医院感染和传染病管理三甲培训课件

医院感染和传染病管理培训三甲培训医院感染和医院感染和传传染病管理培染病管理培训训三甲培三甲培训训医院感染和医院感染和传传染病管理培染病管理培训训三甲三甲11、手卫生相关达标率、手卫生相关达标率（1）手卫生依从性）手卫生依从性 医院全员手卫生依从性医院全员手卫生依从性95%。（2）手卫生正确率）手卫生正确率手术室、新生儿室等重点科室，医务人员手卫生正确手术室、新生儿室等重点科室，医务人员手卫生正确率达率达100%。医务人员洗手正确率医务人员洗手正确率90%。不断提高洗手正确率，洗手正确不断提高洗手正确率，洗手正确95%。三级综合医院评审标准三级综合医院评审标准医院感染管理相关达标率医院感染管理相关达标率1、手、手卫卫生相关达生相关达标标率三率三级综级综合医院合医院评审标评审标准准2（3）手卫生知晓率）手卫生知晓率 医务人员手卫生知识知晓率医务人员手卫生知识知晓率100%。相关人员对医院感染暴发报告流程与处置预案知相关人员对医院感染暴发报告流程与处置预案知晓率达晓率达100%。三级综合医院评审标准三级综合医院评审标准医院感染管理相关达标率医院感染管理相关达标率三三级综级综合医院合医院评审标评审标准准3传染病报告率传染病报告率(1)传染病报告登记项目完整，传染病报告率传染病报告登记项目完整，传染病报告率100%，传，传染病报告及时率染病报告及时率100%。传染病防治知识与技能考核合格率、知晓率传染病防治知识与技能考核合格率、知晓率(1)医务人员传染病防治知识与技能考核合格率医务人员传染病防治知识与技能考核合格率100%。(2)医务人员传染病处置流程知晓率医务人员传染病处置流程知晓率100%。三级综合医院评审标准三级综合医院评审标准医院感染管理相关达标率医院感染管理相关达标率传传染病染病报报告率三告率三级综级综合医院合医院评审标评审标准准43、门诊日志登记符合率、门诊日志登记符合率85%4、职业防护与职业暴露处置知晓率、职业防护与职业暴露处置知晓率(1)相关人员对职业防护与职业暴露处置知晓率100%。三级综合医院评审标准三级综合医院评审标准医院感染管理相关达标率医院感染管理相关达标率三三级综级综合医院合医院评审标评审标准准51、手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒、手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。的总称。2、洗、洗 手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎悄和部分致病菌的过程。手部皮肤污垢、碎悄和部分致病菌的过程。3、卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以、卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。减少手部暂居菌的过程。4、外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和、外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。续抗菌活性。手卫生相关知识手卫生相关知识1、手、手卫卫生：生：为为医医务务人人员员洗手、洗手、卫卫生手消毒和外科手消毒的生手消毒和外科手消毒的总总称。称。65、常居菌：能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，、常居菌：能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的回有的寄居菌，不易被机械的摩擦清是皮肤上持久的回有的寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。不动杆菌属等。一般情况下不致病。6、暂居菌：寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微、暂居菌：寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。可随时通过手传播，与医院感染密切相关。手卫生相关知识：手卫生相关知识：5、常居菌：能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持、常居菌：能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持77、手消毒剂：用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细、手消毒剂：用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯已定、碘伏等。菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯已定、碘伏等。8、速干手消毒剂：含有醇类和护肤成分的手消毒剂，、速干手消毒剂：含有醇类和护肤成分的手消毒剂，包括水剂、凝胶和泡沫型。包括水剂、凝胶和泡沫型。手卫生相关知识：手卫生相关知识：手手卫卫生相关知生相关知识识：89、手卫生设施：用于洗手与手消毒的设施，包括、手卫生设施：用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。手消毒剂等。10、手卫生的指征：、手卫生的指征：当有可视的明显污染时，用当有可视的明显污染时，用抗菌洗手液和水洗手；抗菌洗手液和水洗手；手没有明显污染时，用含手没有明显污染时，用含酒精的手消毒剂常规去除手部污染。酒精的手消毒剂常规去除手部污染。手卫生相关知识手卫生相关知识9、手、手卫卫生生设设施：用于洗手与手消毒的施：用于洗手与手消毒的设设施，包括洗手池、水施，包括洗手池、水龙头龙头、9手卫生的重要性手卫生依从性差会导致：医院环境严重污染医院感染流行暴发医院感染医疗纠纷手手卫卫生的重要性手生的重要性手卫卫生依从性差会生依从性差会导导致：致：10标准洗手后取样标标准洗手后取准洗手后取样样11 操作中手取样 操作中手取操作中手取样样12 医务人员的手经常直接或间接地与医务人员的手经常直接或间接地与污染物品或患者接触，极易引起感污染物品或患者接触，极易引起感染和交叉感染，因此，洗手是预防染和交叉感染，因此，洗手是预防传染病传播的最重要措施之一。传染病传播的最重要措施之一。手是致病菌最常见的传播方式！手是致病菌最常见的传播方式！手卫生相关知识手卫生相关知识手是致病菌最常手是致病菌最常见见的的传传播方式！手播方式！手卫卫生相关知生相关知识识13 洗手时注意掌握正确的洗手顺序、方洗手时注意掌握正确的洗手顺序、方法及范围，手的各个部位都应洗到法及范围，手的各个部位都应洗到并冲净，洗手后，手不应检出致病并冲净，洗手后，手不应检出致病性微生物。如果手被体液或人体组性微生物。如果手被体液或人体组织污染，应在安置患者于安全的环织污染，应在安置患者于安全的环境中后，立即用肥皂和水清洗，必境中后，立即用肥皂和水清洗，必要时用消毒液泡手。要时用消毒液泡手。手是致病菌最常见的传播方式！手是致病菌最常见的传播方式！手卫生相关知识手卫生相关知识手是致病菌最常手是致病菌最常见见的的传传播方式！手播方式！手卫卫生相关知生相关知识识14什么时候洗手什么时候洗手什么什么时时候洗手候洗手15湿手湿手取液取液揉搓揉搓冲洗冲洗干燥干燥护肤护肤六步六步怎样洗洗手怎样洗洗手湿手取液揉搓冲洗干燥湿手取液揉搓冲洗干燥护护肤六步怎肤六步怎样样洗洗手洗洗手161,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15正确的洗手方法正确的洗手方法:要持续要持续1515 秒钟！秒钟！1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,17洗手方法洗手方法洗手方法洗手方法18速干手消毒剂速干手消毒剂 当双手没有明显污染的情况下当双手没有明显污染的情况下 可选用速干手消毒剂代替洗手！可选用速干手消毒剂代替洗手！速干手消毒速干手消毒剂剂19手部卫生清洁经常疏忽的地方手部卫生清洁经常疏忽的地方拇指拇指手指之间手指之间指尖指尖手腕手腕拇指手部手部卫卫生清生清洁经洁经常疏忽的地方拇指拇指常疏忽的地方拇指拇指20注意清洁指甲、指尖、指甲缝、指关节等注意清洁指甲、指尖、指甲缝、指关节等部位；部位；注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位；注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位；注意随时清洁水龙头开关；注意随时清洁水龙头开关；手洗净后一定要用一次性纸巾、干手器擦手洗净后一定要用一次性纸巾、干手器擦干双手。干双手。注意事事项注意事事项注意清注意清洁洁指甲、指尖、指甲指甲、指尖、指甲缝缝、指关、指关节节等部位；注意事事等部位；注意事事项项21创三甲综合医院传染病管理传染病管理相关知识培训相关知识培训 何买定何买定何买定何买定创创三甲三甲综综合医院合医院传传染病管理染病管理221、医院感染及医院感染暴发定义：、医院感染及医院感染暴发定义：（1）医院感染：指病人在医院内获得的感染，包括在）医院感染：指病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。染。（2）医源性感染：指在医学服务中，因病原体传播引）医源性感染：指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。起的感染。（3）特殊病原体的医院感染：指发生甲类传染病或依）特殊病原体的医院感染：指发生甲类传染病或依照甲类传染病管理的乙类传染病的医院感染照甲类传染病管理的乙类传染病的医院感染。医院感染暴发报告流程与处置预案医院感染暴发报告流程与处置预案1、医院感染及医院感染暴、医院感染及医院感染暴发发定定义义：医院感染暴：医院感染暴发报发报告流程与告流程与处处置置预预23（4）医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患）医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的例以上同种同源感染病例的现象。现象。（5）疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室）疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。有共同感染源或感染途径的感染病例现象。医院感染暴发报告流程与处置预案医院感染暴发报告流程与处置预案（4）医院感染暴）医院感染暴发发：指在医：指在医疗疗机构或其科室的患者中，短机构或其科室的患者中，短时间时间内内发发24发生以下NI暴发趋势时，临床科室主管医师立即报告科主任和感控科（电话：3320455、13987421078），感控科应立即报告主管院长和医务处，并按以下时限报告相关部门：发发生以下生以下NI暴暴发趋势时发趋势时，临临床科室主管医床科室主管医师师立即立即报报告科主任和感控告科主任和感控251、经医院调查证实出现以下情况，医院应于12小时内报告辖区内卫生局、CDC。当地卫生局确认后，应于24小时内逐级上报上级卫生局、CDC至卫生部。（1）5例以上NI暴发；（2）NI暴发直接导致患者死亡；（3）NI暴发导致3例以上人身伤害；1、经经医院医院调查证实调查证实出出现现以下情况，医院以下情况，医院应应于于12小小时时内内报报告告辖辖区内区内26（2）、经医院调查证实出现以下情况，医院应于2小时内报告辖区内卫生局、CDC。当地卫生局确认后，按国家突发公共卫事件相关信息报告管理规范（试行）的要求进行报告。（1）10例以上NI暴发；（2）发生特殊病原体或者新发病原体的NI；（3）可能造成重大公共卫生影响或者严重后果的NI。3、确诊为传染病的NI，按传染病防治法的有关规定进行报告。（2）、）、经经医院医院调查证实调查证实出出现现以下情况，医院以下情况，医院应应于于2小小时时内内报报告告辖辖区区27、临床科室发现NI暴发流行趋势，在做好报告同时，应配合感控科及时进行病原学和流行病学调查，查找感染原因，制订有效控制措施，并组织落实，做好消毒隔离、诊治控制工作；、感控科对控制效果做出综合评价，总结调查报告，进一步完善防范措施；、主管院长接到报告，及时组织相关部门协助感控科开展流行病学调查与控制工作，并从人力、物力和财力方面予以保证；、临临床科室床科室发现发现NI暴暴发发流行流行趋势趋势，在做好，在做好报报告同告同时时，应应配合感控配合感控28、当其它医院发生NI流行或暴发时，应对本地区或本院同类潜在危险的因素进行调查并采取相应控制措施；、确诊为传染病的NI，按传染病防治法的有关规定进行管理。、当其它医院、当其它医院发发生生NI流行或暴流行或暴发时发时，应对应对本地区或本院同本地区或本院同类类潜在潜在29、早期发现NI暴发流行存在的可能。资料来源：NI病例监测、环境微生物监测、病区报告、临床微生物实验室报告。2、确定感染暴发的病例。3、证实暴发流行的存在，排除假性暴发流行。计算怀疑流行阶段的感染发病率，并与流行前的发病率比较，如果升高具有显著性意义（P 0.05），则应开展调查。、早期、早期发现发现NI暴暴发发流行存在的可能。流行存在的可能。NI暴暴发发的具体的具体调查调查步步骤骤30、绘制流行曲线，了解传染形式。了解NI传播方式：人与人之间传播、传染源、持续共同传染源。了解感染暴发流行的起始时间。绘制流行曲线：X轴为时间，Y轴为发病病例数。X轴的间隔确定依赖于暴发的自身特性，应包括潜伏期和发病期。感染例数时间（天）时间（天）、绘绘制流行曲制流行曲线线，了解，了解传传染形式。染形式。时间时间（天）（天）NI暴暴发发的具体的具体调查调查31 、文献复习。、与相关科室负责人、微生物室组长、医院领导讨论。、未发病者与感染病人、可疑传染源或媒介隔离。、详细记录调查内容。复习感染病例记录，列出潜在的危险因素。、制定临时控制措施：根据初步调查结果和文献资料，采取应急措施，使NI在最短时间内得以控制。必要时可采用“封刀”或关闭病房等措施。注意不要销毁用于调查的重要微生物标本。、文献复、文献复习习。NI暴暴发发的具体的具体调查调查步步骤骤：3210、对有关传染源和传播途径形成假设。11、采用病例对照研究或队列研究证明假设。12、微生物学上证明传染源和传播方式。13、更新控制措施。如果可能，改变政策和操作方法。14、继续监测，明确控制措施的有效性。15、向相关科室和NI管理委员会递交书面报告。10、对对有关有关传传染源和染源和传传播途径形成假播途径形成假设设。NI暴暴发发的具体的具体调查调查步步骤骤33报告流程报告流程 临床科室发现临床科室发现3例以上同种同源感染病例以上同种同源感染病例或（例或（10例、特殊新发病原体、重大例、特殊新发病原体、重大影响）影响）立即报告科主任和感控科立即报告科主任和感控科立即报告院长和医务处立即报告院长和医务处12h(2h)报告辖区卫生局报告辖区卫生局24h(2h)报告上级卫生局报告上级卫生局报告国家卫生部报告国家卫生部查找感染原因查找感染原因病源学调查：感染病病源学调查：感染病人、接触者、可疑传人、接触者、可疑传染源环境、物品、医染源环境、物品、医护人员及陪护人员护人员及陪护人员流行病学调查：病例发流行病学调查：病例发生时间、地点等分布情生时间、地点等分布情况进行调查况进行调查医院核实流行或暴发医院核实流行或暴发加强消毒隔离管理，制定控制措施加强消毒隔离管理，制定控制措施综合效果评价综合效果评价总结调查报告，总结经验，总结调查报告，总结经验，完善防控措施完善防控措施报告流程 处置流程 处置流程处置流程 报报告流程告流程 临临床科室床科室发现发现3例以上同种同源感染病例或（例以上同种同源感染病例或（134传染病报告管理知识传染病报告管理知识传染病基本知识：传染病基本知识：（1 1）学学习习资资料料：中中华华人人民民共共和和国国传传染染病病防防治治法法、突突发发公公卫卫事事件件处处理理条条例例等等法法律律法规。法规。（2 2）传染病报告责任人）传染病报告责任人疫疫情情报报告告责责任任人人：执执行行职职务务的的医医护护人人员员和和检检疫疫人人员员、疾疾病病预预防防控控制制人人员员、乡乡村村医医生生、个个体开业医生。体开业医生。传传染病染病报报告管理知告管理知识传识传染病染病报报告管理知告管理知识传识传染病基本知染病基本知识识：353）传染病分类及种类）传染病分类及种类甲类：鼠疫、霍乱甲类：鼠疫、霍乱2种。种。乙类：非典型肺炎、肺炭疽、高致病性禽流感、乙类：非典型肺炎、肺炭疽、高致病性禽流感、艾滋病、甲型艾滋病、甲型H1N1流感、脊髓灰质炎、炭疽、病流感、脊髓灰质炎、炭疽、病毒性肝炎、肺结核、麻疹等毒性肝炎、肺结核、麻疹等26种。种。丙类：手足口病、流感、腮腺炎等丙类：手足口病、流感、腮腺炎等11种。种。性病：梅毒、淋病、艾滋病、尖锐湿疣、生殖器性病：梅毒、淋病、艾滋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹、非淋菌性尿道疱疹、非淋菌性尿道3）传传染病分染病分类类及种及种类传类传染病染病报报告管理知告管理知识识36（3）报告时限：甲类及乙类中用甲类管理）报告时限：甲类及乙类中用甲类管理的非典型肺炎、肺炭疽、高致病性禽流感的非典型肺炎、肺炭疽、高致病性禽流感2小时内以最快的方式报告防保科。小时内以最快的方式报告防保科。乙类、丙类乙类、丙类24小时内填报疫情卡网络上报小时内填报疫情卡网络上报防保科。防保科。（3）报报告告时时限：甲限：甲类类及乙及乙类类中用甲中用甲类类管理的非典型肺炎、肺炭疽、管理的非典型肺炎、肺炭疽、372、传染病疫情填报要求：、传染病疫情填报要求：（1）卡片编码报告医生不用填写：由防保科疫情报告人按疾控中心要求统一编写。（2）出生日期与实足年龄栏只要选择一栏填写即可，对出生日期不详的病人填写年龄。（3）年龄单位：对于新生儿和只有月龄的儿童注意选择年龄单位，默认为岁。（4）家长姓名：14岁以下的病人要求填写。（5）现住地址：至少须填写到乡镇（街道）。现住址的填原则是指病人发病时的居住地，不是户籍所在地。2、传传染病疫情填染病疫情填报报要求：要求：传传染病染病报报告管理知告管理知识识38 （6）患者单位：如实填写患者的工作单位，学生填写就读学校或幼儿园，民工、在职工作人员填写就职单位，农民、在家待业和离退人员如无工作单位则可不填写。（7）联系电话：填写患者的联系方式。对按甲类管理的传染病病人、疑似病人、病原携带者、HIU感染者必须填写。（8）患者职业：在相应的职业名前打。（9）发病日期：填写本次发病日。（10）诊断日期：本次诊断日。（11）死亡日期：死亡病例或死亡订正时填入。（12）病例分类：在对应的空格里打。（6）患者）患者单单位：如位：如实实填写患者的工作填写患者的工作单单位，学生填写就位，学生填写就读读学学39（13）疾病名称：在对应的疾病空格里打 （14）同时发生2种传染病时，必须分别填写2张卡片。（15）各科室统一使用防保科下发的法定传染病登记本，并放在传染病管理资料盒内，科室医生必须人人知道放置地方。（16）填报传染病报告卡（如报艾滋病套表、肺结核双向转诊卡、个案咨询表等需手工填写表格时）时要求字迹清楚，详细填写、报告科室、报卡医生。诊断日、填卡日与网络报告日必须为同一日期，否则视为迟报。（17）单纯“乙肝病毒携带”和“复诊”的传染病人不需要填报疫情，也不需要填写传染病登记本，但必须在出入院登记本或门诊日志本上注明“乙肝病毒携带”或“复诊”字样，否则按疫情漏报处理。（13）疾病名称：在疾病名称：在对应对应的疾病空格里打的疾病空格里打传传染病染病报报告管理知告管理知识识40（18）乙肝患者必须同时具备有临床表现、肝功能异常、两对半异常、并且是新发病例才符合报卡条件，报乙肝病人疫情时要在传染病卡的备注栏内注明“新发病例、肝功能检测结果（ALT、AST值）、肝受损的临床症状、两对半结果，有无乙肝疫苗接种史；符合报卡条件的15岁以下的乙肝患者，除填报传染病报告卡外，还必须填乙肝个案咨询表。（19）肺结核病人除填写传染病报告卡外，必须同时填写双项转诊单，第一联交病人，第二联、第三联投报表箱。（20）性病病人除了填写传染病报告卡以外，要在传染病卡的备注栏内填写民族、婚姻、文化程度。梅毒、淋病只报实验室确诊病例和疑似病例；生殖道沙眼衣原体感染只报实验室确诊病例和病原携带者；尖锐湿疣、生殖器疱疹只填报实验室确诊病例和临床诊断病例。（18）乙肝患者必）乙肝患者必须须同同时时具具备备有有临临床表床表现现、肝功能异常、两、肝功能异常、两对对半异半异41（21）麻疹、流脑、乙脑患者就诊时，除填报传染病报告卡外，必须填个案咨询表，同时麻疹患者要抽血、流脑、乙脑患者要取脑脊液送疾控中心进行检验。（22）HIV 两次初筛阳性者主管医生必须及时与防保科联系、认真填全HIV套表，并用专用试管采血由防保科送疾控中心作确诊检查。（23）儿内科门诊、普内科门诊、感染科门诊、急诊科、必须按要求对流感样发热病人取咽试子标本，按时送到指定放置位置，并认真填写相关表格，每天统计和上报就诊病人、发热病人到防保科。（21）麻疹、流麻疹、流脑脑、乙、乙脑脑患者就患者就诊时诊时，除填，除填报传报传染病染病报报告卡外，告卡外，42医护人员在从事医疗护理诊疗活动中意外被传染病人的血液、体液、分泌物污染了破损的皮肤或粘膜，或被传染病人的血液、体液、分泌物污染了的针头及其它锐器刺破皮肤，而有发生感染传染病的可能性的情况。医医护护人人员员在从事医在从事医疗护疗护理理诊疗诊疗活活动动中意外被中意外被传传染病人的血液、体液、染病人的血液、体液、43 职业暴露的原因职业暴露的原因1 1、针刺：、针刺：由于污染的针头或锐由于污染的针头或锐器伤感染性疾病的传器伤感染性疾病的传播几率：播几率：HBV HBV：6.0-30.0%6.0-30.0%、HCV HCV：0.4-6.0%0.4-6.0%、HIV HIV：0.25-0.4%0.25-0.4%2 2、切割、切割手术中传递剪刀及刀手术中传递剪刀及刀片；缝合中。片；缝合中。职业职业暴露的原因暴露的原因44 职业暴露的原因职业暴露的原因3 3、抽血、抽血 将血样标本注入试将血样标本注入试管中；拔出针头时。管中；拔出针头时。4 4、直接接触、直接接触 收拾手术污物；经收拾手术污物；经常发生在患者或其他常发生在患者或其他人员突然移动时；人员突然移动时；分离输液器时。分离输液器时。职业职业暴露的原因暴露的原因45n把所有的来院就诊的病人都视为具有传染病的病人，他们的血液、体液、分泌物都具有传染性，在接触所有的血液、体液、分泌物时都要采取严格的职业防护和消毒隔离措施。把所有的来院就把所有的来院就诊诊的病人都的病人都视为视为具有具有传传染病的病人，他染病的病人，他们们的血液、体的血液、体46手部皮肤发生手部皮肤发生破损，在进行破损，在进行操作时必须戴操作时必须戴双层手套双层手套注意防止被针注意防止被针头、缝合针、头、缝合针、刀片等锐器刺刀片等锐器刺伤或者划伤伤或者划伤禁止用手直禁止用手直接接触使用接接触使用后的针头、后的针头、刀片等锐器刀片等锐器特别警示特别警示手部皮肤手部皮肤发发生注意防止被生注意防止被针针禁止用手直特禁止用手直特别别警示警示47 当发生职业暴露后你如何处理？当发生职业暴露后你如何处理？自行用消毒液消毒即可？自行用消毒液消毒即可？挤出血液并用肥皂水及清洗冲洗挤出血液并用肥皂水及清洗冲洗 当当发发生生职业职业暴露后你如何暴露后你如何处处理？理？481 12 23 32 2、用肥皂、用肥皂在流动水在流动水下冲洗下冲洗5 5分分钟钟3 3、碘酒、碘酒、酒精消毒酒精消毒伤口伤口1 1、立即挤、立即挤出伤口部出伤口部位的血位的血局部处理流程局部处理流程1232、用肥皂在流、用肥皂在流动动水下冲洗水下冲洗5分分钟钟3、碘酒、酒精消毒、碘酒、酒精消毒伤伤口口149四、职业暴露后的处理程序四、职业暴露后的处理程序立即报告2尽快填表3底线测定4伤口处理1 1四、四、职业职业暴露后的暴露后的处处理程序立即理程序立即报报告告2尽快填表尽快填表3底底线测线测定定4伤伤口口处处50B B医生的处理：医生的处理：处理恰当？处理恰当？基本恰当，但未用肥皂水冲洗，因为肥皂基本恰当，但未用肥皂水冲洗，因为肥皂水属于碱性液体，可中和毒性。水属于碱性液体，可中和毒性。工作中要时刻提高警惕，持利器时勿针头工作中要时刻提高警惕，持利器时勿针头对住他人。对住他人。B医生的医生的处处理：理：处处理恰当？理恰当？51“没有没有员员工的自身健康，工的自身健康，52 谢谢！谢谢！53一、填空题：（一、填空题：（46分，每空分，每空2分）分）1、三级综合医院评审标准要求医院全员手卫生依从性为95%。2、三级综合医院评审标准要求手术室、新生儿室等重点科室，医务人员手卫生正确率达100%。3、三级综合医院评审标准要求医务人员洗手正确率为90%。4、三级综合医院评审标准要求医务人员手卫生知识知晓率为 100%5、三级综合医院评审标准要求传染病报告登记项目完整，传染病报告率为100%传染病报告及时率为 100%6、三级综合医院评审标准要求医务人员传染病防治知识与技能考核合格率为100%7、三级综合医院评审标准要求医务人员对职业防护与职业暴露处置知晓率为100%8、医院感染是指病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的和在医院内获得、出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期 的感染。医院工作人员在医院内获得的感 一、填空一、填空题题：（：（46分，每空分，每空2分）曲靖市第一人民医院医院感染管分）曲靖市第一人民医院医院感染管549、NI 病例报告时限，散在NI病例 24h 小时，有流行暴发的NI病例 立即报告 10、传染病分为三类，对甲类中的鼠疫、霍乱和乙类中的 非典型肺炎、肺炭疽、高致病性禽流感病原携带者或疑似病人或不明原因疾病，首诊医生应立即报告防保科，同时报出传染病报告卡，护士立即做好相应的病人和环境消毒隔离工作。防保科应于2h内报当地卫生局和CDC。11、我院传染病报告时限，甲类2小时内，乙类24小时内，丙类24小时内小时内。12、责任疫情报告人是指执行职务的医护人员和检疫人员、疾病预防控制人员、乡村医生、个体开业医生。9、NI 病例病例报报告告时时限，散在限，散在NI病例病例 24h 小小时时，有流行，有流行55二、名词解释：（二、名词解释：（20分、每题分、每题5分）分）1、手卫生：手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。2、手卫生的指征：、手卫生的指征：当有可视的明显污染时，用抗菌洗手液和水洗手；手没有明显污染时，用含酒精的手消毒剂常规去除手部污染。3、洗、洗 手：手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎悄和部分致病菌的过程。4、医院感染暴发：、医院感染暴发：医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。二、名二、名词词解解释释：（：（20分、每分、每题题5分）曲靖市第一人民医院医院感染分）曲靖市第一人民医院医院感染56三、问答题：（三、问答题：（34分）分）什么是标准预防？（什么是标准预防？（10分）分）答：把所有的来院就诊的病人都视为具有传染病的病人，他们的血液、体液、分泌物都具有传染性，在接触所有的血液、体液、分泌物时都要采取严格的职业防护和消毒隔离措什么是职业暴露？（什么是职业暴露？（10分）分）答：指医护人员在从事医疗护理诊疗活动中意外被传染病人的血液、体液、分泌物污染了破损的皮肤或粘膜，或被传染病人的血液、体液、分泌物污染了的针头及其它锐器刺破皮肤，而有发生感染传染病的可能性的情况。发生职业暴露时的紧急处置程序有哪些？（发生职业暴露时的紧急处置程序有哪些？（14分）分）答：（1）伤口处理首先应立即进行局部紧急处理,包括轻挤出血、清洗、局部消毒等：用洗手液和流动水清洗污染的皮肤,用生理盐水冲洗粘膜.如有伤口,应当在伤口旁端轻轻挤压,尽可能挤出损伤处的血液,再用洗手液和流动水冲洗;禁止进行伤口的局部挤压.受伤部位的伤口冲洗后,应当用消毒液,如75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒,并包扎伤口;被暴露的粘膜,应当反复用生理盐水冲洗干净.伤口面积大的，先行清创缝合。对被乙肝病毒暴露的粘膜或伤口尽早施行被动免疫.（2）立即报告（3）尽快填表（4）底线测定三、三、问问答答题题：（：（34分）曲靖市第一人民医院医院感染管理与分）曲靖市第一人民医院医院感染管理与传传染病染病57谢谢！谢谢谢谢！58