普外科品管圈课件

提高护理人员手卫生依从性提高护理人员手卫生依从性提高护理人员手卫生依从性6/20/20248/10/20236/20/2024主主 题题 选选 定定8/10/2023主 题 选 定主主 题题 选选 定定 理理 由由手卫生是预防和控制医院感染最简单、最经济、最有效手卫生是预防和控制医院感染最简单、最经济、最有效的因素。的因素。追求追求“零感染零感染”是我们的终极目标。是我们的终极目标。文献查阅：在医疗护理操作中，手污染是造成医院感染文献查阅：在医疗护理操作中，手污染是造成医院感染的重要传播途径，通过院内洗手可以减少的重要传播途径，通过院内洗手可以减少30%30%的医院感的医院感染。染。手卫生能极大地减少医院感染并降低感染的危险性。手卫生能极大地减少医院感染并降低感染的危险性。6/20/2024主 题 选 定 理 由8/10/2023活动计划表：甘活动计划表：甘 特特 图图6/20/2024活动计划表：甘 特 图8/10/2023现现 状状 调调 查查对象对象普外普外科全体护理人员时间时间20192019年年4 4月月3030日日20192019年年5 5月月3030日日方法方法采取观察并记录的方式对一个月内随采取观察并记录的方式对一个月内随机抽取的机抽取的150150名在科内进行护理操作名在科内进行护理操作的护理人员进行调查并进行统计分析。的护理人员进行调查并进行统计分析。现 状 调 查对象普外科全体护理人员时间方法采取观察并记录的6/20/2024邯钢医院手卫生依从性调查表邯钢医院手卫生依从性调查表科室：普外科 检查人员：检查日期：年 月 日8/10/2023邯钢医院手卫生依从性调查表6/20/20248/10/20236/20/2024现现 状状 把把 握握8/10/2023现 状 把 握目标设定：柱目标设定：柱 形形 图图目标值目标值医院评审中对于手卫生依从性的规定医院评审中对于手卫生依从性的规定为为90%6/20/2024提高提高47%目标设定：柱 形 图目标值8/10/2023原因分析原因分析要因确认6/20/2024要因确认8/10/20236/20/20248/10/2023要因确认6/20/2024确确认一：个人在工作中一：个人在工作中对手手卫生没有足生没有足够的重的重视要因要因确认过程确认过程通过手卫生知识知晓率和依从性的比较可以发现人的重视程度是很大的因素要因确认8/10/2023确认一：个人在工作中对手卫生没有足手卫生现场考试评分表手卫生现场考试评分表6/20/202495分以上为合格手卫生现场考试评分表8/10/202395分以上为合格手卫生知识知晓率6/20/2024手卫生知识知晓率8/10/2023要因确认洗手池旁没有干手洗手池旁没有干手设施或干手施或干手设施不施不够 确确认过程程 调查一周发现干手纸用完后不能及时供给，护理人员洗完手后只能用白大衣擦干，或自然甩干。6/20/2024要因要因要因确认洗手池旁没有干手设施或干手设施不够 8/10/202要因确认工作太忙，没有足工作太忙，没有足够时间 确确认过程程 通过调查上午和下午依从性的调查，发现下午工作量少时洗 手依从性明显高于上午。6/20/2024要因要因要因确认工作太忙，没有足够时间8/10/2023要因要因确认诊疗前手是干前手是干净的可以不洗手的可以不洗手 确确认过程程 调查发现有2/3的护理人员认为我的手只要没进接触病人或病人的环境，我只在治疗室接触就认为手是干净的。6/20/2024要因要因要因确认诊疗前手是干净的可以不洗手 8/10/2023要因要因确认清清洁剂、消毒、消毒剂刺激皮肤引起皮肤干燥刺激皮肤引起皮肤干燥 确确认过程程 检查消毒液说明书，发现里面含有护肤成份，不存在刺激皮肤的现象。6/20/2024不是要因要因确认清洁剂、消毒剂刺激皮肤引起皮肤干燥 8/10/202要因确认手消液无法收手消液无法收费，科室控制用量，科室控制用量 确认过程 护士长当过多年感控员，熟知手卫生的重要性，从未控制过手消的用量，只是大家手消的使用量较少，所以未敢多领用。6/20/2024不是要因要因确认手消液无法收费，科室控制用量 8/10/2023不是要因确认手速干消毒手速干消毒剂数量太少数量太少确确认过程程走廊无扶手，手消液无法放置。治疗车上配有手消，但仅有三辆，无法满足每人一辆的需求。治疗 盘内无手消。6/20/2024要因要因要因确认手速干消毒剂数量太少8/10/2023要因要因确认频繁洗手繁洗手对皮肤有皮肤有损伤 确确认过程程 频繁用肥皂洗手确实可以损伤皮肤，但无明显污渍时可以用手消液，降低对皮肤的损伤。6/20/2024不是要因要因确认频繁洗手对皮肤有损伤 8/10/2023不是要因原因分析原因分析对对 策策 拟拟 定定对 策 拟 定对对 策策 实实 施：施：（一）（一）6/20/2024P D C A对 策 实 施：（一）8/10/2023P 对对 策策 实实 施：施：（二）（二）6/20/2024P D C A对 策 实 施：（二）8/10/2023P 对对 策策 实实 施：施：（三）（三）6/20/2024P D C A对 策 实 施：（三）8/10/2023P 对对 策策 实实 施施（四）（四）6/20/2024P D C A对 策 实 施（四）8/10/2023P 对对 策策 实实 施：施：（五）（五）6/20/2024P D C A对 策 实 施：（五）8/10/2023P 对对 策策 实实 施：施：（六）（六）6/20/2024P D C A对 策 实 施：（六）8/10/2023P 效效 果果 确确 认认6/20/2024提高了提高了31.7%效 果 确 认8/10/2023提高了31.7%总结分析6/20/2024还需还需提高提高15.3%总结分析8/10/2023还需提高15.3%无无 形形 成成 果：雷达图果：雷达图6/20/2024圈内圈内8人共同评分，每项分别为人共同评分，每项分别为5分、分、3分、分、1分，总分分，总分40分分无 形 成 果：雷达图8/10/2023圈内8人共同评标准化放疗三科洗手指征细化原则1、接触患者前包括：体格检查前、翻身前、为患者更换衣物前、为患者修饰前等要洗手。2、无菌操作前包括：注射、输液、更换液体、吸氧、雾化、导尿、换药等所在操作前均要洗手。3、接触患者体液、血液后需用肥皂清洗双手后再用流动水彻底冲净。4、接解病人后体格检查后、翻身后、为患者更换衣物后、为患者修饰后、护理操作后等要洗手。5、接触病人周围环境后接触医疗仪器、床单位或整理床单之后。6/20/2024标准化放疗三科洗手指征细化原则8/10/2023标准化1、将手卫生依从性考核列为常规考核项目，每三个月1次。2、将手卫生培训列为每年必培训项目，同时列为新护士及见习、实习人员必备培训项目。6/20/2024标准化1、将手卫生依从性考核列为常规考核项目，每三个月1次 跟踪验证（3月10日-3月20日）6/20/2024150次洗手时机依从性74.1%跟踪验证（3月10日-3月20日）8下一步目标在继续提高护理人员手卫生依从性的同时提高医生的手卫生依从性。6/20/2024你敢和你敢和他握手他握手吗？吗？下一步目标在继续提高护理人员手卫生依从性的同时提高医生的手卫6/20/2024目标尚未达成目标尚未达成，同志仍需努力同志仍需努力8/10/2023目标尚未达成，同志仍需努力