抢救用药-教学课件

时间反复无常，鼓着翅膀飞逝抢救用药抢救用药 ppt课件课件硫酸阿托品注射液（1 mL:0.5 mg；2 mL:1 mg）皮下、肌内或静脉注射 成人常用量：每次 0.30.5 mg，一日 0.5-3 mg；极量：一次 2 mg。儿童皮下注射：每次 0.010.02 mg/kg，每日 23 次。临床心得：用于抢救有机磷中毒时，由于用量较大，可选择 1 mg/支的规格，并注意观察，以防阿托品中毒。盐酸利多卡因注射液（5 mL:0.1 g；10 mL:0.2 mg）抗心律失常 静脉注射：11.5 mg/kg 体重（一般用 50100 mg）作首次负荷量静注 23 分钟，必要时每 5 分钟后重复静脉注射 12 次，1 小时内总量不得超过 300 mg。极量：静脉注射 1 小时内最大负荷量 4.5 mg/kg 体重（或 300 mg）。最大维持量为每分钟 4 mg。注意事项：（1）非静脉给药时，应防止误入血管，并注意局麻药中毒症状的诊治；（2）用药期间应注意检查血压、监测心电图，并备有抢救准备；心电图 P-R 间期延长或 QRS 波增宽，出现其他心律失常或原有心率失常加重者，应立即停药。临床心得：维持量以输液泵给药为宜。最大维持量为每分钟 4 mg。呼二联尼可刹米注射液（1.5 mL:0.375 g）皮下注射、肌内注射、静脉注射。成人：常用量一次 0.250.5 g，必要时 12 小时重复用药；极量一次 1.25 g。注意事项：作用时间短暂，应视病情间隔给药。运动员慎用。临床心得：临床以静脉注射为主。抽搐及惊厥患者禁用。盐酸洛贝林注射液（1 mL:3 mg）静脉注射：常用量：成人一次 3 mg（1 支）；极量：一次 6 mg（2 支），一日 20 mg。皮下或肌内注射：常用量：成人一次 10 mg；极量：一次 20 mg，一日 50 mg。小儿一次 1-3 mg。注意事项：剂量较大时，能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。临床心得：用法较广，可皮下、肌内、静脉注射或滴注。特大剂量可引起惊厥，呼吸麻痹，不良反应有恶心，呕吐，头痛，心悸。升压盐酸多巴胺注射液（2 mL:20 mg）成人常用量，静脉注射时，开始时每分钟按体重 15 g/kg，10 分钟内以每分钟 14 g/kg 速度递增，以达到最大疗效。危重病例，先按每分钟 5 g/kg 滴注，然后以每分钟 510 g/kg 递增至 2050 g/kg，以达到满意效应。注意事项：（1）交叉过敏反应；（2）闭塞性血管病慎用；（3）肢端循环不良的病人，须严密监测，注意坏死及坏疽的可能性；（4）频繁的室性心律失常时应用也须谨慎。临床心得：强调按个体差异用药，用药前要注意补足血容量。不能与碱性药物合用。静注不应漏出血管。心动过速者禁用。滴注时须进行血压、心排血量、心电图及尿量的监测。休克纠正时即减慢滴速。递增递减。盐酸多巴酚丁胺注射液（2 mL:20 mg）常用量加入 5%葡萄糖液或 0.9%氯化钠注射液中稀释后，以滴速每分钟 2.510 g/kg 给予。注意事项：（1）交叉过敏反应；（2）禁用于：梗阻型肥厚性心肌病；（3）慎用：心房颤动、高血压、室性心律失常、心梗等。临床心得：用药期间应定时或连续监测心电图、血压、心排出量。重酒石酸去甲肾上腺素（1 mL:2 mg）用 5%葡萄糖或葡萄糖氯化钠液稀释后静滴。成人常用量：开始以每分钟 812 g sd 速度滴注，调整滴速以达到血压升到理想水平。维持量为每分钟 24 g。注意事项：缺氧、高血压、动脉硬化、甲状腺功能亢进、糖尿病、闭塞性血管炎、血栓病患者慎用。用药过程中必须监测动脉压，中心静脉压、尿量、心电图。临床心得：严防外渗，以免局部组织坏死。应重视的反应包括静脉输注时沿静脉皮肤发白，注射局部皮肤破溃，皮肤紫绀，发红。重酒石酸间羟胺注射液（1 mL:10 mg）肌内或皮下注射：一次 210 mg；静脉滴注，15100 mg，加入 5%葡萄糖或氯化钠注射液 500 mL 中静滴，调节滴速以维持合适的血压。注意事项：（1）慎用：甲亢、高血压、充血性心力衰竭、糖尿病患者；（2）纠正血容量不足后用；（3）有蓄积作用。临床心得：避免药物外渗。不宜与碱性药物共同滴注，因可引起其分解。西地兰（2 mL:0.4 mg）静脉注射，用 5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，首剂 0.40.6 mg。注意事项：慎用：低钾血症、不完全性房室传导阻滞、高钙血症、甲减、缺血性心脏病、急性心梗早期、心肌炎活动期、肾功能损害。临床心得：用药期间注意监测血压、心率/心律、心电图、心功能监测、电解质、肾功能；疑有洋地黄中毒时，应作地高辛血药浓度测定。降压硝酸甘油注射液（1 mL:5 mg）用于冠心病心绞痛治疗及预防，也可用于降压充血性心力衰竭。注意事项：输注过程中必须密切注意患者的脉搏和血压。慎用：甲减、严重肝病或肾病，低体温和营养不良的患者。临床心得：5%葡萄糖或氯化钠稀释后避光滴注，必要时泵入。用量个体差异大，推荐剂量范围 10200 g/分钟，开始剂量为5ug/分，可每3-5分钟增加5ug/分 药理作用：释放NO，激活鸟苷酸环化酶，松弛血管平滑肌，降低前后负荷，缓解心绞痛，易出现药物耐受，合用万艾可会加强降压效果。硝普钠（50mg）用于高血压及心力衰竭 溶于250-1000ml的5%葡萄糖注射液中，静滴，以0.5ug/kg开始，每分钟递增0.5ug/kg。常用3ug/kg。如已达每分钟10ug/kg，经10分钟降压不满意，应考虑停改加其他降压药。毒性反应来自其代谢产物氰化物及硫氰酸盐，用药时间延长（3天以上）可出现氰化物中毒或甲减。配置公式：体重（kg）A（mg）配成50ml，每小时走Bml，剂量为AB/3(ug/kg/min)盐酸胺碘酮注射液（3 mL:0.15 g）初始剂量为 24 小时内给予 1000 mg，可根据病人个体化给药。注意事项：尽量通过中心静脉途径给药。不推荐静脉注射，任何时候需尽可能采用静脉滴注。静脉注射仅用于心肺复苏等紧急情况下，且应在持续监护下使用，推荐在 ICU 中应用。应监测低血压、重度呼吸衰竭、失代偿性或重度心力衰竭的发生。临床心得：不要向输液中加入任何其他制剂。应用不含 DEHP 的 PVC 或玻璃器具，应用前临时配制和稀释。同一注射器中不可混入其他制剂多索茶碱注射液（10 mL:0.1 g）0.2g，q12h，以 25%葡萄糖注射液稀释至 40 mL 缓慢静脉注射，时间应在 20 分钟以上，510 日为一疗程或遵医嘱。或0.3g加入100ml的5%G/NaCl，qd 静滴 注意事项：慎用：心脏病、高血压、慢阻肺、甲亢、肝病、消化道溃疡、肾功能不全或合并感染的病人等。增大使用剂量时，应注意监测血药浓度。急性心梗禁用。临床心得：临床以静脉滴注为主。注射用血凝酶（1.0 KU/瓶）静脉注射、肌肉注射，也可局部使用。成人：每次 1.02.0 KU，紧急情况下，立即静脉注射 1.0 KU，同时肌肉注射。注意事项：用药期间，应注意观察病人的出、凝血时间。防止用药过量，否则疗效会下降。DIC 导致的出血时慎用。临床心得：临床以静脉注射为主。地西泮注射液（10 mg:2 mL）静脉给药用于镇静、催眠或急性酒精戒断，开始 10 mg，以后按需给药，24 小时总量以 4050 mg 为限。癫痫持续状态，开始静注 10 mg，每隔 1015 分钟可按需增加。注意事项：肝肾功能损害者能延长清除半衰期。避免长期大量应用而成瘾。长期应用应递减，不宜骤停。慎用：有成瘾史者、长期卧床病人、重症肌无力，严重的酒精中毒可加重中枢神经系统抑制作用。临床心得：肌肉注射容易形成硬结，吸收不完全，急需用药应静脉注射。盐酸氯丙嗪注射液（50 mg:2 mL）用于精神分裂症或躁狂症，肌肉注射：一次 2550 mg，一日 2 次，待患者合作后，改为口服。缓慢静脉滴注，不宜静脉推注。注意事项：有心血管疾病慎用。用药后引起体位性低血压应卧床，血压过低可静滴去甲肾上腺素，禁用肾上腺素。癫痫患者慎用，用药期间不宜驾驶车辆。不宜皮下注射。静脉注射可引起血栓性静脉炎，应稀释后缓慢注射。临床心得：静脉注射应稀释盐酸异丙嗪注射液（25 mg:1 mL；50 mg:2 mL）肌肉注射，抗过敏，一次 25 mg，必要时 2 小时后重复。镇静催眠，一次 2550 mg。注意事项：慎用：急性哮喘、骨髓抑制、心血管疾病，昏迷，肝功能不全，癫痫患者，黄疸等疾病。应用时应特别注意有无肠梗阻，或药物过量等问题，因其症状可被掩盖。临床心得：肌肉注射最安全。中毒解救可注射地西泮，必要时吸氧、静脉输液。葡萄糖酸钙注射液（10 mL:1 g）用 10%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，每分钟不超过 5 mL。注意事项：静脉注射严防外漏，可出现注射部位脱皮和组织坏死。若发现药物外渗，应立即停止注射，并用氯化钠注射液局部冲洗注射，局部给予氢化可的松、1%利多卡因等，抬高患肢并热敷。应用强心苷期间禁止用本药。临床心得：严防外漏出血管外，静脉注射应缓慢地塞米松磷酸钠注射液（1 mL:2 mg；1 mL:5 mg）一般剂量静脉注射每次 220 mg；静脉滴注时，应以 5%葡萄糖注射液稀释，可 26 小时重复给药至病情稳定，但大剂量连续给药一般不超过 72 小时。注意事项：结核病、急性细菌性或病毒性感染患者应用时，必须给予适当的抗感染治疗。长期服药后，停药前应逐渐减量。糖尿病、骨质疏松症、肝硬化、肾功能不良、甲减患者慎用。大剂量可出现库欣综合症，长期服用可导致精神症状。临床心得：长期用药，停药前应逐渐减量呋塞米注射液（2 mL:20 mg）用法用量：静脉注射，开始 20-40 mg，必要时每 2 小时追加剂量，直至出现满意疗效。注意事项：运动员慎用；有交叉过敏；可致血糖升高、尿糖阳性，尤其是糖尿病患者。无尿或严重肝肾功能损害者、糖尿病、高尿酸血症、急性心梗、胰腺炎、低钾血症、红斑狼疮、前列腺肥大等慎用。注意补钾。临床心得：静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释，不宜用葡萄糖注射液稀释盐酸纳洛酮注射液（1 mL:0.4 mg；1 mL:1 mg；2 mL:2 mg；10 mL:4 mg）用法用量：可静脉输注、静脉注射或肌肉注射给药。首次可静脉注射 0.4 mg2 mg，可隔 23 分钟重复注射给药。急救时以静脉注射为主。2 mg+500 mL 氯化钠或葡萄糖注射液静脉滴注。注意事项：对本药过敏者禁用。应用拮抗大剂量麻醉镇痛药后，由于痛觉恢复，可产生高度兴奋，表现为血压升高、心率增快、心率失常，甚至肺水肿和心室颤动。过量患者应进行对症治疗，并严格监护。临床心得：根据患者反应控制滴速。不能静脉给药，可肌肉注射止血垂体后叶素（0.5ml 3u；1ml 6u）是垂体后叶的水溶性成分，内含催产素及加压素，其中加压素具有强烈的缩血管作用，可使肺毛细血管、小动脉、小静脉收缩，肺内血流量锐减，肺静脉压下降；破裂血管血流缓而形成血凝块止血。因半衰期短需持续滴注维持止血效果。用法：一般以 5 10 U 垂体后叶素,加 25%葡萄糖液 20 40 mL，缓慢静脉注射（微泵输注）；以 1020 U 垂体后叶素,加入 5%葡萄糖液 250500 mL，缓慢静脉滴注维持，至咯血停止 12 d 后停用。注意事项：用药期间需严格掌握药物剂量和滴速,并观察患者有无头痛、面色苍白、出汗、心悸、胸闷、腹痛、便意、血压升高等不良反应，并予以相应处理。对患有冠心病、高血压、动脉粥样硬化症、心力衰竭者及妊娠妇女均应慎用或忌用。高钙血症n36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。西班牙n37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。拉罗什福科n38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。亚伯拉罕林肯n39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。美华纳n40、学而不思则罔，思而不学则殆。孔子