抗菌药物使用强度的计算课件

抗菌药物使用强度的计算精品Contents01抗菌药物使用强度03怎么合理控制抗菌药物使用强度02影响抗菌药物使用强度的因素概念概念 意意义 计算方法算方法精品抗生素耐药危机引起全球强烈关注WHO、美国、欧盟等大 环 境精品规范的使用抗菌药物合理的使用抗菌药物指南指南延缓抗菌药物耐药细菌的产生LOREM IPSUM DOLOR.管理管理规定定监测网网专项整治整治精品抗抗菌菌药物物合合理理使使用用评价价指指标01门诊患者抗菌药物使用率02住院患者抗菌药物使用率03住院患者抗菌药物使用强度20%20%20%20%60%60%60%60%40DDD40DDD40DDD40DDD精品DDD精品DEFINED DAILY DOSE -成人平均日剂量用于治疗目的的成人的每日平均维持剂量。lDDD值来源于来源于WHO药物物统计方法合作中心提供的方法合作中心提供的 ATC Index不是一种用药剂量，而是一种测量药物利用的单位。不是抗菌药物特有，其他药物也有。没有儿童值体现的是维持剂量而非初始剂量用纯品计算结构异构，DDD不同剂型不同，DDD不同精品精品精品规律3长效、四代只为22第三代头孢多为45特殊情况1第一二代头孢为34口服类DDD小，多为1唑林、硫林、硫脒、呋辛辛（替安（替安为4 4）噻肟、哌酮、他、他啶（甲（甲肟为2 2）甲甲肟、吡、吡肟、曲松、曲松丙丙烯、克洛、克、克洛、克肟、阿莫西林（阿莫西林（呋辛辛酯为0.50.5、氨、氨苄西林西林2 2）头孢西丁西丁/头孢美美唑为4 4、哌拉西林拉西林为1414、青、青霉素霉素为3.63.6、氨曲南、氨曲南为4 4-类一二三三四，长效四为2，口服多为1。精品规律3高档抗菌药多为22抗真菌药物DDD小1大部分剂型不同的DDD相同4其他除阿奇霉素、甲硝除阿奇霉素、甲硝唑、替硝替硝唑、呋辛辛两性霉素两性霉素0.0350.035、卡泊、卡泊芬芬净0.050.05、氟康、氟康唑和和伊曲康伊曲康唑0.20.2、特比、特比萘芬芬0.250.25、伏立康、伏立康唑0.40.4万古霉素、万古霉素、亚胺培南、胺培南、美美罗培南、米培南、米诺环素、素、（利奈（利奈唑胺胺1.21.2、替考、替考拉宁拉宁0.40.4）复方磺胺甲噁复方磺胺甲噁唑6.086.08、克林霉素克林霉素1.81.8、诺氟沙氟沙星星0.80.8其他其他精品 金金额统计数量数量统计DDD数数抗菌药物使用频度统计（量）单位价格不一致，变化大剂量包装不一样，每日用量不一致。比值，不受价格和剂量的影响精品Part 1DDD数Eg.头孢曲松注射剂的DDD值是2.0克，如果一天用2克，用了3天，共用了6克。DDD数=6克/2克=3个DDD数精品头孢他他啶4克克=?庆大霉素大霉素24万万单位位氟康氟康唑0.2克克=3DDDDDD=0.24gDDD=0.2gDDD=4g+抗菌抗菌药物消耗量（物消耗量（累累计DDDDDD数数）所有抗菌）所有抗菌药物物DDDDDD数的和。数的和。+庆大霉素大霉素1 DDD+头孢他他啶1 DDD氟康氟康唑1 DDD精品抗生素的活性用效价抗生素的活性用效价效价：每ml或mg中含有的有效成分的多少。.原因：抗生素的含量难以用质量单位来说明，采用生物实验方法并与标准品加以比较来检定其效价。临床上常见到的以效价单位计量的药物有生物制剂，激素，维生素，部分抗生素精品表述：单位U通过这种生物检定，具有一定生物效能的最小效价单位。国际单位IU经国际协商规定出的标准单位。1mg青霉素钠1670U1mg青霉素钾1670356.4372.5=1598U80万青霉素钠800000U1670(U/mg)=479.04mg=0.48g400万青霉素钠4000000U1670(U/mg)=2.4g精品庆大霉素80万U=800000/1000=800mg=0.8g精品感染科出院病人使用的抗生素：感染科出院病人使用的抗生素：亚胺培南胺培南/西司他丁（不包括西司他丁）西司他丁（不包括西司他丁）200g，利奈利奈唑胺胺120g，头孢哌酮600g，氟康，氟康唑100g总DDD数数=亚胺培南胺培南 200/2+利奈利奈唑胺胺 120/1.2+头孢哌酮 600/4+氟康氟康唑 100/0.2=850DDD精品复合制复合制剂DDD数的数的计算：算：头孢哌酮舒巴坦舒巴坦 2g20支支 头孢哌酮：舒巴坦：舒巴坦 1 ：1头孢哌酮消耗量消耗量=1g20支支=10g头孢哌酮舒巴坦累舒巴坦累计DDD数数=10g/4=2.5哌拉西林他拉西林他唑巴坦（巴坦（2.25g）2:0.25头孢曲松他曲松他唑巴坦（巴坦（2g）1.5:0.5精品Part 2同期收治患者人天数同期收治患者人天数假如感染病科3月份出院80人，平均住院日15天 感染科总住院日（人天）=15*80=1200人天同期收治患者人天数同期收治患者人数同期收治患者人天数同期收治患者人数同期患者平均住院天数同期患者平均住院天数精品Part 3抗菌抗菌药物使用物使用强度度感染科感染科3月份出院病人抗菌月份出院病人抗菌药物使用物使用强度度 =850DDD1200人天人天100=70.8精品 抗菌抗菌药物使用物使用强度（度（DDDDDD）指每指每100100名住院病人每天名住院病人每天消耗抗菌消耗抗菌药物的物的DDDDDD数。数。DDDDDD提供了一种与提供了一种与药物价物价格和配方无关的格和配方无关的测量量单位。位。应用用DDDDDD进行的行的药物消耗物消耗调查只能只能显示一个粗略的示一个粗略的消耗情况。消耗情况。医院抗菌药物使用强度应控制在40DDD以下。即每100床日消耗抗菌药物的DDD数不能超过40。精品精品02影响抗菌药物使用强度的因素精品分子：抗菌药物消耗数量、抗菌药物DDD值分母：同期收治病人数、同期住院天数精品抗菌抗菌药物使用物使用强度度 DDD100DDD100人天）人天）关于关于DDDDDD影影响响因因素素1.1.影响抗菌影响抗菌药物使用物使用强度的因素度的因素 剂量、量、联合用合用药、收治患者人天数、收治患者人天数、样本数本数2.2.同期住院患者人天数同期住院患者人数同期住院患者人天数同期住院患者人数同期住院者平均住院天同期住院者平均住院天数数3.3.建建议在一定的在一定的时间段来做段来做调查统计，一般，一般为年度抗菌年度抗菌药物物实际消耗消耗量（量（累累计DDDDDD数数）除以同期收治患者人天数。）除以同期收治患者人天数。精品抗菌抗菌抗菌抗菌药药物使用物使用物使用物使用强强度（度（度（度（DDD100DDD100DDD100DDD100人天）人天）人天）人天）关于关于DDDDDD影影影影响响响响因因因因素素素素p用用药剂量量p联合用合用药p （病情（病情轻重、重、诊断的断的问题、用、用药水平的水平的问题）p平均住院日平均住院日p抽抽样误差差-随机（分随机（分层分分类）p统计有有误（门诊消耗量、出院消耗量、出院带药）精品3怎么合理控制抗菌药物使用强度精品如何正确理解和使用抗菌如何正确理解和使用抗菌如何正确理解和使用抗菌如何正确理解和使用抗菌药药物使用物使用物使用物使用强强度度度度（DDD100DDD100DDD100DDD100人天）人天）人天）人天）关于关于DDDDDD研研研研究究究究和和和和衡衡衡衡量量量量的的的的对对象象象象使用使用强度是群体度是群体样本的本的统计研究研究不是个体不是个体样本的研究本的研究，是是显示群体在一定示群体在一定计量量单位内的消耗量位内的消耗量它只反映它只反映药品消耗情况，不是医品消耗情况，不是医疗质量的直接指量的直接指标精品如何正确理解和使用抗菌如何正确理解和使用抗菌如何正确理解和使用抗菌如何正确理解和使用抗菌药药物使用物使用物使用物使用强强度度度度（DDD100DDD100DDD100DDD100人天）人天）人天）人天）关于关于DDDDDD误区区使用使用强度越低越好？度越低越好？患者平均住院天数患者平均住院天数 单次使用次使用剂量等量等精品努力控制抗菌药物使用强度DDD -出现的错误做法规定只能使用低剂量-不能超过1个DDD根据DDD来选用抗菌药物品种 氟康唑400mg（2DDD）伏立康唑400mg（1DDD）精品如何降低抗菌如何降低抗菌药物使用物使用强度度1、能用小剂量，不用大剂量2、不需要使用抗菌药的不使用抗菌药物3、及时停用抗菌药物4、增加不使用抗菌药物的人天数5、不随意联合适应抗菌药物6、不局部使用全身给药的抗菌药物剂型（如不使用片剂阴道用药，而使用栓剂；不局部使用注射液外洗，使用洗液外洗；剂型不对使用本身不合理，再者，局部用药暂时不计入DDD数统计中）精品合理使用抗菌药物认识抗菌抗菌药物与病原菌物与病原菌规规范手范手范手范手术术期用期用期用期用药药，减少抗菌，减少抗菌，减少抗菌，减少抗菌药药物的使用物的使用物的使用物的使用疗疗程合理，避免二重感染程合理，避免二重感染程合理，避免二重感染程合理，避免二重感染尽量了解尽量了解尽量了解尽量了解细细菌菌菌菌MICMIC或流行或流行或流行或流行病学病学病学病学资资料，根据料，根据料，根据料，根据PK/PDPK/PD参数参数参数参数设计给药设计给药方案方案方案方案提高提高提高提高诊诊断水平，断水平，断水平，断水平，减少不必要的抗菌减少不必要的抗菌减少不必要的抗菌减少不必要的抗菌药药物的使用物的使用物的使用物的使用规规范范范范联联合用合用合用合用药药，减少不必要的，减少不必要的，减少不必要的，减少不必要的联联合合合合精品总 结抗菌药物使用强度管理是宏观控制。不必要使用的一定不用。需要使用高剂量的一定高剂量。需要联合的仍联合。通过抗菌药物的合理应用，来控制抗菌药物使用强度 感染病人的安全和康复仍是第一位的。精品THANKS精品