应用导管病人在转运中护理课件

应用用导管病人在管病人在转运中运中护理理第一页，共25页。应用导管病人在转运中护理应用导管病人在转运中护理应用导管病人各种常见的导管各种常见的导管静脉输液管普通头皮针、静脉留置针、中心静脉导静脉输液管普通头皮针、静脉留置针、中心静脉导管管气管插管气管插管/气管套管气管套管鼻饲管鼻饲管/胃肠减压装置胃肠减压装置吸氧管吸氧管导尿管导尿管各种引流管脑室引流管、胸腔闭式引流管、腰大池各种引流管脑室引流管、胸腔闭式引流管、腰大池引流管、引流管、T型管等型管等2020/11/142第二页，共25页。各种常见的导管静脉输液管普通头皮针、静脉留置针、中心静脉导院内转运院内转运送检查送检查转科转科术前后接送病人术前后接送病人转院转院2020/11/143第三页，共25页。院内转运送检查2020/11/143第三页，共25页。形形式式车床车床轮椅轮椅2020/11/144第四页，共25页。形式车床2020/11/144第四页，共25页。转运前的准备转运前的准备转运前的交流与合作转运前的交流与合作转运前的病情评估转运前的病情评估转运前向患者及家属解释检查转运前向患者及家属解释检查的目的及必要性、可能的风险、途中转运的实施方法，征的目的及必要性、可能的风险、途中转运的实施方法，征得家属理解并签字同意，才能实施转运。转运前先评估患得家属理解并签字同意，才能实施转运。转运前先评估患者的生命体征、呼吸道管理、用药情况、途中可能出现的者的生命体征、呼吸道管理、用药情况、途中可能出现的平安隐患等，如引流管脱出；气管插管移位等。假设该环平安隐患等，如引流管脱出；气管插管移位等。假设该环节操作不当节操作不当,不但影响危重病人的诊断及治疗，还可能发生不但影响危重病人的诊断及治疗，还可能发生意外或导致死亡，既影响病人救治，又恶化医患关系还可意外或导致死亡，既影响病人救治，又恶化医患关系还可能产生法律纠纷。假设患者生命体征不平稳，但又必须转能产生法律纠纷。假设患者生命体征不平稳，但又必须转运的情况下，必须做好充分准备，如急救药品、仪器等，运的情况下，必须做好充分准备，如急救药品、仪器等，危重病人应由医生或护士陪同。危重病人应由医生或护士陪同。2020/11/145第五页，共25页。转运前的准备转运前的交流与合作2020/11/145第五页，转运前的人员调配转运前的人员调配普通病人：提前预约，通知相关检查科室普通病人：提前预约，通知相关检查科室做好相应准备工作。做好相应准备工作。危重病人：由经历丰富的医生、护士及工危重病人：由经历丰富的医生、护士及工勤人员组成。医护人员的陪同既缓解了患勤人员组成。医护人员的陪同既缓解了患者及家属的紧张情绪，又可在病情变化时者及家属的紧张情绪，又可在病情变化时迅速组织抢救。迅速组织抢救。2020/11/146第六页，共25页。转运前的人员调配2020/11/146第六页，共25页。转运前设备的准备转运前设备的准备转运前先测生命体征，转运前转运前先测生命体征，转运前通知相关科室并交通知相关科室并交待需要的特殊准备，如呼吸机、监护仪、吸痰器等，待需要的特殊准备，如呼吸机、监护仪、吸痰器等，确保接收科室做好充分准备。转运前要吸净分泌物，确保接收科室做好充分准备。转运前要吸净分泌物，确保患者气道通畅，检查各导管是否通畅，各衔接确保患者气道通畅，检查各导管是否通畅，各衔接处有效固定，防止扭曲、折叠。检查各种转运中应处有效固定，防止扭曲、折叠。检查各种转运中应用仪器监护仪、氧气袋、简易呼吸器、急救箱、用仪器监护仪、氧气袋、简易呼吸器、急救箱、简易吸痰机、除颤仪以及仪器蓄电池是否电量充简易吸痰机、除颤仪以及仪器蓄电池是否电量充足足,运转正常。运转正常。2020/11/147第七页，共25页。转运前设备的准备转运前先测生命体征，转运前通知相关科室转运前病人的评估转运前病人的评估神志：清醒神志：清醒/不清醒不清醒呼吸系统：呼吸道通畅，气管插管的患者呼吸系统：呼吸道通畅，气管插管的患者固定良好。固定良好。循环系统：循环系统：BP90/60mmHg,spo290%，自，自主心律，无严重的心率失常，有平安的静主心律，无严重的心率失常，有平安的静脉通路。脉通路。各管道准备好：胃管，输液管，中心动静各管道准备好：胃管，输液管，中心动静脉导管，尿管，穿刺引流管脉导管，尿管，穿刺引流管病人正用药的准备：标识要清晰，估计是病人正用药的准备：标识要清晰，估计是否够用。否够用。2020/11/148第八页，共25页。转运前病人的评估神志：清醒/不清醒2020/11/148转运途中的护理转运途中的护理转运途中要严密观察生命体征，意识，瞳孔等。途中保持呼转运途中要严密观察生命体征，意识，瞳孔等。途中保持呼吸道通畅，预防并发症，侧卧或平卧头侧向一边，防止呼吸吸道通畅，预防并发症，侧卧或平卧头侧向一边，防止呼吸道分泌物阻塞，造成窒息。护士应处于患者头部一边，脑外道分泌物阻塞，造成窒息。护士应处于患者头部一边，脑外伤患者要注意颅内压增高的迹象头痛、呕吐、视乳头水肿伤患者要注意颅内压增高的迹象头痛、呕吐、视乳头水肿，确保呼吸道畅通及氧气的供给和生命体征平稳，上下坡，确保呼吸道畅通及氧气的供给和生命体征平稳，上下坡时头部要保持在高位。多发伤患者应保持输液管道通畅，维时头部要保持在高位。多发伤患者应保持输液管道通畅，维持有效循环，防止搬动过程中由于体位变化引起重要脏器灌持有效循环，防止搬动过程中由于体位变化引起重要脏器灌注缺乏，正确搬运，防止再损伤，冬季要注意保暖。在很多注缺乏，正确搬运，防止再损伤，冬季要注意保暖。在很多情况下假设患者同时带有气管插管，胸导管，导尿管等，应情况下假设患者同时带有气管插管，胸导管，导尿管等，应以观察是否通畅为主，防脱落。途中假设出现呼吸心跳骤停以观察是否通畅为主，防脱落。途中假设出现呼吸心跳骤停应立即就地抢救，并要记录好抢救经过等应立即就地抢救，并要记录好抢救经过等。2020/11/149第九页，共25页。转运途中的护理转运途中要严密观察生命体征，意识，瞳孔等。途过板床过床易过板床过床易)的使用的使用两床调平同一水平线上两床调平同一水平线上转移者将病人侧搬，承受者将板滑入病人身下尽量多的转移者将病人侧搬，承受者将板滑入病人身下尽量多的位置。位置。转移者托住病人肩和大腿中上部，向上转移者托住病人肩和大腿中上部，向上45角度，角度，先向上用力，再向前轻推，接收者托住病人肩和先向上用力，再向前轻推，接收者托住病人肩和臀部，轻拉病人，病人舒适、平稳的滑至接运车臀部，轻拉病人，病人舒适、平稳的滑至接运车的中央。的中央。操作完毕，略抬病人，抽出板。操作完毕，略抬病人，抽出板。2020/11/1410第十页，共25页。过板床过床易)的使用两床调平同一水平线上2020/11/1保护性约束保护性约束为了保证转运病人中各管路通畅在位，可以对病人进展为了保证转运病人中各管路通畅在位，可以对病人进展保护性约束。保护性约束。一、认知障碍、卧床不起、行为紊乱：防止拉扯一、认知障碍、卧床不起、行为紊乱：防止拉扯身上的治疗管路如动静脉通路、鼻饲管、氧气管、身上的治疗管路如动静脉通路、鼻饲管、氧气管、导尿管、引流管、气管插管等。导尿管、引流管、气管插管等。二、评估有摔倒危险的病人。二、评估有摔倒危险的病人。三、行为紊乱：防止因情绪冲动攻击别人或伤害自己。三、行为紊乱：防止因情绪冲动攻击别人或伤害自己。2020/11/1411第十一页，共25页。保护性约束为了保证转运病人中各管路通畅在位，可以对病人进展保约束方法约束方法1、肢体约束：四个棉垫，四条约束带将患者的双腕部，、肢体约束：四个棉垫，四条约束带将患者的双腕部，双踝部约束于床缘部。双踝部约束于床缘部。2、肩部约束：两个棉垫，一条约束带将约束带至于患、肩部约束：两个棉垫，一条约束带将约束带至于患者肩下双侧分别穿过腋下，在背部穿插分别固定于床头。者肩下双侧分别穿过腋下，在背部穿插分别固定于床头。3、全身约束：适用于患儿，将大单折成患儿肩部、全身约束：适用于患儿，将大单折成患儿肩部至踝部的长度，将患儿至于中间。至踝部的长度，将患儿至于中间。2020/11/1412第十二页，共25页。约束方法2020/11/1412第十二页，共25页。约束时本卷须知约束时本卷须知执行约束后至少执行约束后至少15-30分钟观察患者的生命分钟观察患者的生命体征和约束肢体的末梢循环状况，约束工体征和约束肢体的末梢循环状况，约束工具有无移位或脱落具有无移位或脱落至少至少2小时解开约束带小时解开约束带5分钟，并且改变病分钟，并且改变病人的姿势，执行好皮肤的护理约束点有人的姿势，执行好皮肤的护理约束点有无皮损，肢体有无水肿。无皮损，肢体有无水肿。2020/11/1413第十三页，共25页。约束时本卷须知执行约束后至少15-30分钟观察患者的生命体征各导管的护理各导管的护理静脉输液管静脉输液管一、妥善固定，防止打折、受压、弯曲，防止导管脱出。一、妥善固定，防止打折、受压、弯曲，防止导管脱出。二、遵照医嘱，调节输液速度；需严格控制滴速的药物在二、遵照医嘱，调节输液速度；需严格控制滴速的药物在转运过程中应用微量泵或输液泵。并保证蓄电池电量充足。转运过程中应用微量泵或输液泵。并保证蓄电池电量充足。及时处理仪器报警及故障。及时处理仪器报警及故障。三、婴幼儿、躁动、意识不清及不能合作的患者进展保护性三、婴幼儿、躁动、意识不清及不能合作的患者进展保护性约束。约束。四、防止发生空气栓塞。检查前要评估检查所用时间，四、防止发生空气栓塞。检查前要评估检查所用时间，备足药物，防止药液输完更换不及时造成空气栓塞备足药物，防止药液输完更换不及时造成空气栓塞五、防止引起导管相关性感染。五、防止引起导管相关性感染。2020/11/1414第十四页，共25页。各导管的护理静脉输液管2020/11/1414第十四页，共2鼻饲管鼻饲管一、胃管插入的长度，成人一般约一、胃管插入的长度，成人一般约4555cm。发髻到剑突的距离发髻到剑突的距离二、妥善固定，防止打折、受压、弯曲，防止导管二、妥善固定，防止打折、受压、弯曲，防止导管脱出。胃管开口处处于关闭状态。防止胃液食物脱出。胃管开口处处于关闭状态。防止胃液食物经胃管引流出，污染床单位经胃管引流出，污染床单位三、三、.保持胃管的通顺，防止打折。搬动或翻动病人时应保持胃管的通顺，防止打折。搬动或翻动病人时应防止胃管脱出。防止胃管脱出。四、持续胃肠减压病人要观察引流液的颜色、性质四、持续胃肠减压病人要观察引流液的颜色、性质和量，引流装置处于负压状态。和量，引流装置处于负压状态。2020/11/1415第十五页，共25页。鼻饲管2020/11/1415第十五页，共25页。气管插管气管插管/气管套管气管套管一、固定且通畅、在位。插管深度一、固定且通畅、在位。插管深度成人：男成人：男24-26厘米、女厘米、女22-24厘米，搬运病人前给予充分的吸厘米，搬运病人前给予充分的吸痰。痰。二、密切观察病人生命体征、神志、瞳孔变化、注二、密切观察病人生命体征、神志、瞳孔变化、注意呼吸节律的改变，呼吸表浅者可将发丝或纸片放意呼吸节律的改变，呼吸表浅者可将发丝或纸片放于气管插管于气管插管/气管套管口处。注意观察有无吹动气管套管口处。注意观察有无吹动三、密切观察病情变化。三、密切观察病情变化。四、转运过程中备足氧气装置，和简易呼吸器。四、转运过程中备足氧气装置，和简易呼吸器。五、根据病情进展适当的保护性约束。五、根据病情进展适当的保护性约束。2020/11/1416第十六页，共25页。气管插管/气管套管2020/11/1416第十六页，共2导尿管导尿管一、妥善固定，防止打折、受压、弯曲、脱出。一、妥善固定，防止打折、受压、弯曲、脱出。二、搬运病人过程中，防止导尿管受到牵拉，造成患者二、搬运病人过程中，防止导尿管受到牵拉，造成患者尿道损伤，产生血尿。尿道损伤，产生血尿。三、定时开放导尿管，每次导出尿液不得超过三、定时开放导尿管，每次导出尿液不得超过1000毫升，大量放尿可是腹腔内压力突然降低，使大量毫升，大量放尿可是腹腔内压力突然降低，使大量血液滞留在腹腔内，导致血压降低而虚脱。另外，血液滞留在腹腔内，导致血压降低而虚脱。另外，膀胱内压力急剧降低可导致膀胱粘膜充血、水肿导膀胱内压力急剧降低可导致膀胱粘膜充血、水肿导致血尿。致血尿。四、尿袋应低于耻骨联合，防止尿液反流引起逆行感染。四、尿袋应低于耻骨联合，防止尿液反流引起逆行感染。2020/11/1417第十七页，共25页。导尿管2020/11/1417第十七页，共25页。脑室引流管脑室引流管脑室内手术后，引流出血性脑脊液，减少脑膜刺激病症及蛛网膜粘脑室内手术后，引流出血性脑脊液，减少脑膜刺激病症及蛛网膜粘连；颅内压增高者，降低颅内压；脑室造影。连；颅内压增高者，降低颅内压；脑室造影。一、引流管不可受压，扭曲，成角，无脑脊液流出或无搏动一、引流管不可受压，扭曲，成角，无脑脊液流出或无搏动时向医生汇报，由医生调整。时向医生汇报，由医生调整。二、引流袋瓶高度由医生决定：引流管的最高处二、引流袋瓶高度由医生决定：引流管的最高处开口处开口处)距侧脑室的距离距侧脑室的距离(一般以发际做参照一般以发际做参照)为为10-15厘米。厘米。长度：以患者左或右卧位时不紧绷。长度：以患者左或右卧位时不紧绷。三、观察引流量：正常脑脊液每三、观察引流量：正常脑脊液每3分钟分泌分钟分泌1毫升，每小时毫升，每小时分泌分泌20毫升，每日毫升，每日400-500毫升，引流量以不超过毫升，引流量以不超过500毫升毫升为宜。为宜。四、引流速度过快尤其早期四、引流速度过快尤其早期20升小时升小时,量过大量过大500毫毫升升24小时小时。2020/11/1418第十八页，共25页。脑室引流管2020/11/1418第十八页，共25页。五、观察引流液性状：五、观察引流液性状：正常脑脊液无色透明，无沉淀，术后正常脑脊液无色透明，无沉淀，术后1-2日可日可略带血性，以后转为橙黄色。略带血性，以后转为橙黄色。如大量鲜血，或血性脑脊液逐渐加深为脑室内出如大量鲜血，或血性脑脊液逐渐加深为脑室内出血。血。颅内感染征象：脑脊液混浊，呈毛玻璃状或有絮颅内感染征象：脑脊液混浊，呈毛玻璃状或有絮状物可放低引流由医生决定。状物可放低引流由医生决定。六、双侧脑室引流时，两侧引流管不能同时翻开，采用交六、双侧脑室引流时，两侧引流管不能同时翻开，采用交替开放的方法可防止形成气颅。替开放的方法可防止形成气颅。七、移动病人或外出检查时需暂时夹闭引流管防止引流瓶七、移动病人或外出检查时需暂时夹闭引流管防止引流瓶内的脑脊液或空气逆流至脑室内。内的脑脊液或空气逆流至脑室内。2020/11/1419第十九页，共25页。五、观察引流液性状：2020/11/1419第十九页，共2胸腔闭式引流管胸腔闭式引流管目的保持引流通畅，维持胸腔内压力，保持纵隔的正常位置；目的保持引流通畅，维持胸腔内压力，保持纵隔的正常位置；防止逆行感染防止逆行感染;便于观察胸腔引流液的颜色，性质，及量。促便于观察胸腔引流液的颜色，性质，及量。促进肺膨胀。进肺膨胀。常用于血气胸病人。常用于血气胸病人。一、将引流瓶放于平安处，保持引流瓶低于胸腔一、将引流瓶放于平安处，保持引流瓶低于胸腔60-100厘米厘米，不可倒转，维持引流系统密闭，接头结实固定。不可倒转，维持引流系统密闭，接头结实固定。二、观察引流是否通畅及引流液的性质、量及患者反响。二、观察引流是否通畅及引流液的性质、量及患者反响。三、要密切观察患者有无胸闷、憋气、呼吸困难、气胸、三、要密切观察患者有无胸闷、憋气、呼吸困难、气胸、皮下气肿等。观察局部有无渗血、渗液，如有变化，要及皮下气肿等。观察局部有无渗血、渗液，如有变化，要及时报告医师处理。时报告医师处理。四、搬运病人过程中，动作轻柔，防止导管脱出。保持引流瓶四、搬运病人过程中，动作轻柔，防止导管脱出。保持引流瓶低于胸膜腔。低于胸膜腔。2020/11/1420第二十页，共25页。胸腔闭式引流管2020/11/1420第二十页，共25页。导管脱出应急处理程序导管脱出应急处理程序一、用无菌纱布覆盖导管口处，或用手捏住伤口处皮肤。一、用无菌纱布覆盖导管口处，或用手捏住伤口处皮肤。二、立即协助患者保持适宜体位并抚慰患者。二、立即协助患者保持适宜体位并抚慰患者。三、通知值班医生，密切观察患者生命体征。三、通知值班医生，密切观察患者生命体征。四、协助医生，根据病情采取相应措施；四、协助医生，根据病情采取相应措施；如：如：1、不能自行将滑脱的导管送回、不能自行将滑脱的导管送回2、立即更换引流管重新置入、立即更换引流管重新置入3、停顿引流，处理局部伤口、停顿引流，处理局部伤口五、继续观察病人生命体征、观察引流管局部情况。五、继续观察病人生命体征、观察引流管局部情况。六、做好报告和记录。六、做好报告和记录。2020/11/1421第二十一页，共25页。导管脱出应急处理程序一、用无菌纱布覆盖导管口处，或用手捏住伤增强效劳意识和法律意识教育增强效劳意识和法律意识教育院内转运过程中是医疗纠纷易发地院内转运过程中是医疗纠纷易发地,随着法律制度的随着法律制度的健全、完善和普及健全、完善和普及,患者的自我保护意识增强，各种患者的自我保护意识增强，各种维权活动增加维权活动增加,加上现行的医疗体制正面临新的形势加上现行的医疗体制正面临新的形势,所以常常引起一些医疗纠纷。因此医护人员在颅脑所以常常引起一些医疗纠纷。因此医护人员在颅脑手术后患者的转运过程中手术后患者的转运过程中,必须加强自身言行修养必须加强自身言行修养,强强化法律意识化法律意识,更新效劳观念更新效劳观念,转运途中不能要求患者家转运途中不能要求患者家属推转运车属推转运车,也不能要求患者家属自行搬运患者而自也不能要求患者家属自行搬运患者而自己在旁观看。要让医护人员充分意识患者及家属的己在旁观看。要让医护人员充分意识患者及家属的权力权力,从法律角度来认识自己的职责从法律角度来认识自己的职责,用法律标准自己用法律标准自己的行为的行为,提高解决医疗护理纠纷技巧。提高解决医疗护理纠纷技巧。2020/11/1422第二十二页，共25页。增强效劳意识和法律意识教育2020/11/1422第二十二页2020/11/1423第二十三页，共25页。谢谢！2020/11/1423第二十三页，共25页。谢谢欣赏！2021/11/524第二十四页，共25页。谢谢欣赏！2021/11/524第二十四页，共25页。内容总结应用导管病人在转运中护理。鼻饲管/胃肠减压装置。鼻饲管/胃肠减压装置。形式。神志：清醒/不清醒。途中假设出现呼吸心跳骤停应立即就地抢救，并要记录好抢救经过等。插管深度成人：男24-26厘米、女22-24厘米，搬运病人前给予充分的吸痰。另外，膀胱内压力急剧降低可导致膀胱粘膜充血、水肿导致血尿。颅内压增高者，降低颅内压。24第二十五页，共25页。内容总结应用导管病人在转运中护理。鼻饲管/胃肠减压装置。