医院内医疗废物管理教材课件

医院内医疗废物管理医院内医疗废物管理桐庐县桐君街道社区卫生服务中心护理部医院内医疗废物管理桐庐县桐君街道社区卫生服务中心1医疗废物的概念医疗废物的概念n n医院废物（Hospital waste）：泛指医院所有需要丢弃、不能再利用的废弃物，它包括生物性和非生物性的，也包括所有生活垃圾。n n医疗废物（Medical waste）：指在对病人进行诊断、治疗、护理、免疫等活动的过程中产生的废弃物。医疗废物的概念医院废物（Hospital waste）：2谁面临危害？谁面临危害？n医师与护士n病人n医院后勤人员n废物收集与处置人员n公众谁面临危害？医师与护士31.艾滋病2.胃肠道感染3.血液感染4.放射性损害5.中毒6.乙肝与丙型肝炎7.呼吸道感染8.皮肤感染潜在公众性危害潜在公众性危害1.艾滋病5.中毒潜在公众性危害4医疗废物管理条例医疗废物管理条例n n全程安全管理n n防止疾病传播n n保护环境n n保障人体健康n n推行医疗废物集中无害化处置医疗废物管理条例全程安全管理5医疗废物管理处罚办法医疗废物管理处罚办法n罚款n承担民事赔偿责任n追究刑事责任医疗废物管理处罚办法罚款6外部的监督管理外部的监督管理n n主体：县级以上卫生行政主管部门主体：县级以上卫生行政主管部门n n依据：条例和办法依据：条例和办法n n对象：辖区内医疗卫生机构对象：辖区内医疗卫生机构n n办法：定期或不定期办法：定期或不定期n n内容：制度落实；工作状况；记录情况；内容：制度落实；工作状况；记录情况；安全防护；意外处理；现场监测安全防护；意外处理；现场监测n n罚则：罚则：医疗废物管理行政处罚办法医疗废物管理行政处罚办法外部的监督管理主体：县级以上卫生行政主管部门7医疗废物分为五大类医疗废物分为五大类医疗废物分为五大类8携带病原微生物具有引发感染性携带病原微生物具有引发感染性疾病传播的医疗废物。疾病传播的医疗废物。一一.感染性废物感染性废物携带病原微生物具有引发感染性疾病传播的医疗废物。一.感染性9被被病病人人的的血血液液、体体液液、排排泄泄物物污污染染的的物物品品。如如：棉棉球球、棉棉棒棒、引引流流条条、纱纱布布及及其其他他敷敷料料，一一次次性性医医疗疗用用品品及及一一次次性性医医疗疗器器械械，废废弃弃的的被服、病号服等。被服、病号服等。医医疗疗机机构构收收治治的的隔隔离离传传染染病病病病人人与与疑疑似似传传染染病病人产生的废物和生活垃圾。病病人产生的废物和生活垃圾。病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。各种废弃的医学标本。污染的实验室废物等。各种废弃的医学标本。污染的实验室废物等。废弃的疫苗、血清、血液及血制品等。废弃的疫苗、血清、血液及血制品等。被病人的血液、体液、排泄物污染的物品。如：棉球、棉棒、引流条10二二.病理性废物病理性废物从人体切除的物质和医学实验动物的器官、从人体切除的物质和医学实验动物的器官、尸体等尸体等 手术及其他诊疗过程中切除的人体组织、手术及其他诊疗过程中切除的人体组织、脏器、残肢、胚胎。脏器、残肢、胚胎。医学实验动物的组织、脏器、尸体。医学实验动物的组织、脏器、尸体。病理室切片后剩余的人体组织、病理腊块病理室切片后剩余的人体组织、病理腊块 二.病理性废物从人体切除的物质和医学实验动物的器官、尸体等 11三三.损伤性废物损伤性废物 能够扎（刺）伤或者割伤人体的废弃能够扎（刺）伤或者割伤人体的废弃的锐利器物（所有锐器视为感染性）的锐利器物（所有锐器视为感染性）所所有有的的针针头头、缝缝合合针针、头头皮皮针针、针针灸灸针针、一次性穿刺针等。一次性穿刺针等。各各类类刀刀、锯锯，如如：解解剖剖刀刀、手手术术刀刀、备备皮皮刀、手术锯等。刀、手术锯等。废弃的载玻片、玻璃试管、玻璃安培、破废弃的载玻片、玻璃试管、玻璃安培、破碎体温计的玻璃部分等。碎体温计的玻璃部分等。三.损伤性废物 能够扎（刺）伤或者割伤人体的废弃的12四四.药物性废物药物性废物过期、淘汰、变质或者污染的药品。过期、淘汰、变质或者污染的药品。过期、淘汰、变质或者污染的药品。过期、淘汰、变质或者污染的药品。废弃的一般药品，如抗感染药物、废弃的一般药品，如抗感染药物、废弃的一般药品，如抗感染药物、废弃的一般药品，如抗感染药物、OTCOTCOTCOTC类药物等。类药物等。类药物等。类药物等。废弃的或剩余的细胞毒药物和遗传毒性药物，如废弃的或剩余的细胞毒药物和遗传毒性药物，如废弃的或剩余的细胞毒药物和遗传毒性药物，如废弃的或剩余的细胞毒药物和遗传毒性药物，如致癌性药物（硫唑嘌呤、氮芥、环孢霉素、环磷致癌性药物（硫唑嘌呤、氮芥、环孢霉素、环磷致癌性药物（硫唑嘌呤、氮芥、环孢霉素、环磷致癌性药物（硫唑嘌呤、氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、司莫司汀、三苯氧氨、硫替哌等。可疑致酰胺、司莫司汀、三苯氧氨、硫替哌等。可疑致酰胺、司莫司汀、三苯氧氨、硫替哌等。可疑致酰胺、司莫司汀、三苯氧氨、硫替哌等。可疑致癌药物如顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等。癌药物如顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等。癌药物如顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等。癌药物如顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等。免疫抑制剂。免疫抑制剂。免疫抑制剂。免疫抑制剂。四.药物性废物过期、淘汰、变质或者污染的药品。13五五.化学性废物化学性废物具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学药品。医学影像水、实验室废弃的试剂、胶片冲洗液等，废弃的消毒剂如醛类（甲醛、戊二醛）消毒剂等五.化学性废物具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学药品。14医院内医疗废物的产生与流动医院内医疗废物的产生与流动n n产生产生n n分类与收集分类与收集n n分散的临时存放分散的临时存放n n运输运输n n集中暂时存贮集中暂时存贮n n保管保管n n对外交运对外交运医院内医疗废物的产生与流动产生15暂存必须符合以下要求设专职人员负责设专职人员负责设专职人员负责设专职人员负责不得在露天存放不得在露天存放不得在露天存放不得在露天存放明显的警示标识明显的警示标识明显的警示标识明显的警示标识时间不能过久（时间不能过久（时间不能过久（时间不能过久（2 2 2 2天）天）天）天）容器绝对密封容器绝对密封容器绝对密封容器绝对密封远离医疗、食品加工区和人员活动区远离医疗、食品加工区和人员活动区远离医疗、食品加工区和人员活动区远离医疗、食品加工区和人员活动区有防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预有防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预有防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预有防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施。防儿童接触等安全措施。防儿童接触等安全措施。防儿童接触等安全措施。定期清洁、消毒。定期清洁、消毒。定期清洁、消毒。定期清洁、消毒。暂存必须符合以下要求设专职人员负责16我院医疗垃圾种类我院医疗垃圾种类n n放射科：放射性废物n n药剂科：药物性废物n n检验科：损伤性、感染性、病理性废物n n各诊疗单元：损伤性、感染性、病理性废物我院医疗垃圾种类放射科：放射性废物17我院常规收集程序我院常规收集程序医疗废物感染性废物损伤性废物毁形利器盒黄色污物袋出科登记我院常规收集程序医疗废物感染性废物损伤性废物毁形利器盒黄色污18院内医疗废物运送要求：n n专人-王班长n n专车-n n规定时间-每日7:00&16:00n n规定线路-只能走大电梯院内医疗废物运送要求：19院内医疗废物登记内容n n废物产生者和地点-填写科名n n产生日期-X年X月X日n n产生废物的种类（性质）-n n产生废物的数量-Kgn n经手人签名-交、接双方签字交、接双方签字院内医疗废物登记内容废物产生者和地点-填写科名20 医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，应当对医疗废物进行登记，登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存3年。医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，应当对医疗废物进21分类收集原则分类收集原则n n谁产生谁分类n n减少废物量n n无公害化n n分散与集中处理相结合分类收集原则谁产生谁分类22废废 物物 收收 集集 n n每日收集病房废物n n废物袋应密封（2/3满）n n所有容器和袋子应贴标签n n盛满的容器应立即更换废 物 收 集 每日收集病房废物23废物处理图示废物处理图示24医院内医疗废物管理教材课件25医院污物的分类收集标识医院污物的分类收集标识设置三种颜色的污物袋，黄色袋装医用垃圾，红色袋装放射垃圾。要求垃圾袋坚韧耐用，不漏水；并建立严格的污物入袋制度。黑色袋装生活垃圾，黑色袋装生活垃圾，医院污物的分类收集标识设置三种颜色的污物袋，要求垃圾26废物贮存时间废物贮存时间最长贮存时间 病区：24小时 集中贮藏室：48小时废物贮存时间最长贮存时间27需要克服和解决的问题需要克服和解决的问题n n对医疗废物及管理概念模糊n n缺乏专业的知识和处理办法n n怕麻烦、怕脏n n缺乏专人管理和处理n n没有专项费用n n交接过程的障碍需要克服和解决的问题对医疗废物及管理概念模糊28成立医疗废物管理委员会成立医疗废物管理委员会n n主任：张珠兰院长n n副主任：王建国、朱利清n n成员：总务后勤、护理、院感管理、检验、药剂、手术室、部分临床科室、预防保健等部门负责人组成，下行至质控网络成员。成立医疗废物管理委员会主任：张珠兰院长29医疗废物管理制度的建立医疗废物管理制度的建立n n制定相关制度、方案制定相关制度、方案n n临床科室医疗废物管理制度临床科室医疗废物管理制度临床科室医疗废物管理制度临床科室医疗废物管理制度n n医技科室医疗废物管理制度医技科室医疗废物管理制度医技科室医疗废物管理制度医技科室医疗废物管理制度n n护理单元废物处置流程（操作常规）护理单元废物处置流程（操作常规）护理单元废物处置流程（操作常规）护理单元废物处置流程（操作常规）n n医疗废物管理意外事件应急预案医疗废物管理意外事件应急预案医疗废物管理意外事件应急预案医疗废物管理意外事件应急预案n n医疗废物院内运输管理规定医疗废物院内运输管理规定医疗废物院内运输管理规定医疗废物院内运输管理规定n n医疗废物集中存放场所管理规定医疗废物集中存放场所管理规定医疗废物集中存放场所管理规定医疗废物集中存放场所管理规定医疗废物管理制度的建立制定相关制度、方案30主管部门、人员与分工主管部门、人员与分工n n以医教科、护理部、总务科协同负责以医教科、护理部、总务科协同负责n n医教科制定基本框架的管理体系、落实法规等医教科制定基本框架的管理体系、落实法规等医教科制定基本框架的管理体系、落实法规等医教科制定基本框架的管理体系、落实法规等n n护理部：指导各护理单元分类收集、检查实施护理部：指导各护理单元分类收集、检查实施护理部：指导各护理单元分类收集、检查实施护理部：指导各护理单元分类收集、检查实施情况。情况。情况。情况。n n总务后勤部门：集中贮存、运输。总务后勤部门：集中贮存、运输。总务后勤部门：集中贮存、运输。总务后勤部门：集中贮存、运输。n n协同培训：对各个环节的相关人员进行专业知协同培训：对各个环节的相关人员进行专业知协同培训：对各个环节的相关人员进行专业知协同培训：对各个环节的相关人员进行专业知识培训并考核识培训并考核识培训并考核识培训并考核主管部门、人员与分工以医教科、护理部、总务科协同负责31安安 全全 管管 理理n n锐器盒未被合理使用锐器盒未被合理使用n n医疗废物被盗或非法售卖医疗废物被盗或非法售卖n n泄漏与扩散泄漏与扩散n n运输过程中对人员的伤害运输过程中对人员的伤害安 全 管 理锐器盒未被合理使用32防防 护护 衣衣 物物n n防护帽防护帽n n可呼吸的面罩可呼吸的面罩n n防护眼镜防护眼镜n n连衣裤连衣裤n n防水围裙防水围裙n n护腿护腿n n工业水靴工业水靴n n用后可弃手套（医务人员）用后可弃手套（医务人员）n n用于沉重的任务的手套（处理废物的工人）用于沉重的任务的手套（处理废物的工人）防 护 衣 物防护帽33个个 人人 防防 护护1.適當的個人防護設備，可使你在意外發生時免受傷害2.在使用前，要檢查保護衣物有否損壞3.防護設備要有適當的保養个 人 防 护適當的個人防護設備，可使你在意外發生時免受傷害34突发事件的报告突发事件的报告n n所有突发事件，包括泄漏必须通报如下：所有突发事件，包括泄漏必须通报如下：n n事故的描述事故的描述n n发生的时间和地点发生的时间和地点n n涉及的人员涉及的人员n n其他的相关详情其他的相关详情突发事件的报告所有突发事件，包括泄漏必须通报如下：35 C C 文字标识：医疗废物文字标识：医疗废物 MEDICAL WASTE MEDICAL WASTE颜色标识与符号标识：颜色标识与符号标识：颜色标识与符号标识：36本PPT为可编辑版本，您看到以下内容请删除后使用，谢谢您的理解本PPT为可编辑版本，您看到以下内容请删除后使用，谢谢您的理37【解析】【解答】（1）氯化钠是由钠离子和氯离子构成的；金刚石是由碳原子构成的；干冰是由二氧化碳分子构成的；（2）质子数为11的是钠元素，钠元素原子的最外层电子数1，在化学反应中容易失去一个电子形成阳离子；（3）化学变化是生成新分子的变化，其实质是分子分解成原子，原子重新组合形成新的分子，故该反应中没有变的是碳原子和氧原子。故答案为：氯化钠；失去；D。【分析】物质有微粒构成，构成物质的微粒有原子、分子、离子是那种，金属、稀有气体由原子构成；常见气体由分子构成；碱和盐由离子构成。在化学变化中，原子种类、质量、数目保持不变。26.用微粒的观点解释下列现象：（1）今年我国要求“公共场所全面禁烟”非吸烟者往往因别人吸烟而造成被动吸烟。（2）夏天钢轨间的缝隙变小。【答案】（1）分子是在不断的运动的.（2）夏天温度高，铁原子间的间隔变小.【考点】物质的微粒性【解析】【解答】（1）吸烟生成烟雾，烟雾分子因为运动，扩散到空气中，使非吸烟者被动吸入烟雾分子，造成被动吸烟；（2）钢轨由铁原子构成.每两根钢轨间都有一定的间隙，夏天由于气温高，使得钢轨中铁原子的间隔变大，表现为钢轨的体积膨胀，则钢轨间的间隙变小.故答案为：（1）分子是在不断运动的；（2）夏天高温，铁原子间的间隔变小.【分析】微粒观点的主要内容：物质是由分子（或原子构成），分子间有间隔，分子处于永停息的运动状态中.（1）烟雾分子属气体分子，在空气中扩散较快，使非吸烟者被动吸烟；（2）铁原子间有一定的间隔，温度升高，则铁原子间间隔变大，反之则变小，夏天高温状态下，铁原子间间隔变大，使得钢轨体积膨胀，则钢轨间的缝隙变小.【解析】【解答】（1）氯化钠是由钠离子和氯离子构成的；金刚石38【考点】物质的微粒性【解析】【解答】（1）铁属于金属单质，是由铁原子直接构成；氯化钠是由钠离子和氯离子构成的；二氧化碳是由二氧化碳分子构成的（2）当质子数=核外电子数，为原子，a=2+8=10，该粒子是原子原子序数=质子数=10当a=8时，质子数=8，核外电子数=10，质子数核外电子数，为阴离子。故答案为：原子；离子；分子；10；10；阴离子。【分析】物质有微粒构成，构成物质的微粒有原子、分子、离子是那种，金属、稀有气体由原子构成；常见气体由分子构成；碱和盐由离子构成。当核电荷数等于核外电子数，表示原子，小于时表示阴离子，大于时表示阳离子。25.初中化学学习中，我们初步认识了物质的微观结构。（3）升高温度分子运动速度就加快，只要能说明温度高了运动速度快了的例子都可以，例如阳光下或者温度高衣服干得快，温度高水蒸发的快，糖在热水里比在冷水里溶解的快等；（4）由于注射器装入的药品少，现象明显，又是封闭状态，所以可以控制体积节省药品、可以减少气体挥发造成的污染等故答案为：（1）固体；（2）分子的质量大小或者相对分子质量大小（合理即给分）；（3）阳光下或者温度高衣服干得快，温度高水蒸发的快，糖在热水里比在冷水里溶解的快等；（4）可以控制体积节省药品、可以减少气体挥发造成的污染等【分析】（1）根据实验现象判断氯化铵的状态；（2）根据它们的相对分子质量的区别考虑；（3）根据温度与运动速度的关系考虑；（4）根据注射器的特点考虑【考点】物质的微粒性39【解析】【解答】A、向一定质量的盐酸和氯化钙的混合溶液中逐滴加入碳酸钠溶液至过量的过程中，生成氯化钠的质量不断增大，当碳酸钠与盐酸和氯化钙完全反应时，氯化钠的质量不再增大，A符合题意；B、向稀硫酸中加水，溶液的pH逐渐增大至接近于7，B不符合题意；C、向一定质量的稀硫酸中逐滴加入氢氧化钡溶液至过量的过程中，氢氧化钡不断和硫酸反应生成硫酸钡沉淀和水，溶质的质量减小，质量分数也减小，当氢氧化钡和稀硫酸完全反应时，继续滴加氢氧化钡溶液时，质量分数应该由小变大，C不符合题意；D、加热高锰酸钾时，当温度达到一定程度时，高锰酸钾开始分解生成锰酸钾、二氧化锰和氧气，随着反应的进行，剩余固体的质量不断减少，当高锰酸钾完全反应时，剩余固体的质量不再变化，D符合题意。【解析】【解答】A、可燃物的在着火点是一定的，不会降低，故说法错误，可选；B、爆炸是物质在有限的空间内，发生急剧燃烧，短时间内聚集大量的热，使周围的气体的体积膨胀造成的可见爆炸需要氧气的参与，可使燃烧处于暂时缺氧状态，达到灭火的目的故说法正确，不可选；【解析】【解答】燃烧需要同时满足三个条件：一是要有可燃物，二是可燃物要与氧气接触，三是温度要达到可燃物的着火点；以上三个条件都能满足时，可燃物才能发生燃烧。灭火的原理就是破坏燃烧的条件。根据描述，自动灭火陶瓷砖会喷出氦气和二氧化碳，故灭火的原理是隔绝氧气。【解析】【解答】A、向一定质量的盐酸和氯化钙的混合溶液中逐滴40【解析】【解答】解：A、从题目中表格知，H2体积分数为10%70%的H2和空气混合气体，点燃时会发生爆炸，故A正确；B、收集的H2能安静燃烧，说明H2的纯度大于等于80%，故B项错误；C、用向下排空气法收集H2，保持试管倒置移近火焰，如果没有听到任何声音，表示收集的H2纯度大于等于80%，故C项错误；D、氢气和空气的混合气体点燃不一定发生爆炸，只有在爆炸极限范围内才会发生爆炸，故D项错误故选A【分析】可燃物质（可燃气体、蒸气和粉尘）与空气（或氧气）在一定的浓度范围内均匀混合，遇着火源可能会发生爆炸，这个浓度范围称为爆炸极限可燃性混合物能够发生爆炸的最低浓度和最高浓度，分别称为爆炸下限和爆炸上限，在低于爆炸下限时不爆炸也不着火，在高于爆炸上限同样不燃不爆因此可燃性气体在点燃前需要先检验气体的纯度，以防发生爆炸【解析】【解答】A、通过实验可以知道烧杯中的白磷没有燃烧，说明烧杯中的白磷虽然温度达到着火点，但没有与氧气接触，所以不能燃烧，从而可以判断烧杯中的热水不仅仅是只起到加热的作用，故A说法正确；B、铜片上白磷燃烧是温度达到了着火点且与氧气接触，满足燃烧的条件，故B说法正确；C、铜片上的红磷没有燃烧是温度过低没有达到其着火点，没有满足燃烧的条件，故C说法正确；D、烧杯中的白磷通入空气（氧气）就会燃烧，出现“水火相容”的奇观，故D说法错误故选D【解析】【解答】解：A、从题目中表格知，H2体积分数为10%4124.能源、环境、安全已成为人们日益关注的问题（1）三大化石燃料包括煤、_、天然气等；它们都是_（填“可再生”或“不可再生”）能源（2）控制反应的条件可使燃料充分燃烧燃煤发电时，将煤块粉碎成煤粉的目的是_（3）天然气主要成分为甲烷，写出甲烷充分燃烧的化学方程式_下列有关天然气（或甲烷）的说法正确的是_（填字母）A沼气中的主要成分是甲烷B甲烷气体不会产生温室效应C用天然气代替煤作燃料，有利于减少酸雨形成YouandyourfriendsareleavingaconcertonaFridaynight.Whenyougetoutside,yourearsareringing.Youhavetoshouttobeheard.36Sonoharmdoneright?Notquite.Temporarybuzzingmaybeeasytoignore,butrepeatedexposuretoloudnoisewilleventuallycauseserious-andirreversible(无法治愈的)-hearingloss.AnewstudyconductedbyresearchersatBrighamandWomensHospitalinBostonshowsthatoneinfivepeoplebetweentheagesof12and19areexperiencingslighthearingloss,andonein20havemildhearingloss.37Butthegoodnewsisthatthereplentyofwaysyoucanprotectyourearsfromfurtherdamageandstilllistentothemusicyoulove:Askaround.Putyourearbudsinoryourheadphoneson,andthenaskafriendnexttoyouwhetherornotheorshecanhearwhatyourelisteningto.38Turnitdown.Buynoise-cancelingheadphones.Apairofearbudsorheadphonesthatfitscomfortablywilllimitoutsidenoisesothatyoucanhearyourmusicbetteratlowervolumes.24.能源、环境、安全已成为人们日益关注的问题42