幼儿急疹猩红热课件

幼儿急疹猩红热幼儿急疹猩红热幼儿急疹猩红热幼儿急疹猩红热幼儿急疹定义：因感1幼儿急疹定义：因感受幼儿急疹时邪定义：因感受幼儿急疹时邪(人疱疹病毒人疱疹病毒6型型)，急起，急起发热，发热，34天后体温骤降，同时全身出现玫瑰红色天后体温骤降，同时全身出现玫瑰红色小丘疹为特征的一种急性出疹性传染病。小丘疹为特征的一种急性出疹性传染病。皮疹形似麻疹，多发于乳婴儿，中医称为皮疹形似麻疹，多发于乳婴儿，中医称为“奶麻奶麻”。幼儿急疹定义：因感受幼儿急疹时邪(人疱疹病毒6型)，急起发热2流行病学一年四季均可发生，以冬春季发病者居多。一年四季均可发生，以冬春季发病者居多。多发生于多发生于6个月个月1岁婴儿，岁婴儿，6个月以内及个月以内及3岁以上少岁以上少见。见。合并症少，预后好，病后可获得持久免疫力。合并症少，预后好，病后可获得持久免疫力。流行病学一年四季均可发生，以冬春季发病者居多。3病因病机病因病机4病因病机病因：幼儿急疹时邪病机：邪袭肺卫，郁于肌表，正气抗邪，邪出于肌肤。病位：主在肺脾。病因病机病因：幼儿急疹时邪5临床诊断诊断要点诊断要点多发于多发于2岁以下岁以下婴幼儿。婴幼儿。起病急骤，常突然起病急骤，常突然高热高热，约，约34天后热退，全身天后热退，全身症状轻微症状轻微。热退疹出热退疹出。皮疹分布以躯干、腰部、臀部为主，面部及肘膝关节等皮疹分布以躯干、腰部、臀部为主，面部及肘膝关节等处较少，处较少，皮疹出现皮疹出现12天后即消退天后即消退，疹退后，疹退后无脱屑及色素无脱屑及色素沉着斑沉着斑。血象检查见白细胞总数偏低，分类以淋巴细胞为主。血象检查见白细胞总数偏低，分类以淋巴细胞为主。临床诊断诊断要点6幼儿急疹猩红热课件7辨证论治辨证要点以卫气营血辨证为纲，病变以卫分为主，可涉及气分，一般不深入营分。治疗原则以解表清热为主。邪郁肌表者，治以疏风清热，宣透邪毒；热退疹出后，治以清热生津。证治分类邪郁肌表解表清热银翘散加减。毒透肌肤清热生津银翘散合养阴清肺汤加减。其他治疗小儿热速清口服液、小儿金丹片、银黄口服液辨证论治辨证要点8预防与调护预防隔离患儿，至出疹后5天。婴幼儿聚集场所，发现可疑患儿，应隔离观察710天。调护多休息，避风寒、防感冒。清淡饮食，忌油腻，多饮水。预防与调护预防9猩红热 猩红热 10猩红热定义：定义：猩红热时邪猩红热时邪（A族乙型溶血性链球菌）（族乙型溶血性链球菌）（病病因因）引起，临床以）引起，临床以发热，咽喉肿痛发热，咽喉肿痛或伴或伴腐烂腐烂，全身，全身布发布发猩红色皮疹猩红色皮疹，疹后脱屑脱皮疹后脱屑脱皮（病症）为特征。（病症）为特征。中医学称中医学称“丹痧丹痧”、“疫痧疫痧”、“疫疹疫疹”、“烂喉丹痧烂喉丹痧”。猩红热定义：猩红热时邪（A族乙型溶血性链球菌）（病因）引起，11流行病学季节：流行于冬春季节。季节：流行于冬春季节。年龄：年龄：28岁发病率较高。岁发病率较高。特点：一般预后良好，少数病例并发特点：一般预后良好，少数病例并发心悸心悸（风湿热（风湿热的心脏损害）的心脏损害）、水肿、水肿（急性肾炎）（急性肾炎）、痹证、痹证（风湿热）（风湿热）。流行病学季节：流行于冬春季节。12病因病机病因病机13病因病机猩红热时邪经口鼻而入，蕴于肺胃，上熏咽喉，外泄肌表，化火入里，传入气营，或内迫营血，病至后期，邪毒虽去，阴津耗损。现代医学认识：本病为感染A族溶血链球菌引起，其可引起三种病变：炎症性病变：引起多处感染灶，如扁桃体、咽喉、肺炎、中耳炎等。中毒性病变：全身中毒症状引起。发热、头痛、皮疹等。最后表皮死亡脱落。变态反应性病变：发病23周出现风湿热、肾炎等疾病。病因病机猩红热时邪经口鼻而入，蕴于肺胃，上熏咽喉，外泄肌表，14临床诊断诊断要点诊断要点有接触史；有接触史；临床表现：临床表现：前驱期：不超过前驱期：不超过24小时，起病急骤，高热、畏寒、伴头痛、小时，起病急骤，高热、畏寒、伴头痛、呕吐、厌食、烦躁不安、呕吐、厌食、烦躁不安、咽部咽部证候、证候、白草莓舌白草莓舌。出疹期：发热出疹期：发热24小时内出疹，皮疹最早见于颈部、上胸部、小时内出疹，皮疹最早见于颈部、上胸部、腋下和腹股沟，腋下和腹股沟，1日内由上而下遍及全身，皮疹特点（日内由上而下遍及全身，皮疹特点（猩红色、猩红色、鸡皮样、贫血性划痕、线性疹）、环口苍白圈、红草莓舌鸡皮样、贫血性划痕、线性疹）、环口苍白圈、红草莓舌。恢复期：可见糠屑样恢复期：可见糠屑样脱皮脱皮，无色素沉着。，无色素沉着。实验室检查实验室检查周围血象白细胞总数及中性粒细胞增高。周围血象白细胞总数及中性粒细胞增高。咽拭子细菌培养可分离出咽拭子细菌培养可分离出A族乙型溶血性链球菌。族乙型溶血性链球菌。临床诊断诊断要点15幼儿急疹猩红热课件16幼儿急疹猩红热课件17幼儿急疹猩红热课件18幼儿急疹猩红热课件19幼儿急疹猩红热课件20幼儿急疹猩红热课件21幼儿急疹猩红热课件22幼儿急疹猩红热课件23鉴别诊断与麻疹、幼儿急疹、风疹鉴别。与麻疹、幼儿急疹、风疹鉴别。鉴别诊断与麻疹、幼儿急疹、风疹鉴别。24幼儿急疹猩红热课件25猩红热风疹麻疹猩红热风疹麻疹26辨证论治辨证要点：辨证要点：以以卫气营血辨证卫气营血辨证为纲，辨轻重、辨病程为纲，辨轻重、辨病程1、辨轻重（根据发热、汗、皮疹及伴随症状）、辨轻重（根据发热、汗、皮疹及伴随症状）2、辨病程（初期、极期、后期）、辨病程（初期、极期、后期）治疗原则：治疗原则：清热解毒，清利咽喉清热解毒，清利咽喉。时邪在表时邪在表-宜辛凉宣透，清热利咽；宜辛凉宣透，清热利咽；毒在气营毒在气营-宜清气凉营，泻火解毒；宜清气凉营，泻火解毒；疹后伤阴疹后伤阴-宜养阴生津。宜养阴生津。若发生心悸、痹证、水肿等病证，则参照有关病证辨证治若发生心悸、痹证、水肿等病证，则参照有关病证辨证治疗。疗。辨证论治辨证要点：27辨证论治证治分类证治分类邪侵肺卫邪侵肺卫辛凉宣透，清热利咽辛凉宣透，清热利咽解肌透痧汤解肌透痧汤（发热（发热+咽喉红肿疼痛咽喉红肿疼痛+皮肤潮红，皮肤潮红，1天之内痧疹隐现）天之内痧疹隐现）毒炽气营毒炽气营清气凉营，泻火解毒清气凉营，泻火解毒凉营清气汤凉营清气汤（壮热烦躁口渴（壮热烦躁口渴+咽喉肿痛糜烂咽喉肿痛糜烂+痧疹密布色红如丹痧疹密布色红如丹+草莓舌草莓舌）疹后阴伤疹后阴伤养阴生津，清热润喉养阴生津，清热润喉沙参麦冬汤沙参麦冬汤（口干唇燥（口干唇燥+皮肤干燥脱屑皮肤干燥脱屑+舌红少津）舌红少津）辨证论治证治分类28其他其他疗法其他疗法西医疗法：首选青霉素。西医疗法：首选青霉素。预防调护预防调护1、发现猩红热病人应及时隔离，隔离至临床症状消失，咽、发现猩红热病人应及时隔离，隔离至临床症状消失，咽拭子培养链球菌阴性拭子培养链球菌阴性3次时解除隔离。次时解除隔离。2、对密切接触的易感人员应隔离、对密切接触的易感人员应隔离712天。天。其他其他疗法29思考题1、猩红热（丹痧）的主要临床特征有那些？、猩红热（丹痧）的主要临床特征有那些？哪些是本病的特殊体征？哪些是本病的特殊体征？2、丹痧病后可发生那些并发症？、丹痧病后可发生那些并发症？3、了解丹痧的病因病机和证治内容。、了解丹痧的病因病机和证治内容。4、叙述麻疹、奶麻、风疹、丹痧的鉴别。、叙述麻疹、奶麻、风疹、丹痧的鉴别。思考题1、猩红热（丹痧）的主要临床特征有那些？30汇报结束谢谢大家!请各位批评指正汇报结束谢谢大家!请各位批评指正31