免疫化学诊断技术的分类与局限课件

资料仅供参考,不当之处，请联系改正。利用抗原抗体反应和分离技术测定(量)与疾病有关的化学分子。免疫化学免疫化学診斷技术診斷技术利用抗原抗体反应和分离技术测定(量)与疾病有关的化学分子。免1资料仅供参考,不当之处，请联系改正。pp免疫免疫免疫免疫同位素标记同位素标记同位素标记同位素标记測定測定測定測定法法法法pp化学发光法化学发光法化学发光法化学发光法酶联化学发光酶联化学发光偏振荧光偏振荧光时间分辨荧光时间分辨荧光电化学发光电化学发光直接化学发光直接化学发光免疫化学免疫化学診斷技术診斷技术的分类的分类 免疫同位素标记測定法免疫化学診斷技术的分类 2资料仅供参考,不当之处，请联系改正。免疫免疫同位素标记同位素标记測定測定法法放射免疫法已有放射免疫法已有3030多年历史。比较其它多年历史。比较其它传统的方法，它有特异性好，灵敏度传统的方法，它有特异性好，灵敏度高，准确性好，可靠性强等特点，故高，准确性好，可靠性强等特点，故在临床科研上广泛使用。在临床科研上广泛使用。免疫同位素标记測定法放射免疫法已有30多年历史。比较其它传统3资料仅供参考,不当之处，请联系改正。免疫同位素標記法之局限免疫同位素標記法之局限 uu半衰期短；uu試劑批內与批間差异大；uu反應過程長；uu靈敏度有限；uu放射性廢物的處理；免疫同位素標記法之局限 半衰期短；4资料仅供参考,不当之处，请联系改正。免疫免疫化学发光法化学发光法s s 酶联化学发光酶联化学发光s s 偏振荧光偏振荧光s s 时间分辨荧光时间分辨荧光s s 电化学发光电化学发光s s 直接化学发光直接化学发光免疫化学发光法 酶联化学发光5资料仅供参考,不当之处，请联系改正。免疫化学发光法简介免疫化学发光法简介 -酶联化学发光酶联化学发光(EMCLIA)EMCLIA)u原理：原理：抗体包被的塑料固相抗体包被的塑料固相加入待测样本加入待测样本-抗原抗原加入碱性磷酸酶标记的抗体加入碱性磷酸酶标记的抗体洗洗加入底物加入底物-4-4-Mup,Mup,发光发光u产品：产品：雅培雅培Axsym,Axsym,梅里埃梅里埃Vidas,Vidas,强生强生Vitros,Vitros,DPC Immulite 2000,DPC Immulite 2000,罗氏罗氏ESES300300免疫化学发光法简介 -酶联化学发光(EMCL6资料仅供参考,不当之处，请联系改正。u原理：原理：標記在小分子抗原上的熒光素經標記在小分子抗原上的熒光素經485485nmnm的激發偏振光照射的激發偏振光照射後，發出光子，經過偏振儀形成後，發出光子，經過偏振儀形成525550525550nmnm的偏振光；的偏振光；這一偏振光的強度與熒光素受激發時分子轉動的速度呈這一偏振光的強度與熒光素受激發時分子轉動的速度呈反反比比，游離的熒光素標記抗原，分子小，轉動速度，游離的熒光素標記抗原，分子小，轉動速度快快，激發，激發後發射的光子散向四面八方，因此偏振光信號弱；後發射的光子散向四面八方，因此偏振光信號弱；在測定過程中待測抗原小分子，熒光標記抗原小分子和特在測定過程中待測抗原小分子，熒光標記抗原小分子和特導性沆體大分子同時加入到一反應杯中，待測抗原越少，導性沆體大分子同時加入到一反應杯中，待測抗原越少，與抗體競爭結合的量越少，而熒光標記抗原與抗體結合就與抗體競爭結合的量越少，而熒光標記抗原與抗體結合就越多，而熒光標記的小分子抗原與大分子抗體結合後，其越多，而熒光標記的小分子抗原與大分子抗體結合後，其分子的轉動速度減分子的轉動速度減慢慢，由此熒光偏振信號，由此熒光偏振信號強強。u产品：雅培产品：雅培AxsymAxsym免疫化学发光法简介免疫化学发光法简介 -偏振荧光偏振荧光(FPIA)FPIA)原理：免疫化学发光法简介 -偏振荧光(F7资料仅供参考,不当之处，请联系改正。u原理：原理：标记物为三價稀土離子如标记物为三價稀土離子如：銪銪(EuEu3+3+)、釤釤(SmSm3+3+)、鏑鏑(Dy3+)Dy3+)和鋱和鋱(Tb3+)Tb3+)等，它們可利用具有雙功能基團結構等，它們可利用具有雙功能基團結構的螫合劑，在水溶液中與抗原分子以共軛雙鍵結合，形的螫合劑，在水溶液中與抗原分子以共軛雙鍵結合，形成稀土離子成稀土離子螫合劑螫合劑抗原結合物。抗原結合物。當當標記稀土離子的抗原標記稀土離子的抗原標記稀土離子的抗原標記稀土離子的抗原與與待測抗原待測抗原待測抗原待測抗原共同與抗體競爭結合，共同與抗體競爭結合，形成抗原抗體免疫復合物，其中含有標記稀土離子，然形成抗原抗體免疫復合物，其中含有標記稀土離子，然後利用時間分辨熒光分析儀，可測出復合物中稀土離子後利用時間分辨熒光分析儀，可測出復合物中稀土離子發射熒光的強度，以此確定待測抗原的含量發射熒光的強度，以此確定待測抗原的含量。u产品：产品：EG&GEG&G的的DELFIADELFIA免疫化学发光法简介免疫化学发光法简介 -时间分辨荧光时间分辨荧光(TRFIA)TRFIA)原理：免疫化学发光法简介 -时间分辨荧光(TRF8资料仅供参考,不当之处，请联系改正。u原理：原理：先將特异性抗體包被在磁性微珠。另外將發光劑先將特异性抗體包被在磁性微珠。另外將發光劑 Ru Ru(bpy)(bpy)3 3 2+2+標記在特异性抗體上。標記在特异性抗體上。將待測樣本與包被抗體的磁性微珠和發光劑標記的抗體將待測樣本與包被抗體的磁性微珠和發光劑標記的抗體共同溫育，形成磁性微珠包被抗體共同溫育，形成磁性微珠包被抗體抗原抗原發光劑標記發光劑標記杭體復合物。杭體復合物。加入加入TPATPA緩沖液和緩沖液和TPATPA在電極表面進行電子轉移，產生電在電極表面進行電子轉移，產生電化學發光。化學發光。u产品：产品：罗氏罗氏ElecsysElecsys免疫化学发光法简介免疫化学发光法简介 -电化学发光电化学发光(ECLIA)ECLIA)原理：免疫化学发光法简介 -电化学发光(E9资料仅供参考,不当之处，请联系改正。免疫化学发光法简介免疫化学发光法简介 -直接化学发光直接化学发光(CLIA)CLIA)u原理：原理：利用化學發光技術和磁性微粒子分離技術相結合的利用化學發光技術和磁性微粒子分離技術相結合的測定方法。以丫啶酯為發光的標記物，固相載體為極細小測定方法。以丫啶酯為發光的標記物，固相載體為極細小的磁性顆粒。其測定原理與放射免疫和聯免中的雙抗體夾的磁性顆粒。其測定原理與放射免疫和聯免中的雙抗體夾心法和競爭結合法相似。心法和競爭結合法相似。單克隆抗體或抗原包被磁性微粒單克隆抗體或抗原包被磁性微粒抗原抗體結合，洗滌分離抗原抗體結合，洗滌分離加入氧化劑發光：經過加入氧化劑（加入氧化劑發光：經過加入氧化劑（H H2 2O O2 2）和和 pH pH 糾正糾正液（液（NaOHNaOH）使成鹼性，這時丫啶酯在不需要催化劑的情使成鹼性，這時丫啶酯在不需要催化劑的情況下分解、發光，集光器和光電倍增管接收。記錄況下分解、發光，集光器和光電倍增管接收。記錄5 5秒秒鐘內所產生的光子能。鐘內所產生的光子能。u产品：产品：拜耳拜耳ACS:180SE,Advia Centaur,Advia IMSACS:180SE,Advia Centaur,Advia IMS免疫化学发光法简介 -直接化学发光(CLIA10资料仅供参考,不当之处，请联系改正。全全 自自 動動 化化 學學 發發 光光 系系 統統拜耳拜耳 ACSACS(A Automated C Chemiluminescence S System)免疫化学发光法简介免疫化学发光法简介 -直接化学发光直接化学发光(CLIA)CLIA)全 自 動 化 學 發 光 系 統免疫化学发光法简介 11资料仅供参考,不当之处，请联系改正。直接化學發光的机理直接化學發光的机理 -ACRIDINE ESTERACRIDINE ESTER丫啶酯丫啶酯u最 簡 易 u最 快 速 非常稳定；非常稳定；与抗体或抗原结合不与抗体或抗原结合不影响发光；影响发光；N+CH3BrCOOCH3CH3R丫啶酯丫啶酯丫啶酯丫啶酯 ：在：在：在：在pH10pH10pH10pH10时，快速充分释放光子。时，快速充分释放光子。时，快速充分释放光子。时，快速充分释放光子。直接化學發光的机理 -ACRIDINE 12资料仅供参考,不当之处，请联系改正。丫啶酯丫啶酯 -ACRIDINE ESTERACRIDINE ESTER不需催化劑不需催化劑 穩定性高穩定性高 產光強產光強 線性好線性好 本底低本底低 反應快反應快 結合后不影響發光結合后不影響發光 靈敏度高靈敏度高-可達可達1010-15-15 摩爾摩爾直接化學發光的机理直接化學發光的机理丫啶酯 -ACRIDINE ESTER不需催化劑直接化學13资料仅供参考,不当之处，请联系改正。丫丫丫丫 啶啶啶啶 酯酯酯酯 一一一一 秒秒秒秒 鐘鐘鐘鐘 直直直直 接接接接 閃閃閃閃 光光光光 ，強強強強 度度度度 是是是是 碘碘碘碘125 125 125 125 在在在在 一一一一 分分分分 鐘鐘鐘鐘 發發發發 出出出出 光光光光 子子子子 的的的的 十十十十 万万万万 倍倍倍倍0 06.06.05.05.02.02.01.01.00 0200,000200,000400,000400,000600,000600,000800,000800,0001,000,0001,000,0003.03.04.04.0秒秒100100200200300300400400500500600600直直 接接 閃閃 光光 慢慢 發發 光光 光光 強強 度度直接化學發光的机理直接化學發光的机理直直 接接 閃閃 光光 慢慢 發發 光光 丫丫 啶啶 酯酯 一一 秒 鐘 直直 接接 14资料仅供参考,不当之处，请联系改正。直接化學發光的机理直接化學發光的机理由由由由 于于于于 超超超超 低低低低 本本本本 底底底底,直直直直 接接接接 化化化化 學學學學 發發發發 光光光光 具具具具 有有有有 高高高高 靈靈靈靈 敏敏敏敏 性性性性Tracer Concentration(moles/L)sensitivity limitof fluorescencesensitivity limit ofchemiluminescenceFluorescenceFluorescenceBackground Noise LevelBackground Noise LevelChemiluminescenceChemiluminescenceBackground LevelBackground Level 10109 98 87 76 65 54 43 32 21 10 01010-15.51010-171010-161010-151010-141010-131010-121010-101010-91010-81010-11RelativeRelative LightLight IntensityIntensitytracer signal直接化學發光的机理由 于 超 低 本 底,直 接15资料仅供参考,不当之处，请联系改正。直接化學發光的机理直接化學發光的机理直直直直 接接接接 化化化化 學學學學 發發發發 光光光光 不不不不 受受受受 pHpHpHpHpHpH 和和和和 溫溫溫溫 度度度度 影影影影 響響響響n n減輕漂移減輕漂移n n提高重复性提高重复性0 0 0 0202020204040404060606060808080801001001001001201201201208 8 8 89 9 9 9101010101 1 1 11 1 1 11212121213131313pHpHpHpHpHpHpHpHpHpHpHpHTemperature Degrees CTemperature Degrees CTemperature Degrees CTemperature Degrees C120120120120100100100100808080806060606040404040202020200 0 0 0151515152020202025252525303030303535353540404040直直 接接 閃閃 光光慢慢慢慢 發發發發 光光光光 直直直直 接接接接 閃閃閃閃 光光光光慢慢慢慢 發發發發 光光光光RelativeRelativeRelativeRelative LIghtLIght LIghtLIght Intensity(%)Intensity(%)Intensity(%)Intensity(%)溫溫溫溫溫溫溫溫 度度度度度度度度 RelativeRelativeRelativeRelative LightLightLightLight IntensityIntensityIntensityIntensity直接化學發光的机理直直 接接 化化 學學 發發 光16资料仅供参考,不当之处，请联系改正。丫啶丫啶 酯直接發光酯直接發光CL(AE)CL(AE)電電 化化 學學 發發 光光 ECL(TU+TPA)ECL(TU+TPA)信 號 的 產 生丫啶 酯 与 H2 O 2 的 簡 單反 應需 三 個 電 板 去 激 發 由 几 個分 子 態 參 加 的 复 雜 反 應速 度不 到 2 秒5 秒，但 洗 電 极 需 40 60 秒靈 敏 度10-15 M，足 以 滿 足 免疫 試 驗 的 要 求10-11-10-17 M本 底极 低較 高，過 剩 的 TPA會 發 光特 异 性不 受 溫 度 与 pH 的影響受 pH,金 屬 及 螯 合 物 影 響直接化學發光与电化學發光比较直接化學發光与电化學發光比较丫啶丫啶丫啶丫啶 酯直接發光酯直接發光酯直接發光酯直接發光CL(AE)CL(AE)CL(AE)CL(AE)電電電電 化化化化 學學學學 發發發發 光光光光 ECL(TU+TPA)ECL(TU+TPA)ECL(TU+TPA)ECL(TU+TPA)信信 號號 的的 產產 生生丫啶丫啶 酯酯 与与 H H2 2O O2 2 的的 簡簡 單單反反 應應需需 三三 個個 電電 板板 去去 激激 發發 由由 几几 個個分分 子子 態態 參參 加加 的的 复复 雜雜 反反 應應速速 度度不不 到到 2 2 秒秒5 5 秒，秒，但但 洗洗 電電 极极 需需 40-60 40-60秒秒靈靈 敏敏 度度10-10-1515 M M，足，足 以以 滿滿 足足免疫免疫 試試 驗驗 的的 要要 求求1010-11-11 -10-10-1717 M M本本 底底极极 低低較較 高，過高，過 剩剩 的的 TPATPA 會會 發發 光光特特 异异 性性不不 受受 溫溫 度度 与与 pH pH 的的影響影響受受 pH,pH,金金 屬屬 及及 螯螯 合合 物物 影影 響響丫啶 酯直接發光CL(AE)電 化 學 發 光 ECL(T17资料仅供参考,不当之处，请联系改正。微顆粒微顆粒粗顆粒粗顆粒 Y YY YY YY YY YY YY YY YY YY YY YY Y Y YY YY YY YY YY YY YY YY YY YY YY YY YY YY YY YY YY YY YY YY YY YY Yu功能功能抗原抗体反應相抗原抗体反應相結合与未結合的分离結合与未結合的分离u特點特點縮縮 短短 擴擴 散散 距距 离离 提提 高高 捕捕 獲獲 效效 率率 表表 面面 面面 積積 為為 包包 覆覆 的的 試試 管管 和和 玻玻 璃璃 珠珠 之之 50 50倍倍 有有 利利 于于 結結 合合 動動 力力 學學提提 供供 更更 高高 之之 靈靈 敏敏 度度 微磁顆粒技術微磁顆粒技術微顆粒粗顆粒 YYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYY18资料仅供参考,不当之处，请联系改正。扁平的設計結合相磁場狄窄空間以利快速抽吸吸液探針u以以 便便 最最 怏怏 速速,最最 干干 凈凈 地地 分离分离 結結 合合 物物 与与 未未 結結 合合 物物 u以以 便便 獲獲 得得 高高 靈靈 敏敏 度度 及及 高高 重重 复复 性性試試 杯杯 的的 最最 佳佳 設設 計計 -配配 合合 微微 磁磁 粒粒 体体 技技 術術 扁平的設計結合相磁場狄窄空間以利快速抽吸吸液探針以 便 最 19资料仅供参考,不当之处，请联系改正。降降 低低 人人 抗抗 鼠鼠 抗抗 体体(HAMA)HAMA)的的 干干 扰扰為為 大大 分分 子子 的的 測測 定定 提提 供供 了了 高高 靈靈 敏敏 度度 和和 高高 特特 异异 性性單單單單 抗抗抗抗 多多多多 抗抗抗抗 直直 接接 發發 光光 FSHFSH超超 廣廣 磁磁 粒粒 反应过程的结构设计反应过程的结构设计 -單單-多多 抗抗 体标记法体标记法降 低 人 抗 鼠 抗 体(HAMA)的 干 扰為20资料仅供参考,不当之处，请联系改正。是是 一一 种种 确确 保保 高高 靈靈 敏敏 度度 同同 時時 又又 廣廣 譜譜 的的 設設 計計B BG GG G血血 清清 結結 合合 蛋蛋 白白 T3T3AEAET3T3T3T3AEAET3T3T2T2T2T2T2T2B BG GG GT2T2T2T2直直 接接 發發 光光 反应过程的结构设计反应过程的结构设计-抗体抗体 一一 步步 標標 記記 法法磁颗粒磁颗粒是 一 种 确 保 高 靈 敏 度 同 時 又 廣 譜 的21资料仅供参考,不当之处，请联系改正。ACS:180 SE ACS:180 SE 之之 特特 性性u隨 机 存 取 u直 接 化 學 發 光 u台 型 設 計 u180 測 試/小 時 u十 五 分 鐘 內 首 次 結 果 u自 動 重 复 功 能u自 動 机 內 稀 釋 u凝 塊 識別u兼 容 原 樣 品 試 管 u條 碼 識 別 u60 個 樣 品 容 量 u緊 急 樣 品 容 納 u机 上 容 納 十 三 种 項 目 u試 劑 清 單 u微 量 固 相 廢 物 u質 控 報 告 儲 存 u机上儲存質詢，電影演示u一小時离机u雙 向 界 面 u宿 主 詢 問u廣 譜 試 驗 項目系列 u實 驗 室 自 動 化 匹 配 ACS:180 SE 之 特 性隨 机 存 取 緊 急 樣22资料仅供参考,不当之处，请联系改正。臨臨 床床 應應 用用 项目项目 按按 疾疾 病病 分分 類類u甲甲 狀狀 腺腺 功功 能能 T4,T3,TUp,FT4,FT3,TSH,T4,T3,TUp,FT4,FT3,TSH,TSH-3TSH-3u生生 殖殖 系系 統統 ThCG,LH2,FSH,Estradiol,ThCG,LH2,FSH,Estradiol,Estradiol6-II,Progesterone,Estradiol6-II,Progesterone,Prolactin,TestosteroneProlactin,Testosteroneu內內 分分 泌泌 Cortisol(serum+urine)Cortisol(serum+urine)u貧貧 血血 B12,Ferritin,Folate,RBC B12,Ferritin,Folate,RBC FolateFolateu心心 血血 管管 CK-MB,Myoglobin,Troponin ICK-MB,Myoglobin,Troponin Iu 腫腫 瘤瘤 標標 記記 CEA,AFP,PSA2,fPSA,CEA,AFP,PSA2,fPSA,CA15-3,CA125,CA19-9 CA15-3,CA125,CA19-9u 藥藥 濃濃 度度 監監 測測 Digoxin,Theophylline,Digoxin,Theophylline,Phenobarbital,Phenytoin,Phenobarbital,Phenytoin,Vancomycin,Gentamicin,Vancomycin,Gentamicin,Digitoxin,Carbamazepine Digitoxin,Carbamazepineu 骨骨 代代 謝謝 DeoxypyridinolineDeoxypyridinolineu 過過 敏敏 Total IgETotal IgE臨 床 應 用 项目 按 疾 病 分 類甲 狀 腺 功 能23资料仅供参考,不当之处，请联系改正。發發 展展 中中 新新 項項 目目 uInsulin,C-peptide,anti-insulinInsulin,C-peptide,anti-insulinuDHEA-SulfateDHEA-SulfateuSHBGSHBGuTobramycin,QuinidineTobramycin,QuinidineuHomocysteineHomocysteineubeta-2 microglobulin beta-2 microglobulin uE3E3uAnti-TPOAnti-TPOuAnti-TGAnti-TGuEquimolar PSAEquimolar PSAuComplex PSAComplex PSAuHER-2/neuHER-2/neu發 展 中 新 項 目 Insulin,C-peptide24资料仅供参考,不当之处，请联系改正。免疫化學定量分析之進化免疫化學定量分析之進化2.5 2.5 hourshours0.12 0.12 U/mLU/mL7979年年IRMAIRMA50 50 minutesminutes.03.03 U/mLU/mL8888年年半自動半自動MagicMagic7.5 7.5 minutesminutes.03.03 U/mLU/mL9191年年ACS:180ACS:1802 2 daysdays1.0 1.0 U/mLU/mL7070年代中年代中商業化商業化RIARIA5 5 daysdays1.0 1.0 U/mLU/mL6060年代初年代初研究研究RIARIA以以 TSH TSH 甲狀腺刺激素試驗為例甲狀腺刺激素試驗為例免疫化學定量分析之進化2.5 hours79年50 minu25资料仅供参考,不当之处，请联系改正。免疫化學方法靈敏度之提高免疫化學方法靈敏度之提高 1010-16-16 M M1010-11-11 M M1010-12-12 M M免疫熒光免疫熒光 免疫媒標免疫媒標 放射免疫放射免疫 直接化學發光直接化學發光1010-11-11-10-10-17-17 M M免疫傳感技術免疫傳感技術免疫免疫PCRPCR技術技術?M M電化學發光電化學發光免疫熒光偏振免疫熒光偏振免疫化學方法靈敏度之提高 10-16 M10-11 M1026资料仅供参考,不当之处，请联系改正。ACS:180 ACS:180 系系 列列 發發 展展 史史 u1974-1974-首創微玻璃珠放免法首創微玻璃珠放免法 u1978-1978-首次首次FT4 FT4 放免法放免法u1979-1979-首次首次 TSH TSH 放免法放免法u1982-1982-首次維生素首次維生素12/12/葉酸固相法葉酸固相法u1983-1983-MAGIC MAGIC 上市上市u1986-1986-首次直接化學發光免疫分析儀首次直接化學發光免疫分析儀-MAGIC LITEMAGIC LITEu1991-1991-首次全直動首次全直動隨机存取隨机存取之化學發光免疫分析儀之化學發光免疫分析儀-ACSACSu1992-1992-首次全直動維生素首次全直動維生素12/12/葉酸測定葉酸測定u1993-1993-延長操作附件延長操作附件u1994-1994-首次凝塊探測功能首次凝塊探測功能u1994-1994-ACSACS通過通過ISO9001ISO9001標准標准ACS:180 系 列 發 展 史 1974-首創微玻璃27资料仅供参考,不当之处，请联系改正。28资料仅供参考,不当之处，请联系改正。心血管系统心血管系统如何能如何能更快更快更准确更准确更全面的更全面的诊断诊断AMIAMI心血管系统如何能更快更准确更全面的诊断AMI29资料仅供参考,不当之处，请联系改正。时心电图并不能典型归类时心电图并不能典型归类诊断急性心肌梗塞之困难诊断急性心肌梗塞之困难 一半有不稳定胸口窒息痛的病人，入一半有不稳定胸口窒息痛的病人，入 院院 病人重发梗塞诊断困难病人重发梗塞诊断困难引致不能及时诊断引致不能及时诊断AMIAMI延迟适当的治疗、护理延迟适当的治疗、护理 临床需要临床需要尽早分辨、准确诊断尽早分辨、准确诊断AMIAMI方法方法时心电图并不能典型归类诊断急性心肌梗塞之困难 一半有不稳定30资料仅供参考,不当之处，请联系改正。肌肉组织肌肉组织心肌心肌心肌细胞心肌细胞特异性标志特异性标志肌钙蛋白肌钙蛋白 I I释放入血释放入血c c心肌坏死心肌坏死（氨基酸顺序（氨基酸顺序4040差异）差异）肌肉组织心肌心肌细胞特异性标志肌钙蛋白 I C T肌钙蛋31资料仅供参考,不当之处，请联系改正。心肌细胞心肌细胞肌红蛋白肌红蛋白 肌酐激霉肌酐激霉MBMB心肌坏死心肌坏死 释放入血释放入血（含量大含量大）血液浓度血液浓度明显升高明显升高(CKCK-MBMB)心肌细胞肌红蛋白肌酐激霉MB心肌坏死 释放入血（含量大）血32资料仅供参考,不当之处，请联系改正。6 65 54 43 32 21 10 4 8 12 16 20 24 48 72 96 0 4 8 12 16 20 24 48 72 96 h h肌红蛋白肌红蛋白CK-MBCK-MB肌钙蛋白肌钙蛋白 浓度急性心肌梗塞后各项指标变化急性心肌梗塞后各项指标变化60 4 8 12 16 20 2433资料仅供参考,不当之处，请联系改正。肌红蛋白肌红蛋白升高升高高峰高峰回落回落肌酐激霉肌酐激霉MBMB肌钙蛋白肌钙蛋白I I1-2 1-2 h h4-84-8h h6-86-8h h5-125-12h h10-2410-24h h12-2412-24h h18-3018-30h h48-7248-72h h5-75-7d d肌红蛋白升高高峰回落肌酐激霉MB肌钙蛋白I1-2 h4-8h34资料仅供参考,不当之处，请联系改正。肌红蛋白的临床意义肌红蛋白的临床意义 早期诊断早期诊断 特异性低特异性低 灵敏度高灵敏度高急性心梗后最早急性心梗后最早(1-2h)出现的标记出现的标记最早能排除非急性心梗最早能排除非急性心梗阴性预测率为阴性预测率为 99%99%体内周期短，对重发梗塞特别灵敏体内周期短，对重发梗塞特别灵敏肌红蛋白测定能有效分辨非急性心梗，肌红蛋白测定能有效分辨非急性心梗，使急性心梗病人能尽早得到治疗使急性心梗病人能尽早得到治疗.有效观察溶栓疗效有效观察溶栓疗效肌红蛋白的临床意义 早期诊断 特异性低 灵敏度高急性心梗后最35资料仅供参考,不当之处，请联系改正。肌钙蛋白肌钙蛋白I I的临床意义的临床意义诊断急性心肌梗塞特异性诊断急性心肌梗塞特异性 98%98%特异性强、确诊率高特异性强、确诊率高 灵敏度低灵敏度低急性心梗发病后急性心梗发病后6 6 h h才出现，应与肌红才出现，应与肌红蛋白一同使用蛋白一同使用肌钙蛋白肌钙蛋白I升高即可确诊为升高即可确诊为急性心肌梗塞，得到治疗急性心肌梗塞，得到治疗体内周期长，对外地病人延误求诊亦能诊断体内周期长，对外地病人延误求诊亦能诊断对极轻微的心肌创伤都能检出对极轻微的心肌创伤都能检出肌钙蛋白I的临床意义诊断急性心肌梗塞特异性 98%特36资料仅供参考,不当之处，请联系改正。胸痛胸痛ECGECG发病发病肌钙蛋白肌钙蛋白I I肌红蛋白肌红蛋白CK-MBCK-MB急性心梗急性心梗+8 8 8h h随访随访+复发心梗复发心梗胸痛ECG发病肌钙蛋白I肌红蛋白急性心梗+37资料仅供参考,不当之处，请联系改正。肌红蛋白肌红蛋白注意事项注意事项肌酐激霉肌酐激霉MBMB骨骼肌损伤骨骼肌损伤肌红蛋白肌红蛋白升高升高肾功能衰竭肾功能衰竭 CKCK-MBMB 增高增高肌红蛋白注意事项肌酐激霉MB骨骼肌损伤肌红蛋白升高肾功能衰38资料仅供参考,不当之处，请联系改正。甲状腺功能诊断甲状腺功能诊断 T3 T4 TSH TSH-3 FrT3 FrT4 Tup甲状腺功能诊断 T3 FrT339资料仅供参考,不当之处，请联系改正。肿瘤标志物肿瘤标志物 CA-199 CA-153 CA-125 PSA AFP CEA肿瘤标志物 CA-199 PSA40资料仅供参考,不当之处，请联系改正。CACA 系列系列 一组糖粘蛋白类肿瘤标一组糖粘蛋白类肿瘤标志物，为细胞膜上的糖脂质，因分别志物，为细胞膜上的糖脂质，因分别被鼠单克隆抗体被鼠单克隆抗体199、153、125识别识别得名。得名。CA 系列 一组糖粘蛋白类肿瘤标志物，为细胞膜上的糖脂41资料仅供参考,不当之处，请联系改正。乳癌肿瘤标志物乳癌肿瘤标志物存在于胎儿胰、肠、卵巢、子宫、胆上皮存在于胎儿胰、肠、卵巢、子宫、胆上皮等处及乳腺癌组织。等处及乳腺癌组织。CA 125存在胚胎体腔上皮细胞中，出生后消失，存在胚胎体腔上皮细胞中，出生后消失，卵巢癌细胞中重新出现卵巢癌细胞中重新出现。卵巢癌肿瘤标志物卵巢癌肿瘤标志物 CA 199分布于胎儿胰、胆囊、肝、肠及正常人分布于胎儿胰、胆囊、肝、肠及正常人胰、胆管上皮等处。胰、胆管上皮等处。胃肠癌肿瘤标志物胃肠癌肿瘤标志物 CA 153乳癌肿瘤标志物存在于胎儿胰、肠、卵巢、子宫、胆上皮等处及乳腺42资料仅供参考,不当之处，请联系改正。CA 199 CA 199 检测的临床意义检测的临床意义 消化道肿瘤的诊断消化道肿瘤的诊断胰癌胰癌 81.8%81.8%肝癌肝癌 78.5%78.5%胃癌胃癌 59.4%59.4%肠癌肠癌 58.6%58.6%消化道肿瘤疗效观察的指标消化道肿瘤疗效观察的指标CA 199 检测的临床意义 消化道肿瘤的诊断胰癌 43资料仅供参考,不当之处，请联系改正。CA 153 CA 153 检测的临床意义检测的临床意义 乳腺癌的诊断乳腺癌的诊断 乳腺癌术后疗效观察、复发监测乳腺癌术后疗效观察、复发监测阳性率阳性率 5055%5055%与分期有关与分期有关 20.7%20.7%57.1%57.1%75.6%75.6%结肠、胰腺、卵巢、子宫癌可升高结肠、胰腺、卵巢、子宫癌可升高CA 153 检测的临床意义 乳腺癌的诊断 乳腺癌术后疗效观44资料仅供参考,不当之处，请联系改正。CA 125 CA 125 检测的临床意义检测的临床意义 卵巢癌的筛查和诊断卵巢癌的筛查和诊断 卵巢癌疗效观察的指标卵巢癌疗效观察的指标卵巢癌卵巢癌 82%82%卵巢良性病卵巢良性病 6%6%术后术后CACA125125升降标志着肿瘤的复发与升降标志着肿瘤的复发与痊愈，符合率为痊愈，符合率为8593%8593%。卵巢癌预后的判定指标卵巢癌预后的判定指标CA 125 检测的临床意义 卵巢癌的筛查和诊断 卵巢癌疗效45资料仅供参考,不当之处，请联系改正。前列腺特异抗原前列腺特异抗原 (PSAPSA)PSAPSA是唯一由前列腺上皮产生的单体糖蛋白是唯一由前列腺上皮产生的单体糖蛋白 前列腺增生症可有前列腺增生症可有PASPAS轻度增高轻度增高PASPAS明显升高是癌肿浸润进展的标志明显升高是癌肿浸润进展的标志 有助于前列腺癌的临床分期和疗效观察有助于前列腺癌的临床分期和疗效观察敏感性敏感性 87.8%87.8%特异性特异性 70.2%70.2%前列腺癌的筛选指标之一前列腺癌的筛选指标之一前列腺特异抗原(PSA)PSA是唯一由前列腺上皮产生的单体46资料仅供参考,不当之处，请联系改正。骨骨 型胶原型胶原脱氧吡啶啉脱氧吡啶啉(Deoxypyridinoline)释放入血释放入血经尿排出经尿排出吸收、分解吸收、分解反映骨吸收率的生化指标反映骨吸收率的生化指标骨代谢骨代谢DPD骨型胶原脱氧吡啶啉(Deoxypyridinoline)释47资料仅供参考,不当之处，请联系改正。骨质疏松症骨质疏松症 骨形成率骨形成率骨吸收率骨吸收率 骨代谢负平衡骨代谢负平衡尿尿DPDDPD明显升高明显升高骨量减少骨量减少骨质疏松症 骨形成率骨吸收率骨代谢负平衡尿DPD明显升高骨48资料仅供参考,不当之处，请联系改正。骨骨质疏松症的疗效观察质疏松症的疗效观察DPD DPD 25%25%疗效好、维持治疗疗效好、维持治疗疗效差、调整治疗疗效差、调整治疗 骨质疏松症的疗效观察DPD 2549资料仅供参考,不当之处，请联系改正。生殖系统生殖系统 HCGHCG FSHFSH LHLH PRLPRL E E2 2 T T P P生殖系统 HCG FSH LH PRL E2 T P50资料仅供参考,不当之处，请联系改正。地高辛地高辛 洋地黄洋地黄 茶碱茶碱 苯妥英苯妥英 苯巴比妥苯巴比妥 可马西平可马西平 万古霉素万古霉素 庆大霉素庆大霉素药物浓度监测药物浓度监测 地高辛 苯巴比妥药物浓度监测51资料仅供参考,不当之处，请联系改正。铁蛋白铁蛋白 (FerritinFerritin)血液系统血液系统 维生素维生素B B1212 叶酸叶酸(Folate)Folate)红细胞叶酸红细胞叶酸(RBC Folate)RBC Folate)铁蛋白(Ferritin)血液系统 维生素B12 叶酸52