧张性环境要求）、消除应激源（紧张性环境要求）（1）对环境要求进行分析，找出关键的问题（关）对环境要求进