临床输血的基本知识培训ppt课件

临床床输血的基本知血的基本知识临床输血的基本知识1血液制品的种类血液制品的种类2临床输血的基本知识血液制品的种类2临床输血的基本知识2全全 血血输注适应症：输注适应症：l换血治疗，用于新生儿溶血病患儿的换血治疗，换血治疗，用于新生儿溶血病患儿的换血治疗，以去除胆红素抗体及抗体致敏的红细胞以去除胆红素抗体及抗体致敏的红细胞。l用于急性出血引起的血红蛋白和血容量的迅速用于急性出血引起的血红蛋白和血容量的迅速下降并伴有缺氧症状下降并伴有缺氧症状。l 体外循环。体外循环。3临床输血的基本知识全血输注适应症：3临床输血的基本知识3新鲜全血的不利因素新鲜全血的不利因素l 对病人无特别的治疗效果对病人无特别的治疗效果l传播输血相关传染病危险传播输血相关传染病危险l白细胞相关免疫反应白细胞相关免疫反应l血容量过载血容量过载l过敏反应过敏反应 4临床输血的基本知识新鲜全血的不利因素对病人无特别的治疗效果4临床输血的基本4红细胞红细胞悬液悬液l用三联袋采集全血，经离心移去大部分血浆后，用三联袋采集全血，经离心移去大部分血浆后，加入红细胞保存液制备而成。加入红细胞保存液制备而成。l适应症适应症：各种急性失血的输血；各种急性失血的输血；各种慢性各种慢性贫血；贫血；5临床输血的基本知识红细胞悬液用三联袋采集全血，经离心移去大部分血浆后，加入5临床输血的基本知识培训ppt课件6洗涤红细胞洗涤红细胞l去除98以上的血浆，90以上的白细胞、血小板，同时也去除了保存过程中产生的钾、氨、乳酸等代谢产物，最后加入生理盐水悬浮即可。l适用：1、对血浆蛋白有过敏反应的贫血患者；2、自身免疫性溶血性贫血患者；3、阵发性睡眠性血红蛋白尿症；4、高钾血症及肝肾功能障碍需要输血者；5由于反复输血已产生白细胞或血小板抗体引起输血发热反应的患者。7临床输血的基本知识洗涤红细胞去除98以上的血浆，90以上的白细胞、血小板，7新鲜冰冻血浆（新鲜冰冻血浆（FFP）l 含有全部凝血因子。血浆蛋白为68g/%;纤维蛋白原0.20.4g%;其他凝血因子0.71单位/mll作用：扩充血容量，补充凝血因子。适用：补充凝血因子；大面积创伤、烧伤。要求与受血者ABO血型相同或相容37摆动水浴融化 8临床输血的基本知识新鲜冰冻血浆（FFP）含有全部凝血因子。血浆蛋白为68g8冷沉淀（冷沉淀（Cryo）l含有：含有：因子因子80100单位单位;纤维蛋白纤维蛋白原约原约250mg;血浆血浆20ml适用适用:甲型血友病甲型血友病;血管性血友病血管性血友病(vWD)纤维蛋白原缺乏症纤维蛋白原缺乏症要求与受要求与受血者血者ABO血型相同或相容血型相同或相容9临床输血的基本知识冷沉淀（Cryo）含有：因子80100单位;纤维蛋白9血小板血小板作用：止血作用：止血l适用：适用：血小板减少所致的出血血小板减少所致的出血l血小板功能障碍所致的出血血小板功能障碍所致的出血10临床输血的基本知识血小板作用：止血10临床输血的基本知识10输血指征输血指征术前无贫血的手术失血术前无贫血的手术失血600ml,不输血有顾虑不输血有顾虑1.输注红细胞输注红细胞内科：内科：Hb60g/L，或红细胞压积，或红细胞压积0.2外科：外科：Hb20%2.血小板血小板5万并有微血管出血表现可输注血小板万并有微血管出血表现可输注血小板3.PT和和APTT大于正常对照大于正常对照1.5倍并有微血管出血倍并有微血管出血表现应输注血浆表现应输注血浆11临床输血的基本知识输血指征术前无贫血的手术失血600ml,不输血有顾11输血原则输血原则l同型血输注同型血输注lRh阴性红细胞可输给阴性红细胞可输给Rh阳性患者阳性患者lRh阳性血浆可输给阳性血浆可输给Rh阴性患者阴性患者12临床输血的基本知识输血原则同型血输注12临床输血的基本知识12 输血不良反应和并发症输血不良反应和并发症输血风险的根源：输血风险的根源：血型抗原的复杂性血型抗原的复杂性病毒感染病毒感染“窗口期窗口期”13临床输血的基本知识输血不良反应和并发症输血风险的根源：13临床输血的13常见的输血反应常见的输血反应l 发热反应（致热原、免疫反应）发热反应（致热原、免疫反应）l变态反应（抗组胺药）和过敏反应变态反应（抗组胺药）和过敏反应l溶血性输血反应（红细胞）溶血性输血反应（红细胞）l酸碱平衡失调（代谢性酸、碱中毒酸碱平衡失调（代谢性酸、碱中毒）l出血倾向（输血后紫癜）出血倾向（输血后紫癜）14临床输血的基本知识常见的输血反应发热反应（致热原、免疫反应）14临床输血的基14输血并发症输血并发症l传播疾病传播疾病l免疫抑制（肿瘤复发、术后感染）免疫抑制（肿瘤复发、术后感染）l其它（充血性心衰、急性肺损伤）其它（充血性心衰、急性肺损伤）15临床输血的基本知识输血并发症传播疾病15临床输血的基本知识15输血不良反应处理措施输血不良反应处理措施一一、溶血反应、溶血反应1、立即停止输血，给予氧气吸入、立即停止输血，给予氧气吸入；2、立即予皮下或肌肉注射、立即予皮下或肌肉注射0.1%肾上腺素肾上腺素0.51ml（紧急情况可静脉注射）。（紧急情况可静脉注射）。3、静脉输、静脉输入低分子右旋糖酐或入低分子右旋糖酐或706代血浆，以及地塞米松或氢化可的松，代血浆，以及地塞米松或氢化可的松，血压下降者静滴多巴胺或间羟胺。血压下降者静滴多巴胺或间羟胺。4、保护肾脏。为解除肾血、保护肾脏。为解除肾血管痉挛，可行双侧腰封或肾区热敷。正确记录每小时尿量，测管痉挛，可行双侧腰封或肾区热敷。正确记录每小时尿量，测定尿血红蛋白，注意观察尿色。定尿血红蛋白，注意观察尿色。5、密切观察病情，尤其血压、密切观察病情，尤其血压、尿量，一旦出现尿少、尿闭者，按急性肾功能衰竭处理。尿量，一旦出现尿少、尿闭者，按急性肾功能衰竭处理。16临床输血的基本知识输血不良反应处理措施一、溶血反应16临床输血的基本知识16二、发热反应l反应轻者减慢输血速度；严重者应立即停止输血。寒战时注意保暖，给热饮料，加盖被；高热时给物理降温，也可用解热镇痛药如复方阿斯匹林。反应严重者用肾上腺皮质激素，并严密观察病情。17临床输血的基本知识二、发热反应反应轻者减慢输血速度；严重者应立即停止输血。寒17三、过敏反应：一旦发生过敏反应，应立即停止输血，根据医嘱皮下或静脉注射1：1000肾上腺素0.51ml。可选用抗过敏药物如苯海拉明、扑尔敏、氢化可的松和地塞米松等治疗。有循环衰竭时用抗休克治疗。喉头水肿伴有严重呼吸困难者，需作气管切开。18临床输血的基本知识三、过敏反应：一旦发生过敏反应，应立即停止输血，根据医18四、细菌污染反应l1、立即停止输血，通知医生 l2、严密观察病情变化，定时测量体温、脉搏、呼吸和血压，以利早期发现休克的先兆。l3、抗休克和抗感染治疗。l4、高热者给予物理降温l5、留置导尿管，并记录出入液量。19临床输血的基本知识四、细菌污染反应1、立即停止输血，通知医生19临床输血的19 五、循环负荷过重l心脏负荷过重：立即停止输血，并按肺水肿处理。六、枸橼酸盐蓄积中毒：l输血在1000ml以上时，加用10葡萄糖酸钙10ml作静脉注射。七、酸碱失衡：l需大量输血者常有休克及代谢性酸中毒，大量输血可加重酸血症，可考虑每输500ml 加入5碳酸氢钠3570 ml。20临床输血的基本知识五、循环负荷过重20临床输血的基本知识20