喉部解剖及常见疾病CT诊断ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,喉部解剖及常见疾病CT诊断,喉部解剖及常见疾病CT诊断喉部解剖及常见疾病CT诊断喉部解及常见疾病CT,重庆市急救医疗中心,放射科董金风,喉部正常解剖,喉以软骨为支架,软骨间,借肌肉、韧带和纤维组织,膜相连而组成管腔。它既,喉 Larynx,是呼吸的管道,又是发音,的器官。成年人的喉在第,颈椎前方,女性略高于,男性,小儿比成人高。,上界:会厌上缘。借喉口,通喉咽,下界:环状软骨下缘。以,环状软骨器官韧带连接气,管,喉位置随吞咽、发音和,颈部运动而变动。,笔者在农村中学任语文教师数年，一直以来萦绕在心的就是学生的写作水平。农村中学作文教学的现状令人担忧，中学生整体作文能力仍然处于较低水平。这样说并不是否认其他语文老师在作文教学实践中进行的积极探索和取得的显著成绩，也不是否认学生中有写作的佼佼者，事实上就整体而言，学生作文现状存在较大问题。翻开中学生的作文簿，更多的是一篇篇字迹潦草、错别字屡见、空话套话连篇、结构松散、主题不明的习作。,作文难教本身就是语文教师面对的一大难题，如何提高农村中学生的写作水平是摆在我们面前的问题，更是值得农村中学语文教师深思的问题。,一、农村初中生作文存在的问题,（一）学生畏惧作文。,（二）缺乏阅读的兴趣，积累太少，语言贫乏、平淡。,（三）错别字、语病较多，标点错误。,（四）作文训练随意、无序。,（五）父母的文化水平较低。,二、农村中学作文教学的策略,（一）激发兴趣，降低要求，克服畏难情绪。,首先，明确兴趣在作文中的作用。孔子说：“知之者不如好之者，好知者不如乐之者。”兴趣是最好的老师。捷克著名教育家夸美纽斯说过：兴趣是创造一个欢乐和光明的教学环境的重要途径之一。德国教育家第斯多惠曾说：“教育的艺术不在于传授的本领，而在于激励、唤醒、鼓舞。”写作是一种潜能，需要老师去唤醒、去挖掘。只有让学生喜欢上作文，把写作文当做一件快乐的事，那么所有的写作活动都会被当做一件礼物赠送，学生当然是乐意接受这种赠送。这样，作文就成为学生心灵的释放，是对自己心境最好的诠释，是对自身的一次完美挑战。,其次，激发兴趣的方法有以下五种。第一，创设情境，调动学生多感官，让学生置身其中。如让学生贴纸船、纸鸟、纸飞机要求学生写出制作过程。通过听音乐、看电影等，要求学生写出各种声音、画面的变化对所表达情感或主题的作用，也可以让学生模拟演练这些声音、场面，激发写作兴趣。第二，用对比式，营造紧迫感，压力感，提高学生作文兴趣。“争先恐后”是青少年的最显著的心理特征，他们羞于落后，也不甘落后，可据此激发他们浓厚的作文兴趣。如用同伴的好作文作对比，激发那些不喜欢作文的学生明白自己的缺点和与别人的差距，从而奋起直追。第三，用好奇感、参与欲提高学生的作文兴趣。好奇感是人们学习工作、研究探索新生事物的原始驱动力，是冲动、灵感产生的潜在情感。“欲知后事如何，请听下回分解”，是古代说唱者和章回体小说用好奇感激发人们听说欲望和阅读兴趣的典型。,（二）广泛阅读，熟记常背，形成语感，厚积薄发。,“巧妇难为无米之炊”，“熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟”，“读书破万卷，下笔如有神”。冰心寄语中学生：“我们一定要把学习语文的门户开得大大的，一定要除了课本外，个人自己找书看”。张志公先生说过：我不知道你们有没有背文章的习惯，一定要背些。古今中外，善于写作的人，没有一个不是肚子装着几百篇好文章的。语文课程标准要求学生九年课内背诵由教材编者和任课教师推荐的课外必背古诗古文240篇（首），课外阅读总量要达400万字以上，内容涉及必读童话2部、寓言2部、故事（包括成语故事、神话故事、中外历史故事、中外民间故事等）、诗歌1部、散文1部、长篇文学名著10部、现当代文学中的中外优秀作品特别是“茅盾文学奖”获奖作品、科普科幻读物、政治、历史、文化各类读物这些都说明读书背书对于提高写作能力，对于写出好文章有很大的关系。农村初中生要写出好的作文，更要下苦工夫读书背书。这是因为文章是由字、词、句、片断组成的。只有具备丰富词语、词汇，具备表达的基本功，具备丰富的史料、知识、道理、信息，借鉴别人文章是如何谋篇布局，写景状物，议论抒情，才能写出生动完美的文章。当然在文广泛读书背书时还得注意三个问题：1.注意选择适合自己年龄和接受能力的书。2.注意选择对自己思想、生活、学习有帮助的书。3.学会浏览、泛读和精读，以免影响课内学习。不积跬步，无以至千里；不积小流，无以成江河。聚沙成塔，集腋成裘。在读书背书的过程中，只有善于厚积，才能薄发。积累包括语言积累，生活积累和道德情感积累。,总之，要走出农村中学作文教学的困境并非易事，它需要全体师生的共同努力。教师应从实际出发，采取灵活多样的策略与办法，实现由“要我写”向“我要写”的转变，要尊重农村中学学生作文实际情况，在此基础上大胆创新，探求新教法，让农村中学生的作文写出新意、写出特色。同时广大农村中学生也应自觉扩大知识面，丰富阅历，拓宽写作题材，勤于练笔，不断提高自己的作文水平，这样，农村中学作文教学必能开拓一片新天地。,一、农村初中生语文阅读现状 笔者通过调查研究发现：70%以上的农村学生由于多种原因无法完成新课程标准要求的阅读量。以笔者任教的天津某区农村学校为例，在一次期中考试中，三个年级分别考查了春、中国石拱桥、傅雷家书三篇课内作品选段和忽略、枫叶礼赞及向小人物致敬三篇课外美文，无论是主观还是客观题，学生的平均得分率都不足50%。此外，课外阅读文段的平均得分率只有31%，这样的检测结果，使得语文教师的阅读教学形势极为严峻。,二、当前农村初中阅读教学出现的问题,针对这样的结果，笔者从学生和教师两方面进行了简单的分析：,（一）学生方面：,1.学生对电视、手机上网、网络游戏以及一些盗版长篇玄幻小说兴趣浓厚，而对文学经典兴致不高。,2.农村阅读环境不善，没有图书馆等专门的地方可供学生读书。,3.很多农村家长忙于生计，只是简单地过问或是不问孩子学习读书的事情，更谈不上给孩子购买优质书籍阅读。,（二）教师方面：,1.语文教育理念相对陈旧，教学方法较单一，导致富有情趣和灵性的作品被肢解得美感全无，雅趣不存。,2.语文教学目的的“近视”，教师关注的是功利性的结果，注重知识点，忽视了语文教学应承载的对学生人生态度和思维方法的锤炼和铸造，违背了语文教学的规律。,3.在现代化达标的大潮中，运用的教育手段貌似先进，但缺少真情实感的流露，多媒体的过度冲击，冲淡了或忽视了对文本的研读，文字文学的深层次意蕴被抹杀。,4.教师角色定位错误，越俎代庖，学生缺乏应有的主动权、自主性。,三、对目前农村初中阅读教学存在问题的思考与探索,（一）积累是前提,语言的学习是个日积月累的过程。学生在阅读一篇篇文质兼美的文章时，接触了大量各具特色、富有表现力的语句、段篇，只有熟记在心，才能变成自己的财富，需要运用时才能脱口而出或流泻于笔下。为此，从学生入学开始就要培养学生语文素材的积累，包括词、句、篇、感。学生轮流准备美文，有困难的学生教师要进行帮助，如提供书籍、美文等，学生利用课间时间，将美文的好词好句板书在黑板上，利用课前五分钟，为大家朗读，其他学生做好笔记，每日作业要写简短的感受，每周最后一天评选出最佳美文推荐，做到天天有所得，周周有所感。,（二）注重课文课堂教学,1.始终把课文看成一个整体，尤其在学习小说单元中，如教学故乡、我的叔叔于勒、变色龙等经典篇目，可以利用小说的三要素，对文章故事情节进行复述。,2.从整体出发注意抓点睛之笔。比如苏州园林是一篇优美的说明文，作者完全把读者引入图画之中，教者也应把学生引入图画中。抓住概括句，联系课文内容，归纳点睛之笔，学生就能更形象地了解苏州园林的诗情画意。,3.不能肢解有机整体，断章取义、牵强附会进行分析。,4.注意把握读物产生的文化、社会及个人背景。如在讲解鲁迅杂文中国人失掉自信力一文时，可向学生介绍具体的历史背景，才能有助于学生对驳论文中的错误观点以及正确观点作出准确的判断。,（三）重视阅读的个性化与创造性,1.让学生自主阅读、直接阅读。,针对课本中的自读课文，我尝试以学生自读默读为主，当堂训练写读后感的方法，提高学生阅读的质量。经过一段时间的训练，学生能够安静阅读篇目，并做到当堂完成读后感，收上来的读后感质量也渐渐的有所提高，事实证明很多学生能够对文章的具体内容作出概括，并且能够有所思考延伸。,2.将思维活动贯穿在阅读教学之中,孔子说：“学而不思则罔，思而不学则殆。”一边读一边思、能够使自己在阅读中处于主动的地位，读得自觉，读得深入，读出自己的心得和体会，阅读的效益自然就提高了。也就是训练学生思之快、思之活、思之深、思之新，其实这也和我上面让学生自主阅读的方式是相通的。,（四）将情感活动贯穿在阅读教学之中,1.引导学生从不同的景物中去发掘不同的感情。,2.调动学生生活经验，通过想象与联想来品味文中之情，引起情感共鸣。,农村孩子相对城市孩子的见闻要少很多，参加的社会活动更是少得可怜，但是他们有一个便利的条件是能接触大自然，如果乡土生活的经历能被老师调动起来，同样可以发挥好的作用。,3.教师要用自己的情感去感染学生、调动学生。,在课堂教学中，设好情感目标。比如，在教学沁园春?雪中，一代伟人的豪情壮志，伟大抱负，需要通过朗读的气势去体现。所以教师在做示范朗读时，饱满的情绪就很重要，读出激情，读出气势，这样学生也会带着饱满的情绪去感受伟人的心境，调动学生的学习热情。,（五）探究式阅读决定师生应是一种平等的对话关系,在阅读教学中要引导学生自己去提出问题、分析问题和解决问题，敢于并善于提出自己的看法和疑问，养成良好的阅读习惯。教师能够从无疑处求疑、为学生挑起矛盾借以质疑、抓住分歧进行质疑，调动和保护学生提问的积极性、给学生提问创造必要的条件、就学生提出的问题可组织讨论进行解决等。,语文阅读教学的有效性是语文教师完成教学任务，提高教学质量的重要保障，笔者只能是在自身的教学实际中不断摸索，探索更多的适合我校学生实际的方式方法。,喉部解剖及常见疾病CT诊断喉部解剖及常见疾病CT诊断喉部解剖,1,喉部解及常见疾病CT,重庆市急救医疗中心,放射科董金风,喉部解及常见疾病CT,2,喉部正常解剖,喉以软骨为支架,软骨间,借肌肉、韧带和纤维组织,膜相连而组成管腔。它既,喉 Larynx,是呼吸的管道,又是发音,的器官。成年人的喉在第,颈椎前方,女性略高于,男性,小儿比成人高。,上界:会厌上缘。借喉口,通喉咽,下界:环状软骨下缘。以,环状软骨器官韧带连接气,管,喉位置随吞咽、发音和,颈部运动而变动。,喉部正常解剖,3,(一)喉软骨,单个软骨:软骨。甲状软骨、环状软骨,软骨支架,成对软骨:、小角软骨、楔状软骨,会厌软骨,勺状软骨,状s,甲状软骨,环甲物,环状软骨,气背,碳的软骨及烟带(面观,的袱骨及制带(后面观,(一)喉软骨,4,)喉软骨,甲状软骨:构成喉的前壁和侧壁。前缘:前角(喉结)。后缘游离:上角,和下角。上角交长,借韧带与舌骨大角相连。下角较短,与环状软骨相关,ra thyroidea superior,m,superus,Lamina sinistra,uberculum thyroideum,环状软骨,anterius,节面,后面观,Anterior a,Posteri,29.甲状软,The thyroid cartilage,)喉软骨,5,杓状软骨底有关节面,底向前伸出的突起称声带突,有声韧带附,着。向外侧伸出的突起称肌突,大部分喉肌附着与此。,小角软骨,杓状秋骨尖,Apex cartilaginis arytenoideae,Crista arcuata -,状软骨,Facies posterior,突,essus muscularis,杓状软骨底,Basis cartilaginis arytenoideae,带,Processus muscularis/,羊节,带突,声带突,杓关节面,Processus vocal,acies articularis,骨,甲关节面,Facies articularis th,杓关节面,环状软骨弓,Arcus cartilaginis cricoideae,甲关节面,erior aspe,小角软骨、杓状软骨及环状软,The corniculate, arytenoid and cricoid car,通过声带的樸切血,杓状软骨底有关节面,底向前伸出的突起称声带突,有声韧带附,6,舌骨体舌骨小角,甲状舌骨,舌骨大角,会厌软骨,外侧韧带,一麦粒软骨,甲状舌骨,甲状舌骨,正中韧,甲状舌骨膜,外侧韧带,甲状会厌,韧带,右板,声带突,杓状软骨,环杓关节,环杓后韧带,环甲韧带,环状软骨弓,环甲关节囊,环状软骨板,气管软骨,环状软骨气管韧带,环韧带,气管软骨,膜,前面,舌骨体舌骨小角,7,舌骨大角,麦粒软骨,会厌软骨,舌骨小角变粒软骨,会厌软骨,甲状舌骨外侧韧带,舌骨体,上角,甲状舌骨膜,什会厌韧带0,状舌骨,一甲状舌骨,上结节,右板正中韧带,正中韧带,斜线,喉结,下角,下结节,环状软骨,环甲韧带,环甲韧带,气管韧带,环状软骨弓,环甲肌,环韧带,环状软骨气管韧带,气管软骨,外侧面,外侧面,舌骨大角,8,环甲膜切,cricothyr,环状软骨,横行切开度肤34cm,再横行切开环甲膜1cm直,通喉腔。,环甲膜切,9,方形膜:纤维弹性膜,斜方形,会厌软骨和甲,状软骨前角向后附于杓,b,hordeum,状软骨。下缘游离增厚,称前庭韧带。,nu superius-,弹性圆锥:起于甲状,毛4背正中翅,软骨,扇形附于环状软,骨及杓状软骨声带突。,上缘游离,为声韧带。,庭韧带,杓状软,声韧带连同声带肌及覆,盖于其表面的喉粘膜,Processus vocalis,A数盘 gyroid,起,称为声带。前正中,census,部称环甲正中韧带。两 Lamina cartilaginis cricoideae,侧声带前端相融合成声,甲关节面,Facies articularis thyroidea-,弹性圆,带腱附着于甲状软骨交,角的内侧,称前连合,环状软骨弓,气管软骨,切除甲状软骨右板,显示弹性圆锥,es tracheate,Showing the elastic cone,喉的软骨及韧带(2),The cartilages and ligaments of larynx (2),方形膜:纤维弹性膜,10,(1)会厌前间隙,境界上一舌骨会厌韧带,前一甲状舌骨膜,两侧方形膜,后一会厌前面,舌骨下会厌软骨有许多穿行神经和血管的小孔与该间一,隙相通,故会厌癌易循这些小孔向会厌前间隙扩展,境界,状软骨,状软骨,内一方形膜、弹性圆锥,后梨状隐窝,交道一借方形邮则,两侧喉旁间隙经喉后部相通,声门上区癌易在侵及会厌前间隙后循此间隙向下发展至声门区,(1)会厌前间隙,11,喉部解剖及常见疾病CT诊断ppt课件,12,喉部解剖及常见疾病CT诊断ppt课件,13,喉部解剖及常见疾病CT诊断ppt课件,14,喉部解剖及常见疾病CT诊断ppt课件,15,喉部解剖及常见疾病CT诊断ppt课件,16,喉部解剖及常见疾病CT诊断ppt课件,17,喉部解剖及常见疾病CT诊断ppt课件,18,喉部解剖及常见疾病CT诊断ppt课件,19,喉部解剖及常见疾病CT诊断ppt课件,20,喉部解剖及常见疾病CT诊断ppt课件,21,喉部解剖及常见疾病CT诊断ppt课件,22,喉部解剖及常见疾病CT诊断ppt课件,23,喉部解剖及常见疾病CT诊断ppt课件,24,喉部解剖及常见疾病CT诊断ppt课件,25,喉部解剖及常见疾病CT诊断ppt课件,26,喉部解剖及常见疾病CT诊断ppt课件,27,喉部解剖及常见疾病CT诊断ppt课件,28,喉部解剖及常见疾病CT诊断ppt课件,29,喉部解剖及常见疾病CT诊断ppt课件,30,喉部解剖及常见疾病CT诊断ppt课件,31,喉部解剖及常见疾病CT诊断ppt课件,32,喉部解剖及常见疾病CT诊断ppt课件,33,喉部解剖及常见疾病CT诊断ppt课件,34,喉部解剖及常见疾病CT诊断ppt课件,35,喉部解剖及常见疾病CT诊断ppt课件,36,喉部解剖及常见疾病CT诊断ppt课件,37,喉部解剖及常见疾病CT诊断ppt课件,38,喉部解剖及常见疾病CT诊断ppt课件,39,喉部解剖及常见疾病CT诊断ppt课件,40,喉部解剖及常见疾病CT诊断ppt课件,41,喉部解剖及常见疾病CT诊断ppt课件,42,喉部解剖及常见疾病CT诊断ppt课件,43,喉部解剖及常见疾病CT诊断ppt课件,44,喉部解剖及常见疾病CT诊断ppt课件,45,喉部解剖及常见疾病CT诊断ppt课件,46,喉部解剖及常见疾病CT诊断ppt课件,47,喉部解剖及常见疾病CT诊断ppt课件,48,喉部解剖及常见疾病CT诊断ppt课件,49,喉部解剖及常见疾病CT诊断ppt课件,50,喉部解剖及常见疾病CT诊断ppt课件,51,喉部解剖及常见疾病CT诊断ppt课件,52,喉部解剖及常见疾病CT诊断ppt课件,53,喉部解剖及常见疾病CT诊断ppt课件,54,喉部解剖及常见疾病CT诊断ppt课件,55,喉部解剖及常见疾病CT诊断ppt课件,56,喉部解剖及常见疾病CT诊断ppt课件,57,喉部解剖及常见疾病CT诊断ppt课件,58,喉部解剖及常见疾病CT诊断ppt课件,59,31,、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。,黑格尔,32,、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。,普列姆昌德,33,、希望是人生的乳母。,科策布,34,、形成天才的决定因素应该是勤奋。,郭沫若,35,、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。,洛克,31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里,60,