儿童期单纯性肥胖症的防治课件

儿童期单纯性肥胖症儿童期单纯性肥胖症的防治的防治2020/11/41儿童期单纯性肥胖症的防治2020/11/41一、肥胖的定义 肥胖肥胖是指长期能量摄入超过消耗，导致是指长期能量摄入超过消耗，导致体内过多的能量以脂肪的形式储存，脂肪的体内过多的能量以脂肪的形式储存，脂肪的聚集达到损害健康的程度聚集达到损害健康的程度 儿童肥胖中儿童肥胖中95%95%是是单纯性肥胖单纯性肥胖2020/11/42一、肥胖的定义 肥胖是指长期能量摄入超过消 单纯性肥胖症是与生活方式密切相关，单纯性肥胖症是与生活方式密切相关，以过度营养、体力活动少，行为偏差为特征以过度营养、体力活动少，行为偏差为特征的，全身脂肪组织普遍过度增生的慢性病的，全身脂肪组织普遍过度增生的慢性病 （排除了某些先天性遗传病和代谢性疾病及（排除了某些先天性遗传病和代谢性疾病及神经和内分泌疾病所引起的继发性病理性肥神经和内分泌疾病所引起的继发性病理性肥胖）胖）2020/11/43 单纯性肥胖症是与生活方式密切相关，以过度定义提示：1.单纯性肥胖是生活方式疾病 2.过度营养，体力活动少，行 为偏差是肥胖的真正原因 3.没有给遗传留存余地。文献报道：许多错觉来自把肥胖症的家庭聚集性当成遗传性的表达2020/11/44定义提示：1.单纯性肥胖是生活方式疾病 二、怎样认识单纯性肥胖症 1.1.从经济学角度来看：肥胖是一种社会从经济学角度来看：肥胖是一种社会性能量浪费。已成为全球注目的公共卫生问性能量浪费。已成为全球注目的公共卫生问题，肥胖症的人群控制是成为一个国家急需题，肥胖症的人群控制是成为一个国家急需解决的社会解决的社会-经济问题。经济问题。2020/11/45二、怎样认识单纯性肥胖症 1.从经济学角度 2.2.2.2.从文化的角度来看：造成人群大规模肥胖的根本原从文化的角度来看：造成人群大规模肥胖的根本原从文化的角度来看：造成人群大规模肥胖的根本原从文化的角度来看：造成人群大规模肥胖的根本原因是生活方式的不科学、不正确。行为分析表明：产生因是生活方式的不科学、不正确。行为分析表明：产生因是生活方式的不科学、不正确。行为分析表明：产生因是生活方式的不科学、不正确。行为分析表明：产生肥胖的深层动机因素实质上是人格缺陷。它既是肥胖的肥胖的深层动机因素实质上是人格缺陷。它既是肥胖的肥胖的深层动机因素实质上是人格缺陷。它既是肥胖的肥胖的深层动机因素实质上是人格缺陷。它既是肥胖的动因，又是肥胖者的心理动因，又是肥胖者的心理动因，又是肥胖者的心理动因，又是肥胖者的心理-行为伤害的结果行为伤害的结果行为伤害的结果行为伤害的结果。2020/11/46 2.从文化的角度来看：造成人群大规模肥胖 3.3.从生物进化的角度看：肥胖症时脂肪从生物进化的角度看：肥胖症时脂肪过度增生和堆积，已将脂肪组织的积极作用过度增生和堆积，已将脂肪组织的积极作用转而危害健康。转而危害健康。2020/11/47 3.从生物进化的角度看：肥胖症时脂肪过 4.4.4.4.从美学角度看：肥胖丑化了视觉的美感，打击从美学角度看：肥胖丑化了视觉的美感，打击从美学角度看：肥胖丑化了视觉的美感，打击从美学角度看：肥胖丑化了视觉的美感，打击了肥胖者的自尊心和自我形象。了肥胖者的自尊心和自我形象。了肥胖者的自尊心和自我形象。了肥胖者的自尊心和自我形象。5.5.5.5.从生长发育角度看：儿童期肥胖是一种生长从生长发育角度看：儿童期肥胖是一种生长从生长发育角度看：儿童期肥胖是一种生长从生长发育角度看：儿童期肥胖是一种生长发育的偏差，成人期肥胖是其他过程的第一信号。发育的偏差，成人期肥胖是其他过程的第一信号。发育的偏差，成人期肥胖是其他过程的第一信号。发育的偏差，成人期肥胖是其他过程的第一信号。2020/11/48 4.从美学角度看：肥胖丑化了视觉的美感，三、病因1.1.1.1.遗传因素：遗传因素：遗传因素：遗传因素：肥胖基因肥胖基因肥胖基因肥胖基因obobobob 肥胖发生的必需基因肥胖发生的必需基因肥胖发生的必需基因肥胖发生的必需基因肥胖抑素受体基因肥胖抑素受体基因肥胖抑素受体基因肥胖抑素受体基因dbdbdbdb2020/11/49三、病因1.遗传因素：2020/11/49 瘦素：是瘦素：是obob基因编码的蛋白产物，具基因编码的蛋白产物，具有抑制食物摄入和增加能量消耗的作用有抑制食物摄入和增加能量消耗的作用 Ob Ob或或dbdb基因突变基因突变 瘦素减少瘦素减少 肥胖发生肥胖发生2020/11/410 瘦素：是ob基因编码的蛋白产物，具有抑制食物摄入 2.2.2.2.环境及行为因素：环境及行为因素：环境及行为因素：环境及行为因素：n n化学毒物的作用化学毒物的作用化学毒物的作用化学毒物的作用n n电视对儿童体重的影响：电视对儿童体重的影响：电视对儿童体重的影响：电视对儿童体重的影响：膳食不平衡，活动减少膳食不平衡，活动减少膳食不平衡，活动减少膳食不平衡，活动减少n n精神因素的作用精神因素的作用精神因素的作用精神因素的作用n n过度喂养过度喂养过度喂养过度喂养：生后早期的营养过度使脂肪细胞的数量增加，：生后早期的营养过度使脂肪细胞的数量增加，：生后早期的营养过度使脂肪细胞的数量增加，：生后早期的营养过度使脂肪细胞的数量增加，成为今后肥胖的危险因素。成为今后肥胖的危险因素。成为今后肥胖的危险因素。成为今后肥胖的危险因素。3.3.3.3.低出生体重低出生体重低出生体重低出生体重2020/11/411 2.环境及行为因素：2020/11/411 常发生于婴儿期、学龄前期（常发生于婴儿期、学龄前期（5-65-6岁）、青岁）、青春期、食欲旺盛、食量大，喜甜食和高脂、高春期、食欲旺盛、食量大，喜甜食和高脂、高蛋白食物、皮下脂肪丰满蛋白食物、皮下脂肪丰满 氧能力损伤、易疲乏、活动时心慌气短氧能力损伤、易疲乏、活动时心慌气短四、临床表现及危害2020/11/412 常发生于婴儿期、学龄前期（5-6岁）、青春期、食欲 近年研究报道：肥胖引起近年研究报道：肥胖引起n n高血脂及心血管系统异常高血脂及心血管系统异常n n型糖尿病型糖尿病n n睡眠呼吸暂停综合症睡眠呼吸暂停综合症n n性发育异常性发育异常n n免疫功能低下免疫功能低下n n出现心理行为问题出现心理行为问题2020/11/413 近年研究报道：肥胖引起2020/11/413尚未完全统一尚未完全统一尚未完全统一尚未完全统一 常用指标：常用指标：常用指标：常用指标：1.1.1.1.身高别体重法：身高别体重法：身高别体重法：身高别体重法：体重超过同性别、同身高正常儿童均值体重超过同性别、同身高正常儿童均值体重超过同性别、同身高正常儿童均值体重超过同性别、同身高正常儿童均值20%20%20%20%以上者。以上者。以上者。以上者。10%10%10%10%为超重为超重为超重为超重20%-29%20%-29%20%-29%20%-29%为轻度肥胖为轻度肥胖为轻度肥胖为轻度肥胖30%-49%30%-49%30%-49%30%-49%为中度肥胖为中度肥胖为中度肥胖为中度肥胖50%50%50%50%为重度肥胖为重度肥胖为重度肥胖为重度肥胖五、诊断2020/11/414尚未完全统一五、诊断2020/11/4142.2.体重指数：体重指数：BMIBMI 体重与身高的平方之比（体重与身高的平方之比（kg/mkg/m2 2）儿童儿童BMIBMI在第在第8585百分位与第百分位与第9595百分位之百分位之间为超重，超过第间为超重，超过第9595百分位为肥胖。百分位为肥胖。2020/11/4152.体重指数：BMI2020/11/415六、治疗1.1.小儿肥胖的治疗原则：小儿肥胖的治疗原则：不宜不宜使用的方法：使用的方法：a.a.任何有碍儿童生长发育的方法不宜使用任何有碍儿童生长发育的方法不宜使用 b.b.短期快速减肥在儿童期也不提倡短期快速减肥在儿童期也不提倡2020/11/416六、治疗1.小儿肥胖的治疗原则：2020/11/416治疗效果的评价：治疗效果的评价：治疗效果的评价：治疗效果的评价：a.a.a.a.用体重的绝对下降来衡量疗效是不恰当的，保用体重的绝对下降来衡量疗效是不恰当的，保用体重的绝对下降来衡量疗效是不恰当的，保用体重的绝对下降来衡量疗效是不恰当的，保持体重不增或缓慢增加，便达到了治疗效果。持体重不增或缓慢增加，便达到了治疗效果。持体重不增或缓慢增加，便达到了治疗效果。持体重不增或缓慢增加，便达到了治疗效果。b.b.b.b.行为改变是治疗的重要内容，只要不良的饮食和行为改变是治疗的重要内容，只要不良的饮食和行为改变是治疗的重要内容，只要不良的饮食和行为改变是治疗的重要内容，只要不良的饮食和运动行为有所改变，无论体重或体重指数是否下降，均运动行为有所改变，无论体重或体重指数是否下降，均运动行为有所改变，无论体重或体重指数是否下降，均运动行为有所改变，无论体重或体重指数是否下降，均应视为治疗有效。应视为治疗有效。应视为治疗有效。应视为治疗有效。2020/11/417治疗效果的评价：2020/11/4172.2.家庭因素是小儿减肥成败的关键家庭因素是小儿减肥成败的关键 遗传因素遗传因素 家长的态度家长的态度 家人参与家人参与2020/11/4182.家庭因素是小儿减肥成败的关键2020/11/4183.3.3.3.小儿肥胖饮食调整方案小儿肥胖饮食调整方案小儿肥胖饮食调整方案小儿肥胖饮食调整方案n n了解基线饮食行为了解基线饮食行为了解基线饮食行为了解基线饮食行为n n饮食疗法饮食疗法饮食疗法饮食疗法 早餐：早餐：早餐：早餐：35%35%35%35%午餐：午餐：午餐：午餐：45%45%45%45%晚餐：晚餐：晚餐：晚餐：20%20%20%20%均衡膳食均衡膳食均衡膳食均衡膳食 主食量大的：限制主食摄入，先减主食量大的：限制主食摄入，先减主食量大的：限制主食摄入，先减主食量大的：限制主食摄入，先减1/3-1/21/3-1/21/3-1/21/3-1/2 目标：建立健康的饮食模式目标：建立健康的饮食模式目标：建立健康的饮食模式目标：建立健康的饮食模式2020/11/4193.小儿肥胖饮食调整方案2020/11/4194.4.4.4.小儿肥胖的运动治疗小儿肥胖的运动治疗小儿肥胖的运动治疗小儿肥胖的运动治疗 改变以往不爱运动的生活习惯，制定运动处方并改变以往不爱运动的生活习惯，制定运动处方并改变以往不爱运动的生活习惯，制定运动处方并改变以往不爱运动的生活习惯，制定运动处方并长期执行。长期执行。长期执行。长期执行。n n运动强度：运动强度：运动强度：运动强度：个人最大氧耗的个人最大氧耗的个人最大氧耗的个人最大氧耗的50%-60%50%-60%50%-60%50%-60%或最大心率的或最大心率的或最大心率的或最大心率的50%-60%50%-60%50%-60%50%-60%跑步跑步跑步跑步10101010分钟，脉搏在分钟，脉搏在分钟，脉搏在分钟，脉搏在140-160140-160140-160140-160次次次次/分之间即可分之间即可分之间即可分之间即可2020/11/4204.小儿肥胖的运动治疗2020/11/420运动频率运动频率运动频率运动频率 每天每天每天每天40-6040-6040-6040-60分钟（可分散），每周分钟（可分散），每周分钟（可分散），每周分钟（可分散），每周5 5 5 5天天天天持续时间持续时间持续时间持续时间 2-3 2-3 2-3 2-3月可能肥胖有所下降，总运动时间应在体重恢复月可能肥胖有所下降，总运动时间应在体重恢复月可能肥胖有所下降，总运动时间应在体重恢复月可能肥胖有所下降，总运动时间应在体重恢复以后，（估计以后，（估计以后，（估计以后，（估计1 1 1 1年以上）年以上）年以上）年以上）运动方式运动方式运动方式运动方式 有氧运动：如跑步、登山、游泳、骑自行车等有氧运动：如跑步、登山、游泳、骑自行车等有氧运动：如跑步、登山、游泳、骑自行车等有氧运动：如跑步、登山、游泳、骑自行车等2020/11/421运动频率2020/11/421七、预防1.1.超重阶段预防：超重阶段预防：n n控制饮食（现有基础上减少控制饮食（现有基础上减少1/4-1/51/4-1/5）n n增加运动：利用一切机会增加运动增加运动：利用一切机会增加运动n n矫正不良行为矫正不良行为n n定期测量体重、身高定期测量体重、身高2020/11/422七、预防1.超重阶段预防：2020/11/4222.2.2.2.正常儿童也要预防肥胖正常儿童也要预防肥胖正常儿童也要预防肥胖正常儿童也要预防肥胖 孕前期孕前期孕前期孕前期/孕期：孕期：孕期：孕期：力戒营养和进食的不均衡力戒营养和进食的不均衡力戒营养和进食的不均衡力戒营养和进食的不均衡 婴幼儿期：婴幼儿期：婴幼儿期：婴幼儿期：母乳喂养、适度喂养、关键期母乳喂养、适度喂养、关键期母乳喂养、适度喂养、关键期母乳喂养、适度喂养、关键期6-86-86-86-8个月个月个月个月 学龄前期：学龄前期：学龄前期：学龄前期：良好的进食习惯，良好的活动、劳动、良好的进食习惯，良好的活动、劳动、良好的进食习惯，良好的活动、劳动、良好的进食习惯，良好的活动、劳动、体育运动习惯体育运动习惯体育运动习惯体育运动习惯 青春期：青春期：青春期：青春期：加强对营养知识和食物选择的正确教育。加强对营养知识和食物选择的正确教育。加强对营养知识和食物选择的正确教育。加强对营养知识和食物选择的正确教育。2020/11/4232.正常儿童也要预防肥胖2020/11/423谢谢大家！2020/11/424谢谢大家！2020/11/424