常见血透机报警原课件

常见血透机报警原因及处理浙江医院 褚笑慧常见血透机报警原因及处理浙江医院 褚笑慧一 静脉压高报警n（一）原因n（1）静脉腔滤网凝血阻塞n（2）静脉回路管道受阻n（3）患者静脉狭窄、血栓形成、中心静脉压增高n（4）患者侧卧位、静脉受压n（5）內瘘患者静脉穿刺处血肿形成一 静脉压高报警（一）原因一 静脉压高报警n(二)处理 n（1）观察静脉滤网有无凝块，肝素用量是否正确；n（2）检查血液回路有无受压、打结，静脉是否开放；n（3）检查动静脉管路与针头是否接反；n（4）移动静脉针位置或反转针头斜面，必要时重新穿刺静脉，如果静脉针血肿形成，立即停泵，重新穿刺。n（5）用生理盐水冲洗静脉管路，可辨别凝血阻塞部位，如怀疑患者静脉狭窄，可行血管造影。一 静脉压高报警(二)处理 二 静脉压低报警n（一）原因n(1)静脉管与针头连接松脱或静脉针脱落n（2）透析器严重凝血n（3）静脉压测定口连接不当，滤网内有水或血液n（4）血流量减少二 静脉压低报警（一）原因二 静脉压低报警n(二)处理n(1)检查整个静脉管路各接口和连接处有无漏血n（2 检查静脉压测定是否正确，其滤网是否堵塞，如堵塞更换滤网。n(3)改变血量时先调节静脉压报警限。n(4)透析器严重凝血时更换透析器二 静脉压低报警(二)处理三 动脉压报警n（一）原因n(1)动脉血流不足n（2 患者血压下降、心博出量减少n(3)动脉管路受压、扭曲n（4）空气进入动脉血路n（5）从动脉端输血、输液三 动脉压报警（一）原因三 动脉压报警n(二)处理 n（1）检查动脉管路有无空气进入，管路是否受压、扭曲n（2）如减少血流量后动脉压没下降，说明动脉血流不足，多为动静脉瘘狭窄或动脉针位置不当；（3）患者血压下降时动脉血流也会减少，故应常规测血压，以免贻误病情；n(4)从动脉端输液输血、抽血标本时，均要调节动脉压报警限。三 动脉压报警(二)处理 四 空气报警n（一）原因n(1)大量空气进入血路n（2）动脉吸出不畅产生气泡n（3）静脉管路与超声探头之间有空隙n（4）静脉壶液平面过低n（5）超声探头有污物四 空气报警（一）原因四 空气报警n(二)处理n(1)大量空气多从动脉血路吸入，如接头松脱、输液等，要经常检查接头连接是否紧密，输液时要加强巡视，及时排除管路内空气，在动静脉壶处把空气抽出；n(2)动脉吸出不畅时要调整插管或内瘘针位置；n(3)如血中无气泡，重新安装静脉壶和管路，改变探测部位，使静脉壶或管路与空气探测器探头帖妥，也可用少许水或乳膏、霜剂填满管壁与探头之间的空隙。n（4）调高静脉壶液平面n（5）清洁超声探头四 空气报警(二)处理五 漏血报警n（一）原因n(1)透析器破膜n（2）空气大量进入透析液n（3）漏血探测器有赃物沉积n（4）探测器故障五 漏血报警（一）原因五 漏血报警n(二)处理n(1)观察透析液颜色，必要时从透析液出口处取样测定。如破膜，应立即停血泵、停超滤，更换透析器；n(2)如未见漏血，需观察有无空气或气泡进入透析液，通常在超滤率较大、透析液管与透析器接头较松的情况下发生，透析液除气不良也会产生大量气泡。n（3）清洁漏血探测器n(4)如无漏血也无空气或气泡，漏血报警无法消除则应暂停透析，冲洗机器，如探测器故障，请专业人员维修。n(5)有些床旁血滤机有漏血重调功能，排除以上原因后可启动漏血重调功能。五 漏血报警(二)处理六 电导度低报警n（一）原因n(1)浓缩液用完n（2）浓缩液错误n（3）浓缩液管阻塞n（4）浓缩液管与吸管接头漏气n（5）水流量或水压异常n（6）报警限设置过高六 电导度低报警（一）原因六 电导度低报警n(二)处理n(1)检查浓缩液是否正确；n(2)提起浓缩液吸管，观察浓缩液是否吸入，吸入则检查透析液流量是否正确，报警限设定是否正确；不吸入则检查浓缩液管是否扭曲打结，滤网是否堵塞，接头是否漏气。n(3)水流量低需检查水处理系统运转是否正常。n(4)如排除以上原因仍不能恢复则请专业人员维修。六 电导度低报警(二)处理（七）TMP高报警n（一）原因n(1)超滤量过大n(2)透析器凝血n(3)血流量过低（七）TMP高报警（一）原因（七）TMP高报警n(二)处理n(1)降低超滤量n(2)更换透析器n(3)提高血流量（七）TMP高报警(二)处理（八）TMP低报警n（一）原因n(1)超滤量过低n(2)透析液管路受压、打折，透析器快速接头漏气或连接不紧密n(3)透析用水不足（八）TMP低报警（一）原因（八）TMP低报警n(二)处理n(1)增加超滤量，如不超滤的患者可适当补水n(2)检查透析液管路，排除受压、打折，确保透析液不漏气n(3)检查水处理系统，保证水供应正常（八）TMP低报警(二)处理