平衡功能评定—康复科ppt课件

平衡功能的评定平衡功能的评定1定义定义分类分类生理机制生理机制目的目的评定方法评定方法定义2人体处在的一种姿势或稳定状态下以及不论处于何种位置时,当运动或受到外力作用时，能自动地调整并维持姿势的能力前者属于静态平衡,后者属于动态平衡平衡的定义人体处在的一种姿势或稳定状态下以及不论处于何种位置时,当运动3静态平衡：坐或站等姿势时保持稳定状态的能力动态平衡自动态平衡：人体在进行各种自主运动，例如由坐到站或由站到坐等种姿势间的转换运动时能重新获得稳定状态的能力 他动态平衡：人体对外界干扰，例如推、拉等产生反应、恢复稳定状态的能力平衡的分类静态平衡：坐或站等姿势时保持稳定状态的能力平衡的分类4感感觉输入：入：视觉、本体感觉和前庭系统的信息输入视觉信息：由视网膜收集经视通路传入视中枢，提供周围环境及身体运动和方向的信息本体感觉：分布于肌肉、关节及肌腱等处的感受器(螺旋状感觉神经末梢)收集身体各部位的空间定位及肌紧张状态的信息，经深感觉传导通路向上传递前庭系统：三个半规管感知人体角加速度运动和椭圆囊、球囊感知的瞬时直线加速运动及与直线重力加速有关的头部位置改变的信息，经第四对颅神经进入脑干生理机制感觉输入：视觉、本体感觉和前庭系统的信息输入生理机制5中枢整合：中枢整合：脊髓、前庭核、内侧纵束、脑干网状结构、小脑及大脑皮层等多级平衡觉神经中枢运运动控制：控制：经运动纤维传出的冲动调整梭内肌纤维的紧张性;而经运动纤维发放的冲动调整骨骼肌的舒缩。中枢整合：脊髓、前庭核、内侧纵束、脑干网状结构、小脑及大脑皮6是否存在平衡功能障碍引起平衡功能障碍的原因是否需要进行药物或康复治疗重复评定以评定治疗手段是否有效预测患者可能发生跌倒的危险性评定的目的是否存在平衡功能障碍评定的目的7传统的观察法功能性评定即量表评定法定量姿势图即平衡测试仪评定方法评定方法8Romberg 检查法（闭目直立检查法）：1851 年Romberg 制定单腿站立检查法及强化Romberg 检查法：1966 年Gragbiel 开始在临床上使用评定在活动状态下能否保持平衡的方法：如坐或站立时移动身体、在不同条件下行走，包括脚跟碰脚趾行走、足跟行走、足尖行走、走直线、侧方走、倒退走、走圆圈及绕过障碍物行走等方法传统的观察法Romberg 检查法（闭目直立检查法）：1851 年Rom9Berg 平衡量表(Berg Balance Scale，BBS)Tinetti 量表(Performance Oriented Assessment of Mobility)“站起-走”计时测试(Timed Up and go test)功能性前伸(functional reach)跌倒危险指数(fall risk index)量表评定法Berg 平衡量表(Berg Balance Scale，B10Katherine Berg于1989年首先报道应用时只需一块秒表、一根皮尺、一个台阶和两把椅子测试一般可在20 分钟内完成包括14个项目，0-4 分，总分56分0-20分，提示平衡功能差，患者需要乘坐轮椅21-40分，提示有一定平衡能力，患者可在辅助下步41-56分者说明平衡功能较好，患者可独立步行40分提示有跌倒的危险Berg平衡量表Katherine Berg于1989年首先报道Berg平衡11平衡功能评定康复科ppt课件12平衡功能评定康复科ppt课件13平衡功能评定康复科ppt课件14Tinetti 于1986 年首先报道平衡和步态测试两部分（总分28分）：其中平衡测试部分共有10个项目，满分16分；步态测试部分共有8个项目，满分12分测试一般需要15 min 24分，平衡功能障碍；15分，跌倒的危险性Tinetti 量表Tinetti 于1986 年首先报道Tinetti 量表15Mathias 等于1986 年首先报道测试患者从坐椅站起，向前走3m，折返回来的时间并观察患者在行走中的动态平衡1分表示正常；2分表示极轻微异常；3分表示轻微异常；4分表示中度异常；5分表示重度异常3分有跌倒的危险性“站起-走”计时测试Mathias 等于1986 年首先报道“站起-走”计时测161976 年Terekhov首先应用压力平板评定平衡功能平衡测试仪主要由压力传感器、计算机及应用软件三部分组成静态平衡测试仪和动态平衡测试仪平衡测试仪评定1976 年Terekhov首先应用压力平板评定平衡功能平衡17测定人体在睁眼、闭眼及外界视动光刺激时的重心平衡状态主要参数包括重心的位置、重心移动路径的总长度、面积、左右向和前后向的重心位移平均速度、重心摆动的功率谱、睁、闭眼时的重心参数比值等静态平衡测试测定人体在睁眼、闭眼及外界视动光刺激时的重心平衡状态静态平衡18要求被测试者以躯体运动反应跟踪出现在显示器上的视觉目标，在被测试者无意识的状态下，支撑面移动或显示器及其支架突然摇动了解机体感觉和运动器官对外界环境变化的反应能力及大脑感知觉的综合能力等动态平衡测试要求被测试者以躯体运动反应跟踪出现在显示器上的视觉目标，在被19平衡功能评定康复科ppt课件20平衡功能评定康复科ppt课件21 THANK YOU THANK YOU22