中医祛暑方剂课件

方剂学方剂学1v一、祛暑剂一、祛暑剂v二、祛湿剂二、祛湿剂v三、补益剂三、补益剂v四、解表剂四、解表剂一、祛暑剂2 祛祛 暑暑 剂剂祛暑剂3组成组成:祛暑清热药或祛暑化湿药为主祛暑清热药或祛暑化湿药为主 功效功效:祛除暑邪祛除暑邪 治证治证:夏月暑病夏月暑病一、概念一、概念香薷香薷组成:祛暑清热药或祛暑化湿药为主一、概念香薷41.1.具有明显的季节性；具有明显的季节性；“先夏至日者为病温，后夏至日者为病暑先夏至日者为病温，后夏至日者为病暑”2.2.暑为阳邪暑为阳邪,其性炎热；其性炎热；“暑亦温之类暑亦温之类”、“暑本夏月之热病暑本夏月之热病”3.3.暑性升散暑性升散,易伤津耗气；易伤津耗气；暑气内通于心，其性较一般温热之邪更暑气内通于心，其性较一般温热之邪更 具升散具升散 而易耗气伤津。而易耗气伤津。4.4.暑邪多挟湿。暑邪多挟湿。暑邪的致病特点暑邪的致病特点:1.具有明显的季节性；暑邪的致病特点:5 1 1、夏季乘凉饮冷，感受寒湿、夏季乘凉饮冷，感受寒湿(阴暑阴暑)；2 2、夏月感受暑热（阳暑）；、夏月感受暑热（阳暑）；3 3、感暑挟湿；、感暑挟湿；4 4、暑热气津两伤。、暑热气津两伤。暑病证型：暑病证型：“治暑之法，清心利小便最好治暑之法，清心利小便最好”王节斋王节斋1、夏季乘凉饮冷，感受寒湿(阴暑)；暑病证型：61 1、祛暑解表、祛暑解表夏季乘凉饮冷，感受寒湿夏季乘凉饮冷，感受寒湿 (阴暑阴暑)香薷散香薷散3 3、祛暑清热、祛暑清热夏月感受暑热（阳暑）夏月感受暑热（阳暑）生脉饮加石膏、知母。生脉饮加石膏、知母。2 2、祛暑利湿、祛暑利湿感暑挟湿感暑挟湿 六一散六一散4 4、清暑益气、清暑益气暑热气津两伤暑热气津两伤 王氏清暑益气汤王氏清暑益气汤二、分类、适应证、代表方：二、分类、适应证、代表方：1、祛暑解表夏季乘凉饮冷，感受寒湿(阴暑)二、分类、适71.1.辨暑热和暑湿的主次轻重；辨暑热和暑湿的主次轻重；2.2.暑热耗气伤津者，应配伍益气养阴之品。暑热耗气伤津者，应配伍益气养阴之品。三、使用注意三、使用注意1.辨暑热和暑湿的主次轻重；三、使用注意8香薷散香薷散太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方香薷一斤香薷一斤 白扁豆，厚朴各半斤白扁豆，厚朴各半斤【组成】【组成】香薷散太平惠民和剂局方香薷一斤白扁豆，厚朴各半9香香薷散薷散 上为粗末，每服三钱，水一，入酒一分，上为粗末，每服三钱，水一，入酒一分，煎七分，去滓，水中沉冷。连吃二服，随病煎七分，去滓，水中沉冷。连吃二服，随病 不拘时。不拘时。【用法】【用法】香薷散上为粗末，每服三钱，水一10寒束肌表：恶寒发热，无汗，身重头痛，脉浮。寒束肌表：恶寒发热，无汗，身重头痛，脉浮。暑湿伤中：胸闷泛恶，腹痛吐泻，舌苔白腻。暑湿伤中：胸闷泛恶，腹痛吐泻，舌苔白腻。【主治】夏月伤于寒湿之阴暑证【病机】寒束肌表，暑湿伤中【治法】祛暑解表，化湿和中香香薷散薷散寒束肌表：恶寒发热，无汗，身重头痛，脉浮。【主治】夏月伤于寒11【方解】【方解】君：香薷君：香薷解表散寒，祛暑化湿解表散寒，祛暑化湿臣：厚朴臣：厚朴行气下气，化湿除满行气下气，化湿除满佐：白扁豆佐：白扁豆健脾和中，渗湿消暑健脾和中，渗湿消暑 酒酒散寒温通散寒温通配伍要点：解表与化湿并用，健脾与行气同用。配伍要点：解表与化湿并用，健脾与行气同用。香香薷散薷散【方解】君：香薷解表散寒，祛暑化湿臣：厚朴行气下气，化湿12【运用运用】本方是祛暑常用方剂。本方是祛暑常用方剂。名医论方名医论方辨证要点：辨证要点：恶寒发热，无汗，头痛胸闷，舌苔白腻，脉浮。恶寒发热，无汗，头痛胸闷，舌苔白腻，脉浮。香香薷散薷散3临证加减：临证加减：兼内热加黄连兼内热加黄连 湿盛于里加茯苓湿盛于里加茯苓 脾虚加人参，黄芪，白术，橘红脾虚加人参，黄芪，白术，橘红【运用】本方是祛暑常用方剂。香薷散3临证加减：13香薷散香薷散4现代应用：现代应用：夏季感冒，急性胃肠炎等属夏季感冒，急性胃肠炎等属暑湿外感风寒证者。暑湿外感风寒证者。香薷散4现代应用：14香薷散香薷散5衍化方：衍化方：新加香薷饮新加香薷饮温病条辨温病条辨 组成；香薷饮组成；香薷饮+金银花，连翘金银花，连翘 功效：祛暑解表，清热化湿功效：祛暑解表，清热化湿 主治：暑温主治：暑温香薷散5衍化方：15滑石六两滑石六两 甘草一两甘草一两【用法】【用法】【组成】【组成】六一散六一散伤寒直格伤寒直格滑石六两甘草一两【用法】【组成】六一散伤寒直格16【主治】感冒挟湿，暑湿下注证。【治法】清暑利湿【病机】感冒挟湿，暑湿下注暑热内盛，伤津扰心暑热内盛，伤津扰心身热、烦渴。身热、烦渴。暑湿下注，气化不利暑湿下注，气化不利泄泻、小便不利。泄泻、小便不利。六一散六一散【主治】感冒挟湿，暑湿下注证。【治法】清暑利湿【病机】感冒挟17【方解】【方解】君：滑石君：滑石清热利小便，使暑热从小便而去。清热利小便，使暑热从小便而去。佐使：甘草佐使：甘草清热和中清热和中 滑、甘配甘寒生津滑、甘配甘寒生津配伍要点：清热而不留湿，利水不伤正。配伍要点：清热而不留湿，利水不伤正。六一散六一散【方解】君：滑石清热利小便，使暑热从小便而去。佐使：甘草18v张锡纯张锡纯：六一散，为河间治暑之圣药，最宜：六一散，为河间治暑之圣药，最宜于南方暑证。因南方暑多挟湿，滑石能清热于南方暑证。因南方暑多挟湿，滑石能清热兼能利湿，又少加甘草以和中补气（暑能伤兼能利湿，又少加甘草以和中补气（暑能伤气），是以用之最宜。若北方暑证，不必兼气），是以用之最宜。若北方暑证，不必兼湿，甚或有兼燥，再当变通其方，滑石、生湿，甚或有兼燥，再当变通其方，滑石、生石膏各半，与甘草配制，方为适宜。（石膏各半，与甘草配制，方为适宜。（医医学衷中参西录学衷中参西录药物药物）v 张锡纯：六一散，为河间治暑之圣药，最宜于南方暑证。因南方暑多19【运用】【运用】身热烦渴，小便不利。身热烦渴，小便不利。、辨证要点：、辨证要点：本方为治疗暑湿的常用方。本方为治疗暑湿的常用方。六一散六一散【运用】身热烦渴，小便不利。、辨证要点：本方为治疗暑湿20六一散六一散3、现代运用：、现代运用：膀胱炎、尿道炎和急性肾膀胱炎、尿道炎和急性肾盂肾炎等属暑湿热下注盂肾炎等属暑湿热下注v民间还有一种用法是以六一散给民间还有一种用法是以六一散给小儿浴后涂撒，既可防止痱毒，又小儿浴后涂撒，既可防止痱毒，又可预防湿疹。可预防湿疹。六一散3、现代运用：膀胱炎、尿道炎和急性肾盂肾炎等21新用途新用途：v1.治皮肤划痕症：内服六一散，每次治皮肤划痕症：内服六一散，每次9克，每日克，每日3次，白开水冲服。可同时外用六一散涂搽患处，次，白开水冲服。可同时外用六一散涂搽患处，每日每日2次。次。v2.治小儿夏季热：取六一散治小儿夏季热：取六一散8克，水煎分克，水煎分23次次服，服，3天为天为1个疗程。个疗程。v3.治泌尿系结石：六一散治泌尿系结石：六一散10克，金钱草、威灵克，金钱草、威灵仙各仙各30克，水煎服，每日一剂。克，水煎服，每日一剂。v4.治慢性前列腺炎：六一散、丹参各治慢性前列腺炎：六一散、丹参各20克，柴克，柴胡胡9克，扁蓄、瞿麦各克，扁蓄、瞿麦各15克，车前子克，车前子30克，水煎服，克，水煎服，15天为天为1个疗程。个疗程。新用途：22衍化方v1、心烦不安者，可加上朱砂少许调服，名为、心烦不安者，可加上朱砂少许调服，名为“益元散益元散”；v2、若兼目赤咽痛、口舌生疮，可加青黛少许，、若兼目赤咽痛、口舌生疮，可加青黛少许，名为名为“碧玉散碧玉散”；v3、如兼有轻微的外感、如兼有轻微的外感(发热、头痛等发热、头痛等)的症状，的症状，可用鲜薄荷叶煎汤或捣汁少许同服，名为可用鲜薄荷叶煎汤或捣汁少许同服，名为“鸡苏散鸡苏散”。衍化方1、心烦不安者，可加上朱砂少许调服，名为“益元散”；23v4、本方加红曲五钱，名清六丸，治赤痢；、本方加红曲五钱，名清六丸，治赤痢；加干姜五钱，名温六丸，治白痢。加干姜五钱，名温六丸，治白痢。v5、本方加生柏叶、生车前、生藕节、名三生、本方加生柏叶、生车前、生藕节、名三生 益元散，治血淋。益元散，治血淋。4、本方加红曲五钱，名清六丸，治赤痢；24清暑益气汤清暑益气汤 温热经纬温热经纬 西洋参西洋参 石斛石斛 麦冬麦冬 黄黄连连 竹叶竹叶 荷梗荷梗 知母知母 甘草甘草 粳米粳米 西瓜翠衣西瓜翠衣 【组成】【组成】原方未注明剂量及用法。原方未注明剂量及用法。【原方用法】【原方用法】清暑益气汤温热经纬西洋参石斛麦25 中暑受热中暑受热身热汗多，尿赤心烦身热汗多，尿赤心烦 暑热伤津暑热伤津口渴口渴 暑热耗气暑热耗气体倦少气，精神不振，体倦少气，精神不振，气津两伤气津两伤脉虚数脉虚数【治法】清暑益气，养阴生津。【病机】感受暑热，气耗津伤。【主治】暑热气津两伤证。清暑益气汤清暑益气汤中暑受热身热汗多，尿赤心烦【治法】清暑益气，养阴生26【方解】【方解】君：西瓜翠衣西瓜翠衣清热解暑，生津止渴清热解暑，生津止渴 西洋参西洋参益气养阴，清热生津益气养阴，清热生津臣：荷梗荷梗清热解暑，以助西瓜衣清解暑热。清热解暑，以助西瓜衣清解暑热。石斛、知母、麦冬石斛、知母、麦冬养阴清热，助洋参补养生津。养阴清热，助洋参补养生津。佐：黄连、竹叶黄连、竹叶清热泻火除烦。清热泻火除烦。使：甘草、粳米甘草、粳米益胃和中，调和诸药。益胃和中，调和诸药。清暑益气汤清暑益气汤【方解】君：西瓜翠衣清热解暑，生津止渴臣：荷梗清热解暑，27配伍要点：配伍要点：祛暑清热与益气养阴并用祛暑清热与益气养阴并用 清暑益气汤清暑益气汤配伍要点：祛暑清热与益气养阴并用清暑益气汤28【运用】【运用】体倦少气，口渴汗多，脉虚数。体倦少气，口渴汗多，脉虚数。、辨证要点：、辨证要点：、本方主治暑热证、本方主治暑热证。名医论方清暑益气汤清暑益气汤【运用】体倦少气，口渴汗多，脉虚数。、辨证要点：、本方主293、临证加减：、临证加减：暑热甚，加石膏，金银花，连翘；暑热甚，加石膏，金银花，连翘；津气损伤较重，黄连酌减，加重西洋津气损伤较重，黄连酌减，加重西洋 参、石斛、麦冬。参、石斛、麦冬。清暑益气汤清暑益气汤3、临证加减：暑热甚，加石膏，金银花，连翘；清暑益气汤304、现代应用、现代应用小儿夏季热、支气管哮喘夏日发作者属小儿夏季热、支气管哮喘夏日发作者属暑热气津两伤证，均可用之。暑热气津两伤证，均可用之。清暑益气汤清暑益气汤5使用注意使用注意 本方因有滋腻之品，故暑病夹湿者不本方因有滋腻之品，故暑病夹湿者不 宜使用。宜使用。4、现代应用小儿夏季热、支气管哮喘夏日发作者属暑热气津两伤证31阴暑与阳暑的鉴别用方：阴暑与阳暑的鉴别用方：v阴暑，伤暑，阳为阴遏，有表证，无汗。阴暑，伤暑，阳为阴遏，有表证，无汗。香薷饮香薷饮。v阳暑，发热汗出、口渴、脉虚大。阳暑，发热汗出、口渴、脉虚大。白虎加人参汤，白虎加人参汤，或生脉饮加石膏、知母。或生脉饮加石膏、知母。阴暑与阳暑的鉴别用方：32v如暑热伤气，汗多烦渴，体倦少气，脉虚数者，则如暑热伤气，汗多烦渴，体倦少气，脉虚数者，则用用王氏清暑益气汤王氏清暑益气汤（西洋参、石斛、麦冬、黄连、（西洋参、石斛、麦冬、黄连、竹叶、荷梗、知母、粳米、西瓜翠衣、甘草。竹叶、荷梗、知母、粳米、西瓜翠衣、甘草。温温热经纬热经纬方）。方）。v如劳倦内伤，平素气虚，感受暑湿，脾湿不化，身如劳倦内伤，平素气虚，感受暑湿，脾湿不化，身热头痛，口渴自汗，四肢困倦，苔腻脉虚者，则用热头痛，口渴自汗，四肢困倦，苔腻脉虚者，则用脾胃论脾胃论清暑益气汤清暑益气汤（黄芪（黄芪3克、苍朮克、苍朮3克、升麻克、升麻3克、人参克、人参l.5克、白朮克、白朮1.5克、陈皮克、陈皮1.5克、神曲克、神曲1.5克、泽泻克、泽泻1.5克、麦门冬克、麦门冬1克、当归克、当归1克、炙甘草克、炙甘草1克、克、黄柏黄柏0.6l克、葛根克、葛根0.6克、青皮克、青皮0.75克、五味子克、五味子9粒，水煎服。）。粒，水煎服。）。如暑热伤气，汗多烦渴，体倦少气，脉虚数者，则用王氏清暑益气汤33v祛暑剂完祛暑剂完34六一散六一散v上为细末，每服三钱，蜜少许，温水调下或上为细末，每服三钱，蜜少许，温水调下或无蜜亦可，每日三服；或欲冷者，新井泉水无蜜亦可，每日三服；或欲冷者，新井泉水调下亦得。调下亦得。六一散上为细末，每服三钱，蜜少许，温水调下或无蜜亦可35名医论方名医论方v“此因伤暑而兼感受外寒之证也此因伤暑而兼感受外寒之证也.夫暑必挟湿夫暑必挟湿,而湿必归土而湿必归土,乘胃则吐，乘脾则泻是以夏月因暑感寒，每多呕泻之乘胃则吐，乘脾则泻是以夏月因暑感寒，每多呕泻之证，以湿感于内，脾胃皆困也此方香薷之辛温香散，证，以湿感于内，脾胃皆困也此方香薷之辛温香散，能入脾肺气分，发越阳气，以解外感受之邪厚朴苦温，能入脾肺气分，发越阳气，以解外感受之邪厚朴苦温，宽中散满，以祛脾胃之湿扁豆和脾利水，寓匡正御邪宽中散满，以祛脾胃之湿扁豆和脾利水，寓匡正御邪之意耳之意耳”v成方便读成方便读名医论方“此因伤暑而兼感受外寒之证也.夫暑必挟湿,而湿必归36名医论方名医论方 “暑伤气阴，以清暑热而益元气，无不应手而暑伤气阴，以清暑热而益元气，无不应手而效。效。”温热经纬温热经纬名医论方“暑伤气阴，以清暑热而益元气，37