常见内科疾病防治 课件

大学生常见疾病的防治大学生常见疾病的防治 师大医学院师大医学院2024/6/241湖南师大医学院大学生常见疾病的防治2023/8/111湖南师大医学院大学生常见疾病的防治大学生常见疾病的防治 呼吸系统疾病呼吸系统疾病消化系统疾病消化系统疾病心血管系统疾病心血管系统疾病常见外科疾病常见外科疾病恶性肿瘤的防治恶性肿瘤的防治2024/6/242湖南师大医学院大学生常见疾病的防治 呼吸系统疾病消化系统疾病心血 常见疾病的学习方法常见疾病的学习方法n通过通过了解该病的发病原因了解该病的发病原因，以便根，以便根据病因据病因采取预防措施采取预防措施。n通过通过掌握该病的临床表现掌握该病的临床表现（症状和（症状和体格检查的结果），以便及体格检查的结果），以便及早发现早发现，早期就诊早期就诊，便于疾病的早期康复。，便于疾病的早期康复。2024/6/243湖南师大医学院 常见疾病的学习方法通过了解该病的发病原因，以便根据病因采取 呼吸系统疾病呼吸系统疾病 、上呼吸道感染、上呼吸道感染 一、普通感冒一、普通感冒 二、链球菌咽炎二、链球菌咽炎扁桃体炎扁桃体炎 22、急性气管、急性气管支气管炎支气管炎 3 3、肺炎、肺炎 Page1432024/6/244湖南师大医学院 呼吸系统疾病 、上呼吸道感染Page1432022024/6/245湖南师大医学院2023/8/115湖南师大医学院、上呼吸道感染、上呼吸道感染 n急性上呼吸道感染（简称上急性上呼吸道感染（简称上感感）是指是指鼻腔、咽、喉部急鼻腔、咽、喉部急性炎症的总称性炎症的总称。是呼吸道最。是呼吸道最常见的一种传染病，占呼吸常见的一种传染病，占呼吸道疾病的一半以上。道疾病的一半以上。2024/6/246湖南师大医学院、上呼吸道感染 急性上呼吸道感染（简称上感）是指鼻腔、咽 一、普通感冒一、普通感冒 1、病原体病原体：病毒多见病毒多见，发病多在春秋发病多在春秋 天，天，多有诱因。多有诱因。2、传播途径传播途径：飞沫或直接接触飞沫或直接接触 3、临床表现临床表现：明显个体差异：明显个体差异 4、治疗：、治疗：对症治疗对症治疗为主为主 5、预防：预防：增强抵抗力，避免传染增强抵抗力，避免传染2024/6/247湖南师大医学院 一、普通感冒 1、病原体：病毒多见，发病多在症状症状：鼻咽部卡他症状：鼻咽部卡他症状(鼻塞、打喷嚏、流清鼻塞、打喷嚏、流清 水样鼻涕水样鼻涕）为主，全身症状（）为主，全身症状（发热，头发热，头 痛痛）较轻。）较轻。与与流感的区别流感的区别体征体征：鼻腔黏膜充血水肿、有分泌物，咽轻度：鼻腔黏膜充血水肿、有分泌物，咽轻度 充血。充血。并发症并发症：鼻窦炎，中耳炎，扁桃体炎，心肌：鼻窦炎，中耳炎，扁桃体炎，心肌 炎。炎。普通感冒的普通感冒的临床表现临床表现2024/6/248湖南师大医学院症状：鼻咽部卡他症状(鼻塞、打喷嚏、流清 普通感冒的临床 普通感冒与流感的鉴别普通感冒与流感的鉴别指标指标 普通感冒普通感冒 流感流感 临床症状的范围临床症状的范围 局部（鼻腔、咽喉局部（鼻腔、咽喉 ）全身性全身性 发病速度发病速度 渐渐 进进 急急 骤骤 发发 热热 常常为常常为低热低热 高热高热（3838）表表 现现 喷嚏喷嚏 、鼻腔充血、鼻腔充血 鼻塞鼻塞 、咽喉痛、咽喉痛 头痛、寒战、肌肉、头痛、寒战、肌肉、咳嗽、咽喉痛、耳痛咳嗽、咽喉痛、耳痛 严重程度严重程度 轻轻 度度 全身虚弱全身虚弱 病病 程程 康康 复复 快快 全身不适全身不适1-21-2周周 胸部不适常见胸部不适常见 并发症并发症 轻轻 严重如肺炎严重如肺炎 2024/6/249湖南师大医学院 普通感冒与流感的鉴别指标 普通感冒 流感 临床症状的一般者：一般者：保暖、饮水、休息、注意饮食保暖、饮水、休息、注意饮食。对证治疗：对证治疗：鼻塞、打喷嚏鼻塞、打喷嚏：1%1%麻黄液麻黄液 发烧发烧：阿司匹林、去痛片阿司匹林、去痛片 咽部不适咽部不适：含片含片 或或服服用用抗抗病病毒毒口口服服药药、抗抗感感冒冒复复合合剂剂或或中中成成药药如如双黄连口服液、维双黄连口服液、维C C银翘片等。银翘片等。注意：注意：一般不需服用抗生素一般不需服用抗生素感冒的感冒的对症治疗对症治疗2024/6/2410湖南师大医学院一般者：保暖、饮水、休息、注意饮食。感冒的对症治疗2023/感冒的感冒的预防预防1 1、增强抵抗力：、增强抵抗力：坚持有规律的合适的体育锻炼，坚持有规律的合适的体育锻炼，坚持冷水浴，有规律的生活，避免疲劳。坚持冷水浴，有规律的生活，避免疲劳。2 2、避免传染：、避免传染：注意防寒保暖和个人卫生，感冒注意防寒保暖和个人卫生，感冒 多发季节尽量减少外出。多发季节尽量减少外出。3 3、注注意意室室内内的的通通风风换换气气：流流行行期期间间可可有有食食醋醋熏熏蒸蒸房房间间，可可口口服服板板蓝蓝根根冲冲剂剂或或大大青青叶叶合合剂剂等等预防。预防。2024/6/2411湖南师大医学院 感冒的预防1、增强抵抗力：坚持有规律的合适的体育锻炼二、链球菌咽炎链球菌咽炎扁桃体炎扁桃体炎 30岁以下青少年发病率最岁以下青少年发病率最高高，特别是高校，有流行传染，特别是高校，有流行传染趋势，多在趋势，多在春秋春秋二季。二季。2024/6/2412湖南师大医学院二、链球菌咽炎扁桃体炎 30岁以下青少年1、链球菌咽炎链球菌咽炎扁桃体炎的扁桃体炎的病因病因 由溶血性链球菌引起由溶血性链球菌引起。正常人体扁桃体陷窝或口腔中正常人体扁桃体陷窝或口腔中常有该细菌存留，当常有该细菌存留，当人体抵抗人体抵抗力下降时，它迅速繁殖而致病。力下降时，它迅速繁殖而致病。2024/6/2413湖南师大医学院1、链球菌咽炎扁桃体炎的病因 由溶血性链球菌2、链球菌咽炎链球菌咽炎扁桃体炎的扁桃体炎的临床表现临床表现局部局部：咽痛，：咽痛，双侧咽、扁桃体充血肿大双侧咽、扁桃体充血肿大，表面附有表面附有黄白色脓性分泌物黄白色脓性分泌物，血象检，血象检 查白细胞升高。查白细胞升高。全身全身：急起：急起畏寒发热、头痛畏寒发热、头痛、全身不适。、全身不适。并发症并发症：风湿性关节炎及心脏病、急性肾：风湿性关节炎及心脏病、急性肾 小球肾炎等小球肾炎等。2024/6/2414湖南师大医学院2、链球菌咽炎扁桃体炎的临床表现局部：咽痛，双侧咽、扁 扁桃体上附有扁桃体上附有黄白色脓性分泌物黄白色脓性分泌物 2024/6/2415湖南师大医学院 扁桃体上附有黄白色脓性分泌物 2023/8/1115湖南师 扁桃体上附有扁桃体上附有黄白色脓性分泌物黄白色脓性分泌物 2024/6/2416湖南师大医学院 扁桃体上附有黄白色脓性分泌物 2023/8/1116湖南师3 3、链球菌咽炎、链球菌咽炎扁桃体炎的扁桃体炎的防治防治预防：预防：增强体质，防感冒；减少烟酒、辛辣食物增强体质，防感冒；减少烟酒、辛辣食物的刺激；积极治疗邻近器官的疾病如急慢性鼻炎的刺激；积极治疗邻近器官的疾病如急慢性鼻炎等。等。对证治疗：对证治疗：休息、饮温水、进流食或软食，止痛休息、饮温水、进流食或软食，止痛退热；淡盐水漱口，含润喉片、草珊瑚含片等。退热；淡盐水漱口，含润喉片、草珊瑚含片等。病因治疗病因治疗：（是关键）（是关键）抗菌消炎药抗菌消炎药如青霉素、阿如青霉素、阿莫西林等或手术。莫西林等或手术。2024/6/2417湖南师大医学院3、链球菌咽炎扁桃体炎的防治预防：增强体质，防感冒；减少烟22、急性气管、急性气管支气管炎支气管炎 急急性性气气管管支支气气管管炎炎是是一一种种下下呼呼吸吸道道疾疾病病，是是由由感感染染、物物理理、化化学学刺刺激激或或过过敏敏等等因因素素引引起起的的气气管管支支气气管管黏黏膜膜的的急急性性炎炎症症。常常见见于于寒寒冷冷季节或气候突变时节季节或气候突变时节。2024/6/2418湖南师大医学院2、急性气管支气管炎 急性气管支气管炎是一种下呼一、急性气管一、急性气管支气管炎的支气管炎的病因病因、理理化化因因素素：过过冷冷空空气气、粉粉尘尘、刺刺激激 性气体或烟雾。性气体或烟雾。、变态反应：花粉、有机粉尘等变态反应：花粉、有机粉尘等、感感染染：病病毒毒、细细菌菌直直接接感感染染或或由由上上 感的病毒蔓延所致。感的病毒蔓延所致。2024/6/2419湖南师大医学院一、急性气管支气管炎的病因、理化因素：过冷空气、粉尘、二、急性气管二、急性气管支气管炎的支气管炎的症状体征症状体征症状：症状：先有上呼吸道感染症状，继而是先有上呼吸道感染症状，继而是 持久的咳嗽和咳痰持久的咳嗽和咳痰。痰量逐渐增。痰量逐渐增 多并转为多并转为脓性黏液脓性黏液。体征：体征：体检两肺呼吸音增粗，散在有干体检两肺呼吸音增粗，散在有干 湿罗音；湿罗音；x x线胸片检查多正常或线胸片检查多正常或 仅有肺纹理增粗。仅有肺纹理增粗。2024/6/2420湖南师大医学院二、急性气管支气管炎的症状体征症状：先有上呼吸道感染症状三、急性气管三、急性气管支气管炎的治疗支气管炎的治疗一般治疗：一般治疗：休息、饮水、保暖、补充营养。休息、饮水、保暖、补充营养。对对证证治治疗疗：退退热热（复复方方阿阿司司匹匹林林、扑扑热热息息痛痛等）、止咳化痰（咳必清、等）、止咳化痰（咳必清、甘草片）甘草片）病病 因因 治治 疗疗：用用 于于 发发 热热、脓脓 痰痰、重重 症症 咳咳 嗽患者（红霉素、克拉霉素、阿莫西林等）嗽患者（红霉素、克拉霉素、阿莫西林等）病情重者可肌肉注射或点滴。病情重者可肌肉注射或点滴。2024/6/2421湖南师大医学院三、急性气管支气管炎的治疗一般治疗：休息、饮水、保暖、补充四、急性气管四、急性气管支气管炎的预防支气管炎的预防针对病因采取预防措施针对病因采取预防措施、强身健体，防寒保暖，防治感冒、强身健体，防寒保暖，防治感冒、避免接触有害气体，粉尘，戒烟、避免接触有害气体，粉尘，戒烟、避免接触过敏原、避免接触过敏原 4 4、积极治疗鼻、咽、喉等部位的疾病。、积极治疗鼻、咽、喉等部位的疾病。2024/6/2422湖南师大医学院四、急性气管支气管炎的预防针对病因采取预防措施20233、肺炎肺炎 肺炎是指肺实质炎症，由多种病肺炎是指肺实质炎症，由多种病菌引起的肺充血、水肿、炎性细胞菌引起的肺充血、水肿、炎性细胞浸润和渗出性病变。浸润和渗出性病变。按病因可分为按病因可分为细菌性、霉菌性、病毒性和支原体细菌性、霉菌性、病毒性和支原体性肺炎。性肺炎。2024/6/2423湖南师大医学院3、肺炎 肺炎是指肺实质炎症，由多种病菌引起的 1 1、肺炎球菌肺炎、肺炎球菌肺炎肺炎的分类及临床表现肺炎的分类及临床表现特点：特点：多为多为男性健康青壮年，明显诱因，男性健康青壮年，明显诱因，起病急。起病急。症状：症状：多有上感前驱症状，多有上感前驱症状，寒战，高热，寒战，高热，肌肉酸痛，胸痛，血痰，铁锈痰肌肉酸痛，胸痛，血痰，铁锈痰等。等。严重时伴呼吸窘迫综合征、神经症严重时伴呼吸窘迫综合征、神经症 状甚至休克。状甚至休克。体征：体征：肺部有肺部有实质性改变实质性改变、血中、血中白细胞明白细胞明 显增高显增高、痰培养可查到、痰培养可查到病原菌病原菌。2024/6/2424湖南师大医学院 1、肺炎球菌肺炎肺炎的分类及临床表现特点：2 2、支原体肺炎、支原体肺炎肺炎的分类及临床表现肺炎的分类及临床表现特点：特点：近年来有所增加，起病缓慢。近年来有所增加，起病缓慢。症状：症状：上感症状开始，上感症状开始，咳嗽咳嗽(阵发性阵发性 刺激性干咳刺激性干咳)为主为主，体温恢复，体温恢复 正常后，正常后，咳嗽持续咳嗽持续。体征：体征：胸片显示胸片显示肺部多种形态的浸肺部多种形态的浸 润影润影，血清中支原体，血清中支原体lgMlgM抗体抗体 阳性。阳性。2024/6/2425湖南师大医学院 2、支原体肺炎肺炎的分类及临床表现特点：正位显示左中肺叶模糊阴影，左肺门增大正位显示左中肺叶模糊阴影，左肺门增大 支支 原原 体体 肺肺 炎炎2024/6/2426湖南师大医学院 正位显示左中肺叶模糊阴影，左肺门增大 支 原 3 3、病毒性肺炎、病毒性肺炎肺炎的分类及临床表现肺炎的分类及临床表现特点：特点：多发于冬春季，爆发或多发于冬春季，爆发或散发流行。散发流行。症状：症状：上感症状时即出现咳嗽。上感症状时即出现咳嗽。体征：体征：白细胞正常或偏低白细胞正常或偏低、痰、痰培养无致病菌生长。培养无致病菌生长。2024/6/2427湖南师大医学院 3、病毒性肺炎肺炎的分类及临床表现特点：一般治疗：一般治疗：休息、饮水、营养支持疗法休息、饮水、营养支持疗法对症治疗：对症治疗：退热、止咳、祛痰退热、止咳、祛痰病病因因治治疗疗：青青霉霉素素、红红霉霉素素、头头孢孢类类等等抗抗菌菌消消炎炎；红红霉霉素素、四四环环素素等等抗抗支支原原体；抗病毒等治疗。体；抗病毒等治疗。肺炎的治疗肺炎的治疗2024/6/2428湖南师大医学院一般治疗：休息、饮水、营养支持疗法肺炎的治疗2肺炎的预防肺炎的预防1、避免淋雨受寒、疲劳、酗酒等诱因。、避免淋雨受寒、疲劳、酗酒等诱因。2、生活有规律，保证足够营养物质的、生活有规律，保证足够营养物质的 摄入。加强锻炼，增强体质，防感摄入。加强锻炼，增强体质，防感 冒。冒。3、当出现原因不明的发热或久咳不愈、当出现原因不明的发热或久咳不愈 时，应尽早就医，及时诊断和治疗。时，应尽早就医，及时诊断和治疗。2024/6/2429湖南师大医学院肺炎的预防1、避免淋雨受寒、疲劳、酗酒等诱因。消化系统疾病消化系统疾病11、急慢性胃炎、急慢性胃炎 22、消化性溃疡、消化性溃疡 Page1472024/6/2430湖南师大医学院消化系统疾病1、急慢性胃炎Page1472023/8/1 是是 指各种病因所致的胃黏膜指各种病因所致的胃黏膜 的急慢性炎症。胃粘膜有的急慢性炎症。胃粘膜有充血、充血、水肿、糜烂、出血水肿、糜烂、出血等。等。11、急慢性胃炎急慢性胃炎2024/6/2431湖南师大医学院 1、急慢性胃炎2023/8/1131湖南师大医学院2024/6/2432湖南师大医学院2023/8/1132湖南师大医学院2024/6/2433湖南师大医学院2023/8/1133湖南师大医学院2024/6/2434湖南师大医学院2023/8/1134湖南师大医学院2024/6/2435湖南师大医学院2023/8/1135湖南师大医学院急性胃炎急性胃炎应急、药物、缺血、应急、药物、缺血、饮食不洁致感染饮食不洁致感染等等慢性胃炎慢性胃炎幽门螺旋杆菌感染幽门螺旋杆菌感染；自身免疫；长期浓茶、；自身免疫；长期浓茶、咖啡、酒，或过冷、过热、过于粗糙的食物等；咖啡、酒，或过冷、过热、过于粗糙的食物等；急性胃炎治疗不彻底转为慢性胃炎。急性胃炎治疗不彻底转为慢性胃炎。一、一、急慢性胃炎的病因急慢性胃炎的病因 2024/6/2436湖南师大医学院急性胃炎 一、急慢性胃炎的病因 2023/8/1136急性胃炎：常见急性胃炎：常见上腹疼痛上腹疼痛不适、食欲减退、腹胀不适、食欲减退、腹胀 等等、少量出血、恶心、呕吐、水样便少量出血、恶心、呕吐、水样便 等等 。体查有。体查有上腹轻压痛、无反跳痛和上腹轻压痛、无反跳痛和 肌肉紧张肌肉紧张。慢性胃炎：慢性迁延，进餐后慢性胃炎：慢性迁延，进餐后上腹饱满，无规律上腹饱满，无规律 心窝隐痛、嗳气、反酸、恶心呕吐心窝隐痛、嗳气、反酸、恶心呕吐等。等。由于进食少、消化不良，可致营养不良、由于进食少、消化不良，可致营养不良、消瘦、贫血和虚弱等。常有消瘦、贫血和虚弱等。常有诱因如寒冷诱因如寒冷 刺激，生气，酸性食物等。刺激，生气，酸性食物等。二、急慢性胃炎的临床表现二、急慢性胃炎的临床表现 2024/6/2437湖南师大医学院急性胃炎：常见上腹疼痛不适、食欲减退、腹胀 二、急慢2024/6/2438湖南师大医学院2023/8/1138湖南师大医学院 急性胃炎：急性胃炎：去除病因去除病因:进清淡流质饮食进清淡流质饮食 口服黄连素、诺氟沙星口服黄连素、诺氟沙星等药物（有不洁饮食等药物（有不洁饮食 引起，特别是伴有腹泻者）引起，特别是伴有腹泻者）慢性胃炎：慢性胃炎：去除病因去除病因:戒烟戒酒，避免进食对胃有刺激的戒烟戒酒，避免进食对胃有刺激的 食物及药物等。食物及药物等。药物治疗药物治疗:根除幽门螺旋杆菌（奥美拉唑根除幽门螺旋杆菌（奥美拉唑 +阿莫西林阿莫西林+甲硝唑）甲硝唑）对症治疗对症治疗:促进胃蠕动、助消化（健胃消食）。促进胃蠕动、助消化（健胃消食）。三、急慢性胃炎的治疗三、急慢性胃炎的治疗 2024/6/2439湖南师大医学院 急性胃炎：三、急慢性胃炎的治疗 2023/预防预防：针对病因：针对病因 调节饮食、戒烟戒酒、良好的情绪、调节饮食、戒烟戒酒、良好的情绪、季节变换的保暖等季节变换的保暖等 预后预后：大多数可治愈，极少数萎缩：大多数可治愈，极少数萎缩 性胃炎，性胃炎，胃癌胃癌 四、急慢性胃炎的预防四、急慢性胃炎的预防2024/6/2440湖南师大医学院 预防：针对病因 四 22、消化性溃疡、消化性溃疡 主要指发生在主要指发生在胃、十二指胃、十二指肠的慢性溃疡肠的慢性溃疡（黏膜缺损累及黏膜黏膜缺损累及黏膜下层下层）。发病有）。发病有季节性季节性（秋冬与冬（秋冬与冬春之时多见），春之时多见），青壮年青壮年多发十二指多发十二指肠溃疡。肠溃疡。2024/6/2441湖南师大医学院 2、消化性溃疡 主要指发生在胃、十二2024/6/2442湖南师大医学院2023/8/1142湖南师大医学院2024/6/2443湖南师大医学院2023/8/1143湖南师大医学院2024/6/2444湖南师大医学院2023/8/1144湖南师大医学院一、一、消化性溃疡的消化性溃疡的病因病因1 1、胃酸分泌过多胃酸分泌过多（吸烟吸烟）2 2、幽门螺杆菌幽门螺杆菌感染感染3 3、胃粘膜保护作用减弱胃粘膜保护作用减弱（饥饿）（饥饿）4 4、遗传因素遗传因素5 5、精神因素精神因素6 6、不良饮食不良饮食7 7、药物或刺激性物品药物或刺激性物品（浓茶、咖啡、烟酒等）（浓茶、咖啡、烟酒等）2024/6/2445湖南师大医学院一、消化性溃疡的病因1、胃酸分泌过多（吸烟）2023/8/二、二、消化性溃疡的消化性溃疡的临床表现临床表现1、慢性过程慢性过程：长期、反复：长期、反复上腹部疼痛上腹部疼痛达达数年数年 或数十年或数十年。2、周期性发作周期性发作：病程中多出现：病程中多出现发作期发作期与与缓解缓解 期期相互相互交替交替。3、节律性疼痛节律性疼痛：胃溃疡疼痛胃溃疡疼痛多发生在多发生在餐后餐后；十二指肠溃疡疼痛十二指肠溃疡疼痛则常发生在则常发生在餐餐 前前（特别是午夜痛醒）。（特别是午夜痛醒）。2024/6/2446湖南师大医学院 二、消化性溃疡的临床表现1、慢性过程：长期、反复上 呕呕吐、吐、进食、休息、局部按压进食、休息、局部按压或者服用或者服用制酸制酸剂剂通常可通常可暂时暂时缓解缓解這這两种溃疡疼痛两种溃疡疼痛。2024/6/2447湖南师大医学院 呕吐、进食、休息、局部按压或者服用制酸剂通常可暂时缓三、消化性溃疡的防治三、消化性溃疡的防治1、消除病因消除病因：良好的个人生活方式良好的个人生活方式 良好的心理状态良好的心理状态2、消除症状、愈合溃疡、消除症状、愈合溃疡 缓解疼痛：缓解疼痛：5种方式种方式 抑酸：雷尼替丁抑酸：雷尼替丁 抗菌抗菌：奥美拉唑奥美拉唑+阿莫西林、甲硝唑阿莫西林、甲硝唑 保护胃粘膜：硫糖铝增加胃动力保护胃粘膜：硫糖铝增加胃动力 2024/6/2448湖南师大医学院三、消化性溃疡的防治1、消除病因：良好的个人生活方式2023 病毒性心肌炎病毒性心肌炎 由病毒引起的心由病毒引起的心肌及心肌内小血管的肌及心肌内小血管的炎性病变炎性病变 Page1482024/6/2449湖南师大医学院 病毒性心肌炎 由病毒引起的心肌及心肌内小血 一、病毒性心肌炎的一、病毒性心肌炎的病因病因和病机和病机病毒病毒：任何病毒均可，如：任何病毒均可，如肠道肠道疱疹病毒，疱疹病毒，腺病毒，艾滋病毒等腺病毒，艾滋病毒等诱因诱因：贫血、细菌感染、：贫血、细菌感染、剧烈活动、劳累剧烈活动、劳累 过度过度、精神创伤、营养不良、缺、精神创伤、营养不良、缺O2、手术等手术等 2024/6/2450湖南师大医学院 一、病毒性心肌炎的病因和病机病毒：任何病毒均可，如肠道疱疹 二、二、病毒性心肌炎的病毒性心肌炎的临床表现临床表现1、特点：、特点：30岁以下岁以下，男性多见男性多见，夏秋两季夏秋两季2、症状：、症状：原发病症状原发病症状：多数有多数有发热、全身酸痛、咽发热、全身酸痛、咽 痛、腹泻等全身性病毒感染症状痛、腹泻等全身性病毒感染症状。心脏：心脏：心悸、胸闷、乏力心悸、胸闷、乏力；重者心衰、心；重者心衰、心 源性休克。源性休克。3、体征：多为心动过速、各种心律失常、体征：多为心动过速、各种心律失常2024/6/2451湖南师大医学院 二、病毒性心肌炎的临床表现1、特点：30岁以下，男性多 三、三、病毒性心肌炎的诊断病毒性心肌炎的诊断 1、上感、腹泻等病毒感染上感、腹泻等病毒感染14周内出现周内出现 心脏表现。心脏表现。2、感染、感染4周内出现心律及心电图改变，周内出现心律及心电图改变，心动过速、房室传导阻滞、心电图心动过速、房室传导阻滞、心电图 ST级改变。级改变。3、病原学诊断：病毒及抗体、病原学诊断：病毒及抗体2024/6/2452湖南师大医学院 三、病毒性心肌炎的诊断 1、上感、腹泻等病毒感染1 四、四、病毒性心肌炎的防治病毒性心肌炎的防治 1、预防预防：加强锻炼、增加抵抗力；预加强锻炼、增加抵抗力；预 防上感，感染后积极治疗，防上感，感染后积极治疗，休息休息。2、治疗：、治疗：休息休息 抗病毒抗病毒 对症治疗对症治疗 3、预后：、预后：2024/6/2453湖南师大医学院 四、病毒性心肌炎的防治 1、预防：加强锻炼、增加抵抗常见外科疾病的防治常见外科疾病的防治 、急性阑尾炎、急性阑尾炎 、急性胰腺炎、急性胰腺炎 、疖、疖 2024/6/2454湖南师大医学院常见外科疾病的防治 、急性阑尾炎 11、急性阑尾炎急性阑尾炎外科常见病，外科常见病，居各种急居各种急腹症的首位。腹症的首位。转移性右下转移性右下腹疼痛及阑尾点压痛、反腹疼痛及阑尾点压痛、反跳痛跳痛为其临床表现为其临床表现 Page1492024/6/2455湖南师大医学院1、急性阑尾炎外科常见病，居各种急腹症的首位。转移性右 阑尾点（阑尾点（a)a)：在脐与右侧在脐与右侧髂前上棘连线髂前上棘连线的中外的中外1/31/3交交界处界处2024/6/2456湖南师大医学院 2023/8/1156湖南师大医学院2024/6/2457湖南师大医学院2023/8/1157湖南师大医学院一、急性阑尾炎的一、急性阑尾炎的病因病因1 1、阑尾管腔阻塞阑尾管腔阻塞 2 2、细菌感染细菌感染 2024/6/2458湖南师大医学院一、急性阑尾炎的病因1、阑尾管腔阻塞 2023/8/11二、急性阑尾炎二、急性阑尾炎临床表现临床表现1 1、转移性右下腹痛转移性右下腹痛，上腹上腹脐周脐周 右下腹。右下腹。2 2、消化道症状：轻度、消化道症状：轻度恶心、呕吐恶心、呕吐等等 胃肠道症状。胃肠道症状。3 3、全身症状：早期可无发热，当阑、全身症状：早期可无发热，当阑 尾化脓、尾化脓、坏死或穿孔后即有明坏死或穿孔后即有明 显的显的发热发热和其它全身中毒症状和其它全身中毒症状 症症 状状2024/6/2459湖南师大医学院二、急性阑尾炎临床表现1、转移性右下腹痛，上腹脐周 症 二、急性阑尾炎二、急性阑尾炎临床表现临床表现1 1、右下腹固定压痛：、右下腹固定压痛：阑尾点压痛阑尾点压痛2 2、腹膜刺激征：、腹膜刺激征：右下腹（右下腹（或满腹）或满腹）压痛压痛、反跳痛反跳痛 、腹肌紧张腹肌紧张体查体查2024/6/2460湖南师大医学院二、急性阑尾炎临床表现1、右下腹固定压痛：体查2023/三、急性阑尾炎的诊断三、急性阑尾炎的诊断转移性右下腹痛疼痛转移性右下腹痛疼痛右下腹固定点压痛右下腹固定点压痛及反跳痛及反跳痛2024/6/2461湖南师大医学院三、急性阑尾炎的诊断转移性右下腹痛疼痛2023/8/11四、急性阑尾炎的防治四、急性阑尾炎的防治手术治疗：手术治疗：尽早手术，防止并发症，尽早手术，防止并发症，提高治愈率提高治愈率非手术治疗：非手术治疗：中西药结合中西药结合预防：预防：养成良好的卫生习惯，保持良养成良好的卫生习惯，保持良 好的精神状态，饱后不宜立即好的精神状态，饱后不宜立即 进行剧烈活动。进行剧烈活动。发现发现 腹痛，尽腹痛，尽 早到医院就诊早到医院就诊。2024/6/2462湖南师大医学院四、急性阑尾炎的防治手术治疗：尽早手术，防止并发症，、急性胰腺炎、急性胰腺炎Page1532024/6/2463湖南师大医学院、急性胰腺炎Page1532023/8/1163湖南师大 一、急性一、急性胰腺胰腺炎的概述炎的概述1、急性胰腺炎：、急性胰腺炎：指胰酶被激活后引起胰腺组织指胰酶被激活后引起胰腺组织 自身消化的化学性炎症。自身消化的化学性炎症。2、病理分型：轻型（水肿性）及重型（出血坏、病理分型：轻型（水肿性）及重型（出血坏 死性）两类死性）两类 轻型：轻型：胰腺的损害轻微，为单纯性水肿，少胰腺的损害轻微，为单纯性水肿，少 有渗出。病情有自限性，愈后良好。有渗出。病情有自限性，愈后良好。重型：重型：胰腺的损害十分严重，为广泛的出胰腺的损害十分严重，为广泛的出 血、坏死，伴休克、腹膜炎及多种并血、坏死，伴休克、腹膜炎及多种并 发症，病死率甚高，可达发症，病死率甚高，可达2050%。2024/6/2464湖南师大医学院 一、急性胰腺炎的概述1、急性胰腺炎：指胰酶被激活后2024/6/2465湖南师大医学院2023/8/1165湖南师大医学院 二、二、急性胰腺炎的急性胰腺炎的病因病因1 1、梗阻因素梗阻因素2 2、暴饮暴食和酗酒暴饮暴食和酗酒 2024/6/2466湖南师大医学院 二、急性胰腺炎的病因1、梗阻因素2023/8/2024/6/2467湖南师大医学院2023/8/1167湖南师大医学院 三、三、急性胰腺炎的急性胰腺炎的临床表现临床表现1、急性水肿型胰腺炎：主要症状为、急性水肿型胰腺炎：主要症状为腹痛腹痛、恶心、呕吐、发热。恶心、呕吐、发热。2、出血坏死型胰腺炎：除上述情况外，、出血坏死型胰腺炎：除上述情况外，可出现可出现休克、高烧、黄疸、腹胀休克、高烧、黄疸、腹胀 以至肠麻痹以至肠麻痹、腹膜刺激征腹膜刺激征以及皮以及皮 下出现淤血斑等。下出现淤血斑等。3、上腹部压痛上腹部压痛、反跳痛反跳痛及及腹肌紧张腹肌紧张 2024/6/2468湖南师大医学院 三、急性胰腺炎的临床表现1、急性水肿型胰腺炎：主要症状 四、急性胰腺炎的诊断四、急性胰腺炎的诊断病史：发病前病史：发病前有无诱因有无诱因（暴饮暴食或酗（暴饮暴食或酗 酒）酒）、既往既往有无胆道疾病有无胆道疾病及类似病史。及类似病史。症状：症状：上腹正中或偏左激烈疼痛上腹正中或偏左激烈疼痛，并向腰、并向腰、脊、脊、肩放射肩放射，重者伴有恶心、呕吐、，重者伴有恶心、呕吐、发热、黄疸，四肢厥冷，血压下降，发热、黄疸，四肢厥冷，血压下降，休克。休克。体征体征：上腹部压痛、反跳痛及腹肌紧张上腹部压痛、反跳痛及腹肌紧张 等等实验室检查：血淀粉酶和尿淀粉酶升高实验室检查：血淀粉酶和尿淀粉酶升高2024/6/2469湖南师大医学院 四、急性胰腺炎的诊断病史：发病前有无诱因（暴饮暴食或 五、急性胰腺炎的治疗五、急性胰腺炎的治疗 急性胰腺炎的非手术疗法：急性胰腺炎的非手术疗法：禁食、解痉止痛、防治休克，改善微禁食、解痉止痛、防治休克，改善微循环，抑制胰酶分泌，抗感染，营养循环，抑制胰酶分泌，抗感染，营养支持，预防并发症的发生，加强重症支持，预防并发症的发生，加强重症监护的一些措施等。监护的一些措施等。2024/6/2470湖南师大医学院 五、急性胰腺炎的治疗 急性胰腺炎的非六、急性胰腺炎的预防六、急性胰腺炎的预防 根据病因采取预防措施根据病因采取预防措施 1 1、忌暴饮暴食和大量饮酒忌暴饮暴食和大量饮酒 2 2、有胆道疾病积极治疗有胆道疾病积极治疗2024/6/2471湖南师大医学院六、急性胰腺炎的预防 根据病因采取预防措施2023/8、疖、疖 疖疖是一个毛囊是一个毛囊及其所属皮脂及其所属皮脂腺的腺的急性化脓性感染急性化脓性感染，常扩展，常扩展到皮下组织。到皮下组织。2024/6/2472湖南师大医学院、疖 疖是一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化 一、疖的病因一、疖的病因 病原菌：金黄色葡萄球菌，少数为白病原菌：金黄色葡萄球菌，少数为白 色葡萄球菌。色葡萄球菌。条件条件 皮肤不洁皮肤不洁，抵抗力降低抵抗力降低，或某，或某 些代谢障碍的疾病，如糖尿病些代谢障碍的疾病，如糖尿病 患者，当细菌侵入时很易引起患者，当细菌侵入时很易引起 感染。感染。2024/6/2473湖南师大医学院 一、疖的病因2023/8/1173湖南师大医学 二、疖的二、疖的临床表现临床表现 1、局部皮肤炎症特点：、局部皮肤炎症特点：红、肿、热、痛红、肿、热、痛，逐，逐 渐形成中心黄白色脓拴，脓拴脱落，干渐形成中心黄白色脓拴，脓拴脱落，干 燥结痂愈合。燥结痂愈合。2、危险三角区危险三角区：“危险三角危险三角”内，内，遭受不良遭受不良 刺激，如挤压、挑破等创伤刺激，如挤压、挑破等创伤，病菌经，病菌经 内眦静脉和眼静脉进入颅内的海绵状内眦静脉和眼静脉进入颅内的海绵状 静脉窦，脑膜炎、脑脓肿等并发症。静脉窦，脑膜炎、脑脓肿等并发症。2024/6/2474湖南师大医学院 二、疖的临床表现 1、局部皮肤炎症特点：红、肿、热2024/6/2475湖南师大医学院2023/8/1175湖南师大医学院 三、疖的防治三、疖的防治1、2%碘酊或鱼石脂软膏涂敷患处；局碘酊或鱼石脂软膏涂敷患处；局 部保持清洁；炎症结节可用部保持清洁；炎症结节可用热敷或物热敷或物 理疗法理疗法；体温升高者用抗菌素。；体温升高者用抗菌素。2、皮肤清洁皮肤清洁；避免外伤；避免外伤；少食刺激性食少食刺激性食 物物；及时治疗疖，以防止感染扩散。；及时治疗疖，以防止感染扩散。2024/6/2476湖南师大医学院 三、疖的防治1、2%碘酊或鱼石脂软膏涂敷患处；局 恶性肿瘤的防治恶性肿瘤的防治 Page1562024/6/2477湖南师大医学院恶性肿瘤的防治 Page1562023/8/1177湖一、恶性肿瘤的概述一、恶性肿瘤的概述 n恶性肿瘤已成为威胁人类健康的最严恶性肿瘤已成为威胁人类健康的最严重的疾病之一。重的疾病之一。n肿瘤肿瘤是组织细胞的突变或异常增生为是组织细胞的突变或异常增生为主的新生物主的新生物。特点是生长迅速、丧失。特点是生长迅速、丧失正常细胞功能、转移至其他部位，危正常细胞功能、转移至其他部位，危及生命。及生命。2024/6/2478湖南师大医学院一、恶性肿瘤的概述 恶性肿瘤已成为威胁人类健康的最严重的 二、二、肿瘤的分类肿瘤的分类 1、良性肿瘤：良性肿瘤：发展慢、有包膜、界线清发展慢、有包膜、界线清 楚、肿瘤细胞分化较成熟、不转移。楚、肿瘤细胞分化较成熟、不转移。2、恶性肿瘤恶性肿瘤：发展快发展快、无包膜、边界不、无包膜、边界不 清、肿瘤细胞分化不成熟、清、肿瘤细胞分化不成熟、可扩散转可扩散转 移、易复发移、易复发。3、临界性肿瘤临界性肿瘤：介于两种之间。介于两种之间。2024/6/2479湖南师大医学院 二、肿瘤的分类 1、良性肿瘤：发展慢、有包膜、界 三、三、肿瘤的肿瘤的危险因素危险因素 1、理化因素理化因素：电离辐射、亚硝胺、苯并比：电离辐射、亚硝胺、苯并比2、生物因素生物因素：乙肝病毒、：乙肝病毒、EB病毒、黄曲霉毒素病毒、黄曲霉毒素3、行为及生活方式行为及生活方式：饮酒、吸烟、长期热饮：饮酒、吸烟、长期热饮4、社会心理因素社会心理因素：性格特征、精神刺激、情感：性格特征、精神刺激、情感 5、其他其他：药物、职业、年龄，性别：药物、职业、年龄，性别2024/6/2480湖南师大医学院 三、肿瘤的危险因素 1、理化因素：电离辐射、亚硝胺、四、四、常见的肿瘤常见的肿瘤1、常见恶性肿瘤、常见恶性肿瘤 肺癌、原发性肝癌、乳腺癌、肺癌、原发性肝癌、乳腺癌、鼻咽癌、食道癌、胃癌等鼻咽癌、食道癌、胃癌等2、常见良性肿瘤常见良性肿瘤 乳腺小叶增生、乳腺纤维瘤、乳腺小叶增生、乳腺纤维瘤、血管瘤、黑痣等血管瘤、黑痣等2024/6/2481湖南师大医学院 四、常见的肿瘤1、常见恶性肿瘤2023/8/1181湖南五、五、恶性肿瘤的恶性肿瘤的预防预防 三级预防三级预防 病因预防病因预防 临床前期预防临床前期预防 临床预防临床预防2024/6/2482湖南师大医学院五、恶性肿瘤的预防 三级预防2023/8/1182湖1 1、加强加强防癌健康教育防癌健康教育，提高自我保健能力，提高自我保健能力 如如营养均衡不偏食；饮食适度不过饱；营养均衡不偏食；饮食适度不过饱；品种多而不单一；不吸烟少饮酒；少吃过咸品种多而不单一；不吸烟少饮酒；少吃过咸过热或烧焦的食物；适量摄入富含维过热或烧焦的食物；适量摄入富含维A A、C C、E E和纤维素的食物；不吃发霉的食物；避免和纤维素的食物；不吃发霉的食物；避免日晒或过度劳累；保持个人的清洁卫生。日晒或过度劳累；保持个人的清洁卫生。病因预防病因预防2024/6/2483湖南师大医学院1、加强防癌健康教育，提高自我保健能力 病因预防2023/82、讲究卫生、改变不良的生活方式讲究卫生、改变不良的生活方式 如如避免高脂肪、低维生素及低纤维素膳避免高脂肪、低维生素及低纤维素膳 食；防治烟熏、过度油炸等不良烹调方法食；防治烟熏、过度油炸等不良烹调方法 3、合理用药合理用药 4、消除职业致癌因素消除职业致癌因素 病因预防病因预防2024/6/2484湖南师大医学院2、讲究卫生、改变不良的生活方式 病因预防2023/8/11、无症状人群的监测无症状人群的监测（定期的体检定期的体检）如乳腺癌、肺癌、结肠癌、直肠癌如乳腺癌、肺癌、结肠癌、直肠癌 的检测等。的检测等。2、有症状人群的监测有症状人群的监测 人体所患恶性肿瘤约有人体所患恶性肿瘤约有75%以上发生在以上发生在易于查出和发现的部位易于查出和发现的部位，为了便于早期发，为了便于早期发现，需注意十大肿瘤的先兆症状。现，需注意十大肿瘤的先兆症状。临床前期预临床前期预防防：“三早三早”2024/6/2485湖南师大医学院1、无症状人群的监测（定期的体检）临床前期预防：“三早”20恶性肿瘤的十大症状恶性肿瘤的十大症状1、身体的任何部位如舌、颊、皮肤等处经久身体的任何部位如舌、颊、皮肤等处经久 不愈的不愈的自发性溃烂、伤口、不消的肿胀自发性溃烂、伤口、不消的肿胀。2、身体任何部位如乳房、颈部或腹部的身体任何部位如乳房、颈部或腹部的肿块肿块，特别是逐渐增大的。特别是逐渐增大的。3、长期消化不良长期消化不良，进行性食欲减退、，进行性食欲减退、消瘦消瘦，又未找出明显原因的。又未找出明显原因的。4、不正常的出血不正常的出血（鼻出血、牙龈出血、皮肤（鼻出血、牙龈出血、皮肤 淤斑或出血）伴头疼耳鸣等。淤斑或出血）伴头疼耳鸣等。5、女性经期的不正常女性经期的不正常（不规则的出血或分（不规则的出血或分 泌物增多）泌物增多）2024/6/2486湖南师大医学院恶性肿瘤的十大症状1、身体的任何部位如舌、颊、皮肤等处经久 恶性肿瘤的十大症状恶性肿瘤的十大症状 6、顽固性咳嗽、咯血顽固性咳嗽、咯血、胸痛和声音嘶哑。、胸痛和声音嘶哑。7、大便习惯改变或有、大便习惯改变或有便血，小便血尿便血，小便血尿。8、疣和痣的明显改变疣和痣的明显改变（突然增大或有破溃，（突然增大或有破溃，或原来有的毛发脱落）或原来有的毛发脱落）。9、不明原因的消瘦、乏力不明原因的消瘦、乏力，长期低烧，长期低烧，无无 痛性黄疸。痛性黄疸。10、逐渐加重的头痛逐渐加重的头痛，突发性呕吐伴视力障，突发性呕吐伴视力障 碍。碍。2024/6/2487湖南师大医学院恶性肿瘤的十大症状 6、顽固性咳嗽、咯血、胸痛和声音 对肿瘤患者采取对肿瘤患者采取及时、及时、积极治疗，延长生命积极治疗，延长生命。临床预防临床预防2024/6/2488湖南师大医学院 临床预防2023/8/1188湖 思思 考考 题题 1 1、流感与上呼吸道感染有何区别？怎样预防？、流感与上呼吸道感染有何区别？怎样预防？2 2、胃炎与消化道溃疡有何临床表现？怎样预胃炎与消化道溃疡有何临床表现？怎样预 防？防？3 3、病毒性心肌炎应注意些什么？、病毒性心肌炎应注意些什么？4 4、急性阑尾炎的主要症状、体征是什么？急性阑尾炎的主要症状、体征是什么？5 5、急性胰腺炎的发病病因有哪些？怎样预防？急性胰腺炎的发病病因有哪些？怎样预防？6 6、“危险三角区危险三角区”的疖为什么不能挤压？的疖为什么不能挤压？7 7、肿瘤分几种类型？哪些临床症状和体征应、肿瘤分几种类型？哪些临床症状和体征应 予重视？予重视？2024/6/2489湖南师大医学院 思 考 题 1、流感与上呼吸道