抢救车的管理和应用资料课件

抢救车管理和应用 抢救车是存放抢救药品、物品的专用车，抢救车是存放抢救药品、物品的专用车，在危重病人的抢救中具有及时、准确、方便、在危重病人的抢救中具有及时、准确、方便、易取的特点。因此，要求抢救车内的急救药易取的特点。因此，要求抢救车内的急救药品、用物、仪器齐全并相对定位，性能良好，品、用物、仪器齐全并相对定位，性能良好，处于备用状态。如何对抢救车进行有效的管处于备用状态。如何对抢救车进行有效的管理，理，使病人在遭遇突发事件时能得到迅速、使病人在遭遇突发事件时能得到迅速、及时、有效的抢救，是每一位护理人员面临及时、有效的抢救，是每一位护理人员面临的问题。的问题。抢救车内药品、物品数量应按照抢救车内药品、物品数量应按照基本要求及专科特点配备，并设抢基本要求及专科特点配备，并设抢救车物品配备示意图（或目录卡片）救车物品配备示意图（或目录卡片）。非抢救时不得随意取用抢救车内药品、物品。非抢救时不得随意取用抢救车内药品、物品。抢救车上不得放置任何杂物，保持清洁。抢救车上不得放置任何杂物，保持清洁。护士应熟练掌握抢救药品的药理作用及使用护士应熟练掌握抢救药品的药理作用及使用方法，熟悉抢救器械的性能和使用方法。方法，熟悉抢救器械的性能和使用方法。护士长应了解本科护士的急救能力，做好培护士长应了解本科护士的急救能力，做好培训，保证做好应急状态下的抢救配合。训，保证做好应急状态下的抢救配合。每个护理单元需备有抢救车，护士长负每个护理单元需备有抢救车，护士长负责，其管理严格执行责，其管理严格执行“五定五定”制度。保证制度。保证抢救时使用。抢救时使用。定期检查维修定期检查维修定期消毒灭菌定期消毒灭菌定专人管理定专人管理定数量品种定数量品种定点放置定点放置五五 定定定数量品种定数量品种 各药品、物品根据基本要求及专科特点各药品、物品根据基本要求及专科特点备有一定品种和数量备有一定品种和数量定点放置定点放置 抢救车定点放置抢救车定点放置 车内物品、药品定点放置车内物品、药品定点放置 不得随意更换位置，不得随意挪动、不得随意更换位置，不得随意挪动、外借，用后放回原位外借，用后放回原位定专人管理定专人管理 设专管护士设专管护士 每周检查两次并签名每周检查两次并签名 护士长每周及节假日前须检查抢救车护士长每周及节假日前须检查抢救车及一及一 切急救仪器并签名切急救仪器并签名定期消毒灭菌定期消毒灭菌 无菌物品注明灭菌时间，按失效期先后无菌物品注明灭菌时间，按失效期先后摆放，保证在有效期内使用摆放，保证在有效期内使用 一次性物品及无菌物品临近有效期未使一次性物品及无菌物品临近有效期未使用要及时更换用要及时更换定期检查维修定期检查维修 做好各种抢救仪器保养，定时充电、做好各种抢救仪器保养，定时充电、使之保持完好、清洁、随时呈备用状态。使之保持完好、清洁、随时呈备用状态。特殊药品特殊药品高危药品单独存放，设有特殊标识，并统一标识高危药品单独存放，设有特殊标识，并统一标识二类精神药品必须单独存放，并加锁。二类精神药品必须单独存放，并加锁。设立抢救车物品、药品清点本。每班交接班时必设立抢救车物品、药品清点本。每班交接班时必须清点、登记、签名须清点、登记、签名 每班必须测试各种抢救器械、仪器的性能并在专每班必须测试各种抢救器械、仪器的性能并在专用登记本上记录功能状态。用登记本上记录功能状态。如有问题及时维修、更换。如有问题及时维修、更换。抢救时使用的药品，用后要及时督促医生开方补齐，将抢救时使用的药品，用后要及时督促医生开方补齐，将新批号的药品放在药盒里面新批号的药品放在药盒里面 一次性物品用后及时按照基数补齐一次性物品用后及时按照基数补齐 复苏囊、喉镜等用后及时消毒备用复苏囊、喉镜等用后及时消毒备用 监护仪等用后及时充电备用监护仪等用后及时充电备用 氧气袋用后及时充满氧气袋用后及时充满 抢救药品使用后还要抢救药品使用后还要注意登记注意登记 药品使用、补充要在药品使用、补充要在 登记要及时、准确、登记要及时、准确、规范、完整规范、完整 告知专管护士告知专管护士 做到三无：无责任性损坏、无做到三无：无责任性损坏、无药品变质、无过期失效。药品变质、无过期失效。做到二及时：及时进行检查维做到二及时：及时进行检查维修、及时领取补充。修、及时领取补充。抢救车的检查抢救车的检查 检查时要将药检查时要将药品、物品和目录表、品、物品和目录表、各登记本一起检查，各登记本一起检查，各项信息要保持一各项信息要保持一致。致。每种药品都要每种药品都要逐支逐支检查，查药名、基数、检查，查药名、基数、规格、批号、有效期、质量及各登记本信规格、批号、有效期、质量及各登记本信息是否一致。息是否一致。临近有效期、瓶身字迹模糊，变质等要临近有效期、瓶身字迹模糊，变质等要及时到药房更换及时到药房更换 一次性无菌物品检查品种是否按照目录一次性无菌物品检查品种是否按照目录内容保持齐全、基数是否相符、是否在有内容保持齐全、基数是否相符、是否在有效期内、包装是否完整、存放是否符合要效期内、包装是否完整、存放是否符合要求等。求等。发现缺少立即补齐，有不合格物品立即发现缺少立即补齐，有不合格物品立即更换更换 其它物品及器械要检查品种和基数是否其它物品及器械要检查品种和基数是否相符、性能是否良好、是否处于备用状态相符、性能是否良好、是否处于备用状态 发现缺少立即补充，损坏或影响使用及发现缺少立即补充，损坏或影响使用及时维修或更换。时维修或更换。抢救车内常用药品抢救车内常用药品肾上腺素肾上腺素 临床应用临床应用 临床主要用于心脏骤停、支气管哮喘、临床主要用于心脏骤停、支气管哮喘、过敏性休克，也可治疗荨麻疹、鼻粘膜或过敏性休克，也可治疗荨麻疹、鼻粘膜或齿龈出血。齿龈出血。用法与用量用法与用量 对过敏性休克的患儿，应立即静脉注对过敏性休克的患儿，应立即静脉注射射0.1%0.1%肾上腺素（肾上腺素（1ml=1mg1ml=1mg）每次）每次0.01-0.01-0.03ml/kg0.03ml/kg，继之以皮下或肌内注射等量，继之以皮下或肌内注射等量，必要时必要时1515分分-1-1小时可重复，可连用小时可重复，可连用3-43-4次。次。抢救心跳骤停抢救心跳骤停 ：标准剂量：标准剂量0.01mg/kg0.01mg/kg（1:100001:10000肾上腺素按肾上腺素按0.1ml/kg0.1ml/kg给予）；给予）；大剂量大剂量0.1mg/kg0.1mg/kg（1:10001:1000肾上腺素按肾上腺素按0.1ml/kg0.1ml/kg给给予）。首剂应用标准剂量，如心跳没有恢复间隔予）。首剂应用标准剂量，如心跳没有恢复间隔3-53-5分钟给予大剂量，以后均以大剂量给予。如选分钟给予大剂量，以后均以大剂量给予。如选用气管内给药则按大剂量给予，用气管内给药则按大剂量给予，最大量最大量1mg1mg。给药途径，给药途径，首选静脉内给药首选静脉内给药，如在短时间内难，如在短时间内难以获得静脉通路，考虑气管内或骨髓腔内给药。以获得静脉通路，考虑气管内或骨髓腔内给药。静脉给药后，要用盐水静注以使完全进入血液循静脉给药后，要用盐水静注以使完全进入血液循环。气管内给药后注入环。气管内给药后注入2-3ml2-3ml盐水，随后加压给氧。盐水，随后加压给氧。安定安定 临床应用临床应用 1 1、镇静镇静、焦虑症、神经衰弱、抑郁、恐惧、精、焦虑症、神经衰弱、抑郁、恐惧、精神紧张、高血压者；神紧张、高血压者；2 2、抗惊厥抗惊厥、癫痫、为控制癫痫持续状态首选药；、癫痫、为控制癫痫持续状态首选药；3 3、各种原因引起的肌肉痉挛如低钙、低钠抽搐、各种原因引起的肌肉痉挛如低钙、低钠抽搐、面肌痉挛、肠痉挛等；面肌痉挛、肠痉挛等；4 4、单纯性失眠，尤其神经症者疗效较好。、单纯性失眠，尤其神经症者疗效较好。用法用量：用法用量：抗惊厥首选安定抗惊厥首选安定，每次，每次0.2-0.3mg/kg0.2-0.3mg/kg，最大剂量，最大剂量10mg10mg，iviv，速度宜慢，速度宜慢1mg/min,1mg/min,必要时必要时1515分钟重复。没有静脉通分钟重复。没有静脉通路可保留灌肠路可保留灌肠0.3-0.5mg/kg0.3-0.5mg/kg，最好不用肌，最好不用肌内注射。如抽搐时间大于内注射。如抽搐时间大于30 30 分钟，或反复分钟，或反复抽搐，可给苯巴比妥抽搐，可给苯巴比妥5mg/kg5mg/kg次次imim，iviv苯巴比妥苯巴比妥：5-10mg/kg 次，次，im，负荷量，负荷量15-20mg/kg，维持量，维持量5mg/kg d,分两次。分两次。异丙嗪异丙嗪：0.5-1mg/kg 次，次，im，ivgtt氯丙嗪氯丙嗪：0.5-1mg/kg 次，次，im，ivgtt地塞米松地塞米松：0.2-1mg/kg d氢化可的松氢化可的松：5-10mg/kg d氨茶碱氨茶碱：负荷量：负荷量5-6mg/kg，20-30分钟滴完，维分钟滴完，维持量持量1-3mg/kg,ivgtt。或。或2-4 mg/kg 利多卡因利多卡因：1-2mg/kg,iv1-2mg/kg,iv，继以，继以2020-40ug/kgmin，ivgtt其它药物其它药物阿托品阿托品：0.03-0.05mg/kg 次，次，iv，必要时，必要时15分钟一次分钟一次654-2针针：0.3-1mg/kg 次，次，iv速尿针速尿针：1-2mg/kg 次，次，im，iv葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙：10%葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙1-2ml/kg，用，用等量液体稀释后等量液体稀释后iv，ivgtt人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。