抢救药品知识培训课件

抢救药品知识培训抢救药品知识培训 常用常用抢抢救救药药物物?血管活性药物?抗心律失常药物?降压类药物?电解质类药物?激素类药物?其他类药物 血管活性血管活性药药物物?肾上腺素?去甲肾上腺素?异丙肾上腺素?多巴酚丁胺?多巴胺?间羟胺 血管活性血管活性药药物物 肾上腺素（1mg/1ml）?药理作用：及受体激动剂，增加体循环阻力和动脉血压，增加心脏的自律性和心肌收缩力，使心率加快，心肌需氧量增加；松驰支气管、胃肠道平滑肌；在CPR 中可增加心肌和脑的血流，增加灌注压。?适应症：心脏骤停：室颤、无脉性室速、心室停顿；症状性心动过缓；严重的低血压；过敏性休克、严重的过敏反应；血管活性血管活性药药物物?用法用量：心脏骤停：1/10000，0.1 0.3ml/（kg次)iv，3 5min 可重复一次。首先静推 1mg，必要时可每35min 给予1mg，每次给药后需再推入20ml液体，以加快药物进入中心循环。或用生?副作用:瞳孔变大；本品可引起心悸、血压升高、震颤、无力、眩晕、心律失常；外漏时易引起局部组织坏死。肾上腺素血管活性血管活性药药物物?护理要点 高血压、器质性心脏病、冠状动脉粥样硬化、糖尿病、甲状腺功能亢进症、洋地黄中毒、外伤及出血性休克等慎用，心脏性哮喘忌用。不良反应：头痛、心悸、血压升高、惊厥、面色苍白、多汗、震颤、尿潴留。皮下注射或肌肉注射，要更换注射部位以免引起组织坏死，注射时必须回抽无回血后再注射，以免误入静脉，注射时密切观察血压和脉搏变化，以免引起血压骤升和心动过速。血管活性血管活性药药物物 重酒石酸去甲重酒石酸去甲肾肾上腺素上腺素（2mg/1ml）：去甲去甲肾肾上腺素上腺素 1mg?药理作用：兴奋受体，1受体?适应症：1.感染性休克 2.急性心梗、体外循环、椎管内阻滞时引起的低血压及CPR后血压维持 3.消化道出血时局部止血用?用法用量：1.感染性休克，常用剂量为0.031.5ug/kg/min，以5葡萄糖或葡萄糖葡萄糖或葡萄糖 盐盐水水稀释后微泵静脉推注；2.低血压：常用剂量为220ug/min；3.消化道止血：8mg去甲肾上腺素加入100ml生理盐水口服或 胃管内注入。血管活性血管活性药药物物?护理要点 1、高血压、动脉硬化、无尿病人忌用。2、不良反应：局部组织缺血坏死，尿少、尿闭急性肾功能衰竭，头痛、高血压、反射性心动过缓。3、注射时选用直、大、弹性好的静脉，加强观察，如出现皮肤苍白和疼痛，应立即更换注射部位，并以酚妥拉明510mg加0.9%NS溶液作局部浸润注射，不可热敷。4、注射时应从小剂量开始，随时测量血压，调整给药速度，使血压保持在正常范围内。5、本品遇光逐渐变色，宜避光保存。6、不与碱性药物如氨茶碱、磺胺密啶钠配伍注射。7、抢救时避免长时间使用，以免毛细血管灌注不良导致 不可逆死亡 血管活性药物?药理作用：作用于2受体，1受体 。?适应症：1、症状性心动过缓和房室传导阻滞；2、对硫酸镁无效的顽固性尖端扭转型室速；3、-受体阻滞剂中毒?用法用量：0.51mg 用 5%葡萄糖稀释后，以110ug/min 微泵静脉推注，根据 心率调节剂量。异丙肾上腺素（1mg/2ml）血管活性血管活性药药物物 注意事项 可引起心律失常、心动过速，监护心率、心律、血压；可增加心肌对氧的需求，从而可加重心肌的缺血，心绞痛、心梗、甲亢、及嗜铬细胞瘤患者禁用；半衰期为1至数分钟，需微泵静脉持续给药时，在微泵出现“注射完毕”报警之前须准备好药物。血管活性血管活性药药物物 护理要点 1、心绞痛，心肌梗死、甲状腺功能亢进、嗜咯细胞瘤等禁用。2、不良反应：头痛、心悸、头晕、喉干、恶心、胸痛、气短。3、密切观察心电图，脉搏、血压的变化，根据病人的病情调整浓度和剂量。4、若心率110次分，心电图异常或病人有胸痛时，立即停药及时报告医生。5、教会病人使用气雾剂，使用后唾液及痰液可呈粉红色，用后漱口以免刺激口腔及喉。6、连续使用可产生耐受性，应告知病人不可滥用，应限制吸入次数和吸入量。血管活性药物 多巴酚丁胺（20mg/2ml）药理作用：主要作用于1受体，加强心肌收缩力，增加搏出量。适应症：治疗各种不同原因引起的心肌收缩力减弱的心衰。用法用量：常用剂量为220ug/kg/min，以5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液稀释后微泵静脉推注，使心率维持在不超过基础心率的10。血管活性血管活性药药物物 多巴胺（20mg/2ml）?药理作用：激动多巴胺、1受体，效应呈剂量依赖性。?适应症：1、用于低血压（收缩压 70-100mmHg）伴有休克症状。2、症状性心动过缓的二线用药（首选阿托品）。3、作为洋地黄和利尿剂无效的心功能不全的二线用药（首选多巴酚丁胺）。4、使用多巴胺前，需对低血容量患者进行充分的容量复苏。?副作用 溶液配制剂量和每分钟入量均应准确无误，过大量可使血管 强烈收缩、有头痛、心悸、呕吐等 不良反应。血管活性血管活性药药物物?药理作用：主要作用于受体，收缩血管，持续地升高收缩压和舒张压。?适应症：1、防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压；2、出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤 合并休克而发生的 低血压；3、心源性休克或败血症所致的低血压。间羟间羟胺胺（10mg/1ml）血管活性血管活性药药物物?胺碘酮?西地兰?利多卡因 抗心律失常抗心律失常药药?适应症：治疗室性心律失常，对室上速无效，可作为胺碘酮的替代药物，用于VF/VT导致的心脏骤停病人的治疗；局部麻醉用。?用法用量 首次剂量12mg kg，20分后可重复用，第一个小时可用300 mg，24小时总量小于1000 mg。血浆有效浓度26ng ml；血浆浓度9ng ml中毒，中毒无特殊药物对抗。输注速度5mgmin可致癫痫、惊厥、木僵及负性肌力作用。肝功能障碍、慢性心衰、休克或应用西咪替丁的患者半衰期延长。利多卡因利多卡因 抗心律失常抗心律失常药药?注意事项：本品可诱发感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷、低血压，心动过缓，房室传导阻滞等不良反应；本品禁用于阿斯氏综合症、预激综合症、严重心传导阻滞患者；?禁忌症：不作急性心梗（AMI）时室性心律失常的预防性用药；肝功能异常和左室功能不全时需降低维持剂量；中毒症状出现时应立即停止输注。抗心律失常抗心律失常药药 西地兰?成人常用量：0.2-0.4mg，以5%葡萄糖稀释到20ml 缓慢静推，24小时 后可重复使用，24小时总量11.6mg。?禁与任何药物混合使用，禁与钙剂同用。?血钾要求在3.5mEq/L以上。地高辛浓度监测。抗心律失常抗心律失常药药 硫酸硫酸镁镁 适应症：?可作为抗惊厥药；?妊娠高血压，治疗先兆子痫和子痫；?尖端扭转型室速或低镁血症时使用；?因洋地黄中毒所致的致命性室性心律失常。抗心律失常抗心律失常药药 注意事项：?静脉注射硫酸镁常可引起潮热、出汗、口干等症状，快速静脉注射 时可引起恶心、呕吐、头晕，个别出现眼球震颤，减慢注射速度症状 可消失；?使用硫酸镁之前，须检查患者的肾功能，以免发生高镁血症；?发生镁中毒时，可引起呼吸抑制，可很快达到致死的呼吸麻痹，此时 应即可停药，进行人工呼吸，并缓慢注射钙剂解救。抗心律失常抗心律失常药药 硝普钠（50mg）?药理作用：扩展动静脉，降低血压。?适应症：主要用于急性左心衰和高血压危象,可迅速减低心脏的前后负荷，缓解心衰症状。夹层动脉瘤控制血压等。?注意事项：在电解质溶液内输注可致沉淀，因此稀释必须为葡萄糖,以 0.1g/kg/min的速度开始静脉推注，12min 内起效，常用量为 3ug/kg/min，极量为10ug/kg/min微泵维持。见光分解需避光；现化现用。必须监测血压以免低血压；本品不可与其他药物配伍；不能使用已褪色的药液。降降压类药压类药物物 硝酸甘油（5mg/1ml）?药理作用：松弛血管平滑肌，主要扩张周围静脉（降低前负荷）?适应症：用于冠心病心绞痛的预防与治疗。舌下含服剂量为 0.5mg，1-2min 起效，疗效可维持20-30min，半衰期为2-4min。降降压类药压类药物物 注意事项：本品可能诱发低血压，密切监护患者的血压、心率；本品过量时可引起剧烈头痛、严重低血压、心动过缓（50次/min）或心动过速（100 次/min）、传导阻滞等；如果出现视力模糊或口干，应停止使用本品；静脉注射本品，许多塑料输液器可吸附硝酸甘油；注意硝酸甘油耐受。降降压类药压类药物物 糖皮糖皮质质激素激素类药类药物物 地塞米松?药理作用：人工合成的长效糖皮质激素类药。有较强的抗炎、抗过敏作用，而对水钠潴留和促进排钾作用轻微，抗毒素作用，抗休克作用，解除小动脉痉挛，增强心收缩力，改善微循环。?适应症：各种严重细菌感染性疾病、支气管哮喘、变态反应性疾病、严重皮肤病、各种原因引起的眼部炎症、再生障碍性贫血、白血病、休克。护理要点 1.禁用：溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后、急性感染等。2.不良反应：较大量可引起糖尿及类柯兴综合征。3.停药时应逐渐减量，不宜骤停，以免诱发或出现肾上腺皮质功能不足症状。4.定期检查电解质及血糖变化。糖皮糖皮质质激素激素类药类药物物 酚磺乙胺 药理能增加血液中血小板数量，增强其聚集性和粘附性，促使血小板释放凝血活性物质，缩短凝血时间，加速血块收缩，可增强毛细血管抵抗力。适应症预防手术前后的出血及止血，各种血管因素引起的出血。护理要点 1.不良反应：恶心、头痛、皮疹。2.不得与碱性药物配伍。3.高分子血桨扩充剂应在使用本药之后使用。其他其他类药类药物物 氨甲苯酸 药理 抑制纤维蛋白溶解酶原的激活因子，从而抑制纤维蛋白的降解，起到止血作用。适应症 消化道出血、产科出血等纤溶亢进引起的出血。护理要点 1.禁用于：血栓形成倾向或有血栓者。2.不良反应：头晕、头痛、腹部不适。3.用量过大可促使血栓形成，并可诱发心脏梗死。其他其他类药类药物物 甘露醇（50g/250ml）?适应症：组织脱水药，用于各种原因引起的脑水肿。降低眼内压。渗透性利尿药。作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水，尤其是当伴有低蛋 白血症时。对某些药物逾量或毒物中毒(如巴比妥类药物、锂、水杨酸盐和溴化物等)。其他其他类药类药物物 注意事项：?本品用于脱水时，宜快速静脉滴注（30min 内）；?甘露醇遇冷易结晶，应用前应仔细检查，如有结晶，可置热水中待结晶完全溶解后再使用。当甘露醇浓度高于15%时，应使用有过滤器的输液器；?本品渗透压为1100mOsm/L，可引起血栓性静脉炎，应选粗大静脉给药；?用药过程中密切观察患者的电解质浓度、肾功能及尿量；?急性肾小管坏死无尿患者、严重失水者、颅内活动性出血者（颅内手术时除外）、急性肺水肿患者禁用本品。其他其他类药类药物物?电解紊乱，注意补充电解质?注射过快一过性头晕，视物模糊，注射部位疼痛，外渗可局部肿胀，甚至坏死。?过敏反应：皮疹、寒战、高热、休克。?大剂量、快速可致肾小管上皮细胞损伤，甚至诱发肾衰。?不适当利尿可致血容量减少，过快或过多可使血容量急剧增多，引起心衰。其他其他类药类药物物?护理要点 1.禁用于：肺充血或肺水肿、活动性颅内出血、充血性心力衰竭、进行性肾功能衰竭、严重失水、孕妇。2.不良反应：水电解质紊乱、血尿、肾病、过敏反应、疼痛（注射部位）等。3.使用前仔细检查有无结晶、如有结晶在热水中振荡，使结晶充分溶解后使用。4.根据病情选择合适的浓度，滴注速度应控制在10 ml/分钟。5.应选择粗直静脉，勿穿破静脉使药液渗出，以免引起组织坏死，如不慎漏出血管外，可用0.5%普鲁卡因作局部封闭、并热敷。6.定期检查：血压、肾功能、血电解质、尿量等情况，预防因短时间内突然快速输入大量的液体使循环增加，引起急性肺水肿。其他其他类药类药物物 谢 谢！