常见肿瘤预防和筛检课件

常见肿瘤的预防和筛检1常见肿瘤的预防和筛检1教学安排一、恶性肿瘤的流行病学二、恶性肿瘤的危险因素三、恶性肿瘤的预防2教学安排一、恶性肿瘤的流行病学2一、恶性肿瘤的流行病学（一）恶性肿瘤的“三间”分布1地区分布不同国家和地区恶性肿瘤的发病率和死亡率相差很大（可达百倍）。从总体上看，北美、欧洲和大洋洲的发达国家较高，非洲、亚洲和拉丁美洲的发展中国家较低。我国不同地区恶性肿瘤分布也存在较大差异。胃癌主要分布于西北和东北；华东长江以南地区为肝癌高发区；东部沿海地区及工业化大城市肺癌高发；河南、河北、山西三省交界地区食道癌发病率最高，向四周逐渐减低；华南地区鼻咽癌发病较高。3一、恶性肿瘤的流行病学（一）恶性肿瘤的“三间”分布32时间时间分布分布恶恶性性肿肿瘤瘤的的发发病病率率和和死死亡亡率率在在绝绝大大多多数数国国家家呈呈现现上上升升现现象象。近近20年年来，我国的来，我国的宫颈宫颈癌癌发发病率和死亡率有病率和死亡率有较较大幅度的下降。大幅度的下降。3人群分布人群分布（1）年年龄龄分分布布：恶恶性性肿肿瘤瘤随随年年龄龄的的增增长长发发病病率率和和死死亡亡率率升升高高，但但在在不同年不同年龄龄段分布有所不同。段分布有所不同。（2）性性别别分分布布：大大多多数数恶恶性性肿肿瘤瘤都都是是男男性性高高于于女女性性；女女性性明明显显高高于于男性的有胆囊癌、甲状腺癌、乳腺癌和男性的有胆囊癌、甲状腺癌、乳腺癌和宫颈宫颈癌。癌。（3）职业职业分布：多种分布：多种职业职业性接触及性接触及恶恶性性肿肿瘤有密切关系。瘤有密切关系。（4）移移民民中中分分布布：研研究究移移民民肿肿瘤瘤发发病病情情况况主主要要用用于于探探讨讨恶恶性性肿肿瘤瘤的的发发生及生及环环境因素或境因素或遗传遗传因素的关系。因素的关系。42时间分布42010年入选的登记处共覆盖人群1亿5840余万人，其中城市人口占58.35%，农村人口占41.45%。2010年，全国估计新发恶性肿瘤病例约309万，死亡病例196万。全国恶性肿瘤发病率为235.23/10万（男性268.65/10万，女性200.21/10万）全国恶性肿瘤死亡率为148.81/10万（男性186.37/10万，女性109.42/10万）（陈万青，万青，张思思维，曾，曾红梅，等梅，等.中国中国2010年年恶性性肿瘤瘤发病及死亡病及死亡.中国中国肿瘤瘤,2014,23(1):1）52010年入选的登记处共覆盖人群1亿5840余万人，其中城市图1我国城市（上我国城市（上图）和）和农村地区（下村地区（下图）前十位）前十位恶性性肿瘤的瘤的发病和死亡构成病和死亡构成肺癌、女性乳腺癌、胃癌、肝癌、食管癌、结直肠癌、宫颈癌是我国常见的恶性肿瘤。肺癌、乳腺癌、结直肠癌、女性甲状腺癌呈上升趋势。肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、女性乳腺癌、胰腺癌是主要的肿瘤死因。（陈万青，万青，张思思维，曾，曾红梅，等梅，等.中国中国2010年年恶性性肿瘤瘤发病及死亡病及死亡.中国中国肿瘤瘤,2014,23(1):1）6图1我国城市（上图）和农村地区（下图）前十位恶性肿瘤的发病和图2全国男性全国男性（左（左图）和女性（右）和女性（右图）排名前十位的）排名前十位的恶性性肿瘤瘤发病率（外圈）及死亡率（内圈）病率（外圈）及死亡率（内圈）（陈万青，万青，张思思维，曾，曾红梅，等梅，等.中国中国2010年年恶性性肿瘤瘤发病及死亡病及死亡.中国中国肿瘤瘤,2014,23(1):1）7图2全国男性（左图）和女性（右图）排名前十位的恶性肿瘤发图3全国全国恶性性肿瘤瘤发病率（病率（1/105）及构成）及构成图4全国全国恶性性肿瘤死亡率（瘤死亡率（1/105）及构成）及构成（陈万青，万青，张思思维，曾，曾红梅，等梅，等.中国中国2010年年恶性性肿瘤瘤发病及死亡病及死亡.中国中国肿瘤瘤,2014,23(1):1）8图3全国恶性肿瘤发病率（1/105）及构成图4全国恶按照平均寿命74岁计算，人一生中患恶性肿瘤的几率是22%，肿瘤已经成为一种常见疾病从年龄别发病率看，45岁以后发病率上升明显，应在40岁开始重视针对肿瘤的健康体检。我国城市的肿瘤发病率高于农村，而农村死亡率高，及医疗资源、诊治水平差有关。城市地区应加强肺癌、乳腺癌、结直肠癌的防治，农村地区应加强上消化道癌症的防治。东中西部地区相比，整体和男性发病率以东部最低，男性发病率西部最高；女性发病率东部最高（中标率中部最高），西部最低。西部的死亡率高于中部和东部（中东部水平相近）。（陈万青，万青，张思思维，曾，曾红梅，等梅，等.中国中国2010年年恶性性肿瘤瘤发病及死亡病及死亡.中国中国肿瘤瘤,2014,23(1):1）9按照平均寿命74岁计算，人一生中患恶性肿瘤的几率是22%，肿2002年我国人口死亡原因统计年我国人口死亡原因统计102002年我国人口死亡原因统计10肿瘤定义1.肿瘤：是指机体在各种致瘤因子作用下，局部组织细胞增生所形成的新生物因为这种新生物多呈占位性块状突起，也称赘生物。2.据新生物的细胞特性及对机体的危害性程度，又将肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类，而癌症即为恶性肿瘤的总称。癌症及癌是两个不同的概念，癌指的是上皮性的恶性肿瘤，如由大肠黏膜上皮形成的恶性肿瘤称为大肠黏膜上皮癌，简称大肠癌。11肿瘤定义1.肿瘤：是指机体在各种致瘤因子作用下，局部组织细胞二、恶性肿瘤的危险因素1、环境因素2、行为生活方式3、社会心理因素4、遗传因素5、其他因素12二、恶性肿瘤的危险因素1、环境因素121、环境因素环境因素是恶性肿瘤的最主要危险因素，研究证明80%-90%的恶性肿瘤及环境有关。环境因素包括化学、物理和生物因素，一般认为90%以上的恶性肿瘤是由化学致癌物所致。（1）化学因素：化学致癌物数量多，人群接触广、时间长，作用复杂，环境化学物质可通过污染空气、水源、土壤和食物，最终危及人类健康或引起恶性肿瘤。（2）物理因素：物理性致癌因素主要是电离辐射，它的致癌机理是造成DNA损伤。（3）生物因素：生物因素中病毒及恶性肿瘤关系密切。131、环境因素环境因素是恶性肿瘤的最主要危险因素，研2、行为生活方式（1）吸烟：吸烟可增加20多种疾病的危险性，同时也增加10多种癌症的危险性。（2）饮酒：饮酒及口腔癌、咽癌、喉癌、食道癌、胃癌和直肠癌有关。（3）种族分布：不同种族恶性肿瘤分布也不同。（4）饮食：食物粗糙、营养素摄入不足（如维生素A、维生素C、维生素E、硒等），习惯硬食及烫食可促发食道癌和胃癌；142、行为生活方式（1）吸烟：吸烟可增加20多种疾病的危险性，3、社会心理因素恶性肿瘤是一类常见的心身疾病，所以社会心理因素必将是恶性肿瘤的危险因素。4、遗传因素某些恶性肿瘤及遗传因素有关，如鼻咽癌、乳腺癌、食道癌、胃癌、结肠癌和视网膜母细胞瘤等都有遗传倾向，有家族史者发病较高。153、社会心理因素155、其他因素（1）感染：全球有1/5的肿瘤是由于慢性感染引起的，我国则高达40%以上。（2）职业有害因素：职业中的致癌物质美奶奶至少导致15万例癌症死亡。165、其他因素（1）感染：全球有1/5的肿瘤是由于慢性感染引起三、恶性肿瘤的预防人类的恶性肿瘤绝大多数病因仍不很清楚，但针对危险因素所采取的任何措施属于第一级预防，效果很显著。世界卫生组织认为：三分之一的癌症可以预防三分之一的癌症可以早期发现并治愈三分之一的癌症病人可以通过有效的综合治疗而减轻痛苦，延长生命，提高生活质量，部分有望治愈。我国癌症防治规划的主要任务是：降低肿瘤发病率和死亡率，控制上升趋势；提高生存率和生存质量，加强健康教育；重点控制按死亡率排列的9大肿瘤。17三、恶性肿瘤的预防人类的恶性肿瘤绝大多数病因仍不很清楚，肿瘤一瘤一级预防（病因防（病因预防）防）研研究究各各种种癌癌症症病病因因和和危危险因因素素，针对化化学学、物物理理、生生物物等等具具体体致致癌癌、促促癌癌因因素素和和体体内内外外致致病病条条件件，采采取取预防防措措施施，并并针对健健康康机机体体，采采取取加加强环境境保保护、适适宜宜饮食食、适适宜宜体体育育，以以增增进身身心心健健康。康。肿瘤二瘤二级预防防 二二级预防防指指的的是是肿瘤瘤的的早早期期发现、早早期期诊断断和和早早期期治治疗，防防患于开端。患于开端。肿瘤三瘤三级预防防 三三级预防防指指的的是是，尽尽量量提提高高癌癌症症病病人人的的治治愈愈率率、生生存存率率和和生生存存质量，注重康复、姑息和止痛治量，注重康复、姑息和止痛治疗。恶性肿瘤的三级预防18肿瘤一级预防（病因预防）恶性肿瘤的三级预防18恶性肿瘤的三级预防一、一级预防1.控制吸烟2.合理膳食、增强体力活动、控制体重3.控制感染4.消除职业危害19恶性肿瘤的三级预防一、一级预防19二、二级预防1.教育和帮助人们认识恶性肿瘤的早期症状以及及时求医肺癌：刺激性咳嗽且久咳不愈或血痰，经抗生素、止咳药治疗不见缓解且逐渐加重食管癌：吞咽食物有哽噎感、疼痛、胸骨后闷胀不适、食管内有异物感或上腹部疼痛。胃癌：上腹部不适或疼痛，服止痛、止酸药不能缓解，持续性消化不良。乳腺癌：乳房能触摸到肿块，尤其40岁以上女性应警惕。宫颈癌：性生活后出血或阴道不规则出血，白带增多等。大肠癌：腹痛、下坠、便血、贫血、乏力、腹部可摸到肿块。若下坠感明显并伴有大便带血，则应警惕直肠癌。肝癌：早期常无自觉症状或仅有食欲不振，上腹部轻度胀满、隐痛，易疲劳。中期可有肝区隐痛或持续性钝痛、胀痛或刺痛，腹胀、全身乏力、食欲减退、消化不良、腹泻、消瘦或有轻度发烧，多在午后明显。20二、二级预防20提高警惕的情况乳房、皮肤、舌部或身体其它部位可触及不消退的肿块；疣或痣发生明显变化；持续性消化不良；吞咽时胸骨后不适，食管内感觉异常、轻微疼痛、轻度梗噎感；耳鸣、听力减退、鼻塞不通气、流鼻血、有时伴有头疼或颈部肿块；21提高警惕的情况乳房、皮肤、舌部或身体其它部位可触及不消退的肿月经期外或绝经后阴道流血，特别是性交后阴道流血；持续性干咳、痰中带血丝、声音嘶哑；大便习惯改变、便秘及腹泻交替、大便带血变形；久治不愈的伤口、溃疡；不明原因的消瘦。22月经期外或绝经后阴道流血，特别是性交后阴道流血；222、筛查规划用于在征兆发觉之前查明早期癌症或癌症前期患者。宫颈癌（美国癌症协会）开始时间：首次性行为后3年，最迟不超过21岁停止时间：70岁或子宫切除30岁以前：每13年一次宫颈涂片检查30岁以后：如之前的检查是阴性，每23年一次宫颈涂片检查乳腺癌20岁以上妇女每月自查乳腺1次；2040岁妇女应没3男体检一次；年龄大于40岁或高风险妇女每年体检一次；定期做乳腺X线片232、筛查规划用于在征兆发觉之前查明早期癌症或癌症前期患者。结肠直肠癌一般风险：年龄50岁，无腺瘤病史，无炎性肠病病史，无结肠癌家族史选择：1结肠镜，如阴性，10年重复2大便隐血和乙状结肠镜，5年一次3气钡双重造影，5年一次前列腺癌40岁开始，检查直肠指诊和PSA（前列腺特异性抗原）直肠指诊阴性，PSA0.6ng/ml,每年重复直肠指诊阳性，经直肠超声引导下活检PSA4ng/ml，经直肠超声引导下活检24结肠直肠癌24三、三级预防注重对病人的心理辅导以提高生命质量。注意临终关怀，提高晚期恶性肿瘤患者的生存质量。四、心理社会干预行为治疗认知治疗个体支持治疗团体配合治疗提高患者的影集管理能力25三、三级预防25五、肿瘤患者的营养支持易消化吸收的蛋白质食物适量糖类，补充热量多吃有抗癌作用的食物维生素A和C有阻止细胞恶变和扩散放疗和化疗的患者饮食多样化予以营养素的支持26五、肿瘤患者的营养支持26癌症预防原则一、运动防癌世界卫生组织一项研究报告指出，静态的生活方式是导致死亡和残疾的十大原因之一，肿瘤专家提醒大家，每天进行适度、科学的体育锻炼，是有效预防癌症的一大法宝。二、饮食防癌1.保证蔬菜、水果、谷类和豆类等植物性食物，占每天饮食量的2/3。2.每天吃蔬菜水果5种以上，共500克左右。绿叶蔬菜、胡萝卜、土豆和柑橘类防癌作用强，宜多吃。3.每天吃谷类、豆类等粗食500克左右。少吃精制食品。4.不饮酒，即使要饮，也应尽量少饮或饮少量葡萄酒。5.少吃红肉(牛、羊、猪等)，一般每天不超过1两8钱，可多吃些鱼和家禽。6.少吃高脂食物，特别是动物油，植物油也应少吃。7.少吃盐，每人每日应控制在6克(1小匙)以内。8.不吃发霉或可能发霉或变质的食物。9.不吃可能含有害物质的食物，如污染物等含量超过国家规定标准的食物。10.不吃或少吃熏烤、腌制肉食。27癌症预防原则一、运动防癌27肿瘤的生活方式预防1.多晒太阳人体内维生素D不足会增加患乳腺癌、结肠癌、前列腺癌、卵巢癌及胃癌的风险。2.睡眠充足足够的睡眠可以提高体内免疫因子的水平，可抵御癌症发生的风险。3.饮食预防1）少吃含糖量高的食物2）多吃防癌的食物：鱼、十字花科蔬菜、黄豆、五谷杂粮、含硒、硫等有机化合物的蔬菜、含维生C的食物、红色蔬果。4.坚持体育锻炼每天应进行约1小时的快走或类似的运动量；每星期至少进行1小时出汗的剧烈运动。28肿瘤的生活方式预防1.多晒太阳285.食物贮藏不要食用在常温下存放时间过长、可能受真菌毒素污染的食物。黄曲霉毒素：原发性肝癌不吃发霉的坚果、谷类、豆类6.食物烹饪不吃烧焦的食物鼓励低温烹调烹调过度，熏烤或油炸的肉和鱼可能会增加胃、结肠、直肠癌的危险性。7.戒烟吸烟和不嚼烟草；烟草是肺癌的主要原因；吸烟加饮酒大大增加癌症危险性295.食物贮藏298.控制体重肥胖是身体脂肪过多会增加多种癌症的危险性如何判断是否肥胖：身高体重指数（BMI）BMI=体重（Kg）/身高（m）218.5体重过低18.5-23.9正常24.0-27.9超重28.0肥胖308.控制体重30专题：肿瘤的食疗食食疗的正确的正确认识 食食物物疗法法是是一一种种很很特特殊殊的的治治疗方方法法。国国外外认为各各种种元元素素如如多多种种维生生素素、矿物物质这些物些物质进入人体后入人体后对促促进免疫功能、代免疫功能、代谢功能有一定的作用。功能有一定的作用。食食疗膳膳食食中中许多多食食品品是是药品品的的一一部部分分，有有一一定定的的疗效效，但但不不能能完完全全取取代代药品。品。应在借助食在借助食疗提高机体体提高机体体质和免疫力的基和免疫力的基础上，上，积极极进行行综合治合治疗。31专题：肿瘤的食疗食疗的正确认识31中医食疗方案推荐薏米仁山芋薏米仁山芋红枣汤 方方法法：取取米米仁仁3030克克，红枣1010枚枚，山山芋芋3030克克煮煮汤可可酌酌情情加加糖糖，每每天天一一碗。碗。海带排骨汤海带排骨汤 方方法法：水水发发海海带带半半斤斤（以以干干海海带带自自发发为为好好），小小排排一一斤斤，炖炖汤汤至酥烂后食用，宜每至酥烂后食用，宜每1-2周一次。周一次。32中医食疗方案推荐薏米仁山芋红枣汤海带排骨汤32中医食疗方案推荐生生马铃薯汁薯汁取生取生马铃薯去皮及芽眼，用薯去皮及芽眼，用榨汁机榨汁后加灵芝榨汁机榨汁后加灵芝孢子粉子粉2 2克，克，为改善口感可适当加果汁或蜂蜜，改善口感可适当加果汁或蜂蜜，每天早晨空腹服用一杯。每天早晨空腹服用一杯。一瓣大蒜一瓣大蒜疗法法每晚每晚临睡前取睡前取1-21-2瓣生大蒜放在瓣生大蒜放在碗里碾碎成泥放半小碗里碾碎成泥放半小时，让其及其及空气接触氧化后，空气接触氧化后，产生高抗癌物生高抗癌物质，临睡前用半杯温开水冲匀服睡前用半杯温开水冲匀服下。下。33中医食疗方案推荐生马铃薯汁一瓣大蒜疗法33中医食疗方案推荐八宝粥八宝粥材材料料：党党参参、白白术各各1515克克，茯茯苓苓、怀山山药、芡芡实、莲子子、苡苡米米各各5050克克，大大枣1010枚枚，糯糯米米100100克，白糖适量。克，白糖适量。制制法法：将将莲子子去去心心，诸药加加水水适适量量，煮煮3030分分钟，滤去去党党参参、白白术药渣渣，加加糯糯米米、白白糖糖煲粥。粥。枸杞甲枸杞甲鱼汤材材料料：甲甲鱼300300克克，枸枸杞杞子子3030克克，熟熟地地黄黄1515克，北黄芪克，北黄芪1010克，克，调料适量。料适量。制制法法：甲甲鱼宰宰杀，去去甲甲壳壳、头、爪爪，洗洗净、切切块，放放砂砂锅内内，加加清清水水及及布布包包诸药，武武火火煮煮沸沸后后，转文文火火煲至至甲甲鱼肉肉熟熟透，去透，去药包，包，调入食入食盐、味精适量。、味精适量。34中医食疗方案推荐八宝粥枸杞甲鱼汤34中医食疗方案推荐八珍八珍鸡汤材料：母材料：母鸡10001000克，当克，当归、白芍、熟地、川、白芍、熟地、川芎、白芎、白术、甘草各、甘草各6 6克，党参、茯苓各克，党参、茯苓各1010克，克，生姜生姜3 3片，片，调料适量。料适量。制法：将制法：将鸡肉洗肉洗净，切，切块，放砂，放砂锅中，加生中，加生姜，姜，诸药(布包布包)及清水适量，武火煮沸后，及清水适量，武火煮沸后，转文火炖至文火炖至鸡肉肉烂熟，去熟，去药包，包，调入食入食盐、胡椒粉、味精即成。胡椒粉、味精即成。35中医食疗方案推荐八珍鸡汤35肿瘤饮食常见争议1、癌症病人可以吃海产品？吃后疾病会复发吗？可以吃海产品，且不会复发。并且建议多吃海鲜等白肉少吃红肉。2、癌症病人可以吃鸡吗？建议瘤体未切除的病人最好避免吃鸡，而切除术后需要滋补的病人可以吃。3、癌症病人放疗后的食物选择？病人接受放疗后，往往会出现口唇干燥、舌红少苔、味觉、嗅觉减弱，食欲低下等津液耗损的现象,可多服一些滋阴生津的甘凉食品.4、癌症病人化疗期间的食物选择？病人宜补高蛋白质食品;如出现食欲不振、消化不良，可增加健脾开胃食品.36肿瘤饮食常见争议1、癌症病人可以吃海产品？吃后疾病会复发吗？5、放化疗期间癌症病人增加食欲的饮食方案？a)更换食谱，改变烹调方法。b)药膳开胃健脾：山楂肉丁;黄芪山药羹c)多吃维生素含量高的新鲜蔬菜和水果。d)病友之间交流饮食经验。375、放化疗期间癌症病人增加食欲的饮食方案？37肿瘤病人怎样制作药粥？主要有以下两种：药米同煮：凡是可供食用的中药，如莲子、山药、薏苡仁、桂圆肉、大枣等，都可及米同煮成粥，如莲子粥，苡仁红枣粥。药、米分制：又有汁煮粥、粥掺汁和打粉三种方法。1.汁煮粥。用人参、茯苓、生姜煎煮，去渣取汁，再加入粳米，煮成药粥。2.粥掺汁。本法适用于具有发散作用的药粥。先将药物榨汁或提汁，等米谷之物已煮熟成粥后，再将药汁掺入粥内调匀而成药粥。3.打粉。即将药粥中的药物打成细粉，等粥煮熟后，撒下药粉，一边撒，一边搅匀粥稠即成。38肿瘤病人怎样制作药粥？主要有以下两种：38什么是促癌饮食？下面是一些可能促进癌症形成和发展的主要饮食因素热量：富含热量的食物，特别是脂肪和糖。脂肪：特别是动物脂肪和猪油。肉类：特别是带有脂肪的牛肉、羊肉、猪肉，以及熏肉、腊肉，油炸和烤制的肉类食品。食盐：食品中添加过多的盐。39什么是促癌饮食？下面是一些可能促进癌症形成和发展的主要饮食因怎样消除食物中的致癌物？香肠、咸肉等肉制品含少量亚硝基化合物，可忽略不计，但不要多吃或油煎烹调。虾皮、虾米都含有二甲基亚硝胺等挥发性亚硝基化合物，食用前最好用水煮后再烹调，或在日光下直接暴晒36小时，也可达到消除致癌物的目的。咸鱼中含亚硝基化合物较多，食用前最好用水煮一下，或者采用日光照射方法也可除去鱼体表面的亚硝基化合物。40怎样消除食物中的致癌物？香肠、咸肉等肉制品含少量亚硝基化合物饮食防癌离不开饮食的合理搭配1.粗粗细细粮要搭配粮要搭配粗粗细细粮搭配可提高食物的粮搭配可提高食物的风风味，有助味，有助营营养成分互养成分互补补，提高，提高营营养价养价值值和利用程度。和利用程度。2.荤荤素菜要搭配素菜要搭配肉肉类类、鱼鱼、奶奶、蛋蛋等等食食品品富富含含优优质质蛋蛋白白质质，各各种种新新鲜鲜蔬蔬菜菜和和水水果果富富含含多多种种维维生生素素和无机和无机盐盐。3.主副食要搭配主副食要搭配主主食食是是指指含含碳碳水水化化合合物物为为主主的的粮粮食食作作物物食食品品;副副食食可可以以补补充充优优质质蛋蛋白白质质、无无机机盐盐和和维维生素等。生素等。4.酸碱食要搭配酸碱食要搭配我国的烹我国的烹调习惯调习惯和和饮饮食文化，多属酸性和碱性食物搭配的。食文化，多属酸性和碱性食物搭配的。41饮食防癌离不开饮食的合理搭配1.粗细粮要搭配415.干稀干稀饮饮食搭配食搭配主食主食应应根据具体情况采用干稀搭配，根据具体情况采用干稀搭配，这样这样，一能增加，一能增加饱饱感，二能有助于消化吸收。感，二能有助于消化吸收。6.季季节节搭配搭配搭配食物要适搭配食物要适应应季季节变节变化。化。425.干稀饮食搭配42健康的调料有哪些糖：蜂蜜、果糖、未加糖的果汁、苹果糖：蜂蜜、果糖、未加糖的果汁、苹果酱。脂脂肪肪：橄橄榄油油、亚麻麻油油、小小麦麦胚胚芽芽油油、牛牛奶奶中中提提炼的的黄黄油油、杏杏仁仁、腰腰果。果。盐：钾盐、海藻粉、海藻粉、酱油。油。调料料：醋醋、柠檬檬汁汁、大大蒜蒜、洋洋葱葱、沙沙司司、迷迷迭迭香香、龙蒿蒿、月月桂桂叶叶、茴茴香、香、小豆小豆蔻、生姜、薄荷、留、生姜、薄荷、留兰香、肉桂、咖香、肉桂、咖喱。43健康的调料有哪些糖：蜂蜜、果糖、未加糖的果汁、苹果酱。43课后作业：完善一份肿瘤患者的预防和筛检计划并提出一份简单的生活方式指导策划书。44课后作业：完善一份肿瘤患者的预防和筛检计划并提出一份简单的生