小讲课支气管哮喘的护理课件

小讲课小讲课支气管哮喘的护理支气管哮喘的护理班班 级级:护理本科护理本科学学 生：温苏婷生：温苏婷小讲课支1主要内容n n定义n n病因和发病机制n n临床表现n n实验室检查及其他检查n n诊断要点n n护理诊断/问题n n护理措施护理措施n n健康教育健康教育主要内容定义2支气管哮喘支气管哮喘(bronchialasthma)简称哮喘：是一种以嗜酸粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症性细胞介导的气道慢性变应性炎症为特征的疾病。支气管哮喘定义支气管哮喘(bronchialasthma)简称哮喘：是3病因及发病机制病因及发病机制一、病因一、病因 遗传 哮喘病人双亲存在气道高反应性、IgE调节和特异性反应相关的基因。亲属患病率高。环境因素 各种特异性和非特异性吸入物 其他 如感染 食物 药物 气候变化等二、发病机制二、发病机制 多认为哮喘与变态反应、气道慢性炎症、气道反应性增高及神经功能障碍等相互作用有关病因及发病机制一、病因4临床表现临床表现1 1、先兆症状先兆症状：胸闷、呼吸不畅、干咳、胸部紧迫：胸闷、呼吸不畅、干咳、胸部紧迫感或连声喷嚏。感或连声喷嚏。2 2、典型表现典型表现：伴有：伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难哮鸣音的呼气性呼吸困难，被，被迫采取迫采取坐位坐位或呈或呈端坐呼吸端坐呼吸、咳嗽（大量、咳嗽（大量白色泡沫白色泡沫痰痰）。）。3 3、多在、多在夜间夜间和和/或或凌晨凌晨发生。严重者有大汗淋漓及发生。严重者有大汗淋漓及频死感。频死感。4 4、可自行缓解或用平喘药物、可自行缓解或用平喘药物缓解缓解，但迟缓处理或，但迟缓处理或处理不当，可导致哮喘的持续状态。处理不当，可导致哮喘的持续状态。临床表现1、先兆症状：胸闷、呼吸不畅、干咳、胸部紧迫感或连声5实验室及其他检查实验室及其他检查1、血液检查2、痰液检查3、血气分析4、肺功能检查5、胸部X线检查6、特异性过敏源的检测实验室及其他检查1、血液检查6诊断要点n n1.1.反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及病毒性上呼应原、冷空气、物理、化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关。吸道感染、运动等有关。n n2.2.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。主的哮鸣音，呼气相延长。n n3.3.上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。n n4.4.除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。n n5.5.临床表现不典型者（如无明显喘息或体征），应临床表现不典型者（如无明显喘息或体征），应至少具备以下至少具备以下1 1项肺功能试验阳性：（项肺功能试验阳性：（1 1）支气管激）支气管激发试验或运动激发试验阳性；（发试验或运动激发试验阳性；（2 2）支气管舒张试验）支气管舒张试验阳性（阳性（3 3）昼夜）昼夜PEFPEF变异率变异率 20%20%。n n符合符合1 14 4条或条或4 4、5 5条者，可以诊断为哮喘。条者，可以诊断为哮喘。诊断要点1.反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原7护理诊断/问题n n低效性呼吸型态低效性呼吸型态与支气管平滑肌痉挛、气道炎症、阻塞或气道高反应性有关n n清理呼吸道无效清理呼吸道无效与支气管平滑肌痉挛、无效咳嗽、痰液粘稠等有关n n恐惧恐惧与反复发作和呼吸困难有关n n知识缺乏知识缺乏与缺乏哮喘的预防保健知识有关n n潜在并发症潜在并发症自发性气胸、肺气肿、肺心病护理诊断/问题低效性呼吸型态与支气管平滑肌痉挛、气道炎症8护理措施1、急救护理：、急救护理：n n体位体位:端坐卧位或半卧位端坐卧位或半卧位端坐卧位或半卧位端坐卧位或半卧位n n监护监护:BP,P,HR,R,SPOBP,P,HR,R,SPO2 2监护监护监护监护n n吸氧、保持呼吸道通畅吸氧、保持呼吸道通畅n n建立静脉通道建立静脉通道,遵医嘱用药遵医嘱用药n n协助辅助检查协助辅助检查n n病情观察病情观察：主要观察患者意识主要观察患者意识,面色、口唇、甲床及生面色、口唇、甲床及生命体征。命体征。n n心理护理及健康教育心理护理及健康教育：调理患者紧张情绪，调理患者紧张情绪，调理患者紧张情绪，调理患者紧张情绪，使患者配合治疗。使患者配合治疗。使患者配合治疗。使患者配合治疗。护理措施1、急救护理：92、保持室内空气流通、新鲜。温度维持在1822，湿度维持在50%70%最适宜。室内不宜布置花草、地毯、枕头内不宜填塞羽毛、以避免吸入刺激性物质引起哮喘。2、保持室内空气流通、新鲜。温度维持在1822，湿度维持103 3 3 3、照顾饮食和起居，发作期以营养丰富、高维生素的照顾饮食和起居，发作期以营养丰富、高维生素的流质或半流质食物为主，勿勉强进食。多食水果和蔬流质或半流质食物为主，勿勉强进食。多食水果和蔬菜，避免食用鱼、蛋等易引发哮喘的食物。菜，避免食用鱼、蛋等易引发哮喘的食物。4 4 4 4、鼓励病人少食油腻食物，多饮水，饮水量鼓励病人少食油腻食物，多饮水，饮水量2500ml2500ml。以补充丢失的水分，稀释痰液，防止便秘。以补充丢失的水分，稀释痰液，防止便秘3、照顾饮食和起居，发作期以营养丰富、高维生素的流质或半流质115 5、定期协助病人翻身、拍背，促使痰液排出。给予祛痰药物或使用蒸汽雾化、雾化吸入。6、可给予鼻导管低流量、持续湿化吸氧，改善呼吸。5、定期协助病人翻身、拍背，促使痰液排出。给予祛痰药物或使用127、观察病人神志、发绀、呼吸程度的改变，了解病情和治理效果。8、尊医嘱使用支气管解痉药物和抗炎药物，指导病人正确使用吸入剂，提高治疗效果。7、观察病人神志、发绀、呼吸程度的改变，了解病情和治理13健康教育健康教育1 1、向病人介绍哮喘的、向病人介绍哮喘的基本知识，帮助寻找几基本知识，帮助寻找几避开过敏原，指导安排避开过敏原，指导安排生活起居。生活起居。2 2、指导病人摄入营养、指导病人摄入营养丰富的清淡饮食，避免丰富的清淡饮食，避免牛奶、蛋、鱼、虾等易牛奶、蛋、鱼、虾等易过敏的食物及胡椒生姜过敏的食物及胡椒生姜等刺激性食物。等刺激性食物。健康教育1、向病人介绍哮喘的基本知识，帮助寻找几避开过敏原，143、尽量不用可能诱发哮喘的药物，如阿司匹林、吲哚美辛、普萘诺尔等。4、告知病人及其家属应保持室内空气新鲜，不放花草，不饲养猫、狗、鸟等动物，不使用地毯、羊毛毯、羽毛枕及不穿羽绒衣；经常打扫房间，清洗床上用品。3、尽量不用可能诱发哮喘的药物，如阿司匹林、吲哚美辛、普155、指导病人有计划的进行耐寒锻炼，增强抵抗力，养成规律的生活习惯和保持乐观的情绪。向病人说明发病和精神因数和生活压力的关系，做好与疾病长期做斗争的准备。注意保暖，预防呼吸道感染，发病季节前尊医嘱进行预防性治疗，减少复发。5、指导病人有计划的进行耐寒锻炼，增强抵抗力，养成规律的生活166、向哮喘病人及其家属阐明所用的每一种药的药名、用法、使用时的注意事项和药物的主要副作用。帮助病人在急性发作时及时、正确的药物吸入技术。嘱病人随身携带止喘气雾剂，出现哮喘发作先兆时立即吸入并保持平静，以减轻哮喘的发作。6、向哮喘病人及其家属阐明所用的每一种药的药名、用法、使用时17Thankyou！Thankyou！18