儿科学心肺复苏-课件

小 儿 急 救1 1编辑版编辑版pptppt小 儿 急 救1编辑版ppt小儿心肺复苏 心跳呼吸骤停是指患儿突然呼吸及循环功能停止。心肺复苏(Cardiopulmonary Resuscitation,CPR)(Cardiopulmonary Resuscitation,CPR)是包括采用一组简单的技术，使生命得以维持的方法。2 2编辑版编辑版pptppt小儿心肺复苏 心跳呼吸骤停是指患儿突然呼吸及循环功能停止。2小儿心肺复苏 心肺复苏技术包括：基本生命支持(basic life support)高级生命支持(advanced life support)稳定及复苏后的监护3 3编辑版编辑版pptppt小儿心肺复苏 心肺复苏技术包括：3编辑版ppt小儿心跳呼吸骤停病因n n新生儿窒息新生儿窒息新生儿窒息新生儿窒息n n婴儿猝死综合征婴儿猝死综合征婴儿猝死综合征婴儿猝死综合征n n喉痉挛喉痉挛喉痉挛喉痉挛n n喉梗阻、气管异物喉梗阻、气管异物喉梗阻、气管异物喉梗阻、气管异物n n胃食管反流胃食管反流胃食管反流胃食管反流n n介入治疗操作过程介入治疗操作过程介入治疗操作过程介入治疗操作过程n n各种意外损伤等各种意外损伤等各种意外损伤等各种意外损伤等n n中毒中毒中毒中毒n n严重肺炎及呼吸衰竭严重肺炎及呼吸衰竭严重肺炎及呼吸衰竭严重肺炎及呼吸衰竭n n严重心律失常严重心律失常严重心律失常严重心律失常n n心肌炎心肌炎心肌炎心肌炎n n心肌病心肌病心肌病心肌病n n心力衰竭心力衰竭心力衰竭心力衰竭n n代谢性疾病代谢性疾病代谢性疾病代谢性疾病n n药物药物药物药物4 4编辑版编辑版pptppt小儿心跳呼吸骤停病因新生儿窒息严重肺炎及呼吸衰竭4编辑版pp 最危险因素：最危险因素：心血管系统的状态不稳定，心血管系统的状态不稳定，急速进展的肺部疾病，急速进展的肺部疾病，外科手术后的早期，外科手术后的早期，气管插管的堵塞或脱落，气管插管的堵塞或脱落，临床的一些操作等。临床的一些操作等。5 5编辑版编辑版pptppt 最危险因素：5编辑版ppt临床表现n n突然昏迷（一过性抽搐）突然昏迷（一过性抽搐）n n呼吸停止呼吸停止n n面色灰暗，瞳孔散大，对光反射消失面色灰暗，瞳孔散大，对光反射消失n n大动脉搏动消失大动脉搏动消失n n听诊心音消失、血压为零听诊心音消失、血压为零n n心电图显示等电位线、心电机械分离心电图显示等电位线、心电机械分离或心室颤动或心室颤动/无脉室性心动过速无脉室性心动过速6 6编辑版编辑版pptppt临床表现6编辑版ppt（一）心跳骤停诊断依据（一）心跳骤停诊断依据1意识突然丧失。意识突然丧失。2呼吸停止或濒临停止。呼吸停止或濒临停止。3大动脉搏动消失。大动脉搏动消失。（二）心跳骤停最常见的电生理机制和心电（二）心跳骤停最常见的电生理机制和心电图表现图表现1心室静止心室静止无收缩波（等电位线）。无收缩波（等电位线）。2心室颤动（心室颤动（VF）或无脉性室性心动过速）或无脉性室性心动过速（VT）。）。3无脉电活动（无脉电活动（PEA）-心电机械分离。心电机械分离。7 7编辑版编辑版pptppt（一）心跳骤停诊断依据7编辑版ppt心跳骤停处理原则和抢救流程预防预防早期早期CPR立即识立即识别和启别和启动动EMSS有效的儿有效的儿科高级生科高级生命支持命支持综合的心综合的心脏骤停后脏骤停后治疗。治疗。儿科生存链儿科生存链 8 8编辑版编辑版pptppt心跳骤停处理原则和抢救流程预防早期CPR立即识别和启动EMS小儿心肺复苏 处理：现场抢救(First aid)保持呼吸道通畅(Airway,A)建立呼吸(Breathing,B)建立人工循环(Circulation,C)保证心、脑等的血液灌流及氧供应9 9编辑版编辑版pptppt小儿心肺复苏 处理：9编辑版ppt（三）心跳骤停的评估要点（三）心跳骤停的评估要点（三）心跳骤停的评估要点（三）心跳骤停的评估要点1 1现场现场现场现场周围环境评估：周围环境评估：周围环境评估：周围环境评估：避开塌楼避开塌楼避开塌楼避开塌楼 火灾火灾火灾火灾 毒气毒气毒气毒气 电击等。电击等。电击等。电击等。2 2基础生命支持（基础生命支持（基础生命支持（基础生命支持（BLSBLS）初步评估见表）初步评估见表）初步评估见表）初步评估见表1 1。指对指对指对指对呼吸停止或呼吸心搏骤停的儿童进行序列评估，呼吸停止或呼吸心搏骤停的儿童进行序列评估，呼吸停止或呼吸心搏骤停的儿童进行序列评估，呼吸停止或呼吸心搏骤停的儿童进行序列评估，并实施有效通气支持及恢复有效循环。并实施有效通气支持及恢复有效循环。并实施有效通气支持及恢复有效循环。并实施有效通气支持及恢复有效循环。3 3高级心血管生命支持（高级心血管生命支持（高级心血管生命支持（高级心血管生命支持（ACLSACLS）进一步评估见表）进一步评估见表）进一步评估见表）进一步评估见表2 2。1010编辑版编辑版pptppt（三）心跳骤停的评估要点10编辑版ppt表1 基础生命支持（BLS）初步评估初步评估初步评估评估方法和内容评估方法和内容C循环循环：患者是否存在脉搏？：患者是否存在脉搏？儿童触摸颈动脉或者婴儿触摸肱动脉，儿童触摸颈动脉或者婴儿触摸肱动脉，510秒秒A气道气道：患者呼吸是否正常？：患者呼吸是否正常？气道是否开放？气道是否开放？气道开放手法：气道开放手法：仰头抬颏法仰头抬颏法 推下颌法（疑颈伤）推下颌法（疑颈伤）510秒秒B呼吸呼吸：是否有自主呼吸是否有自主呼吸 510秒秒-D除颤除颤：是否存在可除颤心律：是否存在可除颤心律？手动除颤仪或手动除颤仪或AED判断判断1111编辑版编辑版pptppt表1 基础生命支持（BLS）初步评估初步评估评估方法和小儿心肺复苏保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅(A)(A)建立和维持气道的开放、保持足够的通气建立和维持气道的开放、保持足够的通气 去除气道内分泌物、异物，去除气道内分泌物、异物，仰头提颏法、推下颌法。仰头提颏法、推下颌法。1212编辑版编辑版pptppt小儿心肺复苏12编辑版ppt仰头抬颏法仰头抬颏法 1313编辑版编辑版pptppt仰头抬颏法 13编辑版ppt小儿心肺复苏 建立呼吸(B)常用方法：口对口人工呼吸 1414编辑版编辑版pptppt小儿心肺复苏 建立呼吸(B)14编辑版ppt小儿心肺复苏口对口鼻法适用于婴儿口对口鼻法适用于婴儿口对口鼻法适用于1岁以下婴儿1515编辑版编辑版pptppt小儿心肺复苏口对口鼻法适用于婴儿口对口鼻法适用于1岁以下婴儿小儿心肺复苏 建立呼吸(B)常用方法：复苏囊的应用 婴幼儿可用气囊面罩进行有效通气 常用为自膨胀气囊1616编辑版编辑版pptppt小儿心肺复苏 建立呼吸(B)16编辑版ppt小儿心肺复苏双手拇指胸外心脏按压和气囊面罩通气双手拇指胸外心脏按压和气囊面罩通气1717编辑版编辑版pptppt小儿心肺复苏双手拇指胸外心脏按压和气囊面罩通气17编辑版pp小儿心肺复苏 建立呼吸(B)常用方法：气管内插管人工呼吸 插管后可继续进行皮囊加压通气 或连接人工呼吸机进行机械通气1818编辑版编辑版pptppt小儿心肺复苏 建立呼吸(B)18编辑版ppt气管内插管人工呼吸气管内插管人工呼吸1919编辑版编辑版pptppt气管内插管人工呼吸19编辑版ppt小儿心肺复苏2岁：内径(mm)=(16+年龄)/4（无套囊导管）=年龄/4+3（带套囊导管）深度(cm)=12+年龄/2 (气管插管型号的3倍)2020编辑版编辑版pptppt小儿心肺复苏2岁：20编辑版pptn n2岁：n n2Kg6个月3.0/3.5mmn n6个月-1岁3.5/4.0mmn n1-2岁4.0/4.5mm小儿心肺复苏2121编辑版编辑版pptppt2岁：小儿心肺复苏21编辑版ppt导管位置评定n n1 1观察两侧胸廓运动是否对称，听呼吸音；观察两侧胸廓运动是否对称，听呼吸音；n n2 2听诊上腹部有无胃充气声；听诊上腹部有无胃充气声；n n3 3监测呼气末监测呼气末COCO2 2水平；水平；n n4 4监测监测SpOSpO2 2；n n5 5喉镜；喉镜；n n6 6胸片。胸片。8-10-12-20/min8-10-12-20/min人工通气时的力度和潮气量应以病人胸廓抬起为度。人工通气时的力度和潮气量应以病人胸廓抬起为度。2222编辑版编辑版pptppt导管位置评定1观察两侧胸廓运动是否对称，听呼吸音；22编辑版小儿心肺复苏n n其它技术n n口咽通气管(用于无反应和无咽反射者)适应征无反应的不需要气管插管的。无反应且咽反射消失，气囊-活瓣-面罩或其它正压通气装置的。作为气管插管或胃管的开口器。2323编辑版编辑版pptppt小儿心肺复苏其它技术23编辑版pptn n鼻咽通气管鼻咽通气管 不适于婴儿和年幼儿。不适于婴儿和年幼儿。牙关紧闭、抽搐，牙齿或口腔损伤。牙关紧闭、抽搐，牙齿或口腔损伤。纤维支气管镜纤维支气管镜n n喉罩通气管喉罩通气管 鼻导管、简易面罩、部分再呼吸式面罩、头罩鼻导管、简易面罩、部分再呼吸式面罩、头罩(氧罩氧罩)小儿心肺复苏2424编辑版编辑版pptppt鼻咽通气管小儿心肺复苏24编辑版ppt小儿心肺复苏 建立循环建立循环 (C)(C)胸外心脏按压指征：胸外心脏按压指征：1 1、新生儿：正压通气、新生儿：正压通气30S30S后，心率后，心率60/min60/min60/min），无须胸外按压。），无须胸外按压。3 3、充分通气、供氧后，婴儿和儿童不能确切感受到、充分通气、供氧后，婴儿和儿童不能确切感受到脉搏，心率或脉搏脉搏，心率或脉搏60/min100/min100/min，按压快速、有力、连续，按压快速、有力、连续，尽可能不要间断。尽可能不要间断。2626编辑版编辑版pptppt建立循环（C）1、徒手CPR时，胸外按压是建立循环最有效的方小儿心肺复苏2727编辑版编辑版pptppt小儿心肺复苏27编辑版ppt小儿心肺复苏2828编辑版编辑版pptppt小儿心肺复苏28编辑版ppt小儿心肺复苏2929编辑版编辑版pptppt小儿心肺复苏29编辑版ppt小儿心肺复苏 按压与呼吸配合按压与呼吸配合 新生儿新生儿3:13:1 （胸骨体下（胸骨体下1/31/3，前后径，前后径1/31/3）年长儿年长儿5:15:1 2010 2010最新指南最新指南(儿童儿童)单人单人-30:2-30:2 双人双人-15:2-15:2 3030编辑版编辑版pptppt小儿心肺复苏 按压与呼吸配合30编辑版ppt抢救有效的指征n n1 1患者心跳、呼吸恢复；患者心跳、呼吸恢复；n n2 2大动脉可扪及搏动，收缩压大动脉可扪及搏动，收缩压60mmHg60mmHg；n n3 3面色、口唇、甲床等色泽转为红润；面色、口唇、甲床等色泽转为红润；n n4 4散大的瞳孔缩小；散大的瞳孔缩小；n n5 5意识逐渐恢复、昏迷变浅，可出现反射或挣扎；意识逐渐恢复、昏迷变浅，可出现反射或挣扎；n n6 6有尿；有尿；n n7 7心电图波形有改变。心电图波形有改变。3131编辑版编辑版pptppt抢救有效的指征1患者心跳、呼吸恢复；31编辑版ppt小儿心肺复苏n n胸内按压3232编辑版编辑版pptppt小儿心肺复苏胸内按压32编辑版ppt2010新指南n n An n B C3333编辑版编辑版pptppt2010新指南 除颤n n为确保除颤安全，除颤前应发出明确的为确保除颤安全，除颤前应发出明确的为确保除颤安全，除颤前应发出明确的为确保除颤安全，除颤前应发出明确的“离开离开离开离开”指令。对指令。对指令。对指令。对于婴幼儿而言，最好选择手动的除颤仪或者配备有儿童衰于婴幼儿而言，最好选择手动的除颤仪或者配备有儿童衰于婴幼儿而言，最好选择手动的除颤仪或者配备有儿童衰于婴幼儿而言，最好选择手动的除颤仪或者配备有儿童衰减期的减期的减期的减期的AEDAED。推荐首选除颤能量为推荐首选除颤能量为推荐首选除颤能量为推荐首选除颤能量为2J/Kg2J/Kg，如果需要进行第二次除颤，要能量至少调至如果需要进行第二次除颤，要能量至少调至如果需要进行第二次除颤，要能量至少调至如果需要进行第二次除颤，要能量至少调至4J/Kg4J/Kg，但不超过成人最大剂量（双相但不超过成人最大剂量（双相但不超过成人最大剂量（双相但不超过成人最大剂量（双相200 J200 J，单相，单相，单相，单相360 J360 J）。）。）。）。n n一次除颤后即刻开始一次除颤后即刻开始一次除颤后即刻开始一次除颤后即刻开始CPRCPR，5 5个循环后再检查脉搏或者个循环后再检查脉搏或者个循环后再检查脉搏或者个循环后再检查脉搏或者AEDAED重新分析心律。重新分析心律。重新分析心律。重新分析心律。n n目击下的心跳骤停，应即刻实施目击下的心跳骤停，应即刻实施目击下的心跳骤停，应即刻实施目击下的心跳骤停，应即刻实施CPRCPR，并尽早除颤。，并尽早除颤。，并尽早除颤。，并尽早除颤。n n非目击下的心跳骤停（时间超过非目击下的心跳骤停（时间超过非目击下的心跳骤停（时间超过非目击下的心跳骤停（时间超过5 min5 min），应先予以），应先予以），应先予以），应先予以5 5个个个个周期的胸外按压再除颤。周期的胸外按压再除颤。周期的胸外按压再除颤。周期的胸外按压再除颤。3434编辑版编辑版pptppt除颤为确保除颤安全，除颤前应发出明确的“离开”指令。对于婴幼分别置于：分别置于：心底（心底（STERNUM）：患者右侧锁骨中线第）：患者右侧锁骨中线第24 肋间。肋间。心尖（心尖（APEX）：患者左乳头外侧第）：患者左乳头外侧第45肋间与肋间与腋中线的交点。腋中线的交点。两个电极板之间距离不要小于两个电极板之间距离不要小于10cm。3535编辑版编辑版pptppt分别置于：35编辑版ppt高质量的高质量的CPRCPR 用用力力压压（至至少少胸胸廓廓前前后后径径的的1/31/3，儿儿童童大大约约5cm5cm，婴婴儿儿大大约约4cm4cm）快速压（至少快速压（至少100100次次/min/min）。）。确保胸廓完全回复。确保胸廓完全回复。尽量减少胸外按压的中断。尽量减少胸外按压的中断。避免过度通气。避免过度通气。保证气道通畅。保证气道通畅。一周期的一周期的CPR=30CPR=30次按压次按压+2+2次人工呼吸（双人施救的胸外次人工呼吸（双人施救的胸外按压与人工呼吸比例为按压与人工呼吸比例为15:215:2）；）；5 5个周期个周期2 min2 min。每每2 2分钟检查脉搏一次，替换按压者。分钟检查脉搏一次，替换按压者。寻找并治疗可能原因：寻找并治疗可能原因：6 6个个“H H”5 5个个“T T”。气管插管应延迟进行，以免较长时间中断胸外按压时间，气管插管应延迟进行，以免较长时间中断胸外按压时间，一般在抢救开始一般在抢救开始101015 min15 min后考虑气管插管。后考虑气管插管。高级气道建立后，通气时不再停止按压，应按高级气道建立后，通气时不再停止按压，应按100100次次/min/min持续按压，持续按压，8 81010次次/min/min通气。通气。3636编辑版编辑版pptppt高质量的CPR36编辑版ppt运送和交接要点1 1将患者平卧固定于平板上运送，疑似脊柱受伤者将患者平卧固定于平板上运送，疑似脊柱受伤者将患者平卧固定于平板上运送，疑似脊柱受伤者将患者平卧固定于平板上运送，疑似脊柱受伤者保护脊柱。保护脊柱。保护脊柱。保护脊柱。2 2保持气道通畅，已建立高级气道者移动体位时保持气道通畅，已建立高级气道者移动体位时保持气道通畅，已建立高级气道者移动体位时保持气道通畅，已建立高级气道者移动体位时应检查高级气道装置的位置。应检查高级气道装置的位置。应检查高级气道装置的位置。应检查高级气道装置的位置。3 3保持静脉通路通畅。保持静脉通路通畅。保持静脉通路通畅。保持静脉通路通畅。4 4连接心电监护仪，严密观察患者生命体征。连接心电监护仪，严密观察患者生命体征。连接心电监护仪，严密观察患者生命体征。连接心电监护仪，严密观察患者生命体征。5 5联系联系联系联系120120急救医疗指挥中心或通知接收医院准急救医疗指挥中心或通知接收医院准急救医疗指挥中心或通知接收医院准急救医疗指挥中心或通知接收医院准备，交代患者发病经过、评估情况、处理措施、备，交代患者发病经过、评估情况、处理措施、备，交代患者发病经过、评估情况、处理措施、备，交代患者发病经过、评估情况、处理措施、目前情况、可能需要的进一步处理。目前情况、可能需要的进一步处理。目前情况、可能需要的进一步处理。目前情况、可能需要的进一步处理。3737编辑版编辑版pptppt运送和交接要点37编辑版ppt小儿心肺复苏 给药途径：静脉给药 气管内给药 骨髓腔内注射3838编辑版编辑版pptppt小儿心肺复苏 给药途径：38编辑版ppt小儿心肺复苏常用药物：常用药物：1.1.肾上腺素：肾上腺素：0.01mg/kg 0.01mg/kg 静脉或骨髓腔静脉或骨髓腔 给药；气管内给药给药；气管内给药0.1mg/kg0.1mg/kg 0.1ml/kg0.1ml/kg 2.2.碳酸氢钠：碳酸氢钠：1mmol/kg 1mmol/kg 静脉或骨髓腔给予静脉或骨髓腔给予 (8.4%-1ml/kg)(8.4%-1ml/kg)3.3.阿托品：阿托品：0.02mg/kg 0.02mg/kg 静脉、气管或骨静脉、气管或骨 髓腔给药；儿童最大剂量不能髓腔给药；儿童最大剂量不能 超过超过 1mg1mg。3939编辑版编辑版pptppt小儿心肺复苏常用药物：39编辑版ppt小儿心肺复苏常用药物：4.葡萄糖：0.51.0g/kg,以25%葡萄糖静注.5.钙剂 10%CaGlu 1-2ml/kg,10%CaCl2 0.2-0.5ml/kg 6.利多卡因 1mg/kg,20-50ug/kg.min 4040编辑版编辑版pptppt小儿心肺复苏常用药物：40编辑版ppt小儿心肺复苏 其他治疗 预防及处理复苏后出现的低血压、心律 紊乱、颅内高压。4141编辑版编辑版pptppt小儿心肺复苏 其他治疗41编辑版ppt确定确定脉搏脉搏无脉搏无脉搏 每每3秒给予呼吸秒给予呼吸 如果脉搏如果脉搏60次次/分并有低灌注，分并有低灌注，尽管有足够的氧合及通气，还是要给尽管有足够的氧合及通气，还是要给予按压予按压 每每2分钟复查脉搏分钟复查脉搏检查是否为可除颤心律检查是否为可除颤心律给予给予1次除颤次除颤立即继续立即继续CPR 2min立即继续立即继续CPR 2min每每2min检检查查心心律律一一次次，直直至至ACLS人人员到场或患者能动员到场或患者能动可除颤可除颤不可除颤不可除颤无反应、无呼吸或无无反应、无呼吸或无正常呼吸正常呼吸激活激活EMSS，助手取，助手取AED或除颤仪或除颤仪一名施救者：开始每一名施救者：开始每30次胸外按压给予次胸外按压给予2次人工呼吸并循环进行次人工呼吸并循环进行两名施救者：开始每两名施救者：开始每15次胸外按压给予次胸外按压给予2次人工呼吸并循环进行次人工呼吸并循环进行AED或或/除颤仪到位除颤仪到位检查脉搏，检查脉搏，10秒钟内有无确定的脉搏秒钟内有无确定的脉搏3A2345678儿儿童童基基础础生生命命支支持持（BLS）流流程程4242编辑版编辑版pptppt确定脉搏无脉搏 每3秒给予呼吸检查是否为可除颤心律给予1次表2 高级心血管生命支持（ACLS）进一步评估进一步评估进一步评估评估方法和内容评估方法和内容A气道：气道：气道是否开放？气道是否开放？气道开放手法：仰头抬颏法、托颌法气道开放手法：仰头抬颏法、托颌法是否需要高级气道？是否需要高级气道？口咽管、鼻咽管、喉罩、食管气管联合导口咽管、鼻咽管、喉罩、食管气管联合导管、气管插管管、气管插管B呼吸：呼吸：通气和氧合是否足够？通气和氧合是否足够？胸廓抬起、氧饱和度胸廓抬起、氧饱和度是否确认气道装置已正确放置是否确认气道装置已正确放置体检、呼出体检、呼出CO2监测、食管监测监测、食管监测C循环：循环：最初与现在的心律是什么？最初与现在的心律是什么？心电监护心电监护是否已建立输液通道？是否已建立输液通道？静脉静脉/骨内通路骨内通路是否需要液体复苏？是否需要液体复苏？给予液体给予液体心律或血压是否需要药物治疗？心律或血压是否需要药物治疗？药物控制心律（胺碘酮、利多卡因、阿托药物控制心律（胺碘酮、利多卡因、阿托品、镁剂）和血压（肾上腺素、加压品、镁剂）和血压（肾上腺素、加压素、多巴胺）素、多巴胺）D鉴别诊断：鉴别诊断：患者为何发生心跳骤停？患者为何发生心跳骤停？患者为何仍然心跳骤停？患者为何仍然心跳骤停？能否确定骤停的可逆性病因？能否确定骤停的可逆性病因？6H:低血容量、低氧血症、酸中毒、高钾低血容量、低氧血症、酸中毒、高钾/低钾、高血糖低钾、高血糖/低血糖、高温低血糖、高温/低温低温5T：药物中毒、心包填塞、张力性气胸、：药物中毒、心包填塞、张力性气胸、肺栓塞、心肌梗死、创伤肺栓塞、心肌梗死、创伤4343编辑版编辑版pptppt表2 高级心血管生命支持（ACLS）进一步评估进一步BLSBLS之之之之CABDCABD策略总结策略总结策略总结策略总结-成人、儿童、婴儿（不含新生儿）成人、儿童、婴儿（不含新生儿）成人、儿童、婴儿（不含新生儿）成人、儿童、婴儿（不含新生儿）策略策略策略策略成人成人成人成人非专业救护人员：非专业救护人员：非专业救护人员：非专业救护人员：8 8岁岁岁岁HCPHCP：青少年和成人：青少年和成人：青少年和成人：青少年和成人儿童儿童儿童儿童非专业救护人员：非专业救护人员：非专业救护人员：非专业救护人员：1 18 8岁岁岁岁HCPHCP：1 1岁青少年岁青少年岁青少年岁青少年婴儿婴儿婴儿婴儿1 1岁以下岁以下岁以下岁以下识别没有呼吸或不能正识别没有呼吸或不能正识别没有呼吸或不能正识别没有呼吸或不能正常呼吸常呼吸常呼吸常呼吸无反应（所有年龄）无反应（所有年龄）无反应（所有年龄）无反应（所有年龄）没有呼吸没有呼吸没有呼吸没有呼吸或不能正常呼吸或不能正常呼吸或不能正常呼吸或不能正常呼吸不呼吸或仅仅是喘息不呼吸或仅仅是喘息不呼吸或仅仅是喘息不呼吸或仅仅是喘息对于所有年龄，在对于所有年龄，在对于所有年龄，在对于所有年龄，在1010秒内检查脉搏秒内检查脉搏秒内检查脉搏秒内检查脉搏（仅限医务人员）（仅限医务人员）（仅限医务人员）（仅限医务人员）心肺复苏程序心肺复苏程序心肺复苏程序心肺复苏程序C CA-BA-B胸部按压频率胸部按压频率胸部按压频率胸部按压频率每分钟至少每分钟至少每分钟至少每分钟至少100100次次次次胸部按压位置胸部按压位置胸部按压位置胸部按压位置胸骨下半部，双乳头连线中点胸骨下半部，双乳头连线中点胸骨下半部，双乳头连线中点胸骨下半部，双乳头连线中点乳头连线下方乳头连线下方乳头连线下方乳头连线下方（胸骨下半部分略（胸骨下半部分略（胸骨下半部分略（胸骨下半部分略下处）下处）下处）下处）胸部按压深度胸部按压深度胸部按压深度胸部按压深度至少至少至少至少5cm5cm至少至少至少至少1/31/3前后径前后径前后径前后径大约大约大约大约5cm5cm至少至少至少至少1/31/3前后径前后径前后径前后径大约大约大约大约4cm4cm胸廓回弹胸廓回弹胸廓回弹胸廓回弹保证每次按压后胸廓回弹保证每次按压后胸廓回弹保证每次按压后胸廓回弹保证每次按压后胸廓回弹医务人员每医务人员每医务人员每医务人员每2 2分钟交换一次按压分钟交换一次按压分钟交换一次按压分钟交换一次按压按压中断按压中断按压中断按压中断尽可能减少胸外按压的中断尽可能减少胸外按压的中断尽可能减少胸外按压的中断尽可能减少胸外按压的中断尽可能将中断控制在尽可能将中断控制在尽可能将中断控制在尽可能将中断控制在1010秒钟以内秒钟以内秒钟以内秒钟以内气道气道气道气道仰头抬颏法（仰头抬颏法（仰头抬颏法（仰头抬颏法（HCPHCP：可疑创伤，用托颌法）：可疑创伤，用托颌法）：可疑创伤，用托颌法）：可疑创伤，用托颌法）按压按压按压按压-通气比例通气比例通气比例通气比例（置入高级气道之前）（置入高级气道之前）（置入高级气道之前）（置入高级气道之前）30:230:2(1(12 2名救护人员名救护人员名救护人员名救护人员)30:2(30:2(单个救护人员单个救护人员单个救护人员单个救护人员)15:2(215:2(2名医务人员施救名医务人员施救名医务人员施救名医务人员施救)通气：在施救者未经培通气：在施救者未经培通气：在施救者未经培通气：在施救者未经培训或经过培训但不熟悉训或经过培训但不熟悉训或经过培训但不熟悉训或经过培训但不熟悉的情况下的情况下的情况下的情况下单纯胸外按压单纯胸外按压单纯胸外按压单纯胸外按压使用高级气道通气（医使用高级气道通气（医使用高级气道通气（医使用高级气道通气（医务人员）务人员）务人员）务人员）每每每每6-86-8秒钟秒钟秒钟秒钟1 1次呼吸（每分钟次呼吸（每分钟次呼吸（每分钟次呼吸（每分钟8 8至至至至1010次呼吸）次呼吸）次呼吸）次呼吸）与胸外按压不同步与胸外按压不同步与胸外按压不同步与胸外按压不同步大约每次呼吸大约每次呼吸大约每次呼吸大约每次呼吸7 7秒时间秒时间秒时间秒时间明显的胸廓隆起明显的胸廓隆起明显的胸廓隆起明显的胸廓隆起除颤除颤除颤除颤尽快连接并使用尽快连接并使用尽快连接并使用尽快连接并使用AEDAED；尽可能缩短电击前后的胸外按压中断；尽可能缩短电击前后的胸外按压中断；尽可能缩短电击前后的胸外按压中断；尽可能缩短电击前后的胸外按压中断；每次电击后立即从按压开始心肺复苏。每次电击后立即从按压开始心肺复苏。每次电击后立即从按压开始心肺复苏。每次电击后立即从按压开始心肺复苏。基础生命支持基础生命支持CABD策略总结策略总结4444编辑版编辑版pptpptBLS之CABD策略总结-成人、儿童、婴儿（不含新生儿是是否否否否否否是是是是是是否否1.1.开始开始CPRCPR吸氧，连接监护仪吸氧，连接监护仪/除颤仪除颤仪9 9心搏停止心搏停止/PEA/PEA3 3除颤除颤1 1次次手动双相波：手动双相波：2J/kg2J/kg1010 CPR 2CPR 2分钟分钟 建立建立IV/IOIV/IO通道。通道。肾上腺素肾上腺素1 mg IV/IO1 mg IV/IO，每，每3 35 5分钟重复。分钟重复。考虑高级气道、考虑高级气道、COCO2 2波形图。波形图。1111CPR 2CPR 2分钟分钟治疗可逆性病因治疗可逆性病因1212如如没没有有自自主主循循环环的的表表现现，回回框框10/1110/11。如有自主循环，开始心脏骤停后治疗。如有自主循环，开始心脏骤停后治疗。是否可除颤心律？是否可除颤心律？6.CPR 26.CPR 2分钟分钟 肾上腺素肾上腺素0.01mg/kg IV/IO0.01mg/kg IV/IO，每，每3 35 5分钟分钟 考虑高级气道、考虑高级气道、CO2CO2波形图波形图8 CPR 2CPR 2分钟。分钟。胺碘酮胺碘酮 治疗可逆性病因。治疗可逆性病因。2 2室颤室颤/室速室速是否可除颤心律？是否可除颤心律？4.CPR2分钟，建立分钟，建立IV/IOIV/IO通道通道5 除颤除颤1次次与第一次电击能量相同或更高，与第一次电击能量相同或更高，4J/kg是否可除颤心律？是否可除颤心律？7除颤除颤1次次是否可除颤心律是否可除颤心律？是否可是否可除颤心律？除颤心律？否否是是CPRCPR注意事项注意事项 用力压（至少胸廓前后径的1/3，儿童大约5cm，婴儿大约4cm）。快速压（至少100次/min）。确保胸廓完全回复。尽量减少胸外按压的中断。一周期的CPR=30次按压+2次人工呼吸；5个周期2 min。避免过度通气。保证气道通畅。每2分钟检查脉搏一次，替换按压者。寻找并治疗可能原因：6个“H”5个“T”。高级气道建立后，通气时不再停止按压，应按100次/min持续按压，810次/min通气。儿儿童童心心跳跳骤骤停停抢抢救救流流程程 4545编辑版编辑版pptppt是否否否是是是否1.开始CPR9心4646编辑版编辑版pptppt 谢谢46编辑版ppt