资源描述
LOREMIPSUMDOLORPBL-妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病1精选pptLOREMIPSUMDOLORPBL-妊娠期糖一、病例介绍患者:戴某某,女,41岁,入院日期2017-01-19。主诉:停经6+月,阴道流血半天。现病史:孕妇平素月经规则,周期30天,经期5天,经量中等,色红,无痛经,白带无异常。末次月经2016年07月20日,2016年08月08日在温州医科大学附属第一医院行体外受精-胚胎植入术,植入三个胚胎,于2016年9月19日于该院查B超确诊为“宫内双胎妊娠,均可见心管搏动,双绒双羊”,估计预产期2017年04月26日。孕早期无恶心、呕吐等早孕反应。孕早期无毒物、放射性物质接触史,否认上感、发热、服药史。孕3+月于当地社区医院建卡并于我院定期产检,孕期未行无创DNA基因、未行羊水穿刺检查。孕6+月查OGTT试验示“空腹血糖4.16mmol/l,餐后1小时血糖9.12mmol/l,餐后2小时血糖8.87mmol/l,考虑妊娠期糖尿病,嘱饮食控制,适量运动。孕4+月自觉胎动并持续至今伴腹部逐渐膨隆增大。孕中期无阴道流血流液,无心悸胸闷,无夜间呼吸困难,无头晕头痛,无视物模糊,无皮肤瘙痒。半天前患者在家中无明显诱因下出现阴道流血,暗褐色,无腹痛腹胀,无阴道流液,无胎动异常,无发热、畏寒,故为求进一步诊治,遂至我院门诊就诊,2精选ppt一、病例介绍患者:戴某某,女,41岁,入院日期2017-01既往史:患者过去体质良好。无药物及食物等过敏史。无手术史。无外伤史。无输血史。无中毒史。无长期用药史。无成瘾药物,与本病相关病史:无。患者家族中无遗传病史。3精选ppt既往史:3精选ppt查体:病人神志清醒。精神可。皮肤、粘膜:色泽红润,无皮疹,无瘀斑,无出血点,无黄染,无水肿。一般情况:身高156cm体重74kg。测T:37.5P:83次/分R:20次/分BP:126/74mmHg,双肺未闻及干湿性罗音4精选ppt查体:4精选ppt拟诊断妊娠期糖尿病先兆流产胎盘前置状态5精选ppt拟诊断妊娠期糖尿病5精选ppt病人收住入科后,我们护理上要做些什么?护理措施:吸氧建立静脉通路抽血化验测血糖遵医嘱给药6精选ppt病人收住入科后,我们护理上要做些什么?护理措施:6精选ppt接下来,辅助检查结果出来,这个病人是不是妊娠期糖尿病?7精选ppt接下来,辅助检查结果出来,这个病人是不是妊娠期糖尿病?7精选实验室检查:OGTT试验(2017.01.19本院)空腹血糖4.16mmol/l,餐后1小时血糖9.12mmol/l,餐后2小时血糖8.87mmol/l。乙肝三系+输血前三项(2016.10.21,本院):抗HBs(+),抗HBc(+),余阴性。特殊检查:产科B超(2007.01.19本院);诊断:双胎,胎儿存活,目前胎盘前置状态。宫内见两个胎儿,均可见胎心及胎动。A:胎头位于耻骨联合上,LOP,BPD65mm,FL46mm,HL42mm,AC213mm。胎心搏动规则,羊水最大深度65mm。胎儿脐动脉S/D=2.7,心率=136次/分。B:胎头位于左上腹,横位,BPD64mm,FL44mm,HL40mm,AC212mm。胎心搏动规则,羊水最大深度45mm。胎儿脐动脉S/D=3.1,心率=136次/分。胎盘分别附着于子宫前壁及后壁,胎盘成熟度0级,前壁胎盘下缘距宫内口20mm,后壁胎盘下缘达宫内口。其他:孕妇宫颈管长度约44mm。辅助检查辅助检查:8精选ppt辅助检查:8精选ppt什么是妊娠期糖尿病?妊娠期间的糖尿病有两种情况,一种为妊娠前已确诊患糖尿病,称“糖尿病合并妊娠”;另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期才出现或确诊的糖尿病,又称为“妊娠期糖尿病(GDM)。占糖尿病孕妇的80%。9精选ppt什么是妊娠期糖尿病?妊娠期间的糖尿病有两种情况,一种什么是妊娠期糖尿病?(临床表现)10精选ppt什么是妊娠期糖尿病?(临床表现)10精选ppt什么是妊娠期糖尿病?(临床表现)1.妊娠期有“三多三多”症状(多饮、多食、多饮、多食、多尿多尿),2.外阴、阴道假丝酵母菌感染反复反复发作。3.孕妇体重增加过快90kg,本次妊娠并发羊水过多或巨大胎儿。11精选ppt什么是妊娠期糖尿病?(临床表现)妊娠期有“三多”症状(多饮、是不是?1.血糖测定:两次或两次以上空腹血糖=5.8mmol/L,可诊断为糖尿病。2.唐筛查试验阳性,空腹血糖异常者、3.OGTT中任何一项高于正常值就诊断为GDM。是妊娠期糖尿病12精选ppt是不是?血糖测定:两次或两次以上空腹血糖=5.8mmol/是什么原因?在妊娠早、中期1.随孕周的增加,胎儿对营养物质需求量增加,通过胎盘从母体获取葡萄糖是胎儿能量的主要来源。2.孕期肾血浆流量及肾小球滤过率均增加,但肾小管对糖的再吸收率不能相应增加,导致部分孕妇排糖量增加;雌激素和孕激素增加母体对葡萄糖的利用。妊娠晚期1.孕妇体内抗胰岛素样物质增加,如胎盘生乳素、雌激素、孕酮等等。为维持正常糖代谢水平,胰岛素需求量必须相应增加。对于胰岛素分泌受限的孕妇,妊娠期不能代偿这一生理变化而使血糖升高,使原有糖尿病加重或出现GDM。13精选ppt是什么原因?在妊娠早、中期13精选ppt是什么性质和类型?是什么性质和类型?是什么性质和类型?是什么性质和类型?1.糖尿病前期糖尿病前期,这类孕妇有糖尿病的家族史,但孕妇则,这类孕妇有糖尿病的家族史,但孕妇则无无明显明显糖代谢紊乱糖代谢紊乱,可在妊娠后出现类似糖尿病孕妇的并发,可在妊娠后出现类似糖尿病孕妇的并发症(症(巨大胎儿巨大胎儿、畸形儿畸形儿及羊及羊水过多水过多等)。等)。2.潜在糖尿病,此类孕妇妊娠前后均无糖尿病的临床表现,潜在糖尿病,此类孕妇妊娠前后均无糖尿病的临床表现,但但糖耐量异常糖耐量异常,经过一定时间后,可能发展成显性(临床),经过一定时间后,可能发展成显性(临床)糖尿病。糖尿病。3.显性糖尿病,孕妇有糖尿病的临床表现(显性糖尿病,孕妇有糖尿病的临床表现(三多一少三多一少),),空腹血糖空腹血糖升高,升高,尿糖尿糖阳性,阳性,糖耐量减低糖耐量减低。4.妊娠期糖尿病,妊娠前无糖尿病的临床表现,糖代谢功妊娠期糖尿病,妊娠前无糖尿病的临床表现,糖代谢功能正常。妊娠后出现糖尿病的症状和体征,部分孕妇出现能正常。妊娠后出现糖尿病的症状和体征,部分孕妇出现糖尿病并发症(妊娠高血压综合征、巨大胎儿、死胎及死糖尿病并发症(妊娠高血压综合征、巨大胎儿、死胎及死产等),但在分娩后糖尿病的临床表现均逐渐消失。产等),但在分娩后糖尿病的临床表现均逐渐消失。14精选ppt是什么性质和类型?1.糖尿病前期,这类孕妇有糖尿病的家族史,如何治疗和护理?15精选ppt如何治疗和护理?15精选ppt是不是?如何治疗和护理?1.指导产妇计指导产妇计12小时胎动数,若小时胎动数,若12小时胎动数小时胎动数10次,表示胎儿宫内缺氧,应及时告知医生。次,表示胎儿宫内缺氧,应及时告知医生。2.每天四次听胎心,并定期询问产妇自身情况。每天四次听胎心,并定期询问产妇自身情况。16精选ppt是不是?如何治疗和护理?1.指导产妇计12小时胎动数,若12病人预后转归?病人经治疗后,病情好转17精选ppt病人预后转归?病人经治疗后,病情好转17精选ppt健康教育1.向孕妇及家属介绍妊娠期糖尿病的相关知识,妊娠期糖尿病对母婴的影响取决与糖尿病病情及血糖控制水平,只要病情稳定,血糖控制的良好,就不会对母婴造成很大的影响。2.鼓励孕妇及家属以积极的心态面对压力。遵医嘱合理饮食,适度运动和正确用药,尽量将血糖控制在正常范围或接近正常范围内。18精选ppt健康教育1.向孕妇及家属介绍妊娠期糖尿病的相关知识,妊娠期糖THANKYOU19精选pptTHANKYOU19精选ppt感谢亲观看此幻灯片,此课件部分内容来源于网络,感谢亲观看此幻灯片,此课件部分内容来源于网络,如有侵权请及时联系我们删除,谢谢配合!如有侵权请及时联系我们删除,谢谢配合!感谢亲观看此幻灯片,此课件部分内容来源于网络,
展开阅读全文