小儿重症肺炎常见并发症课件

小儿重症肺炎常见并发症小儿重症肺炎常见并发症小儿重症肺炎常见并发症小儿重症肺炎常见一、一、概概 述述 指不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。以发热、咳嗽、气指不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为主要临床表现促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为主要临床表现。占我国住院儿童死亡的。占我国住院儿童死亡的第一位。第一位。定义：2一、概 述 指不同病肺炎分类肺肺炎炎的的分分类类 二、分 类3按病情按病因按病理按表现按病程肺炎肺炎的分类 二支气管肺炎支气管肺炎:病变起于支气管继而累病变起于支气管继而累及终末细支气管和肺泡及终末细支气管和肺泡大叶性肺炎大叶性肺炎:先在肺泡引起炎症，向先在肺泡引起炎症，向其他肺泡扩散，累计整个肺段和肺泡其他肺泡扩散，累计整个肺段和肺泡间质性肺炎间质性肺炎:肺间质为主的炎症肺间质为主的炎症按病理分类按病理分类4支气管肺炎:病变起于支气管继而累及终末细支气管和肺泡按病理分按病因分类按病因分类细菌性肺炎细菌性肺炎细菌性肺炎细菌性肺炎病毒性肺炎病毒性肺炎病毒性肺炎病毒性肺炎支原体肺炎：非典型病原体支原体肺炎：非典型病原体支原体肺炎：非典型病原体支原体肺炎：非典型病原体衣原体肺炎衣原体肺炎衣原体肺炎衣原体肺炎 真菌性肺炎真菌性肺炎真菌性肺炎真菌性肺炎 原虫性肺炎原虫性肺炎原虫性肺炎原虫性肺炎感染性肺炎感染性肺炎非感染性肺炎：非感染性肺炎：吸入、坠积、过吸入、坠积、过敏敏5按病因分类细菌性肺炎感染性肺炎非感染性肺炎：吸入、坠积、按病程分类按病程分类u急性肺炎急性肺炎 3个月个月 u u 6按病程分类急性肺炎 1个月6轻症肺炎轻症肺炎以呼吸系统症状为主，无呼吸衰竭及其以呼吸系统症状为主，无呼吸衰竭及其它脏器或系统功能的明显损害或衰竭。它脏器或系统功能的明显损害或衰竭。重症肺炎重症肺炎除呼吸系统症状之外，并发心力衰竭、除呼吸系统症状之外，并发心力衰竭、呼吸衰竭、弥漫性血管内凝血、超高热或呼吸衰竭、弥漫性血管内凝血、超高热或体温不升、中毒性脑病和中毒性肠麻痹以体温不升、中毒性脑病和中毒性肠麻痹以及肝肾功能损害之一者，先天性心脏病患及肝肾功能损害之一者，先天性心脏病患儿、营养不良儿、新生儿等患肺炎时，均儿、营养不良儿、新生儿等患肺炎时，均属重症。属重症。按病情分类按病情分类7轻症肺炎按病情分类7按表现典型及否分类按表现典型及否分类按表现典型及否分类按表现典型及否分类典型性肺炎典型性肺炎肺炎链球菌、金黄的葡萄球菌肺炎链球菌、金黄的葡萄球菌（金葡菌）、肺炎杆菌、流感嗜血（金葡菌）、肺炎杆菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌等引起的肺炎。杆菌、大肠杆菌等引起的肺炎。非典型性肺炎非典型性肺炎肺炎支原体、衣原体、军团菌、肺炎支原体、衣原体、军团菌、病毒性肺炎等。病毒性肺炎等。8按表现典型及否分类典型性肺炎8 肺肺泡泡壁壁充充血血，水水肿肿，肺肺泡泡腔腔内内充充满炎性渗出物满炎性渗出物细菌性肺炎细菌性肺炎 以以肺肺泡泡炎炎症症为为主主，间间质质病病变较少变较少病毒性肺炎病毒性肺炎 以以间间质质受受累累为为主主，也也可可累累及肺泡及肺泡 三、病三、病 理理9 肺泡壁充血，水肿，肺泡腔内充满炎性渗出物三、病 理9四、一般肺炎临床表现四、一般肺炎临床表现pp发热发热发热发热pp咳嗽咳嗽咳嗽咳嗽 初为刺激性干咳以后有痰初为刺激性干咳以后有痰初为刺激性干咳以后有痰初为刺激性干咳以后有痰pp气促气促气促气促 频率快频率快频率快频率快 三凹征三凹征三凹征三凹征 鼻煽鼻煽鼻煽鼻煽pp紫绀紫绀紫绀紫绀pp肺部固定中细湿啰音肺部固定中细湿啰音肺部固定中细湿啰音肺部固定中细湿啰音pp其他其他其他其他:精神萎靡精神萎靡精神萎靡精神萎靡,食欲不振食欲不振食欲不振食欲不振,消化道症状消化道症状消化道症状消化道症状10四、一般肺炎临床表现发热10重症肺炎临床表现重症肺炎临床表现11重症肺炎临床表现呼吸系统循环系统消化系统神经系统11呼吸系统呼吸系统-呼吸衰竭呼吸衰竭按病变部位按病变部位 周围性：周围性：呼吸困难明显呼吸困难明显 中枢性：中枢性：呼吸节律的改变呼吸节律的改变按血气分析按血气分析 I型呼衰型呼衰 PaO2 60mmHg SaO285%II型呼衰型呼衰 PaO2 60mmHg SaO2 50mmHg 12呼吸系统-呼吸衰竭按病变部位 周围性：呼吸困难明显中毒性心肌炎中毒性心肌炎中毒性心肌炎中毒性心肌炎:烦躁烦躁烦躁烦躁,多汗多汗多汗多汗,面色苍白，心动过速面色苍白，心动过速面色苍白，心动过速面色苍白，心动过速,心率不齐心率不齐心率不齐心率不齐,心音低钝心音低钝心音低钝心音低钝;心电图改变心电图改变心电图改变心电图改变(ST(ST段压低段压低段压低段压低,T,T波低波低波低波低平平平平,倒置倒置倒置倒置)心力衰竭：心力衰竭：心力衰竭：心力衰竭：1.1.呼吸加快呼吸加快呼吸加快呼吸加快 60 60次次次次/分分分分 2.2.婴儿心率大于婴儿心率大于婴儿心率大于婴儿心率大于180180次次次次/分，幼儿心率大于分，幼儿心率大于分，幼儿心率大于分，幼儿心率大于160160次次次次/分，心音低钝，奔马律分，心音低钝，奔马律分，心音低钝，奔马律分，心音低钝，奔马律 3.3.患儿极度烦躁不安，面色青灰，尿少，双下肢患儿极度烦躁不安，面色青灰，尿少，双下肢患儿极度烦躁不安，面色青灰，尿少，双下肢患儿极度烦躁不安，面色青灰，尿少，双下肢浮肿浮肿浮肿浮肿 4 4肝脏迅速增大，短时间内增大肝脏迅速增大，短时间内增大肝脏迅速增大，短时间内增大肝脏迅速增大，短时间内增大1.51.5厘米以上，或厘米以上，或厘米以上，或厘米以上，或肝脏大于肝脏大于肝脏大于肝脏大于3 3厘米以上厘米以上厘米以上厘米以上 5 5尿少或无尿尿少或无尿尿少或无尿尿少或无尿循环系统循环系统13中毒性心肌炎:烦躁,多汗,面色苍白，心动过速,心率不齐,心音中毒性肠麻痹中毒性肠麻痹消化道出血消化道出血神经系统神经系统脑水肿脑水肿中毒性脑病中毒性脑病消化系统消化系统14中毒性肠麻痹消化系统14七、几种特殊病原的肺炎七、几种特殊病原的肺炎七、几种特殊病原的肺炎七、几种特殊病原的肺炎疾病名称发病年龄疾病特点肺部体征呼吸道合胞病毒肺炎一岁以内轻者：发热、呼吸困难症状不重。重者：呼吸困难，喘憋，三凹征，鼻翼煽动肺部体征早，两肺广泛哮鸣音腺病毒肺炎6个月-2岁起病急，高热持续时间长，中毒症状重，稽留热 39，持续2-3周，早期精神萎靡，嗜睡等全身中毒症状肺部体征晚罗音常在高热3-7日后出现，胸片改变较肺部体征早金葡萄球菌肺炎新生儿及婴幼儿起病急，病情重，进展快，中毒症状明显，多成弛张热，患儿烦躁、咳嗽、呻吟、呼吸困难、严重者出现惊厥甚至休克，易并发肺脓肿肺部体征出现早肺炎支原体肺炎年长儿起病缓慢，潜伏期2-3周，发热刺激性咳嗽为突出表现，类百日咳样咳嗽，部分患儿可见肺外表现（皮疹，肝酶异常，心肌酶高等)肺部体征不明显（特点及症状不一致）胸部X线表现多样性易变性15七、几种特殊病原的肺炎疾病名称发病年龄疾病特点肺部体征呼吸道（一）（一）改善呼吸功能改善呼吸功能（二）（二）保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅（三）（三）维持体温正常维持体温正常（四）（四）营养及水分的补充营养及水分的补充（五）（五）密切观察病情，防治并发症密切观察病情，防治并发症 (六六)健康指导健康指导 （一）改善呼吸功能（一）改善呼吸功能【护理措施】【护理措施】16（一）改善呼吸功能（一）改善呼吸功能【护理措施】1617Thank You17谢谢！谢谢！