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医疗护理教学查房医疗护理教学查房医疗护理教学查房101护理教学查房定义02查房的意义03查房程序及要求04新生儿体检示教05总结及展望Contents目目录录01护理教学查房定义02查房的意义03查房程序及要求04新生21护理教学理教学查房定房定义第第章章1护理教学查房定义第章3护理教学查房定义护理教学查房定义m护理教理教学学查房是房是护理理查房的一种，是由房的一种，是由带教老教老师在在临床床场所，所，为实习护生或各生或各层次次护士士选择一种一种典型病例或典型病例或问题为重点，而重点，而进行的行的护理理查房方法。房方法。m采用启采用启发式教学，以式教学，以问题为导向的教学方法向的教学方法m讲解、提解、提问、总结相相结合合m重点突出，重点突出，难点点讲透透护理教学查房定义护理教学查房是护理查房的一种，是由带教老师在42护理教学理教学查房意房意义第第章章2护理教学查房意义第章5巩固医学基础知识培养发现问题解决问题的能力促进各层次护士的业务水平丰富临床经验和提升专业能力意义03020104护理教学查房意义护理教学查房意义巩固医学基础知识培养发现问题解决问题的能力促进各层次护士的业63查房程序及要求房程序及要求第第章章3查房程序及要求第章7准备汇报资料准备汇报资料查房前资料的收集查房前资料的收集 查房人员组成查房人员组成查房时限查房时限 物品、环境准备物品、环境准备 查房人员站位查房人员站位 查房前准备查房前准备查房程序（准备）查房程序（准备）准备汇报资料查房前资料的收集 查房人员组成查房时限 物品、环8理论联系实际护理措施切实可行介绍新知识新技能选择合适病历查房要求查房要求（准备）（准备）理论联系实际护理措施切介绍新知识选择合适病历查房要求（准备）9主持人导入（开场白）：主持人导入（开场白）：P.P及专业的开场白及专业的开场白PiP，应介绍题目，目的或意义，应介绍题目，目的或意义，预览。预览。查房程序查房程序（主持人）（主持人）主持人导入（开场白）：P.P及专业的开场白PiP，应介绍题目10查房要求查房要求（主持人）（主持人）125346主持人形象表情放松语音得当手势自然站姿挺直移动适当目光交流得体查房要求（主持人）125346主持人形象表情放松语音得当手势11分析讨论护理体检汇报病史基础理论知识回顾查房程序（内容）查房程序（内容）分析讨论护理体检汇报病史基础理论知识回顾查房程序（内容）12住院病历一般情况，既往史，现病史，专科检查，医生诊断和治疗等护理病历护理诊断、护理措施、达到的护理效果、目前存在及需要解决的问题护理体检针对性的护理体检查房要求查房要求（内容）（内容）汇报病史要求简明扼要汇报病史要求简明扼要住院病历一般情况，既往史，现病史，专科检查，医生诊断和治疗等134新生儿体新生儿体检示教示教第第章章4新生儿体检示教第章14新生新生儿体格检查注意事项儿体格检查注意事项m体格检查前：了解现病史和主诉，检查时有所侧重体格检查前：了解现病史和主诉，检查时有所侧重m检查时机检查时机在在喂奶后喂奶后1到到2个个小小时，患儿安静觉醒的时，患儿安静觉醒的状态状态m维持温维持温暖暖、安静、安静的的环境，检查者的手、用具要温暖环境，检查者的手、用具要温暖m在在检查时操作者动作轻柔、连续，声音温和检查时操作者动作轻柔、连续，声音温和m体检先听诊心肺，再触诊，刺激体检先听诊心肺，再触诊，刺激性的性的检检查查最后进行最后进行m设定适宜的环境温度设定适宜的环境温度25-30新生儿体格检查注意事项体格检查前：了解现病史和主诉，检查时有15如何正确测量如何正确测量Measurements 乳头下缘水平绕胸一周乳头下缘水平绕胸一周 前面经过眉间，后面经过前面经过眉间，后面经过 枕骨粗隆最枕骨粗隆最高处高处绕头一周绕头一周 头顶到足底头顶到足底如何正确测量Measurements 乳头下缘水平绕胸16一、一般状态一、一般状态 姿势体位姿势体位:正常足月儿肢体呈屈曲状，头位分娩正常足月儿肢体呈屈曲状，头位分娩的新生儿往往呈现上下肢内收、屈曲，上肢的新生儿往往呈现上下肢内收、屈曲，上肢呈呈“W”状，下肢呈状，下肢呈“M”状，两手手指握拳，状，两手手指握拳，在睡眠时稍放松在睡眠时稍放松 一、一般状态 姿势体位:正常足月儿肢体呈屈曲状，头位分娩的新17颜色弹性皮疹出血点与紫癜皮肤正正常常:食食指指及及拇拇指指捏捏起起手手背背内内侧或或上上臂臂内内侧的的皮皮肤肤，松松手手后后皮皮肤能很快平展肤能很快平展出血点出血点(瘀点）、瘀点）、紫紫癜癜、瘀瘀斑斑、血血肿苍白、白、发红、发绀、黄疸、色素沉着黄疸、色素沉着斑疹、丘疹、斑丘疹斑疹、丘疹、斑丘疹二、皮肤二、皮肤 颜色弹性皮疹出血点与紫癜皮肤正常:食指及拇指捏起手背内侧或上18观观察察头颅头颅大小形状，大小形状，骨骨缝缝大小，有无大小，有无产产瘤、瘤、血血肿肿头颅 1.5-2*1.5-2cm，平坦，平坦，呈菱形呈菱形张张力不高。力不高。可可判断新生儿有无判断新生儿有无颅颅内内压压增高、增高、脑积脑积水、失水水、失水前囟门三、头部三、头部 观察头颅大小形状，头颅 1.5-2*1.5-2cm19鼻耳部口腔颈部面颊眼外形外形、鼻腔鼻腔耳廓耳廓软软骨骨发发育育、位、位置、置、分泌物分泌物口唇口唇、舌舌、口腔粘膜口腔粘膜畸形畸形、活活动动，斜斜颈颈、肿块肿块对对称称、肿胀肿胀、瘀斑瘀斑眼眼睑睑、巩膜巩膜、角膜角膜、眼球眼球、瞳孔瞳孔四、面、颈部四、面、颈部鼻耳部口腔颈部面颊眼外形、鼻腔耳廓软骨发育、位置、分泌物口唇20五、胸腹部五、胸腹部 望望诊之之后后，应先先检查胸胸腹腹，因因心心肺肺与与腹腹部部都都是是重重要要部部分分，且且都都需需要要病病儿儿的的合合作作，应该趁趁他他未未哭哭闹时检查。胸胸和和腹腹先先检查哪哪一一部部分分，依依当当时情情况况而而定定，结合病情哪一部分合病情哪一部分对诊断更主要，断更主要，应先先检查。五、胸腹部 望诊之后，应先检查胸腹，因心肺与腹部都是重要21胸廓、乳房以腹式为主呼吸型态外型听听诊顺序序：肺肺尖尖上上肺肺下下肺肺，前前胸胸侧胸胸背背部部，强调两两侧对比听比听诊。胸部胸部胸廓、乳房以腹式为主呼吸型态外型听诊顺序：肺尖上肺下肺，22腹部腹部123腹部畸形、腹部畸形、肠型、腹型、腹胀腹部稍膨隆腹部稍膨隆脐带脱落、分脱落、分泌物及泌物及红肿腹部123腹部畸形、腹部稍膨隆脐带脱落、分泌物及红肿2302多指（趾）畸形，骨折脊柱畸形01六、四肢和脊柱六、四肢和脊柱重点观察有无外伤和畸形重点观察有无外伤和畸形02多指（趾）畸形，骨折脊柱畸形01六、四肢和脊柱重点观察有24肛门皮肤、皮肤、闭锁、肛瘘、肛瘘、肛裂或肛周肛裂或肛周脓肿两性畸形、尿道下裂两性畸形、尿道下裂、鞘膜、鞘膜积液、假月液、假月经外生殖器七、外生殖器和肛门七、外生殖器和肛门肛门皮肤、闭锁、肛瘘、肛裂或肛周脓肿两性畸形、尿道下裂、鞘膜25八、八、神经系统检查神经系统检查新生儿意新生儿意识状状态的判断的判断清醒清醒:弹足2-3次后哭,响亮持续时间长,肢体活动多激惹激惹:弹足1次即哭,响亮持续时间长,肢体活动多嗜睡嗜睡:弹足3次后哭,声弱时短,很快入睡,肢体活动少无力迟钝:弹足大于5次后哭一声或不哭，仅有哭的表情,很快又入睡，无肢体活动昏睡（浅昏迷）昏睡（浅昏迷）:弹足10次无反应，针刺有反应，哭一 声或仅有哭的表情昏迷昏迷:对任何刺激均无反应。八、神经系统检查新生儿意识状态的判断26头竖立反应01020304050607握持反射拥抱反射吸吮反射觅食反射前臂弹回下肢弹回八、神经系统检查八、神经系统检查围巾征围巾征、腘窝角腘窝角头竖立反应01020304050607握持反射拥抱反射吸吮反275总结及展望及展望第第章章5总结及展望第章28总结及展望总结及展望m查房房时间掌握不掌握不够好好m提出的提出的问题应事先告知，以便大家事先告知，以便大家查阅文文献献m体格体格检查针对性不性不强，测量方法不正确。量方法不正确。总结及展望查房时间掌握不够好29
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